ENTEROCOCCUS FAECALIS: RAKSTUROJUMS, MORFOLOĢIJA, PATOĢENĒZE - BIOLOĢIJA - 2025

Enterococcus faecalis , agrāk saukts par Streptococcus faecalis, ir mikroorganisms, kas ietilpst zarnu un žultsvadu mikrobiotā. To var atrast arī kā maksts un vīriešu urīnizvadkanāla mikrobiotu, kā arī tādu dzīvnieku zarnu traktā kā mājputni, liellopi, suņi, cūkas, zirgi, kazas un aitas.

To var noteikt arī augsnē, ūdenī vai pārtikā, norādot uz fekāliju piesārņojumu, izņemot raudzētus pārtikas produktus, piemēram, sierus, neapstrādātas desas un gaļu, ja tā klātbūtne ir normāla.

Avots: fotogrāfijas autore pieņēmusi maģistrantūru. Marielsa gil

E. faecalis piederēja D grupas ģintij Streptococcus, bet nesen tika klasificēta savā ģintī, ko sauca par Enterococcus. Tās ir biežs infekcijas avots slimnīcu un sabiedrības līmenī.

Pašlaik tie ir ieguvuši klīnisku nozīmi, pateicoties to mikrobu rezistencei pret penicilīnu, cefalosporīniem, aminoglikozīdiem, trimetoprima-sufametoksazolu un vankomicīnu. Infekcijas to multirezistences dēļ var kļūt smagas un nāvējošas.

Enterococcus faecalis aizņem 80 līdz 90% cilvēku enterokoku izolātu.

raksturojums

Enterococcus faecalis skenējošais elektronu mikrogrāfs

Tie ir fakultatīvi anaerobie mikroorganismi, nekustīgi, katalāzes negatīvi vai vāji pozitīvi, ar spēju raudzēt glikozi un citus ogļhidrātus, veidojot pienskābi, bet bez gāzes. Tam ir arī spēja veidot bioplēves.

Enterococcus atšķiras no Strectococcus ar to, ka tie var augt temperatūras diapazonā no 10ºC līdz 45ºC. Tie ir izturīgāki pret nelabvēlīgām vides izmaiņām, spēj izturēt 6,5% NaCl koncentrāciju, attīstās pie pH 9,6 un iztur temperatūru 60 ° C līdz pusstundai.

Taksonomija

Enterococcus faecalis pieder pie Domain Bacteria, Phylum Firmicutes, Class Bacilli, Order: Lactobacillales, Family: Enterococcaceae, Ģints: Enterococcus, Species faecalis.

Morfoloģija

Enterococcus faecalis ir kokči, kuru izmērs ir 0,6–2,0 × 0,6–2,5 μm, grampozitīvi, kas ir sadalīti īsās ķēdēs vai pāros. Viņi neveido sporas.

Virulences faktori

E. faecalis nav patogēns pacientiem ar imūnkompetenci, tāpēc tas uzvedas kā oportūnistisks patogēns.

Atšķirībā no citiem mikroorganismiem, tā virulences faktori nav precīzi definēti. Tomēr ir zināmi šādi faktori:

Citolizīns

Daži celmi var radīt citolizīnu ar citotoksisku iedarbību pret noteiktām eikariotu šūnām, vienlaikus darbojoties kā hemolizīns pret cilvēka eritrocītiem un no dažādiem dzīvniekiem, piemēram, trušiem, zirgiem un liellopiem.

Agregācijas viela

Ir aprakstīta olbaltumvielu izcelsmes agregācijas viela (AS), kas piesaistīta baktērijas virsmai, kas atvieglo mikroorganismu uzkrāšanos, lai veicinātu plazmīdu apmaiņu, kas ir ļoti svarīgi rezistences gēnu iegūšanai.

Tiek uzskatīts, ka šī viela ir iesaistīta arī baktēriju pielipšanā nieru, sirds un zarnu epitēlija šūnām.

Feromonu ražošana

Enterococcus faecalis ražo feromonus, kas ir peptīdu vielas, kas stimulē plazmīdu DNS pārnešanu, konjugējot tos starp celmiem.

Tas darbojas arī kā ķimotaktiskas vielas, kas piesaista polimorfonukleāro šūnas (PMN), veicinot iekaisuma procesu.

Lipoteichoic skābes

No savas puses šūnu sieniņā esošās lipoteichoic skābes (D grupas antigēns) inducē audzēja nekrozes faktoru un gamma interferonu, modulējot imūno reakciju.

Bakteriocīnu, fermentu un superoksīda jonu ražošana

Interesants fakts ir tas, ka daži Enterococcus faecalis celmi var radīt bakteriocīnus, kuriem piemīt spēja lizēt dažādas grampozitīvas un gramnegatīvas baktērijas.

Ir zināms arī, ka E. faecalis ražo dažādus enzīmus, piemēram, hialuronidāzi un želatināzi. Abi ir ārpusšūnu.

Visbeidzot, tie spēj radīt lielu daudzumu superoksīda jonu (O ₂ ^- ). Šis īpašums liek domāt par efektīvu mehānismu makrofāgu fagocitozes izdzīvošanai.

Patoģenēze / simptomi

Tiek uzskatīts, ka, lai varētu būt Enterococcus faecalis infekcija, vispirms ir jāveic baktēriju kolonizācija gļotādā. Tas saistās ar mērķa šūnām caur adhesiņiem.

Pēc kolonizācijas mikroorganisms var iebrukt citos anatomiskos reģionos, līdz tas sasniedz limfātisko vai asinsrites sistēmu. Tādā veidā tas var izraisīt dažādas patoloģijas.

Enterokoku Virulenti celmi, kas kolonizē zarnu gļotādu, var migrēt no zarnu lūmena uz limfmezgliem, aknām un liesu, pēc tam, kad tos endocitējuši apakšstilba, resnās zarnas vai zarnu makrofāgu šūnas.

Patoloģijas

Enterococcus faecalis ir izolēts no urīnceļu infekcijām, bakteriēmijas, endokardīta, intraabdominālām, iegurņa infekcijām, mīksto audu infekcijām, brūcēm, jaundzimušo sepse un retos gadījumos ar meningītu.

Tas ir bijis saistīts arī ar cistītu, pielonefrītu, prostatītu un perinefrīta abscesiem, kas attiecināms uz struktūras anomālijām vai instrumentālu iejaukšanos urīnceļos.

Tas bieži ir iesaistīts jauktās infekcijās. Piemēram, infekcijās ar anaerobiem un citām fakultatīvām baktērijām, īpaši mīkstos audos.

Piesārņojums

E. faecalis var izplatīt, pārnēsājot fekālijas un orāli, nonākot saskarē ar piesārņotiem šķidrumiem vai virsmām.

Lielākā daļa bakterēmijas rodas urīnceļu infekciju, peritonīta, brūču, čūlu čūlu, katetru vai citu intravenozu līdzekļu, kā arī ķeizargrieziena, endometrīta vai akūtas iegurņa iekaisuma slimības komplikāciju dēļ.

Kondicionējošie faktori Enterococcus faecalis infekciju iegūšanai parasti ir saistīti ar imūnsupresijas stāvokļiem. Piemēram:

• Pacienti ar ilgstošu hospitalizāciju,
• Pacienti ar dziļi iesakņojušos ļaundabīgu audzēju un infekcijām,
• Cukura diabēta slimnieki, cita starpā.

Arī plaša spektra antibiotiku lietošana ar nelielu vai vispār neveiktu darbību pret šo mikroorganismu veicina tā izplatīšanos.

Diagnoze

To veic, kultivējot un izolējot mikroorganismus laboratorijā.

Asins agarā tiek novērotas bezkrāsainas vai pelēkas kolonijas ar diametru 2–3 mm, un tām var būt alfa, beta vai gamma hemolīze atkarībā no izmantotā asins celma un veida.

Lai tos identificētu, izmanto bioķīmiskos testus, ieskaitot PYR testu (L-pirolindonil β-naltilamīdu), leicīna aminopeptidāzes (LAP) testu un eskulīna hidrolīzi.

Ārstēšana

Šīs sugas bieži sastopamās daudzās rezistences dēļ infekciju ārstēšana var būt nedaudz sarežģīta.

Parastā šo baktēriju ārstēšana ir amoksicilīns vai ampicilīns atsevišķi vai kombinācijā ar gentamicīnu vai streptomicīnu.

Bet, tā kā Enterococcus faecalis ir reģistrēta izturība pret penicilīniem, cefalosporīniem un īpaši augsta līmeņa izturība pret aminoglikozīdiem, šī kombinācija dažreiz nav iespējama, tāpēc ideāla ārstēšana bija vankomicīns.

Tomēr pašlaik ir E. faecalis celmi, kas ir izturīgi pret vankomicīnu (VRE) ar dažādiem fenotipiem (no VanA līdz VanE). Tas aptumšo terapeitisko ainavu. Teicoplanīns ir arī izvēles iespēja, bet reizēm arī izturīgs.

Nekomplicētu urīnceļu infekciju gadījumos nitrofurantoīns un fosfomicīns var būt noderīgi, un urīnceļu infekcijās, kas saistītas ar prostatītu, var izmantot nitrofurantoīna kombināciju ar rifampīnu.

Ir jaunas zāles ar jutīgumu pret E. faecalis VRE, piemēram, linezolīds un daptomicīns, kas noderīgas bakterēmijas gadījumos.

Profilakse

Lai novērstu baktēriju kolonizāciju ar šīs baktērijas virulentajiem celmiem, ir jāievēro aseptiskās normas (dezinfekcija un sterilizācija) ar šo mikroorganismu inficētajām vietām vai priekšmetiem, īpaši slimnīcas vidē.

Atsauces

1. Žirona-Gonzalesa J un Pereza – Kano R. Enterokoku infekciju ārstēšana. Clin Exp 2003, rev. 203 (10): 482–485.
2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Bakterēmija Enterococcus faecalis dēļ. Rev Clin Esp 2004, 204: 244–250.
3. Wikipedia līdzautori. Enterococcus faecalis. Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija. 2018. gada 31. jūlijs, 17:04 UTC. Pieejams: en.wikipedia.org/ Piekļuve 2018. gada 6. septembrim.
4. Caicedo E, Urrutia J, Fernández D, Guío S, Méndez Y. Bakterēmijas ārstēšana, kas saistīta ar vankomicīna rezistentu enterokoku ar daptomicīnu un linezolīdu: sistemātisks pārskats un metaanalīze. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
5. Díaz M, Rodríguez C, Zhurbenko, R. Enterococcus ģints kā mūsdienās ļoti svarīga patogēna pamataspekti. Rev Cubana Hig Epidemiol, 2010; 48 (2): 147-161.
6. Comerlato CB, no Resende KC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Virulences faktoru klātbūtne Enterococcus faecalis un Enterococcus faecium, kas ir jutīgi un izturīgi pret vankomicīnu. Atmiņas par Osvaldo Krūzas institūtu. 2013; 108 (5): 590–595.
7. Van Tyne D, Martin MJ, Gilmore MS. Enterococcus faecalis citolizīna struktūra, darbība un bioloģija. Toksīni. 2013; 5 (5): 895–911.