Plasmodium vivax ir viens no malārijas vai malārijas izraisītājiem cilvēkiem. Šim parazītam ir ļoti plašs ģeogrāfiskais izplatība un tas ir atbildīgs par lielāko daļu malārijas, tropisko slimību, ko visā pasaulē uzskata par nozīmīgu sabiedrības veselības problēmu.
P. vivax, tāpat kā visiem tās ģints pārstāvjiem, ir sarežģīts dzīves cikls, kas ietver fāzes, kas attīstās divos saimniekos. Viens no saimniekiem ir bezmugurkaulnieks, kurā notiek seksuālā fāze, bet otrs - mugurkaulnieks, kur notiek aseksuālā fāze. Vismaz desmit sugas no vairāk nekā 175 zināmām Plasmodium sugām parazitē cilvēkus, četras no tām izraisa zināmu malārijas veidu.
Avots: www.pixnio.com
Anopheles ģints odi ir pārnēsātāji, kas iesaistīti P. vivax pārnēsāšanā. Ir vairāk nekā 450 anofilu sugu, no kurām vairāk nekā 50 ir identificētas kā tādas, kas spēj pārnēsāt jebkuru no četrām sugām, kas cilvēkiem rada malāriju. Pārnēsāt parazītu spēj tikai mātīte.
Pasaules Veselības organizācijas (PVO) veiktie pētījumi lēš, ka puse pasaules iedzīvotāju ir pakļauti malārijas parazītu inficējumam. Līdz 2006. gadam pasaulē bija reģistrēti aptuveni 250 miljoni gadījumu un viens miljons nāves gadījumu. Daži pētījumi norāda, ka 2,85 miljardi cilvēku 2009. gadā bija pakļauti zināmam transmisijas riska līmenim.
Morfoloģija
P. vivax
Autors Usien6, no Wikimedia Commons
Barojot Anopheles ģints sieviešu moskītu cilvēka ādā tiek ievadītas parazīta formas, kas pazīstamas kā sporozoīti. Šīs formas nokļūst aknās caur asinsriti.
Aknu audos tie kļūst par trophozoītiem, pēc tam par šizontiem. Secīgās dalīšanās reizēs rodas daudzi merozoīti, kas tiek izvadīti atpakaļ asinsritē.
Tiklīdz asinsritē trophozoīti iebrūk eritrocītos vai eritrocītos. Pēc jaunām parazītu dalīšanas eritrocīti sabojājas, atbrīvojot vairāk merozoītu.
Dažas no saražotajām šūnām veidojas par gametocītiem, kas diferencējas divos veidos - mikrogametocītos un makrogametocītos. Tādējādi, kad moskīts atkal barojas ar inficēto, tas noņem gametocītus.
Gametas saplūst moskītu zarnās, veidojot zigotu, kas pārvēršas mobilajā formā, ko sauc par ookintu, un pēc tam oocistās.
Oocisti pēc vairākkārtējas dalīšanās rada tūkstošiem sporozoītu, kas migrē uz kukaiņa siekalu dziedzeriem. Kad inficētais ods iekod jaunu upuri, tas inokulē inficējošās formas, uzsākot jaunu ciklu.
Slimības simptomi
Malāriju var pārnēsāt ar moskītu, ko inficējis Plasmodium, vai ar šī parazīta inficēto asiņu pārliešanu.
Infekcija ar P. vivax var būt no parazitēmijas bez simptomiem vai drudža bez komplikācijām, līdz smagai un letālai slimībai.
Parazīta darbība var izraisīt drebuļus, kam seko periodiski drudži, ar periodiskumu no 24 līdz 48 stundām. Drudzi var pavadīt galvassāpes, muskuļu sāpes, klepus, caureja, nemiers, delīrijs, anēmija, smaga svīšana, vispārējs vājums.
Šie simptomi vien neļauj precīzi diferencēt P. vivax izraisītos stāvokļus, tos, kurus izraisa citi plazmodiji, vai citus drudžainus apstākļus.
Lai iegūtu precīzu diagnozi, ir jāveic parazitoloģisks apstiprinājums, veicot mikroskopisku izmeklēšanu, kas var būt bieza vai perifēra asiņu uztriepe, vai veicot imūnhromatogrāfiskus testus.
Ārstēšana
Nekomplicētas malārijas ārstēšana balstās uz hlorokvīnu. Primaquine lieto, lai novērstu recidīvu. Gadījumos, ko uzskata par sarežģītu, lieto hinīnu, ko papildina ar antibiotikām Doksiciklīns vai Klindamicīns.
Pēdējos gadījumos intravenozu artemisinīnu lietošana ir devusi labākus rezultātus nekā hinīna ievadīšana intravenozi. Grūtniecēm ļoti endēmiskās zonās jāievada profilaktiska sulfadoksīna-primtamīna deva, lai novērstu iespējamos parazītus, kas atrodas placentā.
Ja rodas aizdomas par malāriju, pacients jānogādā medicīnas centrā, lai apstiprinātu parazitoloģiju. Ārstēšana, kas balstīta tikai uz klīniskiem attēliem, tiek norādīta tikai tad, ja nav tūlītēju pierādījumu un to rezultātu.
Lai novērstu komplikācijas, pirmo 24 stundu laikā ieteicams ievadīt pretmalārijas zāles.
Profilakse
Pasaules veselības organizācija nosaka šādus malārijas profilakses pamatprincipus:
- Visu slimības gadījumu ātra atklāšana, diagnostika un ārstēšana, vēlams 24 stundu laikā pēc slimības sākuma.
- Vivax transmisijas samazināšanās, iznīcinot un kontrolējot tā bioloģisko vektoru, tas ir, odu, izmantojot fumigāciju un selekcijas vietu likvidēšanu.
- Jaunu cilvēku infekciju profilakse, izmantojot uz ķīmijterapiju balstītas procedūras.
Ņemot vērā nozīmi sabiedrības veselībā visā pasaulē, PVO ir ierosinājusi svarīgas stratēģijas un programmas. Starp tiem ir Globālā tehniskā stratēģija pret malāriju 2016. – 2030. Gadam, tehniskais ietvars visām valstīm, kur malārija ir endēmiska, un Pasaules programma malārijai, instruments, kura mērķis ir koordinēt globālās aktivitātes, kas saistītas ar organizāciju, lai apkarotu malāriju. malārija, cita starpā.
Atsauces
- Arboleda, M., Pérez, MF, Fernández, D, Usuga, LY & Meza, M. (2012) Klīniskais un laboratoriskais profils pacientiem ar Plasmodium vivax malāriju, hospitalizēti Apartadora, Kolumbijā. Biomédica vol.32 (Suppl); 58.-67.
- Garnham, PCC (1988). Malārijas parazīti uz cilvēku: dzīves cikli un morfoloģija (izņemot ultrastruktūru). In: Wermsdorfer WH, Mc Gregor I, redaktori, Malārija: malarioloģijas principi un prakse. Ņujorka: Čērčils Livingstons, Vol. I: 61-96.
- Guerra CA, Howes RE, Patil AP, Gething PW, Van Boeckel TP, Temperley WH, et al. (2010) Plasmodium vivax transmisijas starptautiskās robežas un iedzīvotāju skaits 2009. gadā. PLoS Negl Trop Dis 4 (8): e774.
- Muellers, I., Galinski, MR, Berdžs, JK, Karltons, JM, Kočars, DK un Alonso, PL (20099. Galvenās nepilnības zināšanās par Plasmodium vivax - novārtā atstātu cilvēku malārijas parazītu. Lancet infekcijas slimības 9 (9). ): 555–566.
- Pasaules veselības organizācija (2008) .Pasaules veselības organizācijas globālā malārijas programma. Pasaules malārijas ziņojums 2008. gadā. Geneve: PVO.