- Gāzes gangrēna vai nekrotizējošs fascīts cilvēkiem
- Klīniskās izpausmes
- Diagnoze
- Barotnes un apstākļi
- Bioķīmiskie testi
- Negatīvi testi
- Pozitīvi testi
- Testi ar mainīgu rezultātu +/-:
- Ārstēšana
- Profilakse
- Atsauces
Clostridium septicum ir patogēna sporulēta anaerobā baktērija, kurai galvenokārt ir veterināra nozīme un kas reti skar cilvēkus. Šis mikroorganisms ir viena no 13 visnevainošākajām Clostridia sugām, un to klasificē citotoksiskajā klostridijā, un tā ir ļoti izturīga pret nelabvēlīgiem apstākļiem, ko rada sporas.
Sporas ir plaši izplatītas dabā, īpaši tās ir sastopamas augsnēs, kas bagātas ar organiskām vielām. Veterinārmedicīnā C. septicum ir iekļauts ar augsni saistīto slimību izraisītājos.
Clostridium septicum
Clostridium septicum ir patogēna un virulenta suga, taču tai nav invazīvas ietekmes uz veseliem audiem. Tāpēc infekcija notiek līdzīgi kā citas klostridijas, piemēram, C. chauvoei, C. tetani vai C. perfringens; piesārņojot brūci ar mikroorganisma sporām.
Brūce darbojas kā vārti; tas ir veids, kā spora iekļūst audos. Brūces, kas gūtas no veterināro produktu cirpšanas, lobīšanas, kastrēšanas vai injekcijas, ir galvenie dzīvnieku inficēšanās ar sporām cēloņi.
Mikroorganismam ir nepieciešams sprūda, kas nodrošina optimālus apstākļus zema skābekļa spriedzes audiem.
Tādā veidā mikroorganisms spēj uzdīgt līdz veģetatīvajai formai un reproducēt ievērojamā daudzumā, lai iegūtu toksīnus, kas galu galā ir atbildīgi par slimību.
Infekcija norit ātri, mikroorganisms ietekmē zemādas un muskuļus, pēc tam notiek septicēmija, toksiski-infekciozs šoks un dzīvnieka nāve.
Gāzes gangrēna vai nekrotizējošs fascīts cilvēkiem
Tas ir retāk sastopams, un lielākoties to izraisa perfringēnu sugas.
Tomēr, kad ir C. septicum, tas ir saistīts ar nopietnām infekcijām ar augstu mirstību, kas saistīta ar ļaundabīgiem procesiem, piemēram, resnās zarnas vai cecum karcinomu, krūts karcinomu un hematoloģiskiem ļaundabīgiem audzējiem (leikēmijas limfoma).
Tā kā C. septicum var būt daļa no zarnu mikrobiotas 2% iedzīvotāju, ja šajā līmenī ir audzējs vai metastāzes, tiek traucēta gļotādas barjera, ļaujot hematogēnai invāzijai baktērijas.
Pats neoplastiskais process rada hipoksijas un acidozes vidi no anaerobās audzēja glikolīzes, sekmējot sporas dīgtspēju un slimības progresēšanu.
Citi riska faktori ir ķirurģiskas procedūras, piemēram, endoskopijas, apstarošana vai bārija klizma.
Klīniskās izpausmes
Pēc dzīvnieka ķirurģiskā manevra, ja brūce ir piesārņota, dažus simptomus var novērot 12 līdz 48 stundās. Brūce parasti ir pietūkušies ar saspringtu ādu.
Dzīvnieka uzvedība nav normāla, tas kļūst nomākts, ir sāpes skartajā zonā un drudzis. Gandrīz nekad nav iespēju novērot šīs pazīmes, tāpēc tā netiek savlaicīgi apstrādāta, un sargs vienkārši pamana, ieraugot mirušo dzīvnieku.
Diagnozi parasti veic pēcnāves gadījumā. Veicot autopsiju, zem brūces ādas ir redzams melnīgsnējs, mitrs, želejveidīgs materiāls ar raksturīgu pūderīgu smaku.
Diagnoze
Barotnes un apstākļi
Klostrīdijas labi aug laboratorijā sagatavotā barotnē, kas satur tioglikolāta buljonu, cisteīnu vai peptonu un kam pievieno gaļas, aknu, liesas vai smadzeņu gabalus. Šī barotne ir pazīstama kā Tarozzi barotne.
Tas aug arī barotnēs, kas bagātinātas ar vitamīniem, ogļhidrātiem un aminoskābēm. Viņi labi aug uz asiņu agara un olu dzeltenuma agara.
Barotnei jābūt neitrālai ar pH (7,0) un inkubēt 37 ° C temperatūrā 1 līdz 2 dienas.
Barotne jāievieto anaerobos burkās. Sējmateriāls ar komerciālu aploksni (GasPak) tiek ievietots burka iekšpusē.
Šis apvalks katalītiski samazina skābekļa daudzumu, ko rada ūdeņradis, kas rodas kopā ar oglekļa dioksīdu.
Bioķīmiskie testi
Negatīvi testi
Lecitināze, lipāze, ureāze, katalāze, indols, mannīta, ramnozes un saharozes fermentācija.
Pozitīvi testi
Piena koagulācija, glikozes, maltozes, salicīna, glicerīna, kustīgumu fermentācija. Ražo etiķskābi un sviestskābi.
Testi ar mainīgu rezultātu +/-:
Želatīna hidrolīze, eskulīna hidrolīze un laktozes fermentācija.
Ir pusautomātiskas un automatizētas klostridiju sugu identificēšanas metodes. Starp tiem mēs varam minēt: Api 20 A®, Minitek®, Rapid ID 32 A®, Anaerobe ANI Card®, Rapid Anaerobe ID®, RapID-ANA® vai Crystal Anaerobe ID®.
Ārstēšana
Clostridium septicum ir jutīgs pret visdažādākajām antibiotikām.
Starp viņiem:
Ampicilīns / sulbaktāms, cefoperazons, cefotaksīms, cefotetāns, cefoxitīns, ceftriaksons, hloramfenikols, klindamicīns, imipenēms, metronidazols, penicilīns G, piperacilīns / tazobaktams, ticarcilīns / ac. klavulāns, Amoksicilīns / ac. klavulāns.
Tomēr gandrīz nekad nav iespējas to ievadīt, un, kad tas tiek sasniegts, toksīns ir nodarījis postu un skartais indivīds neatgriezeniski mirst.
Profilakse
Komerciāli pieejama vakcīna ar nosaukumu Polibascol 10 (1 ml injekcijas suspensijas liellopiem un aitām), kas aizsargā pret klostridiju slimībām.
Tam ir laba imūnā atbilde, nodrošinot aktīvu imunizāciju, kas var ilgt 6 mēnešus profilakses gadījumā pret C. septicum un līdz 12 mēnešiem citu klostridiju gadījumā.
Vakcīna satur:
- C. tipa perfringens toksoīds (alfa)
- B un C tipa C. perfringens toksoīds (beta)
- C. tipa perfringens toksoīds (Epsilon)
- Pilnīga C. chauvoei kultūra
- Toksoīds C. novyi
- Toxoid C. septicum
- C. tetani toksoīds
- Toksoīds C. sordellii
- C. haemolyticum toksoīds
- Palīgviela: alumīnija kālija sulfāts (alum)
- Palīgvielas: tiomersāls un formaldehīds.
Cilvēkiem nav vakcīnas.
Kontrindicēts: slimiem vai imūnsistēmas nomāktiem dzīvniekiem.
Atsauces
- Cēzars D. Klostridiālas slimības. Dzīvnieku veselība un labturība. 48.-52
- Polibascol vakcīnas tehnisko datu lapa 10-1939 ESP-F-DMV-01-03. Veselības, sociālo pakalpojumu un vienlīdzības ministrija. Spānijas Zāļu un veselības produktu aģentūra. Veterināro zāļu nodaļa. 1.-6.lpp
- Elía-Guedea, M, Córdoba-Díaz E, Echazarreta-Gallego E un Ramírez-Rodríguez J. Klostridiālais nekrotizējošais fascīts, kas saistīts ar perforētu resnās zarnas jaunveidojumu: agrīnas diagnozes nozīme. Chil Cir. 2017. gads; 69 (2): 167–170
- Ortiza D. Ar augsni saistīto klostridiju izolācija un molekulārais raksturojums Kolumbijas liellopu apgabalos ar liellopu mirstības problēmām. Grāda darbs, lai iegūtu zinātņu doktora-dzīvnieku veselības doktora titulu. 2012. gads, Kolumbijas Nacionālā universitāte, Veterinārmedicīnas un zootehnikas fakultāte.
- Konemans E, Allens S, Janda V, Šrekenbergers P, Vins V. (2004). Mikrobioloģiskā diagnostika. (5. izd.). Argentīna, Panamericana SA redakcija
- Arteta-Bulos R, Karinm S. Attēli klīniskajā medicīnā. Netraumatiska Clostridium septicum myonecrosis. N Engl J Med. 2004; 351: e15
- Gagniere J, Raisch J, Veziant J, Barnich N, Bonnet R, Buc E, et al. Zarnu mikrobiotas nelīdzsvarotība un kolorektālais vēzis. J pasaules Gastroenterols. 2016; 22 (1): 501–518
- Carron P, Tagan D. Fulminants spontāns Clostridium septicum gāzes gangrēna. Ann Chir. 2003; 128 (1): 391-393