Cryptococcus neoformans ir oportūnistisks raugs, kas izraisa plaušu kriptokokozi, netipisku akūtu pneimoniju un hronisku meningītu. Šis mikroorganisms sākotnēji tika uzskatīts par vienveidīgu sugu, taču vēlāk to sadalīja četros serotipos (AD) un trīs šķirnēs (neoformāni, grubii un gattii).
Pašlaik ir ierosināti šādi sadalījumi: C neoformans var. grubii (A serotips) ar 3 genotipiem (VNI, VNII, VNB); C neoformāni var. neoformāni (D serotips vai VNIV); un 5 citas sugas, C. gattii, C. bacillisporus, C. deuterogattii, C. tetragattii un C. decagattii (serotipi B / C vai VGI-IV).
Cryptococcus neoformans, kas redzams ar ķīniešu tinti
Lai arī šķirnēm ir atšķirīgas epidemioloģiskās pazīmes, pati patogenitāte ir vienāda, tāpēc tās kolektīvi sauc par Cryptococcus neoformans.
Tā ir visuresoša sēne visā pasaulē. Cilvēki inficējas, kad elpo ar sēnīti, bet slimība nav lipīga starp cilvēkiem.
Patvērums: Basidiomycota
Klase: Tremellomycetes
Pasūtījums: Tremellales
Ģimene: Tremellaceae
Ģints: kriptokoku
Sugas: neoformāni
Morfoloģija
Mikroskopiskās īpašības
Laboratorijas testi
Ureāze ir pozitīva 2 stundu inkubācijas laikā 35 ° C temperatūrā ar Kristjensa urīnvielas agaru vai buljonu, kaut arī ir Zimmera un Roberta aprakstītie ureāzes noteikšanas testi ar pozitīviem rezultātiem 10 līdz 30 minūtēs.
Vēl viens noderīgs tests ir pierādījumi par brūnā pigmenta veidošanos fenola oksidāzes substrāta klātbūtnē.
Šim nolūkam izmanto Satib un Senskau putnu agaru un kafijas skābi, stingri inokulē (liels sējmateriāls) un inkubē vienu nedēļu 37 ° C. Brūna līdz sarkanīgi vai kastaņa pigmenta izskats ir pozitīvs C. neoformans patognomoniskais tests.
Tie nesadala nitrātus par nitrītiem un asimilē glikozi, maltozi, saharozi, trehalozi, galaktozi, cellobiozi, ksilozi, rafinozi un dulcitolu, kamēr tie neasimilē laktozi vai melibiose.
Tomēr šie testi ir mazāk ticami, un tie ilgu laiku nav veikti laboratorijās.
Kapsulas antigēnu noteikšana
Dažreiz paraugos nav iespējams redzēt raugu, taču tas nenozīmē, ka Cryptococcus neoformans infekcija neeksistē.
Sēne ražo lielu skaitu kapsulu plaušu un sistēmiskajā līmenī. Šī iemesla dēļ GXM kapsulisko antigēnu var izšķīdināt un viegli noteikt CSF un serumā ar specifiskiem imūnserumiem, izmantojot lateksa aglutinācijas metodi.
Pārbaude var būt kvantificējama, padarot to ideālu ārstēšanas efektivitātes prognozēšanai un novērtēšanai, lai gan CSF parauga ņemšanas traumatiskā rakstura dēļ nav ļoti iespējams atkārtot pārbaudi, lai veiktu šo pēcpārbaudi.
Tas ir ļoti vienkāršs diagnozes noteikšanas veids, tāpat kā enzīmu imūnanalīzes metodes.
Cryptococcus neoformans noteikšana ar nukleīnskābju zondes tehnoloģijām ir vēl viena lieliska alternatīva ātrai un drošai identifikācijai.
Ārstēšana
Flucitozīns ir efektīvs, taču ir parādījušies rezistenti mutanti. Intravenozais amfotericīns B ir vēl viena ļoti efektīva alternatīva.
Meningīta gadījumā vairākus mēnešus nepieciešams lietot abas zāles, pēc tam sekojot ilgam flukonazola kursam. 75% tiek izārstēti, bet pēc ārstēšanas dažiem pacientiem var rasties recidīvi, kuriem nepieciešami atkārtoti terapeitiskie cikli.
Atsauces
- Wikipedia līdzautori. Filobasidiella. Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija. 2018. gada 16. februāris, plkst.19: 39 UTC. Pieejams vietnē: https://en.wikipedia.org, 2018.
- "Cryptococcus neoformans." Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija. 2018. gada 28. augusts, 13:28 UTC. 2018. gada 2. decembris, 18:29
- Konemans E, Allens S, Janda V, Šrekenbergers P, Vins V. (2004). Mikrobioloģiskā diagnostika. (5. izd.). Argentīna, Panamericana SA redakcija
- Forbes B, Sahm D, Weissfeld A (2009). Beilija un Skota mikrobioloģiskā diagnostika. 12 ed. Argentīna. Redakcija Panamericana SA;
- Raiens KJ, Rejs C. 2010. Šeriss. Medicīniskā mikrobioloģija, 6. izdevums McGraw-Hill, Ņujorka, ASV
- González M, González N. Medicīniskās mikrobioloģijas rokasgrāmata. 2. izdevums, Venecuēla: Karabobo universitātes plašsaziņas līdzekļu un publikāciju direktorāts; 2011. gads.
- Maziarz EK, ideāls JR. Kriptokokoze. Inficējiet Dis Clin North Am. 2016; 30 (1): 179.-206.
- Centrālā nervu sistēma un Cryptococcus neoformans. N Am J Med Sci. 2013; 5 (8): 492-3.