SIRDSLĒKMES DRAUDI: VEIDI, CĒLOŅI, SIMPTOMI UN ĀRSTĒŠANA - MEDICĪNA - 2024

Aizdomas sirds lēkme ir sasprindzinājums krūšu un pēkšņas sāpes sirds apvidū. Tas ir paroksizmālas sāpes, kas rodas aiz krūšu kaula, ko uzskata par simptomu, nevis par slimību. Simptomi parasti sākas pēkšņi un parasti ilgst sekundes līdz minūtes.

Ja sirds muskuļa nepietiekama daudzums skābekli saturošu asiņu vai ja sirds darba vai intensīvas fiziskās aktivitātes dēļ prasa vairāk skābekļa, rodas nelīdzsvarotība, kas var izraisīt aizdomas par sirdslēkmi. Iemesls tam galvenokārt ir artēriju sacietēšana (ateroskleroze).

Tiek lēsts, ka aptuveni 9,8 miljoni amerikāņu cieš no šī stāvokļa gadā, un katru gadu notiek 500 000 jauni gadījumi.

Aizdomu par sirdslēkmi veidi

Pastāv trīs veidu aizdomas par sirdslēkmi vai stenokardiju: stabils, nestabils un variants (Prinzmetal).

Stabils

Tas ilgst dažas minūtes, un to izraisa fizisks vai emocionāls stress. Dažreiz pat ļoti aukstai vai ļoti lielai maltītei. Sāpes var izstarot uz kakla, žokļa, zobiem, pleciem un rokām. Pēc nedaudz atpūsties, sāpes parasti izzūd.

Nestabils

Tas nepazūd līdz ar atpūtu, patiešām, tas var notikt pat tad, ja esat mierīgs vai esat miera stāvoklī. Šis uzbrukums ir spēcīgāks un ilgst ilgāk. Sirdslēkmes risks pacientiem ar nestabilu stenokardiju ir 20 procenti, tāpēc nekavējoties jāizsauc neatliekamo ārstu.

Princemetāla vai stenokardijas variants

Viņš ir rets tips. Sāpes rodas miera stāvoklī, kā arī miega laikā. Spazmas rodas koronārajā artērijā, tāpēc ārsti runā par koronāro asinsvadu spazmu.

Cēloņi un ietekmējošie faktori

Koronārā sirds slimība ir visizplatītākais samazinātas asins pieplūdes cēlonis sirdij. Šī slimība ir taukaino nogulšņu uzkrāšanās koronāro artēriju iekšienē, liekot tām sašaurināties un ierobežot asiņu daudzumu, kas plūst uz sirds muskuli.

Atsevišķi riska faktori palielina koronāro sirds slimību iespējamību un sirdslēkmi. Dažus no šiem riska faktoriem var kontrolēt.

Riska faktori, kurus var kontrolēt

Galvenie kontrolējamie riska faktori ir:

• Dūmi
• Augsts asinsspiediens
• Augsts holesterīna līmenis asinīs
• Neveselīgs uzturs (ar augstu transtauku, piesātināto tauku, holesterīna un nātrija saturu)
• Liekais svars un aptaukošanās
• Fizisko aktivitāšu trūkums ikdienas rutīnā
• Augsts cukura līmenis asinīs rezistences pret insulīnu vai diabētu dēļ

Daži no šiem riska faktoriem, piemēram, hipertensija, aptaukošanās un paaugstināts cukura līmenis asinīs, mēdz parādīties kopā, ko sauc par metabolo sindromu. Parasti cilvēkam ar metabolisko sindromu ir divreiz lielāka iespēja saslimt ar sirds slimībām un piecas reizes lielāka iespēja saslimt ar diabētu.

Riska faktori, kurus nevar kontrolēt

Starp riska faktoriem, kurus nevar kontrolēt, ietilpst:

• Ģimenes vēsture : ja tēvam vai brālim tika diagnosticēta šī sirds slimība pirms 55 gadu vecuma sasniegšanas, risks palielinās. Arī tad, ja mātei vai māsai tika diagnosticēta sirds slimība pirms 65 gadu vecuma.

• Vecums : Sirds slimību risks palielinās vīriešiem pēc 45 gadu vecuma un sievietēm pēc 55 gadu vecuma (vai pēc menopauzes).

• Preeklampsija: Šis stāvoklis var attīstīties grūtniecības laikā. Divas galvenās preeklampsijas pazīmes ir paaugstināts asinsspiediens un pārmērīgs olbaltumvielu daudzums urīnā. Preeklampsija ir saistīta ar paaugstinātu sirds slimību risku dzīves laikā, ieskaitot koronāro sirds slimību, sirdslēkmi, sirds mazspēju un paaugstinātu asinsspiedienu.

Simptomi

Simptomi galvenokārt izpaužas kā sāpes, dedzināšana un spiediena vai spiediena sajūta aiz krūšu kaula.

Sāpes bieži izstaro uz citām ķermeņa zonām, piemēram, kaklu, rīkli, žokli, zobiem, rokām vai vēdera augšdaļu. Var rasties arī sāpes starp lāpstiņām.

Smaguma un nejutības sajūta bieži tiek aprakstīta rokā, plecā, elkoņā vai plaukstā, un īpaši tiek ietekmēta ķermeņa kreisā daļa.

Turklāt var parādīties tādi simptomi kā pēkšņs elpas trūkums, slikta dūša, vemšana, svīšana un aizrīšanās sajūta.

Sievietēm biežāk rodas tādi simptomi kā nogurums, elpas trūkums un kuņģa darbības traucējumi. No otras puses, sāpes krūtīs nav raksturīgas.

Sirdslēkmes vai stenokardijas draudiem ir īpaša pazīme diabēta slimniekiem, jo ​​ar diabētu (diabētiskā neiropātija) saistīto nervu bojājumu dēļ viņi bieži nejūt nekādas sāpes. Tāpēc tas var notikt klusi, gandrīz bez sāpēm vai ar nelielām sāpēm.

Diagnoze

Diagnostikas pētījumi, kurus var izmantot, ir:

• Krūškurvja rentgenogramma: stenokardijas gadījumā parasti ir normāla, taču, ņemot vērā pacienta vēsturi, jāveic daži piesardzības pasākumi.
• Klasificēts stresa tests: tas ir tests, ko visbiežāk izmanto, lai novērtētu pacientus ar sāpēm krūtīs, un to var veikt atsevišķi vai kopā ar ehokardiogrāfiju vai miokarda perfūzijas skenēšanu.
• Pie citiem testiem, kas varētu būt noderīgi, cita starpā var pieskaitīt: EKG (ieskaitot vingrinājumus ar EKG uzraudzību un ambulatoro EKG uzraudzību), selektīvu koronāro angiogrāfiju (galīgu diagnostisko testu, lai novērtētu CAD anatomisko apmēru un smagumu).

Ārstēšana

Vispārējie pasākumi ietver smēķēšanas atmešanu, kā arī riska faktoru (piemēram, hipertensija, augsts holesterīna līmenis, cukura diabēts, aptaukošanās, hiperlipidēmija) ārstēšanu.

Pie citām zāļu terapijām, kuras var apsvērt, ietilpst: aspirīns, klopidogrels, hormonu aizstājterapija, sublingvāls nitroglicerīns, beta blokatori, kalcija kanālu blokatori, angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori, autologu šūnu injekcijas, revaskularizācija, cita starpā.

Citas procedūras, kuras var apsvērt, ir: intra-aortas balona pretpulsācija, pastiprināta ārējā pretpulsācija (pacientiem, kuriem stenokardija nav izturīga pret medicīnisko terapiju un kuri nav piemēroti kandidātiem perkutānai vai ķirurģiskai revaskularizācijai), transmiokarda lāzera revaskularizācija (eksperimentālā), starp citiem.

Atsauces

1. O'Toole (2013). Stenokardija - cēloņi, simptomi, ārstēšana. Medicīnas bibliotēka. Atgūts no: southcross.co.nz.
2. Gerijs H. Gibbonss (2013). Sirdslēkmes risks. Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments. Atgūts no: nhlbi.nih.gov.
3. Džamshids Alaeddini (2016). Stenokardija Pectoris. MedScape. Atgūts no: emedicine.medscape.com.
4. Paskatieties uz Seidelu (2016). Stenokardijas simptoms. NetDoktor. Atgūts no: netdoktor.de.
5. Sirds fonds (2013). Stenokardijas pārvaldīšana. Jaunzēlandes Sirds fonds. Atgūts no: southcross.co.nz.