CORYNEBACTERIUM DIFHTHERIAE: ĪPAŠĪBAS, MORFOLOĢIJA, KULTŪRA - BIOLOĢIJA - 2025

Corynebacterium difhtheriae ir grampozitīva baktērija, taču tā viegli izbalē, īpaši vecajās kultūrās. Tas ir taisns, āmura formas vai nedaudz izliekts bacilis. Tas ir izturīgs pret ārkārtējiem vides apstākļiem, ieskaitot sasalšanu un izžūšanu. Daži šīs baktērijas celmi ir patogēni un spēj izraisīt difteriju.

C. diphtheriae ir četri biotipi: gravis, intermedius, mitis un belfanti. Jebkurš no šiem biotipiem var būt toksgēns. Toksigenitāte jeb spēja radīt toksīnus rodas tikai tad, kad bakteriāls ir inficēts (lizogēns) ar bakteriofāgu, kam ir ģenētiskā informācija toksīna ražošanai. Šo informāciju pārnēsā gēns, kas pazīstams kā toksīna gēns.

Corynebacterium diphteriae, transmisijas elektronu mikrogrāfs. Avots: www.sciencesource.com

Vispārīgais raksturojums

Tas ir grampozitīvs, tomēr vecajās kultūrās tas var viegli mainīt krāsu. Tas bieži satur metahromatiskas granulas (polimetafosfātu). Šīs granulas krāso zili purpursarkanā krāsā ar metilēnzilo krāsu.

Corynebacterium difhtheriae ir aerobā un fakultatīvā anaerobā, tas nerada sporas. Tā optimālo attīstību panāk vidē, kas satur asinis vai serumu 35 līdz 37 ° C temperatūrā.

Ar tellurīniem bagātinātās agara plātņu kultūrās C. diphtheriae kolonijas pēc 24-48 stundām ir melnas vai pelēkas.

Taksonomija

Corynebacterium difhtheriae 1884. gadā atklāja vācu bakteriologi Edvīns Klebs un Frīdrihs Līlers. To sauc arī par Klebs-Löffler bacillus.

Tā ir subkordera Corynebacterineae aktinobaktērijas. Tas pieder CMN grupai (Corynebacteriaceae, Mycobacteriaceae un Nocardiaceae ģimeņu baktērijas), kurā ietilpst daudzas medicīniski un veterināri nozīmīgas sugas.

Tiek atpazīti četri atšķirīgi biotipi vai pasugas: mitis, intermedius, gravis un belfanti. Šīs pasugas parāda nelielas atšķirības kolonijas morfoloģijā, bioķīmiskajās īpašībās un spējā metabolizēt noteiktas barības vielas.

Morfoloģija

Corynebacterium difhtheriae ir stienis, kas ir veidots kā taisns klips vai ar nedaudz izliektiem galiem. Tas nerada postu, tāpēc tas nav mobilais.

Savā šūnu sienā tas satur arabinozi, galaktozi un mannozi. Tam ir arī toksisks 6,6′-diesteris, kas satur korimnemikolskābes un korimilēnskābes.

Gravis biotipa bacilas parasti ir īsas. Mitis biotipa baktērijas ir garas un pleomorfas. Intermedius biotips svārstās no ļoti gariem līdz īsiem baciļiem.

Kultūra

Kornebaktērijas parasti nav ļoti prasīgas attiecībā uz barotnēm. Tās izolāciju var optimizēt, izmantojot selektīvos datu nesējus.

Loeffler barotne, kas izstrādāta 1887. gadā, tiek izmantota šo baktēriju kultivēšanai un atšķiršanai no citām. Šī barotne sastāv no zirga seruma, gaļas infūzijas, dekstrozes un nātrija hlorīda.

C. ar diferentīnu selektīvai augšanai izmanto ar tellurātiem bagātinātu Loeffler barotni (telūra dioksīdu). Šī barotne kavē citu sugu attīstību un, samazinot to ar C. diphtheriae, kolonijas atstāj pelēcīgi melnas.

Klīniskās izpausmes

Difteriju vairumā gadījumu pārnēsā C. difhtheriae, lai arī C. ulcerans var izraisīt tādas pašas klīniskās izpausmes. Difterija var ietekmēt gandrīz jebkuru gļotādu. Visizplatītākās klīniskās formas ir:

- rīkles / tonzilāri : ir visizplatītākā forma. Simptomi ir vispārējs savārgums, iekaisis kakls, anoreksija un viegls drudzis. Tas var veidot pseidomembrānu rīkles un mandeles reģionā.

- balsene : tā var parādīties kā rīkles pagarinājums vai atsevišķi. Tas rada drudzi, aizsmakumu, elpas trūkumu, izteiktu troksni elpojot un riešanas klepu. Nāvi var izraisīt elpceļu aizsprostojums.

- deguna priekšdaļa : tā ir reti sastopama klīniska forma. Tas izpaužas kā deguna asiņošana. Var būt arī strutaina gļotādas izdalīšanās, un deguna starpsienā veidojas pseidomembrāna.

- Ādas : tas var parādīties kā izsitumi uz ādas vai kā labi definētas čūlu. Atkarībā no skartās membrānas atrašanās vietas un tās apjoma var rasties tādas komplikācijas kā pneimonija, miokardīts, neirīts, elpceļu aizsprostojums, septisks artrīts, osteomielīts un pat nāve.

Patogēnija

Slimība tiek pārnesta no slima cilvēka uz veselīgu cilvēku, izmantojot elpošanas laikā izelpotās daļiņas. Tas var rasties arī saskarē ar ādas bojājumu sekrēciju.

Difterijas bacila iegūšana notiek nazofarneksā. Patogēns rada toksīnu, kas kavē inficētās personas šūnu olbaltumvielu sintēzi.

Šis toksīns ir atbildīgs arī par vietējo audu iznīcināšanu un pseidomembrānas veidošanos. Toksīns ietekmē visas ķermeņa šūnas, bet galvenokārt sirdi (miokardīts), nervus (neirīts) un nieres (cauruļveida nekroze).

Cita toksīna iedarbība ir trombocitopēnija un proteīnūrija. Trombocitopēnija ir trombocītu skaita samazināšanās asinīs. Proteīnūrija ir olbaltumvielu parādīšanās urīnā.

Pirmajās elpceļu infekcijas dienās toksīns izraisa nekrotisko trombu jeb pseidomembrānu, ko veido fibrīns, asins šūnas, elpošanas trakta epitēlija atmirušās šūnas un baktērijas.

Pseidomembrāna var būt lokāla vai plaši izplatīties, aptverot rīkles un traheobronhiālo koku. Membrānas asfiksijas asfiksija ir biežs nāves cēlonis gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Ārstēšana

Difterijas antitoksīns

Ja ir aizdomas par difteriju, nepieciešama difterijas antitoksīna tūlītēja ievadīšana. Tas jāievada pēc iespējas ātrāk, pat negaidot diagnozes apstiprināšanu ar laboratoriskiem testiem.

Deva un ievadīšanas veids būs atkarīgs no slimības apjoma un ilguma.

Papildu procedūras

Papildus difterijas antitoksīnam nepieciešama antibakteriāla terapija, lai apturētu toksīnu ražošanu un izskaustu C. difhtheriae.

Šī terapija var sastāvēt no eritromicīna (ievada iekšķīgi vai parenterāli), Penicilīna G (intramuskulāri vai intravenozi) vai Prokaīna penicilīna G (intramuskulāri), ko ievada divas nedēļas.

Vakcinācija

Imunizācija ar difterijas toksoīdu radīs ilgstošu, bet ne vienmēr pastāvīgu imunitāti. Tādēļ atveseļošanās laikā jāievada vecumam piemērota vakcīna, kas satur difterijas toksoīdu.

Slimību rezervuāri

Cilvēki tiek uzskatīti par vienīgo slimības rezervuāru. Tomēr nesenie pētījumi ir izolējuši netoksogēnus C. diphtheriae celmus no mājas kaķiem un govīm.

No zirgiem ir izdalīts arī virulents C. diphtheriae biotype gravis celms. Pagaidām nav pierādījumu par slimības zoonozes pārnešanu, tomēr, ņemot vērā šos rezultātus, šī iespēja būtu jāpārvērtē.

Atsauces

1. J. Hall, PK Cassiday, KA Bernard, F. Bolt, AG Steigerwalt, D. Bixler, LC Pawloski, AM Whitney, M. Iwaki, A. Baldwin, CG Dowson, T. Komiya, M.Takahashi, HP Hinrikson, ML. Tondella (2010). Jaunu Corynebacterium diphtheriae mājas kaķiem. Jaunās infekcijas slimības.
2. A. Von Graevenitz, K. Bernard (2006) 1.1.16. Nodaļa. Corynebacterium ģints - medicīniska. Prokarioti.
3. Slimību kontroles un profilakses centri (2018) Vakcīnu novēršamo slimību uzraudzības rokasgrāmata. 1 difterija: 1.1. Nodaļa. Atgūts no cdc.gov
4. M. Maheriya, GH Pathak, AV Chauhan, MK Mehariya, PC Agrawal (2014). Difterijas klīniskais un epidemioloģiskais profils terciārā aprūpes slimnīcā Gujarat Medical Journal.
5. M. Mustafa, IM Yusof, MS Jeffree, EM Illzam, SS Husain (2016). Difterija: klīniskās izpausmes, diagnoze un imunizācijas loma profilaksē. IOSR Zobārstniecības un medicīnas zinātņu žurnāls.
6. U. Czajka, A. Wiatrzyk, E. Mosiej, K. Formińska, AA Zasada (2018). Corynebacterium diphtheriae izolātu MLST profilu un biotipu izmaiņas no difterijas uzliesmojuma perioda līdz invazīvu infekciju periodam, ko Polijā izraisīja netoksigēnie celmi (1950–2016). Infekcijas slimības.
7. Corynebacterium difterija. Vietnē Wikipedia. Iegūts 2018. gada 27. septembrī no vietnes en.wikipedia.org