PEPTOSTREPTOKOKS: RAKSTUROJUMS, MORFOLOĢIJA, SIMPTOMI - BIOLOĢIJA - 2025

Peptoestreptokoks ir baktēriju ģints, ko veido grampozitīvu anaerobu koku sugas, kurām ir dažāda lieluma un formas. Tie ir atrodami kā daļa no normālas gļotādu, īpaši orofarneksa, zarnu un uroģenitālās mikrobiotas.

Tie ir bieži endogēnas izcelsmes jauktu vai polimikrobu infekciju cēloņi. Tos cita starpā var izolēt no smadzeņu un aknu abscesu, bakteriēmijas, pleiropulmonārām infekcijām, vulvas, Tubovaric un iegurņa abscesiem.

Peptoestreptococcus spp

Tās galvenās sugas ir P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus un P. tetradius. Pārējie mazāk zināmie ir P.hydroalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis.

raksturojums

Peptoestreptococcus ģints sugas ir obligāti anaerobi, tas ir, tās neaug skābekļa klātbūtnē. Tie neveido sporas un ir nemotili.

Daudzas sugas ietilpst normāla cilvēka mikrobiotā un ir nekaitīgas, kamēr tās paliek veselīgā gļotādā. Bet tie ir oportūnistiski patogēni, iekļūstot dziļajos audos netālu no šīm teritorijām.

Tāpēc dažos infekcijas procesos ir iesaistītas Peptoestreptococcus ģints sugas. Piemēram: Peptoestreptococcus anaerobius ir izolēts no mutes, augšējo elpošanas ceļu, ādas, mīksto audu, kaulu, locītavu, kuņģa-zarnu trakta un uroģenitālā trakta klīniskajiem paraugiem. P. stomatis ir izolēts no mutes dobuma.

Virulences faktori

Lai arī nav daudz zināms, ir zināms, ka dažiem Peptoestreptococcus celmiem ir elektronu mikroskopiski pierādāma kapsula, un daži orāli celmi rada hialuronidāzi.

Gan kapsulas klātbūtne, gan hialuronidāzes veidošanās raksturo virulences faktorus. Tāpat ir raksturīgs taukskābju saturs noteiktu Pepto-streptokoka celmu šūnu sieniņās, bet tā kā virulences faktora dalība nav zināma.

No otras puses, jāņem vērā, ka anaerobo baktēriju izraisītās infekcijas parasti ir polimikrobiālas, un tām ir sinerģisms starp dažādām sugām.

Tas nozīmē, ka dažādas baktērijas, kas veido jaukto infekciju, it kā savstarpēji dalās virulences faktoros, kas kompensē noteiktu celmu patogenitātes faktoru trūkumus.

Piemēram, bakteroīdu klātbūtne nodrošinās Betalaktamāzes, kas aizsargās pret penicilīniem jutīgos Pepto-streptokokus.

Tāpat arī citas fakultatīvās baktērijas izmantos skābekli, kas var būt, kas rada piemērotāku barotni stingriem anaerobiem, piemēram, Pepto-streptococcus.

Taksonomija

Domēns: baktērijas

Patvērums: Firmicutes

Klase: Clostridia

Kārtība: Clostridiales

Ģimene: Peptoestreptococcaceae

Ģints: Peptoestreptococcus

Morfoloģija

Mikroskopiskās īpašības

Pepto-streptokoki, kas redzami gaismas mikroskopā ar Grama traipu, ir grampozitīvi kokči, un dažas sugas var parādīties coccobacillary un veidot ķēdes. Vecajās kultūrās tie parasti ir gramnegatīvi.

Atkarībā no sugas ir dažas atšķirības mikroorganismu izskatā un izplatībā. Starp tiem var izcelt:

Pepto-streptococcus anaerobius un P. produkti ir lieli, ķēdi veidojoši coccobacilli.

No otras puses, P. magnus ir vairāk kokosriekstu, to diametrs ir lielāks par 0,6 μm, un tie ir izolēti vai masveidā līdzīgi Staphylococcus sp.

Peptoestreptococcus micros ir <0,6 μm diametrā un notiek īsās ķēdēs. Tā kā P. tetradius grupās sastopami kā neparasti lieli kokči.

Šo anaerobo kokļu augšana buljonā parasti ir lēna un veido nevis sfēriskus duļķus, bet lodītes, gabaliņus vai agregātus.

Makroskopiskās īpašības

Tās veido sīkas, izliektas, pelēkas līdz baltas, necaurspīdīgas kolonijas. Tās malas ir veselas; virsma var parādīties "bez kauliņiem" vai iezīmēties ar ieplakām.

Kolonijas izmērs svārstās no 0,5-2 mm diametrā, un ap to var novērot krāsas izmaiņas halo (P. micros).

Speciālajā asiņu agarā anaerobiem P. micros var radīt nelielu beta hemolīzi.

Patogēnija

Inficējot ar Pepto-streptokoku, būtiska loma ir anatomiskās barjeras (gļotādas virsmas, ādas) sabrukšanai, kas noved pie šo baktēriju nonākšanas parasti sterilajās vietās.

Ir vietas, kuras ir vairāk pakļautas hipoksisko apstākļu radīšanai fakultatīvo mikroorganismu klātbūtnes dēļ, kas palīdz samazināt skābekli un ierobežo vietējo redox potenciālu, dodot priekšroku anaerobām infekcijām.

Šīs vietas ir ādas tauku dziedzeri, smaganu smaganu šķeltnes, rīkles limfoīdi un zarnu un uroģenitālā trakta lūmenis.

No otras puses, šīs infekcijas ir novērojamas pacientiem ar imūnsistēmas nomākumu, kur lielākajai daļai infekciju rodas jaukta flora (polimikrobiālā), gandrīz vienmēr endogēnas izcelsmes.

Pepto-streptokoku izraisīto infekciju īpašības neatšķiras no citu anaerobo baktēriju īpašībām. Šie raksturlielumi ir šādi:

• Viņi kursē ar audu iznīcināšanu,
• Abscesu veidošanās,
• Nepilna smaka,
• Gāzes klātbūtne,
• Tuvumā esošo gļotādu kolonizācija.

Faktori, kas predisponē inficēšanos ar Pepto-streptokoku vai citām anaerobām baktērijām

• Obstrukcija / stāze
• Audu anoksija / išēmija
• Audu iznīcināšana
• Aerobā infekcija (skābekļa patēriņš).
• Dīvains ķermenis
• Apdegumi
• Asinsvadu mazspēja
• Cukura diabēts
• Kortikosteroīdu lietošana
• Neitropēnija
• Hipogammaglobulinēmija
• Jaunveidojumi
• Imūnsupresija
• Splenektomija
• Saistaudu slimības

Patoloģijas

Neiroloģiskas infekcijas

Smadzeņu abscesi Tās rodas, paplašinot caur ethmoid cribrosa lamburālo lakstu, kas norāda uz raksturīgo šo abscesu atrašanās vietu.

Galvas un kakla mutes infekcijas

Viņi ir bijuši iesaistīti periodonta infekcijās, otitis utt.

Īpaši Peptoestreptococcus micros ir atzīts patogēns zobu infekcijās (progresējošs periodontīts), kur hlorheksidīns neizdzēš mikroorganismus.

Tāpat P. vaginalis ir izolēts no konjunktīvas gļotādas un ausīm.

Ādas infekcija

To var izraisīt cilvēku kodumi.

Pleuropulmonāras infekcijas

Nekrotizējoša pneimonija, plaušu abscess. Tie rodas sakarā ar orofaringeālā satura aspirāciju.

Intraabdominālās infekcijas

Peritonīts, holangīts, abscesi. To izcelsme ir zarnu gļotādas izvirdums.

Iegurņa infekcijas

Tubo-olnīcu abscess, pelviperitonīts, septiski aborti, endometrīts, iegurņa iekaisuma slimība.

Kaulu un locītavu (osteartikulāras) infekcijas

Tie ir izolēti no dzemdes kakla epidurālā abscesa un cerebrospinālā šķidruma. Tas ir iespējams, ņemot vērā piesārņojumu iepriekšējo ķirurģisko procedūru laikā.

Mīksto audu infekcijas

Non-Clostridial anaerobs celulīts, nekrotizējošs fascīts.

Diagnoze

Paraugu ņemšana un transportēšana

Tas jāveic kvalificētam personālam, jo ​​paraugu ņemšana un pārvietošana jāveic ļoti uzmanīgi, izvairoties no skābekļa iedarbības.

Visbiežāk izmantotā transporta vide ir Stuart, kas sastāv no nātrija un kālija hlorīda, magnija un kālija hlorīda, tioglikolāta un agara buferšķīduma.

Buferis palīdz uzturēt pareizu pH līmeni, lai mikroorganisms paliktu dzīvotspējīgs. Tioglikolātu pievieno kā reducējošu līdzekli, lai veicinātu anaerobo baktēriju atjaunošanos.

Kamēr agars nodrošina pusšķidru konsistenci barotnē, lai transportēšanas laikā novērstu parauga skābekļa veidošanos un izšļakstīšanos.

Parauga, barotnes iesēšana

Sēšana tiek veikta speciālos barotnēs anaerobiem. Piemēram, asiņu agaru sagatavo no sojas pupu tryptāzes ar 5% aitu asiņu.

Dažos gadījumos tas tiek papildināts ar rauga ekstraktu, hemīnu, K vitamīnu vai L-cistīnu, lai pieprasītu anaerobus.

Feniletilspirtu var pievienot arī, lai kavētu enterobaktēriju vai antibiotiku, piemēram, kanamicīna un vankomicīna, augšanu, kā arī citus preparātus, kas kavē fakultatīvas anaerobās gramnegatīvās baktērijas.

No otras puses, kultūras šķidrā vidē, piemēram, bagātinātā tioglikolātā un ar glikozi maltā gaļā, būtu jāuztur vismaz 5 līdz 7 dienas pirms izmešanas kā negatīvas.

Anaerobie apstākļi

Sētās plāksnes nekavējoties jāievieto anaerobās burkās ar komerciālu aploksni (GasPak).

Šis apvalks katalītiski samazina skābekļa daudzumu, ko rada ūdeņradis, kas rodas kopā ar oglekļa dioksīdu. Šajā anaerobā vidē plāksnes vismaz 48 stundas inkubē optimālā temperatūrā no 35 ° C līdz 37 ° C.

Svaigi sēklotu plākšņu iedarbība uz apkārtējās vides skābekli 2 stundas var kavēt vai aizkavēt šīs ģints augšanu, tāpēc tās nekavējoties jāsēj un inkubē.

Īpaši apsvērumi

Jāpatur prātā, ka anaeroba Pepto-streptokoka bakterēmijas gadījumos nātrija polianetolsulfonata (SPS) pievienošana asins kultūras pudelēm kavē šī mikroorganisma izplatīšanos.

Šī pati viela, kas diska formā ievietota kultūras sēklās, kalpo, lai atšķirtu Peptoestreptococcus anaerobius no citām Peptoestreptococcus sugām, novērojot inhibīcijas halozi ap disku.

Profilakse

Infekciju gadījumā, ko izraisa Pepto-streptokoka iebrukums perorālajā mikrobiotā uz sterilām vietām, veids, kā to novērst, ir laba mutes dobuma higiēna, kas neļauj uzstādīt smaganu vai periodonta slimības.

Šie ievainojumi parasti ir galvenais ienākšanas avots. Traumatiskas zobu ekstrakcijas gadījumā jānorāda antibiotiku terapija, lai izvairītos no infekciozām komplikācijām šo mikroorganismu dēļ.

Tāpat, ja tiek veiktas ķirurģiskas vai invazīvas procedūras, kas var izjaukt jebkuras gļotādas stāvokli.

Atsauces

1. Auni T, Feik D, Listgarten M, Slots J. Peptoestreptococcus micros cilvēka periodontīts. Perorāls mikrobiols Immunol. 1992. gads; 7 (1): 1-6
2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. Anaerobā Peptoestreptococcus un Jaunā apraksta Peptoestreptococcus stomatis pretmikrobu jutība, kas izolēta no dažādiem cilvēku avotiem.
3. Konemāns E, Allens S, Janda V, Šrekenbergers P, Vins W. (2004). Mikrobioloģiskā diagnostika. (5. izd.). Argentīna, Panamericana SA redakcija
4. Finegolds S, barons E. (1986). Beilija Skota mikrobioloģiskā diagnostika. (7 ^ma ed) Argentīnas redakcija Panamericana.
5. Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. Peptoestreptococcus anaerobius dzemdes kakla epidurālais abscess. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
6. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Medicīniskā mikrobioloģija. (14 ^ta Edition) Meksika Redakcijas El Manual Moderno.
7. Vilsons M, V zāle, Brazjērs J, Lūiss M. Fenotipa shēmas novērtējums "butirātus producējošo" Peptoestreptococcus sugu identificēšanai. J. Med., Mikrobiols. 2000; 49 (1): 747–751
8. Raiens KJ, Rejs C. (2010). Šeriss. Medicīniskā mikrobioloģija. (6. izdevums) Ņujorka, ASV redaktors Makgreivs-Hils.