FOTOMOTORA REFLEKSS: APRAKSTS, FIZIOLOĢIJA UN FUNKCIJAS - MEDICĪNA - 2025

Photomotor reflekss ir reflekss loka, kas atbild par kontrakcijas acs zīlītes, reaģējot uz pieaugumu gaismas daudzumu vidē. Tas ir simpātiskās nervu sistēmas starpnieks, kura uzdevums ir garantēt, ka acīs iekļūst optimāls gaismas daudzums, lai nodrošinātu pietiekamu redzi, tādējādi izvairoties no atspīduma.

Tā ir normāla un automātiska reakcija, kurai jābūt klāt visiem cilvēkiem, patiesībā tās neesamība vai izmaiņas norāda uz nopietnām un reizēm dzīvībai bīstamām problēmām. Tas ir reflekss, kas integrēts smadzeņu vidusdaļā neatkarīgi no redzes garozas.

Avots: pixabay.com

Apraksts

Vienkārši izsakoties, fotomotora reflekss ir atbildīgs par ciliārā muskuļa saraušanos, reaģējot uz paaugstinātu gaismas intensitāti vidē, tas ir, kad gaisma kļūst intensīvāka, tiek iedarbināts fotomotora reflekss, izraisot skolēnam samazinās, tādējādi saglabājot acīs iekļuvušā gaismas daudzumu vairāk vai mazāk nemainīgu.

Turpretī, kad samazinās gaismas daudzums, tiek izslēgts fotomotora reflekss, nododot ciliāru muskuļa vadību no simpātiskās uz parasimpātisko sistēmu, kā dēļ skolēns izplešas.

Fizioloģija

Tāpat kā visi refleksu loki, arī fotomotora reflekss sastāv no trim pamatdaļām:

Visu šo ceļu pareiza darbība, kā arī pareiza to integrācija ir tā, kas ļauj skolēnam slēgt līgumu, reaģējot uz gaismas palielināšanos vidē, tāpēc ir svarīgi detalizēti zināt katra elementa īpašības, kas veido fotomotora atspoguļojums, lai to saprastu:

- uztvērējs

- Ietekmīgais ceļš

- Integrācijas kodols

- efektīvs ceļš

- efektors

Uztvērējs

Receptors ir neirons, kurā sākas reflekss, un, tā kā tā ir acs, receptori ir tās tīklenes šūnas, kas ir atbildīgas par gaismas uztveri.

Papildus klasiskajām šūnām, kas pazīstamas kā stieņi un stieņi, tīklenē nesen tika aprakstīts trešais fotoreceptoru tips, kas pazīstams kā "fotoreceptora ganglija šūnas" un kas sūta impulsus, kas ierosina fotomotora refleksu loka.

Tiklīdz gaisma stimulē fotoreceptoru šūnas, to iekšienē notiek virkne ķīmisku reakciju, kas galu galā pārveido gaismas stimulu elektriskā impulsā, kas nokļūst smadzenēs caur aferento ceļu.

Ietekmīgais ceļš

Nervu stimuls, ko rada gaisma, nokļūstot tīklenē, caur otrā galvaskausa nerva (oftalmoloģiskā nerva) maņu šķiedrām nokļūst centrālajā nervu sistēmā; Tur specializēto šķiedru grupa tiek atdalīta no redzes nerva galvenā stumbra un novirzīta uz smadzeņu vidusdaļu.

Pārējās šķiedras seko vizuālajam ceļam uz genicular kodoliem un no turienes uz redzes garozu.

Gaismas, kas atdalās pirms genicular kodoliem, virzībai uz vidējo smadzeņu ir tas, ka fotomotora reflekss ir integrēts vidējā smadzenē bez augstākas neiroloģiskas iejaukšanās.

Piemēram, cilvēks var būt neredzīgs, pateicoties ģenikulu kodolu vai redzes garozas bojājumiem (piemēram, sekundārs CVD), un pat tad fotomotora reflekss paliks nesabojāts.

Integrācijas pamats

Tiklīdz redzes nerva maņu šķiedras nonāk vidējā smadzenē, tās sasniedz priekšteces zonu, kas atrodas tieši priekšā pārējiem koliķiem un aiz muguras līdz talamālam.

Šajā apgabalā aferens šķiedras no otrā galvaskausa nerva galvenokārt ir vērstas uz diviem no septiņiem gangliona kodoliem, kas atrodas tur: olīvu kodolu un redzes trakta kodolu.

Signāli par gaismas intensitāti tiek apstrādāti šajā līmenī, no kurienes sākas interneurons, kas savieno olīvu kodolu un redzes traktu ar Edingera-Vestfāles visceromotoru kodolu, no kurienes sākas simpātiskās motora šķiedras, kas inducē efektora reakciju.

Efektīvs ceļš

No Edingera-Vestfāles kodola izdalās simpātiskās nervu sistēmas aksi, kas virzās uz orbītu kopā ar trešā galvaskausa nerva (kopējā acs motorika) šķiedrām.

Tiklīdz trešais galvaskausa nervs sasniedz orbītu, simpātiskās šķiedras pamet to un nonāk ciliārajā ganglijā, fotomotora refleksa pēdējā integrācijas stacijā, un no kurienes iznāk īsi ciliāru nervi, kas ir atbildīgi par acs simpātisko inervāciju.

Efektors

Īsie ciliārie nervi inervē ciliāru muskuļus un, kad tiek stimulēti, tie saraujas, pamudinot skolēnu sarauties.

Tādējādi ciliāru muskulis darbojas kā sfinkteris, tā ka, skolēnam saraujoties, tas kļūst mazāks, ļaujot acij iekļūt mazāk gaismas.

Funkcijas,

Fotomotora refleksa funkcija ir saglabāt acs ābolā ienākošā gaismas daudzumu diapazonā, kas nepieciešams optimālai redzei. Pārāk maz gaismas nebūtu pietiekams, lai stimulētu fotoreceptoru šūnas, un tāpēc redze būtu slikta.

No otras puses, pārāk daudz gaismas ķīmiskajām reakcijām, kas notiek fotoreceptoros, varētu notikt ļoti ātri, un ķīmiskos substrātus patērētu ātrāk, nekā tie var reģenerēt, kas noved pie apžilbināšanas.

Atspīdums

Lai saprastu iepriekš minēto, pietiek atcerēties, kas notiek, kad atrodamies ļoti tumšā vidē un pēkšņi tiek ieslēgts ļoti intensīvs gaismas avots … Tas mūs aizēno!

Šī parādība ir pazīstama kā atspulgs, un fotomotora atspoguļojuma galvenais mērķis ir no tā izvairīties.

Tomēr neliels atspīdums vienmēr var rasties pat tad, ja fotomotora reflekss ir neskarts, jo ir vajadzīgs zināms laiks, līdz gaismas stimuls pārvēršas elektriskā impulsā, iziet visu fotomotora refleksa integrācijas ceļu un rada gaismas saraušanos. Skolēns.

Šo dažu milisekundžu laikā acīs iekļūst pietiekami daudz gaismas, lai radītu īslaicīgu atspīdumu, tomēr skolēna saraušanās dēļ acs ābolā iekļūstošais gaismas līmenis neprasa ilgu laiku, lai sasniegtu optimālo redzes līmeni.

Ja tas nenotiek kāda iemesla dēļ (fotomotora refleksa integrācijas ceļa bojājums, ļoti intensīva un fokusēta gaisma, kā tieši skatoties saulē), tīklenes šūnas var būt neatgriezeniski bojājumi, kā rezultātā var rasties aklums.

Klīniskais novērtējums

Fotomotora refleksa novērtēšana ir ļoti vienkārša, pietiek ar pacienta novietošanu telpā ar vāju gaismu, lai izraisītu pupilāru dilatāciju (fotomotora refleksa atcelšana ar blāvu gaismu). Pēc dažām minūtēm šajos apgaismojuma apstākļos tiek izpētīts fotomotora atspoguļojums.

Šim nolūkam tiek izmantots lukturītis, kas ir vērsts uz acs ārējo stūri, un gaismas stars tiek virzīts skolēna virzienā. Kad gaisma sāk sasniegt skolēnu, varat pamanīt, kā tā saraujas.

Tad gaisma tiek noņemta, un skolēns atkal izplešas. Tas ir tas, ko sauc par tiešu fotomotora refleksu.

Tās pašas pārbaudes laikā var novērtēt tā dēvēto vienprātīgo refleksu (vai netiešo fotomotora refleksu), kurā būs redzama acs zīlītes kontrakcija, kuru neuzspiež gaisma.

Piemēram, gaismas stars nonāk pa labo aci un tā skolēns, kā paredzēts, sašaurinās. Vienlaicīgi un bez gaismas starojuma krišanas uz kreisās acs arī tā skolēns saraujas.

Atsauces

1. Ellis, CJ (1981). Skolēna gaismas reflekss normālos subjektos. British Journal of Ophthalmology, 65 (11), 754-759.
2. Hellers, PH, Perijs, F., Jewett, DL, un Levine, JD (1990). Cilvēka zīlītes gaismas refleksa autonomās sastāvdaļas. Izmeklējošā oftalmoloģija un vizuālā zinātne, 31 (1), 156-162.
3. Galdnieks, MB, un Piersons, RJ (1973). Pretektālais reģions un skolēnu gaismas reflekss. Pērtiķa anatomiskā analīze. Žurnāls Salīdzinošā neiroloģija, 149 (3), 271–299.
4. McDougal, DH, & Gamlin, PD (2010). Iekšēji gaismjutīgo tīklenes gangliju šūnu ietekme uz cilvēka zīlītes gaismas refleksa spektrālo jutīgumu un reakcijas dinamiku. Redzes izpēte, 50 (1), 72-87.
5. Clarke, RJ, & Ikeda, H. (1985). Spilgtuma un tumsas detektori olīvu un aizmugures priekšdziedzera kodolos un to saistība ar zīlītes gaismas skolēnu refleksu. Eksperimentālie smadzeņu pētījumi, 57 (2), 224–232.
6. Hultborns, H., Mori, K., un Tsukahara, N. (1978). Neironu ceļš, kas ietekmē skolēnu gaismas refleksu. Brain Research, 159 (2), 255–267.
7. Gamlin, PD, Zhang, H., & Clarke, RJ (1995). Pretektālā olīvu kodolā esošie spožuma neironi ir starpnieks zīlnieka gaismas refleksam rēzus pērtiķī. Eksperimentālie smadzeņu pētījumi, 106 (1), 177.-180.
8. Tompsons, HS (1966). Afferent skolēnu defekti: Skolēnu atradumi, kas saistīti ar skolēna gaismas refleksu loka aferenciālās rokas defektiem. Amerikāņu oftalmoloģijas žurnāls, 62 (5), 860-873.