SUBKLAVIJAS MUSKUĻI: IZCELSME, FUNKCIJAS, SINDROMI, TRAUCĒJUMI - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Subclavian muskulis ir salīdzinoši mazs muskulis, kas atrodas starp diviem kaulu struktūru (atslēgas kaulu un pirmais ribu). Tas pilda sternoclavicular locītavas stabilizējošo funkciju plecu kustības laikā. Tāpat tā saraušanās pazemina gan plecu, gan kaklu, bet pirmā ribiņa paceļas.

Muskulis ir cilindriskas formas un orientēts horizontāli. Tā ir daļa no muskuļiem, kas veido krūšu joslu. Izcelsme rodas vietā, kur pirmā ribiņa attiecas uz jostas skrimšļiem un ievietota kaula kauliņā. Tas ir dziļš muskulis, ko lielā mērā sedz pectoralis major.

Subclavian muskulis. Avots: Anatomogrāfija Henrijs Vandyke Carter Rediģēts attēls.

Tās nosaukums cēlies no latīņu musculus subclavius. Neskatoties uz to, ka tas ir mazs muskulis, to var saīsināt un tam ir sprūda punkti. Šajā ziņā ir pašmasāžas tehnikas, kas var palīdzēt uzlabot simptomus.

No otras puses, subklaviālā muskuļa sabiezēšana ir subklaviālo trauku un nervu saspiešanas cēlonis, kā rezultātā cieš tādas patoloģijas kā kostoclavicular sindroms un Paget-Von Schrötter sindroms.

Pēdējais ir bijis saistīts ar gadījumiem, kad pacientiem ir papildu vai novirzes subclavian muskuļi, ko sauc par subclavian posticus muskulis.

Subklaviālo nervu un trauku dekompresijas ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska, nepieciešama pirmās ribas ekstrakcija un kopējā sknektomija. Paget-Von Schrötter sindroma gadījumā papildus iepriekšminētajam jāpievieno arī trombolītiska ārstēšana.

Izcelsme

Šī muskuļa izcelsme ir atslēgas savienojuma vietā starp divām struktūrām, īpaši vietā, kur pirmās ribas proksimālais gals pievienojas pirmajam krūšu skrimšlim (osteohondrālais krustojums). Tieši tajā brīdī šis muskulis piedzimst.

Ievietošana

Šis muskulis piestiprinās pie kaula acs uz tās apakšējās virsmas, īpaši kaula acs vidējās trešdaļas sulkā (subclavian sulcus).

Innervation

Nervs, kas atbildīgs par šī muskuļa inervēšanu, nāk no brahiāla pinuma, un tam ir tāds pats nosaukums: “subclavian nervs” (C5, C6).

Apūdeņošana

To piegādā torakoakromos artērijas filiāle, ko sauc par clavicular filiāli.

Iespējas

Šis muskulis mediāli pārvieto kustību, samazinot plecu un, savukārt, stabilizējot sternoclavicular locītavas darbību.

Sindromi

- sprūda punkti

Šis muskulis, tāpat kā citi, var ciest no spriedzes, un var parādīties sprūda punkti. Sāpes, ko tās rada, var ietekmēt plecu, roku, apakšdelmu un pat roku pirkstus.

Kaut arī šis muskulis nav viens no visjutīgākajiem pārkraušanai, to var saīsināt pacientiem ar kifozi (patoloģisks mugurkaula izliekums). Šī situācija rada sprūda punktus.

Pašmasāža

Muskuļu var masēt ar pirkstiem vai izmantojot īpašu atbalsta instrumentu ar nosaukumu Trigger-Fairy. Ir divi paņēmieni, kā masēt muskuļus: tie ir precīza masāža un spiediena kustības tehnika.

Lai veiktu precīzu masāžu, pirksti vai sprūda-pasaka atrodas zem kakla un to nospiež horizontāli, meklējot sāpju punktus, parasti tie atrodas mediālajā daļā vai krūšu kaula virzienā.

Atrodot sprūda punktu, to iemasē ar maigām kustībām horizontālā virzienā.

Spiediena kustības paņēmiens sastāv no sāpīga punkta nospiešanas, vienlaikus maigi pagriežot plecu atpakaļ.

- Costoclavicular sindroms

Šo sindromu raksturo nervu un / vai trauku, kas iet caur kostoclavikulāru telpu, saspiešana vai kairinājums. Šo vietu ieskauj galvaskauls, subklaviālais muskulis, pirmā ribiņa un vidējā skalas muskulatūra. Galvenokārt, kad notiek saspiešana, tiek ietekmēts brahiāla plexus subklaviālais nervs un / vai subclavian trauki.

Šo sindromu sauc arī par krūšu kurvja izejas sindromu (TDS), ir divi veidi: neirogēns TDS un venozs TDS.

Neirogeniskajam TDS ir raksturīga muskuļu atrofija un nervu iesaistīšanās. Tas rada sāpes un parestēziju. Viens no pirmajiem simptomiem ir cervicobrachial neiralģija (izstarojošas sāpes). Tā kā venozā TDS rada trombozi augšējās ekstremitātēs. To raksturo nejutīgums, stīvums, bālums, augšējo ekstremitāšu edēma un grūtības kustināt pirkstus.

Cēlonis ir dažāds, viens no cēloņiem varētu būt autoavārija, kas varētu izraisīt galvas kaula subluksāciju (distālo zonu) attiecībā pret lāpstiņas akromiālo procesu.

Ir arī iespējams, ka to izraisa pārmērīga svara nēsāšana uz pleca, kas var radīt nopietnu spiedienu uz galvaskausa kaudālo zonu. Kā piemēru var minēt sievietes, kuras nēsā ļoti smagas somiņas vai somas, kas pārliktas pār pleciem.

Vēl viens iespējamais iemesls ir attiecīgā muskuļa vai tuvumā esošo saišu sabiezēšana.

- Subclavian muskuļi

2006. gadā Prakash et al. Atrada muskuļa anatomiskas variācijas vīrieša līķī, kur labais subclavian muskulis bija lieks.

Aberrants muskulis atradās infraclavikulārā apvidū. Tās izcelsme bija pirmās ribas augšējā malā blakus krūšu skrimšlim un tika ievietota starp suprascapular incisitāru tās mediālajā daļā līdz acromioclavicular locītavas kapsulai. To inervēja subklaviālais nervs. Autori secināja, ka tas bija subclavian posticus muskulis.

Šīs anatomiskās variācijas var ietekmēt pacienta plecu joslas kustības, galvenokārt griezuma rādiusā.

Lai arī šie gadījumi nav bieži, tie jāapsver pacientiem, kuriem ir simptomi, kas neizzūd no parastās terapijas un kas liecina par kompresiju.

Turklāt subclavian posticus muskuļa klātbūtne var izraisīt subclavian artērijas saspiešanu, izraisot krūšu kurvja izejas sindroma attēlu, kam raksturīgas sāpes plecā, rokā un kaklā.

Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts arī ar Paget-Von Schrötter sindromu, kas ir vēnu tromboze, kas ietekmē augšējās ekstremitātes, galvenokārt subklaviālās un aksilārās vēnās.

Atsauces

1. Prakash S, Pai Mangala M, Prabhu Latha V, Vadgaonkar Rajanigandha, Nayak Soubhagya R, Shivanandan R. Subclavius ​​Posticus muskulis: tā filoģenētiskā aizturi un klīniskā nozīme. J. Morphol, 2006; 24 (4): 599–600. Pieejams: scielo.
2. Sanz A, Carrero X, Pérez I, Pineda F, Baptista G, Al Awad A. Anatomiskā pieeja Kostoklavikulārā sindroma ārstēšanai. Dzemdes kakla palēnināšanās kustības izraisīts klīniskais gadījums. Arg. Anat. Onl. 2013; 4 (3): 109 - 113.Pieejams vietnē issuu.com
3. De León R, Chang D, Busse C, Call D, Freischlag J. Pirmās ribas rezekcija un skalnektomija subklavijas vēnas hroniskai oklūzijai: kāda ir tās ietekme patiesībā? Asinsvadu ķirurģijas Annals. 2088. gads; 22 (3): 431–438. Pieejams vietnē: Elsevier.
4. "Subclavian Muscle" Wikipedia, Bezmaksas enciklopēdija. 2016. gada 22. marts, 03:16 UTC. 2019. gada 28. septembris, 04:07
5. Rigbergs D, Dželaberts H. Krūšu kurvja izejas sindroma ārstēšana pusaudžiem. Asinsvadu ķirurģijas gadagrāmatas, 2009; 23 (3): 368-373. Pieejams vietnē: Elsevier