SUBSCAPULARIS MUSKULIS: RAKSTUROJUMS, FUNKCIJAS, SINDROMI - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Subscapularis muskuļu ir daļa no rotators aproci. Tāpēc tas nodrošina pleca locītavas (glenohumeral) stabilitāti, kā arī supraspinatus, infraspinatus un treres mazos muskuļus.

Kamēr supraspinatus, infraspinatus un treres mazākie muskuļi tur glenohumeral locītavu virs un aizmugures, subscapularis to dara anteriorly.

Subcapularis muskuļa grafiskais attēlojums. Avots: Anatomogrāfija Rediģēts attēls.

Jāatzīmē, ka pleca stabilizēšana uz priekšējās virsmas ir ne tikai subscapularis muskuļa funkcija, bet arī citas struktūras, piemēram, korakobrachālā saite, pati priekšējā kapsula un glenohumeral locītavas saites, gan augstākas, gan vidējas, gan zemākas.

Subcapularis muskuļa dalība pleca stabilizēšanā ir ierobežota ar ekscentriskas spriedzes radīšanu, kas regulē priekšējo translatīvo kustību (slaidu). Šī funkcija ir iespējama, pateicoties stratēģiskajai izcelsmei un ievietošanas punktiem.

Citas subscapularis muskuļa funkcijas, izņemot glenohumeral locītavas stabilizēšanu, ir palīdzēt pleca iekšējā rotācijā. Tāpat, atkarībā no locītavas stāvokļa, tas piedalās nolaupīšanas, saliekšanas, pagarināšanas un depresijas kustībās.

Subcapularis muskuļa izcelsme ir lāpstiņas vai lāpstiņas priekšējā daļā, konkrēti, fossa, kurai ir tāds pats nosaukums "subcapular", un tā plešas līdz apakšstilba galvai, lielāku daļu ievietojot mazākajā tuberkulā, bet neliela daļa lielākajos bumbuļos.

Subcapularis muskulis ir spēcīgākais no četriem minētajiem, un šī iemesla dēļ subscapularis tendinītu ir grūti diagnosticēt, dodot pozitīvas pazīmes tikai tad, ja tas ir nopietni ievainots.

raksturojums

Muskulim ir trīsstūrveida forma, biezas malas un plašs korpuss.

Izcelsme

Subcapularis muskulis atrodas galvaskausa priekšējā daļā, un tā izcelsme ir subkapsulārajā fossa, īpaši piekrastes rajonā. Muskuļa ķermenis vai vēders aptver subkapsulāro fossa. Muskulis iet pāri muguras muskuļiem.

Ievietošana

Muskulis piestiprinās pie pakauša galvas priekšējās daļas, kuras laukumu sauc par mazāko tubercle vai troquin.

Innervation

Subcapularis muskuli inervē divi nervi, un rezultātā tas tiek sadalīts divās daļās, augšējās subscapularis un apakšējās subscapularis šķiedras, tas ir, subscapularis augšējās un apakšējās šķiedras.

Pirmo daļu inervē augstāks apakškapsulārais nervs (C5-C6), bet otro - zemāks apakškapsulārais nervs (C5-C6). Abi nervi nāk no brahiāla pinuma.

Apūdeņošana

Šim muskulim ir asins piegāde, kas galvenokārt atbild par šķērsenisko dzemdes kakla artēriju un subkapsulāro artēriju. Tomēr Naidoo et al. parādīja, ka pastāv anatomiskas variācijas starp vienu indivīdu. Lai to izdarītu, viņi izpētīja 100 līķus un novēroja sekojošo:

96% gadījumu subkapsulāro muskuli piegādāja subkapsulārā artērija, 39% - torakodorālā artērija (iekšējās subkapsulārās artērijas filiāle), 36% - suprascapular artērija, 14% - sānu krūšu artērija un 9 % ap skartās artērijas (apkaklās artērijas filiāle).

Iespējas

Tas ir glenohumeral locītavas kopators, tas ir, tas kopā ar citiem muskuļiem palīdz saglabāt gurnu augšstilba galvu stabilu glenoīda dobumā, neskatoties uz kustībām. Atbalsta funkcija tiek veikta no glenohumeral locītavas priekšējās virsmas.

No otras puses, viena no tās galvenajām funkcijām ir sadarbība ar pleca iekšējās rotācijas kustību, funkcija, kuru tā veic kopā ar citiem tuvumā esošajiem muskuļiem, piemēram: pectoralis major, teres major un latissimus dorsi apakšējās šķiedras.

Tomēr pleca iekšējā rotācija nav vienīgā funkcija, ko tā veic, jo atkarībā no pozīcijas, ko pavada pakauša galva attiecībā pret lāpstiņu, subscapularis muskulis var sadarboties kā: nolaupītājs, ekstensors, fleksors un depresors.

Pat tiek uzskatīts, ka tas var palīdzēt ārējās rotācijas kustībās dažās pozīcijās sakarā ar locītavas ievietošanu, kas tai ir ar supraspinatus un infraspinatus muskuļiem.

Daži autori uzskata, ka subscapularis muskulis 90 ° nolaupīšanas stāvoklī lāpstiņas līmenī pieliek spēku, kas līdzvērtīgs infraspinatus un 2,5 reizes lielāks nekā supraspinatus.

No otras puses, subscapularis muskuļa funkciju var sadalīt atbilstoši apgabalam, tas ir, muskuļa augšējā daļa pilda vienu funkciju, bet apakšējā daļa - citu.

Šajā ziņā Ackland et al, citēts Collard et al., Apliecina, ka subscapularis muskuļa augšējā daļa ir tā, kas visvairāk atbalsta iekšējās rotācijas kustības; iegūstot maksimālo punktu pie locīšanas un nolaupīšanas 30 ° leņķī locītavā.

Tā kā apakšējā daļa ir īpaši atbildīga par aizmugurējās locītavas stabilizēšanu, neitralizējot priekšējo savienojumu.

Sindromi

Viens no biežākajiem traucējumiem, kas rodas muskuļos, kas veido rotatora aproci, ir subscapularis muskuļa ievainojums. Traumas var rasties no muskuļu saraušanās (saīsināšanas) vai pārmērīgas stiepšanās (pagarināšanas).

Ja muskuļi ir saspringti, var parādīties sprūda punkti, kas izraisa sāpes, kuras ir viegli koriģējamas ar atpūtu un masāžu.

Tomēr tas var būt sākums citām, sarežģītākām situācijām, kas var izraisīt hroniskas sāpes.

Muskuļa atrašanās vieta rada tai savdabīgu situāciju, jo no četriem muskuļiem subscapularis ir vienīgais, kas atrodas galvaskausa priekšējā daļā. Tāpēc pārējie muskuļi nevar nodrošināt tā darbību kā glenohumeral locītavas priekšējā aspekta līdzreceptoru.

Jebkurā gadījumā citi tuvumā esošie muskuļi, piemēram, pectoralis major, apaļais un latissimus dorsi, var dominēt iekšējās rotācijas kustībā, taču tie nav glenohumeral locītavas kopreceptori.

Šajā ziņā, ja muskulis kļūst vājš vai pagarinās, tiks apdraudēta glenohumeral locītavas stiprināšana no tās priekšējās daļas, paliekot tikai uz locītavas kapsulas un zemāka stipruma korakobrahiālo un glenohumeral saišu rēķina.

Šī situācija izraisa pārspīlētu anterosuperior slīdēšanu - simptomu, kas ir pirms subakromiālā sindroma.

- Subscapularis tendinīts

Ārējās rotācijas gadījumā normāli, kam jānotiek, ir tas, ka ārējie rotatora muskuļi saraujas, kamēr subscapularis ir izstiepts. Atrasti spēki, kas rodas abās šuves pusēs, nodrošina stumbra galvas stabilitāti glenoīda kontaktligzdā.

Tomēr subscapularis muskuļi var kļūt vāji vai iegareni ārējā rotatora muskuļu stīvuma vai saīsināšanās rezultātā.

Tas izraisa iekšējās rotācijas ierobežojumu, jo, veicot subscapularis muskuļa piepūli ārējās rotācijas laikā šajā apstāklī, tas pārāk stiepjas un laika gaitā vājina.

Citi faktori, kas var ievainot muskuļus, ir: sliktu pozu pieņemšana, pārmērīga pleca locītavas lietošana, pēkšņas kustības bez iesildīšanās, statiskas pozīcijas ilgu laiku vai iepriekšējās deģeneratīvas slimības, piemēram, artrīts, cita starpā. Vienlaicīgi var pastāvēt vairāki cēloņi.

pazīmes un simptomi

Lielākā daļa asaru notiek cīpslas-kaula krustojuma līmenī (tenoperiosteāls krustojums). Šī iesaiste izraisa sāpes rokas aizmugurē, un reizēm sāpes var izstarot uz plaukstas locītavu.

Tāpat subscapularis muskuļa plīsums muskuļa vēdera līmenī rada sāpes lāpstiņas līmenī, taču tas nav bieži.

Asara parasti tiek dziedināta dabiski ar rētaudi, bet ar nelielu piepūli tā viegli plīst. Ja šī situācija atkārtojas, muskulis vājina un kļūst sāpīgs.

Atkarībā no cēloņa simptomi var parādīties pakāpeniski vai pēkšņi. Lēnas progresēšanas gadījumā pacients galvenokārt sūdzas par sāpēm, paceļot roku virs pleca, neatkarīgi no tā, kāda darbība tiek veikta.

Akūtos gadījumos problēma rodas pēc pēkšņas kustības, radot spēcīgu diskomfortu ar vienkāršiem manevriem, piemēram: durvju atvēršana vai apvalka atskrūvēšana.

Ja problēma netiek novērsta, tā var izraisīt sasalušu plecu (bez kustībām) vai osteoartrīta problēmas.

Subscapularis ievainojums var būt arī saistībā ar pleca locītavas dislokāciju. Šajā gadījumā sāpes var ilgt mēnešus.

- Subcapularis muskuļa pārbaude

Rotācija pretojās

Pacientam tiek lūgts veikt pretēju rotācijas kustību, un, ja ir sāpes, tiek ietekmēts subscapularis muskulis.

Gerbera tests

Lai to izdarītu, roka ir novietota aiz pacienta muguras. Elkonim jābūt saliektam par 90 °. Tad tiek mēģināts pretoties iekšējai rotācijas kustībai, un to novēro, ja ir sāpes.

- Ārstēšana

Kaut arī muskuļus ir ļoti grūti palpēt, var veikt dažas masāžas, kas var mazināt sāpes.

Ir divi pašmasāžas paņēmieni, pirmo sauc par spiediena kustību, kas sastāv no muskuļa pieskaršanās un sāpju zonu izpētes, vienlaikus veicot atkārtotu pleca locītavas iekšējo un ārējo rotāciju.

Kamēr otro sauc par īkšķa paņēmienu. Īkšķi novieto vietā, kas atrodas tieši līdz sāpju vietai, lai sāktu to atkārtoti masēt.

Ļoti noderīgi ir arī stiepšanās vingrinājumi.

Saistītie traucējumi

Subacromial impingment sindroms

Tas ir arī pazīstams kā rotatora aproces tendinīts vai impingmentācija. Tas ir ļoti izplatīts stāvoklis jauniem pacientiem.

Tas attīstās trīs posmos:

1) Skarto muskuļu tūska un iekaisums.

2) Rotatoru manšetes saspiešana fibrozes dēļ un subakromiodeltoīdā seroza maisa sabiezēšana.

3) Daļējs vai pilnīgs to muskuļu plīsums, kas veido rotatora aproci, var būt iesaistīts subscapularis muskulis.

Atsauces

1. "Subscapularis muskuļi" Wikipedia, Bezmaksas enciklopēdija. 2018. gada 15. augusts, 23:21 UTC. 2019. gada 9. septembris, 19:31 org /
2. Collard P, Pradere M, Rusquet A. Subcapularis muskuļa loma priekšējā glenohumeral stabilitātē. Īpaša grāda darbs fizioterapijas nosaukuma iegūšanai. 2017.-2018. Pieejams vietnē: eugdspace.eug.es
3. Naidoo N, Lācars L, De Gama B. Z, Ajayi N. O, Satyapal KS arteriālās piegādes Rotator aproces muskuļiem. J. Morfols. 2014. gads; 32 (1): 136–140. Pieejams vietnē: scielo.conicyt.
4. Saldaña E. (2015). Cilvēka anatomijas rokasgrāmata. Pieejams vietnē oncouasd.files.
5. Pereira V, Escalante I, Reyes I, Restrepo C. Subakromiālā impingmentācijas sindroma un daļēju intraartikulāru plecu traumu asociācija. VITAE Digitālā biomedicīnas akadēmija. 2006; 28 (1): 1-16. Pieejams vietnē: vitae.ucv.ve