DEPRESĪVĀ NEIROZE: SIMPTOMI, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - ARTE - 2025

Depresīva neiroze ir psihopatoloģisku slimība, ko raksturo klātbūtnē sad garastāvokļa pastāvīgi; to var uzskatīt par vieglu un pastāvīgu depresijas gadījumu.

Cilvēkiem ar šādām izmaiņām ilgstoši ir slikts garastāvoklis. Tāpat viņiem ir liela fiziskā pasivitāte un vispārēja letarģija.

Turklāt depresīvā neiroze parasti notiek ar somatiskiem traucējumiem un miega traucējumiem. Personām ar šo traucējumu var saglabāt minimālu funkcionēšanas pakāpi, tomēr sliktais garastāvoklis viņiem rada lielu diskomfortu un postošu dzīves kvalitāti.

Pašlaik depresīvas neirozes diagnoze kā tāda nepastāv. Faktiski tas ir aizstāts diagnostikas rokasgrāmatās par traucējumiem, kas pazīstami kā dystymia. Tomēr depresīvā neiroze kalpoja, lai liktu pamatus garastāvokļa traucējumiem un iekļautu vērtīgu informāciju par depresīvām psihopatoloģijām.

Depresīvās neirozes raksturojums

Depresīvā neiroze ir garastāvokļa traucējumi, ko nosaka septiņi galvenie un stabilie raksturlielumi. Šie ir:

1. Tā ir primāra noskaņojuma maiņa.
2. Viņam ir stabila un ilgstoša psihopatoloģija.
3. Tam ir smadzeņu attēlojums.
4. Tam ir periodisks raksturs.
5. Tas ir saistīts ar iespējamo ģenētisko neaizsargātību.
6. Tas ir saistīts ar konkrētām indivīda personības iezīmēm.
7. Tas ļauj veikt visaptverošu biopsihosociālo restitūciju.

Depresīvā neiroze ir specifisks depresijas veids. Šo depresīvo apakštipu nosaka mazāk intensīvu simptomu parādīšana un hroniska vai mainīga dzīves gaita.

Faktiski depresīvās neirozes diagnozei ir šādi kritēriji, kas nosaka pacienta stāvokli:

"Noslogots garastāvoklis lielāko dienas daļu, vairums dienu ne ilgāk kā divus gadus, bez simptomiem vairāk kā divus mēnešus un bez lieliem garastāvokļa traucējumiem vai mānijas."

Tāpēc depresīvā neiroze no galvenās depresijas atšķiras divos pamata aspektos. Pirmkārt, depresijas simptomi ir maigāki un nesasniedz tipiskās galvenās depresijas intensitāti. Otrkārt, depresīvās neirozes attīstība un prognoze ir hroniskāka un stabilāka nekā depresijas.

Simptomi

Depresīvo neirozi raksturo tipiska simptomu triāde: samazināta vitalitāte, nomākts garastāvoklis un palēnināta domāšana un runa.

Šīs trīs izpausmes ir vissvarīgākās no traucējumiem un ir sastopamas visos gadījumos. Tomēr depresīvās neirozes simptomatoloģija ir daudz plašāka.

Šajos traucējumos var parādīties dažādi emocionāli, kognitīvi un uzvedības simptomi. Visizplatītākās ir:

1. Zaudē interesi par ikdienas aktivitātēm.
2. Skumjas jūtas.
3. Izmisums.
4. Enerģijas trūkums.
5. Nogurums vai enerģijas trūkums.
6. Zema pašapziņa.
7. Grūti koncentrēties.
8. Grūtības pieņemt lēmumus.
9. Paškritika.
10. Pārmērīgs niknums
11. Produktivitātes samazināšanās.
12. Izvairīšanās no sabiedriskām aktivitātēm.
13. Vainas sajūtas.
14. Apetītes trūkums vai pārmērība.
15. Miega problēmas un miega traucējumi.

Bērnu depresīvā neiroze var būt nedaudz atšķirīga. Šajos gadījumos, izņemot iepriekšminētās izpausmes, parasti rodas arī citi simptomi, piemēram:

1. Vispārēja aizkaitināmība visu dienu.
2. Slikta skolas darbība un izolācija.
3. Pesimistiska attieksme.
4. Sociālo prasmju trūkums un neliela attiecību aktivitāte.

Klīnika

Depresīvā neiroze izraisa neparasti zemu garastāvokli un vispārēju vājuma sajūtu. Šos tipiskos psihopatoloģijas simptomus parasti pavada citas somatiskas izpausmes.

Visizplatītākās ir reibonis, sirdsklauves, asinsspiediena svārstības, apetītes zudums un kuņģa-zarnu trakta funkcionālie traucējumi.

Ar laiku garastāvoklis pasliktinās un skumjas sajūtas subjekta dzīvē kļūst pamanāmākas. Viņam attīstās izteikta apātija, un viņam ir grūti izjust gandarījuma sajūtas un pozitīvas emocijas.

Vairākos gadījumos depresīva neiroze var izpausties kopā ar citiem simptomiem, piemēram, samazinātu motorisko aktivitāti, sliktu sejas izteiksmi, palēninātu domāšanu un nenormāli lēnu runu.

Šie simptomi parasti ietekmē cilvēka ikdienas dzīvi. Tomēr ir raksturīgi, ka subjekti ar depresīvu neirozi turpina "vilkties". Viņi var saglabāt savu darbu pat tad, ja viņiem ir grūti koncentrēties un pareizi strādāt, viņiem ir stabila attiecību dzīve un optimāls ģimenes konteksts.

Tomēr šo darbību veikšana nekad nesniedz iepriecinājumu subjektam. Viņš veic darbības bez pienākuma vai pienākuma, bet nekad no vēlmes tās veikt.

No otras puses, lielākajā daļā gadījumu depresīvā neiroze ir saistīta ar miega traucējumiem. Visbiežāk sastopamas grūtības aizmigt un pamošanās nakts laikā. Šīs izmaiņas var pavadīt sirdsklauves vai citas trauksmes pazīmes.

Cēloņi atbilstoši psihoanalīzei

Saskaņā ar psihoanalītiskajiem strāvojumiem, kas veidoja depresīvo neirozes traucējumu, šo psihopatoloģiju izraisa indivīda psihogēniskais stāvoklis. Šajā nozīmē depresīvās neirozes parādīšanās ir saistīta ar traumatiskiem apstākļiem vai ārēju nepatīkamu pieredzi.

Psihoanalītiskās teorijas postulē, ka parasti ārējie faktori, kas var izraisīt depresīvu neirozi, subjektam ir īpaši svarīgi.

Saistībā ar stresa situācijām, kas izraisa depresīvu neirozi, ir divas galvenās grupas.

Pirmais no tiem ir saistīts ar paša cilvēka sniegumu. Daudzas neveiksmes, kas radušās dažādās subjekta dzīves jomās, nozīmē "pašizgāšanās" vai "dzīve neizdevās" interpretāciju.

Savukārt otro grupu veido tā sauktie emocionālās atņemšanas notikumi. Šajā gadījumā, kad indivīds ir spiests atdalīties no saviem mīļajiem un nespēj tikt galā ar situāciju, viņam var attīstīties depresīva neiroze.

Diagnoze

Pašlaik depresīvās neirozes diagnoze ir izlikta. Tas nozīmē, ka terminu neiroze vairs neizmanto, lai atklātu šo garastāvokļa maiņu, tomēr tas nenozīmē, ka traucējumi neeksistē.

Drīzāk depresīvā neiroze ir pārformulēta un pārdēvēta par pastāvīgiem depresijas traucējumiem vai distīmiju. Abu patoloģiju līdzības ir daudz, tāpēc tos var uzskatīt par līdzvērtīgiem traucējumiem.

Citiem vārdiem sakot, subjekti, kuriem pirms gadiem tika diagnosticēta depresīva neiroze, šobrīd saņem distimijas diagnozi.

Simptomi un simptomi ir praktiski identiski, un tie attiecas uz vienām un tām pašām psiholoģiskām izmaiņām. Noteiktie kritēriji pastāvīgu depresīvu traucējumu (dystymia) diagnosticēšanai ir:

1-nomākts garastāvoklis lielāko dienas daļu, vismaz divus gadus, pavadiet vairāk dienu, nekā pēc subjektīvās informācijas vai citu cilvēku novērojumiem, jo ​​tā nav.

2 - Divu (vai vairāku) šādu simptomu klātbūtne depresijas laikā:

• Maza apetīte vai pārēšanās.
• Bezmiegs vai hipersomnija.
• Zema enerģija vai nogurums.
• Zema pašapziņa.
• Koncentrācijas trūkums vai grūtības pieņemt lēmumus.
• Bezcerības sajūtas

3 - Divu gadu laikā (viens gads bērniem un pusaudžiem) pēc izmaiņām indivīds nekad nav bijis 1. un 2. kritērija simptomu vairāk nekā divus mēnešus pēc kārtas.

4 - smaga depresīva traucējuma kritēriji var būt nepārtraukti divus gadus.

5 - nekad nav bijusi mānijas vai hipomanijas epizode, un nekad nav izpildīti ciklotimijas traucējumu kritēriji.

6 - Pārmaiņas labāk neizskaidro ar pastāvīgiem šizoafektīviem traucējumiem, šizofrēniju, maldīgiem traucējumiem vai citiem precizētiem vai nenoteiktiem šizofrēnijas spektra traucējumiem un citiem psihotiskiem traucējumiem.

7 simptomus nevar saistīt ar vielas (piemēram, narkotiku, medikamentu) fizioloģisko iedarbību vai citu medicīnisku stāvokli (piemēram, hipotireoze).

8-Simptomi rada klīniski nozīmīgu diskomfortu vai traucējumus sociālajā, profesionālajā vai citās svarīgās funkcionēšanas jomās.

Ārstēšana

Pašreizējā depresīvās neirozes ārstēšana ir sarežģīta un pretrunīga. Personām ar šīm izmaiņām parasti ir nepieciešami medikamenti, kaut arī tas ne vienmēr ir apmierinošs. Šīs psihopatoloģijas iejaukšanās parasti ietver gan psihoterapiju, gan farmakoloģisko ārstēšanu.

Farmakoterapija

Depresīvās neirozes farmakoloģiskā ārstēšana ir pakļauta zināmām domstarpībām. Pašlaik nav zāļu, kas varētu pilnībā mainīt izmaiņas.

Tomēr selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) ir visefektīvākie antidepresanti, un tāpēc tie ir pirmās izvēles medikamenti. Starp tiem visbiežāk lietotās zāles ir fluoksetīns, paroksetīns, sertralīns un flovoksamīns.

Tomēr šo zāļu darbība ir lēna, un parasti sekas parādās tikai pēc 6-8 ārstēšanas nedēļām. Savukārt antidepresantu efektivitāte ir ierobežota arī depresīvās neirozes ārstēšanā.

Vairāki pētījumi rāda, ka šo zāļu efektivitāte būtu mazāka par 60%, bet lietojot placebo sasniegtu 30% efektivitāti.

Psiholoģiskās procedūras

Psihoterapija iegūst īpašu nozīmi depresīvās neirozes ārstēšanā sakarā ar zemu farmakoterapijas efektivitāti. Vairāk nekā puse subjektu ar šo traucējumu labi nereaģē uz medikamentiem, tāpēc šajos gadījumos galvenā loma ir psiholoģiskai ārstēšanai.

Pašlaik kognitīvās uzvedības ārstēšana ir psihoterapeitiskais līdzeklis, kas ir izrādījies visefektīvākais garastāvokļa traucējumu ārstēšanā.

Visizplatītākās kognitīvās uzvedības metodes depresīvās neirozes gadījumā ir:

1. Vides modifikācija.
2. Palielināta aktivitāte.
3. Prasmju apmācība.
4. Kognitīvā pārstrukturēšana.

Atsauces

1. Airaksinen E, Larsson M, Lundberg I, Forsell Y. Kognitīvās funkcijas depresijas traucējumu gadījumā: pierādījumi no populācijas balstīta pētījuma. Psychol Med., 2004; 34: 83-91.
2. Gureje O. Distimija starpkultūru perspektīvā. Curr Opin Psych. 2010; 24: 67-71.
3. Amerikas Psihiatru asociācija. Pārskatītā teksta DSM-IV - TR psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. Meksika: Masson; 2002. gads.
4. . Guadarrama L, Escobar A, Zhang L. Depresijas neiroķīmiskās un neiroanatomiskās bāzes. Rev Fac Med UNAM. 2006; 49.
5. Ishizaki J, Mimura M. Distimija un apātija: diagnostika un ārstēšana. Depresijas ārstēšanai. 2011; 2011: 1–7.
6. Menšons JM, Vallejo J. Distimija. In: Roca Bennasar M. (koordinators). Garastāvokļa traucējumi Madride: Panamericana, 1999.
7. Vallejo J, Menchón JM. Distimija un citas nemelanholiskas depresijas. In: Vallejo J, Gastó C. Afektīvi traucējumi: trauksme un depresija (2. ed.). Barselona: Masson, 1999.