Fleksors īkšķa brevis ir muskuļu no raksturīgajām grupas ar roku, kas ir daļa no thenar pārākumu. Tas sastāv no divām muskuļotām galvām vai vēderiem, viena virspusēja un otra dziļa. Tās galvenā funkcija ir sadarboties īkšķa jeb pincetes opozīcijas kustībā, kas ir cilvēka rokas pamatfunkcija.
Gan šī muskuļa uzbūve, gan inervācija ir izpētes un diskusiju objekts līdz šai dienai. Daži autori uzskata, ka tai nav dziļas daļas, bet drīzāk, ka šis vēders ir daļa no cita rokas muskuļa - adductor pollicis. Šīs neatbilstības pamatā ir fakts, ka ir gadījumi, kad dažu muskuļu daļu nav.
Īss īkšķa fleksors. Publiskais domēns, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1619992
Traumas flexor pollicis brevis var pierādīt fiziskā pārbaudē, izmantojot īpašus klīniskos manevrus. Šī muskuļa bojājums parasti prasa ķirurģisku remontu.
Atrašanās vieta un izcelsme
Īkšķa flexor brevis muskulis, kā arī trīs citi muskuļi, ir tora izliekuma daļa. Šī muskuļu grupa atrodas īkšķa pamatnē un ir atbildīga par īkšķa saliekšanu un pārvietošanu uz iekšu, lai veiktu īkšķa vai piespraudes opozīcijas kustības.
Tas atrodas mediāli un zemāk par nolaupītāja pollicis brevis muskuli un virs īkšķa pretinieka.
Autors Anatomist90 - Savs darbs, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=23015172
Tas sastāv no diviem muskuļiem, ko sauc par virspusējiem un dziļajiem vēderiem, kuriem karpālā kaula izcelsme ir atšķirīga.
Virspusējā daļa rodas no trapeces kaula sānu projekcijas. Dažreiz tiek atrasts muskuļu saišķis, kas ir noenkurots ar lokanās tīklenes šķiedraino joslu.
Cilvēka rokas muskuļa kustības mehānisms. Izmantojot interneta arhīvu Grāmatu attēli - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14759425146/Avotu grāmatas lapa: https://archive.org/stream/appliedanatomyk00bowe/appliedanatomyk00bowe#page/n155/mode/1up, bez ierobežojumiem , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43640951
Dziļās daļas izcelsme ir divos no karpālā kaula. Tas sasniedz trapeces sānu un lielā mediālo aspektu. Šis vēders ir cieši saistīts ar īkšķa flexor longus muskuli.
Divpusēji tas galu galā savienojas ar virspusējo fasci, veidojot vienotu muskuli, kas beidzas ar īkšķi.
Ievietošana
Gan virspusējā, gan dziļā daļa kļūst par tendenciozu struktūru. Pēc daļas ceļa pārvietošanās pa flexor pollicis longus dziļais fascips nonāk virspusējā.
Veidojot vienu cīpslu, flexor pollicis brevis piestiprinās īkšķa proksimālā falanga pamatnei un sesamoid kaulam, kas ir iestiprināts saitēs, kuras ir šīs locītavas daļa.
Apūdeņošana un inervācija
Īkšķa flexor brevis asinsvadu piegādi nodrošina radiālā artērija, virspusējās galotnes un daži zari, kas izstaro no virspusējās plaukstas arkas, kas ir sarežģīts asinsvadu tīkls, kas veido radiālās un ulnar artērijas.
Rokas artērijas. - Savs darbs, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=12492319
Inervācijas ziņā tas ir atšķirīgs virspusējam un dziļajam vēderam, tāpēc tas ir bijis izpētes, izpētes un pretrunu objekts.
Zinātniskie pētījumi, kas veikti, nosakot muskuļa nervu impulsus, parāda, ka virspusējais saišķis saņem motora inervāciju caur vidējo nervu.
Savukārt dziļo vēderu inervē ulnar vai ulnar nerva dziļais zars.
Retās anatomiskās variācijās tikai ulnar nervs ir atbildīgs par abu flexor pollicis brevis daļu inervāciju. Novērota arī tā saucamā duālā inervācija.
Šajos gadījumos vidējie un ulnārie nervi vienā brīdī pievienojas, veidojot arku, kas dod motoriskās neiroloģiskās filiāles un inervē muskuļus.
Iespējas
Īkšķa flexor brevis muskulis ir atbildīgs par īkšķa saliekuma kustībām gan pie pamatnes, gan pie starpfalangu locītavas.
Tā saraušanās ved īkšķi uz iekšu un uz priekšu. Ar šo kustību tas sadarbojas ar pretējo īkšķa muskuli un ar adduktoru, lai veiktu vienu no cilvēka rokas galvenajām funkcijām, proti, tuvinātu īkšķi pārējiem pirkstiem.
To sauc par pretējo īkšķi vai šķipsnu, un tā ir galvenā īpašība, kas atšķir vīriešu roku no primātu rokas, jo viņi nespēj veikt šo kustību.
Indikatora un cilvēka īkšķa kustība. Autori: Almécija, Moyà-Solà un Alba - Almécija S, Moyà-Solà S, Alba DM (2010) Cilvēkam līdzīgas precīzas satveršanas agrīnā izcelsme: salīdzinošais pētījums par poliālo distālo falangu izmantošanu fosilās hominīnās. PLOS ONE 5 (7): e11727. doi: 10.1371 / journal.pone.0011727, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=12463663
Traumas
Flexor pollicis brevis cīpslu galvenokārt var ietekmēt trauma, kas izraisa tā sašaurināšanos vai pilnīgu dezinsekciju. Biežs konsultāciju iemesls ir arī cīpslas iekaisums vai tendinīts.
Neirīts un traumas, kas ietekmē gan ulnara, gan vidējos nervus, ietekmē muskuļu motoro funkciju.
Fleksora brevis ievainojuma diagnoze vispirms tiek veikta, veicot klīnisko novērtējumu. Pacienta uzrādītā traumas vieta sniedz ārstam svarīgu ideju par diagnostisko pieeju.
Veids, kā pārbaudīt šo muskuli, ir to izolēt, lai redzētu, vai pacients var piedēvēt pirkstu. Ārstam viegli jānospiež pārējie rokas pirksti, lai tos nofiksētu. Tādējādi pacientam tiek lūgts ievietot īkšķi uz iekšu.
Ja indivīds spēj veikt kustības bez grūtībām, tiek pieņemts, ka cīpsla nav cietusi. Pretējā gadījumā, kad ir lielas grūtības vai kustību nevar veikt, pastāv liela varbūtība, ka cīpsla ir ievainota vai atdalīta.
Jānovērtē arī neiroloģiskā funkcija, lai pārbaudītu ulnar un vidējo nervu integritāti. Ātrākais un efektīvākais veids ir nervu impulsu novērtēšana ar elektromiogrāfiju. Bet, ja pētījums nav pieejams, ir arī fiziski pierādījumi.
Ulnar nerva elektrostimulācija. Pauls Entonijs Stjuarts - Savs darbs, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=75865390
Lai novērtētu vidējo nervu, pacienta rokas aizmugure tiek novietota uz līdzenas virsmas un tiek lūgts pacelt īkšķi. Ulnar nerva gadījumā pacientam jāņem papīra lapa, veicot pinceta kustību.
Ārstēšana
Kad diagnoze ir noteikta, tiek piemērota atbilstoša ārstēšana.
Gadījumā, ja ir brūce, ir jāveic rūpīga aprūpe. Ja cīpsla traumas dēļ cieta daļēju griezumu vai atslāņošanos, ārstēšana ir ķirurģiska.
Tendinīta gadījumā ārstēšana ir klīniska un ietver pirksta imobilizāciju ar šķembu, vai nu ar ģipša vai alumīnija palīdzību. Tādā veidā cīpslai tiek dota atpūta dažas nedēļas.
Augšējo ekstremitāšu ortoze. Autors N16tran - pašu darbs, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=32831896
Abos gadījumos terapija ietver perorālos pretsāpju līdzekļus, atpūtu un imobilizāciju.
Atsauces
- Kaetano, E. B; Nakamichi, Y; Alves de Andrade, R; Sawada, M. M; Nakasone, M. T; Vieira, L. A; Sabongi, RG (2017). Flexor Pollicis Brevis muskuļi. Anatomiskie pētījumi un klīniskās sekas. Atklātais ortopēdijas žurnāls. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
- Diena, M. H; Napiers, JR (1961). Divas galvas flexor pollicis brevis. Anatomijas žurnāls. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
- Guzmán, R. A; Bralic Echeverria; M. P; Cordero Garayar, J. (2013). Īsā fleksora īkšķa muskuļa inervācijas zonas atrašanās veseliem abu dzimumu indivīdiem. Starptautiskais morfoloģijas žurnāls. Paņemts no: scielo.conicyt.cl
- Delgado, AD; Alcántara, T. (2001). Roku traumas neatliekamās palīdzības telpā. Integrālās medicīnas žurnāls. Paņemts no: elsevier.es
- Pacheco-López, RC (2017). Akūts flexor cīpslu remonts. Ibero-Latīņamerikas plastiskā ķirurģija. Paņemts no: scielo.isciii.es