PTERYGOPALATINE FOSSA: ROBEŽAS, SATURS, SAKARI - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Pterygopalatine Fossa ir apgriezts konusveida zona, kas atrodas galvaskausa un kalpo kā saziņas kanālu citās jomās. Katrā galvaskausa deguna atveres pusē, tieši virs augšžokļa, ir divas pterygopalatine fossa. Šīs fossa sazinās ar vairākām dobumiem, kas atrodamas sejas skeletā.

Lai izprastu tās anatomiju, ir svarīgi zināt kaulus, kas veido seju, kā arī visus anatomiskos orientierus, kas kalpo kā ceļvedis, lai noteiktu tā robežas. Nāsis, fossa, kas veido temporālo kaulu, orbītu telpa un galvaskausa fossa, ir telpas, kuras ir savienotas ar pterygopalatine fossa.

Šajā attēlā ir redzama pterygopalatine plaisa. Dziļi šajā apgabalā un sāniski pterygoid kanālā ir pterygopalatine fossa. Uz kanālu ved ieliekta zona. Autors: Mikael Häggström. Izmantojot šo attēlu ārējos darbos, to var citēt kā: Häggström, Mikael (2014). "Mikael Häggström 2014 medicīnas galerija". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, lietots ar atļauju., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2839391

Šai teritorijai pašai nav noteiktas funkcijas. Tomēr tā nozīme slēpjas faktā, ka šajā telpā atrodas svarīgi asinsvadu un neiroloģiskie elementi. Tāpēc ievainojumi, kas saistīti ar konstrukcijām, kas to ierobežo, var sabojāt jebkuru no šiem elementiem, nodarot nopietnu kaitējumu pacienta veselībai.

Šajā apgabalā var atrasties dažādi labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, un to diagnosticēšana un ārstēšana ir klīnisks izaicinājums ārstējošajam ārstam.

Pterygopalatine fossa saziņas ceļi ar sejas skeleta atstarpes izraisa ļaundabīgu slimību strauju izplatīšanos. Šī iemesla dēļ neoplastiskās patoloģijas diagnoze šajā jomā ir jāveic ātri, lai pacients varētu saņemt savlaicīgu ārstēšanu un uzlabotu viņu prognozi.

Anatomija

Pterygopalatine fossa (2)

Sejas skelets sastāv no 14 kauliem, no kuriem 6 ir pat kauli. Tie pilda struktūras un iekšējo konstrukciju aizsardzības funkciju. Šiem kauliem ir īpatnība veidot iekšējās telpas, dažas piepildītas ar gaisu, kas savstarpēji sazinās.

Augšupielādēja Arcadian -, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=789633 Pterygopalatine fossa ir viena no tām komunikāciju telpām. Tās forma ir piramīdas vai apgriezta konusa, un tā atrodas aiz augšžokļa abās sejas skeleta pusēs starp pterygoid procesu, sphenoid kaula izvirzījumu un orbītas dobuma virsotni.

Caur astoņām sprauslām šis kanāls komunicē ar deguna un mutes dobumu, kā arī ar orbītu, infratemporal fossa, rīkli un vidējo galvaskausa fossa.

Robežas

Kas atrodas tūlīt aiz augšžokļa sinusa, aizmugurē pterygopalatine fossa robežojas ar sphenoid kaulu, īpaši pterygoid foramen un kanālu un pterygoid procesu, savukārt tā priekšējā robeža ir augšžokļa kaula aizmugurējais aspekts, tieši zemāks par orbītas plaisu.

Kreisā augšžokļa sinusa ir atvērta no ārpuses. Autors: Henrijs Vandyke Carter - Henrijs Grejs (1918) Cilvēka ķermeņa anatomija (skat. Sadaļu «Grāmata» zemāk) Bartleby.com: Greja anatomija, 159. plāksne, publiskais īpašums, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792042

Vidusdaļai ir perpendikulāra mazā palatāna kaula lamina, un sāniski tā robežojas ar pterygomaxillary plaisu.

Tās apakšējo robežu attēlo palatālais process, kas ir augšžokļa kaula izvirzījums, un sphenoidālā kaula pteroidālais process.

Savukārt augšējo robežu attēlo neliela orbītas kaula plaisa.

Pterygopalatine fossa sakari ar sejas skeleta atstarpēm

Pterygopalatine telpai vien nav īpašas funkcijas, bet tās attiecības un kanāli padara to par svarīgu reģionu, caur kuru sazinās daudzas sejas kaulu dobās telpas.

Izmantojot visas šīs piekļuves, paveras svarīgas asinsvadu un neiroloģiskās struktūras, kas ir nepieciešamas sejas un smadzeņu orgānu pareizai darbībai.

Tās virsotne, kas atrodas virzienā uz dibenu, ir ieeja lielākajā Palatine kanālā. Tas nozīmē, ka zemāk nekā pterygopalatine fossa sazinās ar mutes dobumu.

Sānu caur pterygomaxillary iecirtumu tas tiek savienots ar infratemporal fossa. Mediālajā vai iekšējā daļā tas atrodas savienojumā ar deguna dobumu caur sphenopalatine foramen.

Caur iecirtumu un infraorbitālo foramenu tā priekšējā daļā tas ir savienots ar orbītu; kamēr vēlāk tas sazinās ar vidējo galvaskausa fossa caur apaļajiem forameniem.

Pterygopalatine fossa saturs

Pterygopalatine fossa saziņas kanāli nodrošina līdzekļus vairākām svarīgām struktūrām, lai atrastu veidu, kā sasniegt citus reģionus dziļi sejas skeletā.

Asinsvadu elementi atrodas plaknē, kas atrodas priekšā neiroloģiskajiem. Dažiem asinsvadu elementiem, piemēram, augšžokļa artērijai, ir ļoti atšķirīga trajektorija, tāpēc tos neiekļauj fossa saturā. Ne tik tās filiāles, kas vienmēr atrodas šajā dobumā.

Sfenopalatīna ganglijs un tā zari. Autors: Henrijs Vandyke Carter - Henrijs Grejs (1918) Cilvēka ķermeņa anatomija (sk. Sadaļu «Grāmata» zemāk) Bartleby.com: Greja anatomija, 780. plāksne, publiskais īpašums, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541625

Fossa neiroloģiskajām struktūrām ir pozīcija, kas atrodas aiz vaskulārām, un tās atrodas augšējā iekšējā daļā, tās ir:

- pterygopalatine ganglijs.

- trigeminālā nerva augšžokļa dalīšana, kas turklāt savam kursam piešķir arī pašas zarus. Tie ir: zygomatiskais nervs, aizmugurējais pārāks alveolārais nervs un infraorbitālais nervs.

- pterygoid vai vidian nervs.

- sphenopalatīna neiroloģiskais ganglijs.

- Lielāks Palatine neiroloģiskais ganglijs.

Asinsvadi, kas atrodas fossa, atrodas neiroloģisko elementu priekšā un ir šādi:

Autors Double-M no Atēnām, GA, ASV - Maxillary Artery, CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=74845696

• Augšžokļa artērijas tiešās filiāles, piemēram, rīkles artērija, sphenopalatīna artērija un aizmugures deguna artērija. Augšžokļa artērijai ir kurss ar vairākām normālām anatomiskām variācijām. Lai gan tā distālā trešdaļa ir atrodama dobumā, tā nav konstante.
• Augšžokļa vēnu pietekas

Klīniskie apsvērumi

Datortomogrāfija (CT) ir vissvarīgākais un uzticamākais attēlveidošanas tests bojājumu, kas atrodas pterygopalatine fossa, novērtēšanai.

Daudzos gadījumos audzēja bojājumus šajā reģionā ir grūti diagnosticēt, tāpēc ārstam jāveic diagnostiska pieeja, pamatojoties uz nopratināšanu un fizisko pārbaudi.

Savlaicīga ļaundabīga bojājuma diagnosticēšana dziļi pterigolapatīna fossa uzlabos pacienta prognozi, jo, kad ir zināma patoloģija, var sākt atbilstošu un savlaicīgu ārstēšanu.

4% neiroloģiskas izcelsmes audzēju atrodas deguna dobumā un ar saspīlējumu izplešas līdz pterygopalatine fossa.

Ķirurgam, kurš veic šāda veida bojājumu rezekciju, ir jāpārzina reģiona anatomija, jo tuvumā esošo struktūru bojājumi var būt neatgriezeniski un nozīmīgi samazināt pacienta dzīves kvalitāti.

Atsauces

1. Kappello, Z. J; Potts, KL (2019). Anatomija, pterygopalatine Fossa. StatPearls. Dārgumu sala (FL). Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rosique-López, L; Rosique-Arias, M; Sánchez-Celemin, FJ (2010). Pterygopalatine fossa švanoma: Endoskopiskā pieeja. Neiroķirurģija. Paņemts no: scielo.isciii.es
3. Taši, S; Purohīts, B. S; Bekers, M; Mundada, P. (2016). Pterygopalatine fossa: pārskatīta anatomija, sakari un patoloģija. Ieskats attēlveidošanā. Ņemts no: nlm.nih.gov
4. Alves, N. (2013). Pterygopalatine reģiona anatomiskais pētījums brazīliešu macerētajos galvaskausos ar mērķi dot ieguldījumu sphenomaxillary šuvju disjunkcijas tehnikas attīstībā. Starptautiskais morfoloģijas žurnāls. . Paņemts no: scielo.conicyt.cl
5. Andersons, B. V; Al Kharazi, KA (2019). Anatomija, galva un kakls, galvaskauss. StatPearls. Dārgumu sala (FL). Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov