TODA TRIEKA: SIMPTOMI, CĒLOŅI, ĀRSTĒŠANA - GEOGRAFÍA - 2025

No Todd paralīze ir veida ziņai - kritisku vai postictal paralīzi pēc noteikta veida atsavināšanas. To bieži raksturo kā motora deficītu, kas ietekmē dažādu muskuļu grupu efektīvu pārvietošanos. Tas var izraisīt izmaiņas gan kreisajā, gan labajā pusē, un ir saistīts ar augšējo un apakšējo ekstremitāšu kustību.

Vairumā gadījumu Toda sindroma etioloģiskā izcelsme ir sastopama ar vispārēju klīnisku tonizējošu krampju ciešanām. Kā uzsver speciālisti Sánchez Flores un Sosa Barragán, šīs patoloģijas diagnoze parasti tiek veikta, pamatojoties uz izslēgšanu, identificējot dažādus klīniskos kritērijus.

Toda sindromam nav īpašas medicīniskas iejaukšanās. Ārstēšana parasti ir vērsta uz krampju kontroli. Tomēr dažu veidu fizikālās terapijas izmantošana muskuļu pēdas ir bieža.

Vēsture

Šo sindromu sākotnēji aprakstīja Tods 1854. gadā. Pētnieks Roberts Bentlijs Tods, dzimis Dublinā, apmetās Londonā, kur guva daudzus panākumus, kas saistīti ar medicīnu un izglītību.

Sākotnēji viņš raksturoja šo sindromu kā motora pārmaiņu veidu, kas parādījās pēc noteikta veida epilepsijas lēkmēm, īpaši tām, kas parādīja motoru vai vispārinātu gaitu.

Tādējādi pirmajos mirkļos Toda sindromu sauca par epilepsijas paralīzi vai postikālu paralīzi.

Terminu ictal periods medicīniskajā un eksperimentālajā vidē lieto, lai apzīmētu patoloģisku stāvokli, kas notiek starp krampju beigām un atjaunošanās sākumu no sākotnējā stāvokļa vai sākotnējā stāvokļa. Tieši šajā posmā tiek atklātas Toda sindroma vai paralīzes klīniskās pazīmes.

Toda paralīzes raksturojums

Toda sindromu vai paralīzi raksturo kā neiroloģiskus traucējumus, ko parasti piedzīvo daži cilvēki ar epilepsiju. Konkrēti, tas sastāv no īslaicīgas muskuļu paralīzes, kas seko lēkmes vai krampju periodam.

Epilepsija ir viena no visnopietnākajām un biežākajām neiroloģiskām slimībām iedzīvotāju vidū. Pasaules Veselības organizācijas (2016) publicētie dati norāda, ka visā pasaulē ir vairāk nekā 50 000 miljoni cilvēku ar epilepsijas diagnozi.

Tās klīniskā gaita rodas no patoloģiskas un / vai patoloģiskas neironu aktivitātes, kas izraisa atkārtotu krampju vai krampju rašanos.

Iespējams, ka epilepsijas lēkmes raksturo ar pārspīlētu muskuļu tonusa palielināšanos, spēcīgu muskuļu saraustījumu attīstību, samaņas zudumu vai prombūtnes epizodēm.

Šāda veida patoloģisko notikumu sekas būs galvenokārt atkarīgas no sarežģītības un saistītajām smadzeņu zonām. Ir iespējams novērtēt pozitīva rakstura izpausmes (uzvedības, redzes, ožas, garšas vai dzirdes) un negatīva rakstura izmaiņas (afāziskus, maņu vai motoriskus traucējumus).

Vai tā ir bieža patoloģija?

Toda trieka tiek uzskatīta par retu neiroloģisku traucējumu vispārējā populācijā un īpaši pieaugušajiem. Starptautiskie klīniskie ziņojumi norāda uz lielāku izplatību, kas saistīta ar bērnu epilepsiju.

Dažādi klīniskie pētījumi, uz kuriem atsaucas autori Degirmenci un Kececi (2016), norāda, ka Todda paralīze ir aptuveni 0,64% no izmeklētajiem epilepsijas pacientiem.

Simptomi

Toda sindroma klīniskā gaita principā ir saistīta ar dažādu motora deficītu, parēzes un paralīzes parādīšanos.

Terminu parēze bieži lieto, lai apzīmētu brīvprātīgu kustību daļēju vai pilnīgu deficītu. Parasti tas parasti nav pilnīgs un ir saistīta ar efektīvu ekstremitāšu darbību.

Parasijai parasti ir vienpusējs izklāsts, tas ir, tas ietekmē vienu no ķermeņa pusēm un ir saistīts ar motoriskajām zonām, kuras ietekmē epileptogēnā izlāde. Tā kā tas ir visizplatītākais, iespējams, ka tas parādās:

• Monoparesis : daļēja kustības neesamība mēdz ietekmēt tikai vienu ekstremitāti, augšējo vai apakšējo.
• Sejas parēze : daļēja kustības neesamība parasti ietekmē galvaskausa zonas.

Savukārt paralīze attiecas uz pilnīgu kustību neesamību, kas saistīta ar dažādām muskuļu grupām vai nu sejas līmenī, vai īpaši ekstremitātēs.

Abiem atradumiem ir liela klīniska nozīme gan dažreiz pastāvošo funkcionālo ierobežojumu, gan no tā izrietošo problēmu dēļ.

Citas pazīmes un simptomi

Dažiem pieaugušajiem pacientiem Toda fenomenam jābūt klīniskajā formā, kas saistīta ar fokusa neiroloģiskiem deficītiem:

• Afāzija : sekundāra muskuļu paralīze un / vai par valodas kontroli atbildīgo neiroloģisko zonu iesaistīšana, iespējams, ka skartajai personai ir grūtības vai nespēja izteikt, izteikt vai saprast valodu.
• Redzes zudums : var noteikt ievērojamu redzes asuma samazināšanos, kas saistīta ar maņu garozas reģionu iesaistīšanos vai dažādām problēmām, kas saistītas ar acu stāvokli un acu paralīzi.
• Somatosensors deficīts: var parādīties dažas izmaiņas, kas saistītas ar taustes, sāpīgo stimulu uztveri vai ķermeņa stāvokli.

Klīniskais kurss

Todd sindroma klasiskā izklāsts atrodas pēc vispārēju toniski-klonisku krampju ciešanām. Toniski-kloniskos krampjus nosaka sākums, kas saistīts ar pārspīlētas un vispārējas muskuļu stingrības attīstību (tonizējoša lēkme).

Pēc tam rodas vairākas nekontrolējamas un piespiedu muskuļu kustības (kloniska krīze). Pēc šāda veida konvulsīvas krīzes Toda sindroma sākumu var identificēt ar ievērojamu kāju, roku vai roku muskuļu vājumu.

Muskuļu izmaiņas var būt dažādas, dažos vieglos gadījumos tās izpaužas kā parēze, bet citos gadījumos - pilnīga paralīze.

Toda fenomena ilgums ir īss. Visticamāk, simptomu izklāsts nepārsniegs 36 stundas. Visizplatītākais ir tas, ka šāda veida paralīze vidēji ilgst 15 stundas.

Šo simptomu noturība parasti ir saistīta ar strukturāliem ievainojumiem, ko izraisa smadzeņu asinsvadu negadījumi. Neskatoties uz to, medicīnas literatūrā mēs varam identificēt dažus gadījumus, kuru ilgums nepārsniedz 1 mēnesi. Parasti tos saista ar bioķīmiskajiem, metabolisma un fizioloģiskajiem reģenerācijas procesiem.

Cēloņi

Liela daļa no identificētajiem Toda paralīzes gadījumiem ir saistīti ar krampjiem primārās epilepsijas rezultātā. Tomēr ir arī citi patoloģisko procesu un notikumu veidi, kas var izraisīt toniski-kloniska rakstura krampjus:

• Infekcijas procesi.
• Galvas traumas.
• Cerebrovaskulāri negadījumi.
• Ģenētiskās izmaiņas.
• Iedzimtas smadzeņu kroplības.
• Smadzeņu audzēji
• Neirodeģeneratīvas slimības
• Iekaisuma procesi smadzeņu līmenī.

Diagnoze

Toda sindroma diagnozē būtiska ir fiziskā pārbaude, slimības vēstures analīze un primāro krampju izpēte. Lai apstiprinātu diagnozi, parasti izmanto arī šādus klīniskos kritērijus:

• Krampju vēsture vai tūlītēja klātbūtne. Īpaši tie ir saistīti ar ģeneralizētiem toniski-kloniskiem krampjiem.
• Hemiparēzes vai hemiplegijas, parēzes vai paralīzes identificēšana.
• Mainīga redzes traucējumu klātbūtne pēc krampju attīstības.
• Pilnīga klīniskā kursa remisija 48 līdz 72 stundu laikā.
• Konkrētu izmaiņu neesamība strukturālajā līmenī, ko pārbaudīja, izmantojot attēlveidošanas testus.
• Parasta elektroencefalogramma.

Šajos gadījumos ir svarīgi noteikt krampju etioloģisko cēloni, jo tie var būt tiešs nopietna patoloģiska procesa indikators, kas pakļauj apdraudētās personas izdzīvošanu.

Ārstēšana

Nav tādas ārstēšanas, kas būtu īpaši izstrādāta Todd sindromam. Visbiežāk medicīniskā iejaukšanās ir vērsta uz etioloģiskā cēloņa ārstēšanu un krampju kontroli. Pirmās rindas ārstēšana smagu krampju gadījumos ir pretkrampju vai pretepilepsijas līdzekļi.

Turklāt ir lietderīgi skarto personu iekļaut fiziskās rehabilitācijas programmā, lai uzlabotu traucējumus, kas saistīti ar muskuļu paralīzi, un sasniegtu optimālu funkcionālo līmeni.

Atsauces

1. Degirmenci, Y., & Kececi, H. (2016). Ilgstoša Todd paralīze: reti sastopams postikālā motora fenomens. Imedpub žurnāli.
2. Epilepsijas fonds. (2016). Toda paralīze. Iegūts no Epilepsijas fonda.
3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J., & Iriarte, J. (2012). Ilgstoša hemiplegija kā vienkārša fokusa nekonvulsīva stāvokļa epilepticus simptoms. Rev Neruology.
4. NIH. (2011). Toda paralīze. Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts.
5. PVO. (2016). Epilepsija Iegūts no Pasaules Veselības organizācijas.
6. Pozo Alonso, A. (2005). Fokālā epilepsija Nīlā un Toda paralīze: 11 gadījumu pieredze. Cuabana Pediatr.
7. Sánchez Flores, H. (2011). Toda paralīze. Meksikas neatliekamās medicīniskās palīdzības arhīvs.
8. Urrestarazu, E. (2002). Postkritiskā parēze video-EEG monitoringa pētījumu laikā. Rev Neurol.