ENTEROBIUS VERMICULARIS: RAKSTURLIELUMI, MORFOLOĢIJA, DZĪVES CIKLS - BIOLOĢIJA - 2025

Enterobius vermicularis ir obligāta parazītu nematode cilvēka gremošanas traktā, ko spāņu valodā parasti sauc par pinworm un sakšu valodā pinworm vai threadworm.

Tie ir mazi, krēmbalti vārpstu tārpi, mātītēm 8–13 mm gari un tēviņiem 2,5–5 mm gari. Olu izmērs ir 50–54 μm x 20–27 μm, tās ir olšūnas, asimetriski saplacinātas un gandrīz bezkrāsainas. Kāpuri ir 140–150 μm gari.

Enterobius vermicularis olas. Autors: DPDx, PHIL, izmantojot Wikimedia Commons

Šī suga rada slimību, kas pazīstama kā enterobiasis. Visvairāk skartie iedzīvotāji ir skolas vecuma bērni vecumā no 5 līdz 10 gadiem. Šī nematode, iespējams, ir vecākais zināmais helmintu parazīts.

Vecie ieraksti

Pateicoties tā tiešajai pārnešanai no viena cilvēka uz otru, bez vajadzības pēc cikla ārējās fāzes, šis parazīts ir pavadījis cilvēku migrāciju visā pasaulē.

Saskaņā ar veiktajiem pētījumiem Enterobius vermicularis ieguva cilvēki Āfrikā, un no turienes tas pavadīja sugas izplatībā visos kontinentos.

Paleoparasitoloģijas dati ļauj mums rekonstruēt šos infekcijas izplatīšanās ceļus. Šī nematode, iespējams, ir vecākais zināmais helmintu parazīts.

Viņu olas ir atklātas koprolītiskā ogleklī (kura izcelsme ir fekālijās), kas atrodas Jūtā, Ziemeļamerikā, kura vecums bija 10 000 gadu. Dienvidamerikā olas ir atrastas arī cilvēku koprolītos, šajā gadījumā pirms 4000 gadiem.

Enterobius vermicularis olas ir atklātas mumificētos cilvēku ķermeņos dažādās pasaules daļās:

• Sievietes pusaudžā, kas mumificēts pirms 7000 gadiem Teherānā (Irāna).
• Olas tika atrastas Ķīnā 2100 gadus vecai mūmijai.
• Grenlandē tie tika atrasti mūmijā, kas datēta ar 1400 AD.
• Korejā 17. gadsimta māmiņa.

Vispārīgais raksturojums

Dzimums

Enterobius vermicularis (agrāk pazīstams kā Oxyuris vermicularis) pieder Animalia, phylum Nematoda, Secernentea klasei, Spiruria apakšklasei, Oxyurida kārtai, Oxyuridae ģimenei.

Enterobius ģintī ietilpst apmēram 25 primātu parazītiskas sugas, tikai Enterobius vermicularis parazitē cilvēki. Tas tiek izplatīts no arktiskajām zonām uz tropiem.

Infekcija

Infekcija rodas no nematožu olu uzņemšanas no piesārņotām rokām, pārtikas vai retāk no ūdens. Acīmredzamākais simptoms ir anālais nieze, ko rada olšūnu klātbūtne vai tārpu migrācija uz ārpusi.

Lai diagnosticētu slimību, visuzticamākā metode ir jāpieliek plastmasas lente perianālajā reģionā, kad pacients pamostas, pirms defekācijas vai rīta higiēnas veikšanas. Pēc tam olas vai pieaugušos identificē mikroskopā.

Dzīves cikls

Tās dzīves cikls sākas no norīvēto olu izšķilšanās, tiklīdz tās sasniedz kuņģi. Kāpuri migrē uz apakšstilbu, cecum un papildinājumu. Pieaugušas mātītes apmetas apakšstilbā, cecum, papildinājumā vai kolā.

Kad dzemde ir noslogota ar olām, tārpi caur anālo dobumu migrē no zarnu lūmena un nogulsnē savas olas uz perianālā reģiona ādu.

Lai iznīcinātu parazītu E. vermicularis, tiek izmantotas zāles no benzimidazolu grupas, piemēram, mebendazols un albandazols, vai savienojumi, piemēram, piperazīns, pirantels vai pirvinijs. Ārstēšana jāveic visai ģimenes grupai. Tie jāpiemēro ar stingru medicīnisku indikāciju.

Biotops

Enterobius vermicularis ir obligāta parazītu nematode, kas dzīvo no Arktikas līdz tropiem. Tas nediskriminē nabadzīgās vai bagātās valstis: dažos Eiropas un ASV apgabalos ir atklāta infekcija līdz 100%.

Tā saimnieks ir cilvēki, lai gan ir ziņots par parazitozes gadījumiem saistītu sugu, piemēram, šimpanzes un gibonas, nebrīvē turētos paraugos.

Olas pielīp virsmām, pateicoties ārējam albumīnam slānim. Uz skolas vannas istabas sienām ir konstatēti līdz 50 000 olu uz kvadrātmetru.

Ģenētika

Enterobius vermicularis genoms ir 14 010 bp riņķveida DNS molekula, kas kodē 36 gēnus (12 olbaltumvielas, 22 tRNS un 2 rRNS). Interesanti, ka šajā mtDNS (mitohondriju DNS) genomā trūkst atp8, atšķirībā no gandrīz visām citām izmeklētajām nematožu sugām.

Filoģenētika un taksonomija

Enterobius vermicularis (agrāk pazīstams kā Oxyuris vermicularis) pieder Animalia, phylum Nematoda, Secernentea klasei, Spiruria apakšklasei, Oxyurida kārtai, Oxyuridae ģimenei.

Enterobius ģintī ir apmēram 25 sugas, kas parazītu ir primāti, savukārt tikai Enterobius vermicularis parazitē cilvēki.

Enterobius gregorii, kas līdz šim bija pazīstams Eiropā, Āfrikā un Āzijā, arī parazitē cilvēkus. Daži apgalvo, ka šī pēdējā suga nav derīga un ka tā ir Enterobius vermicularis mazuļu forma. Šīs nematodu ģints sugas ir attīstījušās kopā ar primātiem.

Tādas sugas kā Enterobius serratus, Enterobius pygatrichus un Enterobius zakiri ir aprakstītas kā parazītiskas maziem primātiem, savukārt Enterobius buckleyi ir orangutānu parazīti. Enterobius antropopiteci rodas šimpanzēs. Gorilās suga Enterobius lerouxi.

Morfoloģija

Tas ir mazs balts vārpstas formas tārps. Pieauguša sieviete ir 8-13 mm gara un 0,4-0,5 mm plata; tēviņi ir mazāki, sasniedzot 2,5–5 mm garumu un 0,5–0,6 mm platumu.

Viņiem ir trīs lūpas un sānu cefaļu spārnu pāris, kas ļauj tiem piestiprināties pie zarnu gļotādas. Tam ir spēcīgs barības vads, kas beidzas ar ļoti attīstītu barības vada spuldzi. Ķermeņa aizmugurējais gals ir novājināts; līdz ar to tās vecais nosaukums pinworm (aste ar smailu asi).

Reproduktīvā sistēma ir ļoti attīstīta un T formas.Šķērsgriezumā parādītas raksturīgās olšūnas dzemdes iekšpusē. Pieaugušajiem tēviņiem ir vēderveidīgi izliekta aste ar lāpstiņas spārnu un viena liela kopējamā spice.

Olu izmērs ir 50–54 μm x 20–27 μm, tās ir olveida, viena no tām ir saplacināta, bet otra ir izliekta, gandrīz bezkrāsaina. Korpusam no ārpuses ir biezs albumīnslānis, kas ļauj tam pieķerties virsmām. Tad plāns hialīna slānis un embrionālā membrāna. Kāpuri ir 140–150 μm gari.

Dzīves cikls

Olu uzņemšana un kāpuru attīstība

Dzīves cikls notiek kuņģa-zarnu trakta lūmenā. Pēc norīšanas olšūnas izšķīst kuņģī un tievās zarnas augšējā daļā.

Kāpuri migrē uz apakšstilbu, cecum un papildinājumu. Pēc pārvietošanās divreiz pa ceļam viņi kļūst par pieaugušajiem. Inficētie pacienti slēpj dažus vai vairākus simtus pieaugušo.

Izveide un kopulācija

Pieaugušas mātītes (pārvietojas ar ātrumu apmēram 6-7 cm 30 minūtēs) apmetas uz apakšējās apakšstilba (kur notiek kopulācija), cecum, papildinājuma vai augošās resnās zarnas. Tur, kur tie tiek ievietoti, tie veido niecīgas čūlas.

Vēlāk rodas sekundāras infekcijas un asiņošana, kas rada mazas čūlas un submucosal abscesi. Mātītes izdzīvo 37-93 dienas. Tēviņi izdzīvo apmēram 50 dienas, mirst pēc kopulācijas un tiek izraidīti kopā ar fekālijām.

Opozīcija un izšķilšanās

Oviposition sākas piecas nedēļas. Kad dzemde tiek ielādēta ar olām, sarkanais tārps migrē no resnās zarnas caur anālo atveri.

Caur perianālo vai starpenes ādu, olšūnas tiek izraidītas ar dzemdes kontrakcijām, paša tārpa nāvi vai sadalīšanos vai tā plīsumu skrāpēšanas laikā. Šis process notiek vienas nakts laikā. Tiek ražotas apmēram 11 000 olu.

Ovipozīcijas laikā kāpuri ir nenobrieduši un neinfekciozi. Atmosfēras skābeklis paātrina attīstību. Pateicoties ķermeņa temperatūras iedarbībai, šie kāpuri pēc sešām stundām kļūst infekciozi cilvēka ķermenī.

Olu izdzīvošana ir optimāla zemā temperatūrā un augstā mitrumā; karstos, sausos apstākļos inficētspēja samazinās pēc vienas vai divām dienām. Cikls ilgst no divām līdz četrām nedēļām.

Piesārņojums

Infekcija notiek, norijot nematožu olšūnas piesārņotās rokās, pārtikā vai retāk ūdenī. Mazākā mērā olšūnas var nokļūt ķermenī pa gaisu caur deguna kanāliem.

Olas ir ļoti vieglas un izplatās pa visu istabu, kad pakaišus gāzē, saglabājot to inficētspēju trīs nedēļas.

Pastāv četras pārraides metodes:

• Tieša infekcija: no anālā un perianālā apgabala, jo nagi ir piesārņoti ar skrāpējumiem (autoinfekcija).
• Dzīvotspējīgu olu iedarbība: Tas var notikt ar netīriem pakaišiem un citiem piesārņotiem priekšmetiem.
• Piesārņoti putekļi: satur olas (no pakaišiem, pidžamām, rotaļlietām, mēbelēm un kaķu un suņu kažokādām).
• Retroinfekcija: tā notiek, kad pēc inkubācijas anālajā gļotādā kāpuri migrē uz sigmoidālo kolu un cecum.

Enterobius vermicularis ir viens no visbiežāk sastopamajiem zarnu parazītiem cilvēkiem. Parasti tie inficē terminālo ileumu un resno zarnu un parasti tiek uzskatīti par nekaitīgiem parazītiem, kurus var viegli iznīcināt, pareizi ārstējot.

Tomēr tārpu migrācija ārpus zarnu trakta, kaut arī ļoti reti, var izraisīt nopietnas veselības problēmas vai pat nāvi. Ir ziņojumi par gadījumiem, kad nematode ir perforējusi resno zarnu un līdz ar to ir radusies bakteriāla infekcija, kam seko peritonīts.

epidemioloģija

Tiek lēsts, ka pasaulē ir vairāk nekā viens miljards enterobiasis gadījumu. Visvairāk skartie iedzīvotāji ir skolas vecuma bērni vecumā no 5 līdz 10 gadiem. Slimība izplatās viegli, un to ir grūti kontrolēt skolās, internātskolās vai brīvdienu nometnēs. Pārnešana ģimenēs ar inficētiem bērniem ir diezgan izplatīta.

Simptomi

Visbiežākais simptoms ir anālais vai starpenes nieze. Var rasties arī vietēja tirpšana un asas sāpes. Tomēr lielākā daļa infekciju ir asimptomātiskas. Citi, intensīvāki simptomi rodas naktī. Starp tiem ir bezmiegs, nemiers un nogurums.

Bērni var kļūt anoreksiski, zaudēt svaru vai cieš no traucētas koncentrēšanās spējas, aizkaitināmības, emocionālās nestabilitātes un enurēzes (piespiedu gultas mitrināšana).

Tas var izraisīt arī bruksismu vai zobu spraugas, sliktu dūšu, vemšanu, caureju un hipersalivāciju (pārmērīgu siekalošanos), sāpes vēderā un pat krampjus.

Kā sekundārie simptomi var rasties skrambas brūces un sekojošas infekcijas. Meitenēm ir vulvovaginīta gadījumi.

Daži pētījumi saista Enterobius vermicularis darbību ar mikroelementu, piemēram, vara, cinka un magnija, samazināšanos, kas attiecas uz bērna attīstību.

Tiek ziņots, ka Enterobius vermicularis rada toksiskus metabolītus, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu (dienas un nakts nervozitāte, uzvedības traucējumi, samazināta uzmanība skolas līmenī).

Enterobius vermicularis rada iekšējas čūlas un nelielu asiņošanu. Lai gan šajā sakarā ir strīdi, tiek norādīts, ka smagas infekcijas ar šo nematodi var izraisīt apendicītu.

Diagnoze

Lai diagnosticētu slimību, ir precīzi jānosaka pieaugušo Enterobius vermicularis tārpu vai to olu klātbūtne.

Identificēšanā ir lietderīgi naktī vai īsi pēc pamošanās, pirms defekācijas, uz perianāla laukuma uzklāt līmlenti ar plastmasas lenti (pazīstamu kā Grahama metode). Tārpi un olšūnas tam piestiprinās, un tos var novērot mikroskopā.

Kārtējās izkārnījumu pārbaudes dod pozitīvus rezultātus tikai 5-15% gadījumu.

Ārstēšana

Lai novērstu infekciju, higiēna ir būtiska - gan personiska, piemēram, veļa un vannas istaba. Kad infekcija ir notikusi, nepieciešama ķīmiska terapija.

Tiek izmantotas dažādas zāles no benzimidazolu grupas, piemēram, mebendazols un albandazols, vai savienojumi, piemēram, piperazīns, pirantels vai pirvinijs. Ārstēšana jāveic visai ģimenes grupai. Tas jādara ar stingru medicīnisku indikāciju.

No otras puses, var minēt dažādus dabiskos līdzekļus, lai novērstu pinworms:

• Papaijas vai zaļpiena sula ar medu.
• Patērējiet ķirbju sēklas vai greipfrūtu sēklu ekstraktu.
• Piena, ķiploku, piparmētru, vērmeles un medus maisījums.

Ir arī atzīts, ka tādi ārstniecības augi kā pelašķi un timiāns ir efektīvi cīņā ar parazītu. Kā efektīvs līdzeklis tiek minēts arī ābolu sidra etiķis.

Atsauces

1. Araújo A un Ferreira LF. (deviņpadsmit deviņdesmit pieci). Oksihirāze un aizvēsturiskās migrēzes. Vēsture Ciências Saúde-Manguinhos Vol. II (1): 99–109.
2. Brooks, DR un Glen, DR. (1982). Pinworms un primāti: gadījuma izpēte koevolūcijā. Proc. Helmintiols. Soc., Mazgāt. 49 (1): 76-85.
3. Cazorla DJ, ME Acosta, A Zárraga un P Morales. (2006). Enterobiasis klīniski epidemioloģiskais pētījums pirmsskolas vecuma bērniem un skolēniem no Tarataras, Falconas štatā, Venecuēlā. Parasitol Latinoam 61: 43-53.
4. Pavārs GC. (1994). Enterobius vermicularis infekcija. Vadošais raksts - Tropu infekcija kuņģa-zarnu traktā un aknās. Zarnas. 35: 1159-1162. Tropu slimību slimnīca, St Pancras Way, Londona, NWI OPE.
5. Kang S, T Sultana, K Eom, YC Park, N Soonthornpong, SA Nadler un JK Park. (2009). Enterobius vermicularis (Nematoda: Oxyurida) mitohondriju genoma secība - idiosinkrātu gēnu secība un filoģenētiskā informācija hromadoru nematodēm. Gēns. 429 (1-2): 87-97.
6. Serpytis M un D Seinin (2012) Ārpusdzemdes enterobiasis fatāls gadījums: Enterobius vermicularis nierēs. Skandināvu uroloģijas un nefroloģijas žurnāls. 46 (1): 70–72.
7. Symmers WSTC. (1950). Oksiuriozes patoloģija ar īpašu norādi uz granulomām, jo ​​audos ir Oxyuris vermicularis (Enterobius vermicularis) un tās olšūnas. Arhīvs Pathols. 50 (4): 475–516.
8. Teixeira A, Lara C, Leão FG, Almeida A un de Oliveira F. (2013). Enterobius vermicularis olas uzgaidāmajās telpās un Nova Serrana-MG pašvaldības veselības vienību (UBS) banheiros: iemaksas vai kontrole. Rev Patol Trop, 42. sēj. (4): 425–433.