DEGUNA IZDALĪJUMI: KAM TAS PAREDZĒTS, PROCEDŪRA, KULTŪRA - BIOLOĢIJA - 2025

Izdalījumi no deguna ir no izlases veidā izmanto, lai citoloģiska vai mikrobioloģisko analīžu veidu. Citoloģiskajā izmeklēšanā cita veida šūnās tiek noskaidrota eozinofilu klātbūtne. Tie norāda uz iespējamo simptomu etioloģiju, ko pacients izrāda.

No otras puses, kultūra ļauj identificēt parasto mikrobiotu, kā arī kolonizēt mikroorganismus, piemēram, raugu un Staphylococcus aureus. Tāpēc deguna tamponu kultivēšana ir ideāls tests, lai atklātu asimptomātiskus Staphylococcus aureus deguna nesējus.

Deguna gļotādas un nazofarneksa shēma. Avots: Pixabay.com/tulkojis Rage pret

Katru dienu svarīgāk ir zināt S. aureus pārnēsāšanas gadījumus asimptomātiskiem pacientiem gan slimnīcas līmenī, gan sabiedrībā, jo ir atrasti multirezistenti celmi, kas ir reāls briesmas kā izplatītājs.

No otras puses, deguna eksudāta, kā arī rīkles eksudāta mikrobioloģiskā analīze ir prasība, kas dažās valstīs tiek prasīta personāla atlases procesam, kurš stāsies uzņēmumos, kas apstrādā pārtiku.

Tas ir preventīvs pasākums, jo S. aureus ražo enterotoksīnu, kas izraisa saindēšanos ar pārtiku. Deguna eksudāta paraugu ir ļoti viegli ņemt, lai gan tas ir nedaudz neērti pacientam.

Kam tas domāts?

Deguna eksudāta paraugu ņemšana tiek veikta divu veidu pētījumos. Pirmkārt, var veikt deguna citoloģiju ar eozinofilu skaitu, un, otrkārt, tā ir noderīga mikrobioloģiskai analīzei.

Deguna eksfoliatīvā citoloģija

Deguna eksudāta citoloģija ir nepieciešama pacientiem, kas cita starpā cieš no noteikta veida elpošanas traucējumiem, alerģijām vai rinopātijām. Alergologu interesē zināt, kāda veida šūnas tiek izdalītas no nazofarneksa epitēlija, kā arī eozinofilu skaits.

Pārbaudes rezultāts var noteikt rinīta izcelsmi neatkarīgi no tā, vai tas ir alerģisks vai infekciozs, vai rinopātija ir iekaisīga vai nē. Tāpat ir iespējams atšķirt alerģisku bronhītu no infekcioza bronhīta.

Tomēr šim pētījumam jāpievieno citas analīzes, lai tas varētu būt reāli noderīgs, jo iegūtajiem rezultātiem jābūt saistītiem ar citiem svarīgiem parametriem, piemēram, pilnīgai hematoloģijai, IgE noteikšanai vai fekāliju sērijai.

Jāatzīmē, ka zīdaiņiem, kas jaunāki par 3 mēnešiem, var būt deguna eozinofīlija bez saistītās patoloģijas. Tomēr pēc šī vecuma eozinofilijas klātbūtne deguna gļotās bez simptomiem var liecināt par alerģiska procesa parādīšanos nākotnē.

Deguna tamponu kultūra

Kultūru izmanto, lai noteiktu S. aureus deguna nesējus. Lai gan šī pētījuma veikšana ir attaisnojama tikai īpašos gadījumos, tā ir noderīga, jo ievērojams procents iedzīvotāju asimptomātiski pārnēsā S. aureus.

Šī analīze galvenokārt ir svarīga tiem, kas vēlas strādāt ar pārtiku. Tajos ir jāizslēdz, ka viņi nav šī mikroorganisma nesēji.

Tas ir noderīgs arī cilvēkiem, kuriem atkārtotas S. aureus infekcijas, piemēram, impetigo, abscesi vai vārās, starp citām simpātijām, kas liek domāt, ka pacients var būt hronisks nesējs. Dažreiz ir svarīgi izpētīt arī tuvākos ģimenes locekļus.

No otras puses, dažos gadījumos veselības aprūpes personālam var veikt deguna eksudāta kultūru, īpaši, ja slimnīcas teritorijā ir ievērojami šīs baktērijas uzliesmojumi un nav noteikts cits iespējamais avots. Visos minētajos gadījumos kultūra ir jāveic.

Paraugu ņemšana

-Citoloģija

Paraugu ņemšanu var veikt divos veidos: spontāna lobīšanās vai piespiedu lobīšanās ar tamponu.

Spontāna lobīšanās

Pacientam lūdz spēcīgi izpūst degunu ar mikroskopa priekšmetstikliņu. Pēc tam ar tamponu vai cilpu paraugu izklāj.

Piespiedu pīlings ar tamponu

Tamponu ievada, līdz nonāk zemāka līmeņa turbīnās. Tiklīdz tamponu ievelk iekšā, tas tiek vilkts gar sienām, dodot pagriezienus, lai vilktu šūnas. Tā kā paraugu ņemšana ir nedaudz neērti, procedūra nedrīkst ilgt vairāk kā 10–15 sekundes. Pēc tam paraugu izklāj uz priekšmetstikliņa un ļauj tam nožūt.

-Kultūra

Lai ņemtu paraugu, rīkojieties šādi:

- Pacientam tiek lūgts nedaudz noliekt galvu.

- Tamponu ievieto apmēram 1 cm dziļumā.

- Tamponu velk gar deguna gļotādas sienām, griežot, līdz tas pieskaras vislielākajai virsmas daļai.

- Paraugs jāņem no abām nāsīm. Ja pacientam jāveic citoloģija un kultūra, no katras nāsis jāņem divi paraugi. Viens būs paredzēts izkliedēšanai uz priekšmetstikliņa, otrs - kultivēšanai.

Kultūrai abās nāsīs var izmantot vienu tamponu. Tomēr ir laboratorijas, kuras dod priekšroku ņemt tos ar dažādiem tamponiem, un, sējot, kultūras plāksnes sadala divās daļās, marķējot tās šādi: labā nāsī un kreisajā nāsī.

Citoloģiskā pētījuma gadījumā ieteicams veikt divus uztriepes - vienu no labās nāsis un otru no kreisās.

Process

-Mikrobioloģiskais pētījums (kultūra)

Ideālā gadījumā pēc parauga ņemšanas tas būtu jāapstrādā kultūrai, tomēr vairumā gadījumu tas nav iespējams.

Tamponu (-us) ievieto pārvadāšanas vidē, ja tie nav nekavējoties jāapstrādā. Tur viņi var palikt istabas temperatūrā. Ideālā gadījumā tamponu vajadzētu iesēt mazāk nekā 2 stundās; tomēr transporta līdzeklī tas var ilgt līdz 24 stundām.

Paraugs jāsēj ar asiņu agaru un sāļo mannītu. Asins agars un sāļš mannīts nodrošina S. aureus izolāciju.

-Citoloģiskais pētījums

Izgatavotās uztriepes iekrāso ar Wright vai Giemsa un novēro mikroskopā.

Citoloģijā atkarībā no pacienta stāvokļa var novērot lielu šūnu elementu daudzveidību. Katrs no šiem elementiem palīdzēs ārstam virzīties uz iespējamo patoloģiju. Lai arī tas nav spēcīgs pārbaudījums, tas tomēr palīdz veikt diferenciāldiagnozes.

Starp elementiem, kurus mēs varam atrast, ir:

- plakanšūnas.

- makrofāgi.

- cilindriskas izliektas šūnas.

- Kristāli no Charcot Leyden.

- Kausiņu šūnas.

- polimorfonukleārā.

- Eozinofīli.

- limfocīti.

- Plazmas šūnas.

-Eozinofilu skaits

Šim paņēmienam var izmantot Hansel krāsošanu, kas aprakstīta zemāk.

materiāli

- Eozīns.

- metilēnzilā.

- Destilēts ūdens.

- 95% etanols.

Process

Kad uztriepe ir nožuvusi brīvā dabā, tā iekrāso:

- Uztriepes uzliek dažus pilienus eozīna, līdz viss preparāts tiek pārklāts 1 minūti.

- Uz 1 min. Eozīna pievieno tādu pašu daudzumu destilēta ūdens.

- Šķidrumu izmet un mazgā ar destilētu ūdeni.

- Noliec loksni un, mazgājoties, ļauj dažiem pilieniem etanola nokrist uz virsmas.

- Pievienojiet dažus pilienus metilēnzilā, lai 1 minūti pārklātu visu uztriepi.

- virs metilēnzilā pievieno tādu pašu daudzumu ūdens un atstāj uz 2 minūtēm.

- Izmetiet šķidrumu un mazgājiet ar destilētu ūdeni.

- Visbeidzot pievieno dažus pilienus etanola un žāvē svaigā gaisā.

Kopumā 100 laukos mēra novēroto eozinofilu procentuālo daudzumu.

Avots: sagatavojusi autore MSc. Marielsa gil

ieteikumi

- Pirms parauga ņemšanas pacientam nedrīkstēja būt pilieni vai deguna mazgāšanas līdzekļi.

- Lai veiktu kultūru, pacients nedrīkst saņemt ārstēšanu ar antibiotikām.

- Eozinofilu skaita noteikšanai pacients nevar lietot antialerģiskas zāles.

- Jāņem vērā, ka šis tests ir ļoti nespecifisks un ka tas var sniegt nepatiesas negatīvas alerģiskiem pacientiem, kuri tiek ārstēti ar steroīdiem.

Atsauces

1. Protokols, paraugu ņemšana un pārvadāšana mikrobioloģijai. Donostia slimnīca. Pieejams vietnē: osakidetza.euskadi.eus
2. Fosch S, Yones C, Trossero M, Grosso O, Nepote A. Staphylococcus aureus deguna pārvadāšana kopienas indivīdos: epidemioloģiskie faktori. Acta bioquím. klīnika. latinoam. 2012; 46 (1): 59–68. Pieejams vietnē: scielo.org.
3. Platzer L, Aranís C, Beltrán C, Fonseca X, García P. Bakteriāla deguna kolonizācija veseliem Santjago de Čīles pilsētas iedzīvotājiem: vai sabiedrībā ir pārvadāts ar meticilīniem izturīgu Staphylococcus aureus? Otorinolaringols. Cir. Galvas kakls, 2010; 70 (2): 109–116. Pieejams vietnē: scielo.org.
4. Díaz A, Bravo M, Ceruti E, Casar C. Eozinofilu skaita vērtība deguna izdalījumos bērnu obstruktīvo bronhu simptomu diferenciāldiagnozē. Sv. Čilānas pediatrija. 1973. gads; 44 (4): 341-343.
5. Vallejos G, Téllez R, González A, Mena J, Reynoso V. Eozinofilu ietekme deguna gļotās pacientiem ar iespējamu alerģiskā rinīta diagnozi. AN ORL MEX, 2007; 52 (2): 58.-62