MIOKLONUSS: SIMPTOMI, VEIDI, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - GEOGRAFÍA - 2025

Par mioklonuss vai mioklonuss ir kontrakcijas vai pēkšņas raustīšanās no muskuļu vai muskuļu grupu. Cilvēki, kuri tos piedzīvo, nevar kontrolēt šīs spazmas, tas ir, viņi ir piespiedu kārtā. Terminu mioklonuss var iedalīt “mīna”, kas nozīmē muskuļus, un “kloni” vai “kloni”, kas nozīmē “paraut”.

Miokolonijā var rasties gan muskuļu kontrakcija (ko sauc par pozitīvo mioklonusu), gan pēkšņa, nekontrolēta muskuļu relaksācija (ko sauc par negatīvu mioklonusu). Pēdējais var izraisīt personas krišanu, zaudējot muskuļu tonusu, kas viņu uzturēja stāvus.

Tā biežums arī mainās, un tas var notikt atsevišķi vai vairākas reizes īsā laikā. Mioklonuss parādās dažādu iemeslu dēļ, lai arī to izjūt arī veseli cilvēki.

Piemēram, ja mums ir žagas, mums būs mioklonuss. Gluži tāpat kā tad, kad mēs nobiedējamies vai aizmiegam, un mums rodas spazmas rokā vai kājā. Tās ir pilnīgi normālas situācijas, kas nerada nekādas problēmas.

Tomēr mioklonuss citos kontekstos var būt slimības vai saindēšanās simptoms. Šajos gadījumos to cēlonis parasti ir nervu sistēmas traucējumi, piemēram, epilepsija, vielmaiņas traucējumi vai reakcija uz medikamentiem. Parasti tos ietekmē vairāk nekā viena ķermeņa daļa, un tie rodas biežāk.

Smagākajos gadījumos mioklonuss var ietekmēt līdzsvaru un kustības, traucējot ikdienas darbībām, piemēram, staigājot, runājot vai ēdot.

Lai kontrolētu mioklonusu, labākais risinājums ir pamata problēmas ārstēšana. Tomēr, ja iemesls nav zināms vai to nevar īpaši novērst, ārstēšana ir vērsta uz pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu.

Simptomi

Mioklonuss rodas kā muskuļu kontrakcijas, spazmas vai saraustīti piespiedu līdzekļi. Tās var parādīties uz vienas ekstremitātes vai aptvert visu ķermeni. Pacients var norādīt, ka jūtas nekontrolējams grūdiens, it kā viņam tiktu dots elektrošoks. Miokloniem parasti ir šādas īpašības:

- Viņi ir piespiedu kārtā.

- pēkšņi.

- īslaicīgs.

- Tie atšķiras pēc biežuma un intensitātes.

- Tās var parādīties visā ķermenī vai tā daļā.

- Tas var būt ļoti intensīvs un ietekmēt tādas aktivitātes kā staigāšana, ēšana vai runāšana.

Veidi

Mioklonus parasti iedala vairākās kategorijās, lai atvieglotu to ārstēšanu. Mioklonusa veidi ir:

Fizioloģiskais mioklonuss

Šis tips rodas veseliem cilvēkiem un ļoti reti prasa ārstēšanu. Starp tiem ir miega mioklonuss, tas ir, tie piespiedu grūdieni, kas mums ir, kad mēs aizmigt.

Citi piemēri var būt žagas, kas ir diafragmas kontrakcijas. Papildus spazmām trauksmes vai fizisko vingrinājumu dēļ, starta reflekss (bailes), kā arī muskuļu spazmas, kas mazuļiem rodas pēc ēšanas.

Būtisks mioklonuss

Šis tips notiek patstāvīgi, tas ir, bez jebkādām centrālās nervu sistēmas vai nervu anomālijām. Šis mioklonusa tips parasti ir stabils un laika gaitā neintensificējas.

Šāda veida mioklonusa cēlonis parasti nav zināms, lai gan tas varētu būt iedzimts, jo dažos gadījumos tas atkārtojas tajā pašā ģimenē. Daži uzskata, ka tā var būt epilepsijas forma, kuras cēloni nevar noteikt.

Darbības mioklonuss

Tas rodas vai pastiprinās, kad persona pārvietojas brīvprātīgi vai ir paredzējusi pārvietoties. Šis mioklonusa veids ir viens no visnopietnākajiem.

Tas var ietekmēt ekstremitātes un seju, izraisot lielu invaliditāti. Parasti tas notiek skābekļa vai asiņu trūkuma dēļ smadzenēs.

Palatine myoclonus

Tā ir ātra un regulāra mīksto aukslēju kontrakcija. Lielākā daļa gadījumu notiek pieaugušajiem un ir beztermiņa. Ietekmētie cilvēki var sajust noklikšķinošu skaņu ausī, kad notiek kontrakcija.

Progresējoša miokloniskā epilepsija

Tas ir epilepsiju kopums, kam raksturīga mioklonija dažādās ķermeņa daļās. Tos pavada vispārēji toniski-kloniski krampji (sakarā ar izmainītu elektrisko aktivitāti visā smadzenēs). Kā arī redzes halucinācijas un progresējoša neiroloģiska deģenerācija. Parasti tiek novērotas arī staigāšanas un runāšanas grūtības.

Nepilngadīgo miokloniskā epilepsija

Tas ir epilepsijas veids, kas parasti parādās pusaudža gados. To raksturo intensīvas kratīšanas epizodes, galvenokārt augšējās ekstremitātēs.

Tas ir viens no izplatītākajiem epilepsijas veidiem, kas var parādīties vienam indivīdam no katriem 1000. Šie pacienti ļoti labi reaģē uz ārstēšanu, izzūd vairāk nekā 80% gadījumu.

Kortikālā refleksa mioklonuss

Tos uzskata par epilepsijas veidu, kas ietekmē smadzeņu neokorteksu, tas ir, smadzeņu visattālāko slāni. Parasti tas notiek tikai noteiktos ķermeņa muskuļos, lai arī tas var aptvert daudzus muskuļus. Acīmredzot tā izskatu atvieglo noteiktas kustības vai sajūtas.

Retikulārā refleksa mioklonuss

Acīmredzot tas ir epilepsijas veids, kas rodas smadzenēs. Kontrakcijas parasti tiek novērotas visā ķermenī, vienādi ietekmējot abas ķermeņa puses. Tas var rasties gan no brīvprātīgas kustības, gan no ārēja stimula parādīšanās.

Stimulus-jutīgs mioklonuss

Tās parādās pēkšņi ārēji stimuli, piemēram, gaismas, troksnis vai kustība. Tas ir bieži sastopams gaismjutīgā epilepsijā.

Opsoklonusa-mioklonusa sindroms

Tas ir ļoti reti sastopami neiroloģiski traucējumi, kam raksturīgas straujas acu kustības, ko sauc par opsokloniem, kā arī mioklonuss, koordinācijas trūkums, aizkaitināmība un nogurums. Tās cēlonis parasti sastāv no audzējiem vai vīrusu infekcijām.

Sekundārā vai simptomātiskā mioklonija

Šis mioklonusa veids rodas pamata stāvokļa rezultātā. Daži piemēri ir Parkinsona slimība, centrālās nervu sistēmas bojājumi, audzēji vai Hantingtona slimība. Daži citi ir aprakstīti nākamajā sadaļā.

Cēloņi

Nav precīzi zināms, kas izraisa mioklonusu. Kopumā mioklonuss rodas, ja izmainīti elektriskie impulsi sasniedz muskuļu vai muskuļu grupu.

Šie impulsi nāk no smadzeņu garozas, galvas smadzenēm vai muguras smadzenēm. Tomēr tie var rasties arī nervu bojājumu dēļ (perifērā nervu sistēmā).

Ir ļoti dažādi apstākļi, kas saistīti ar mioklonusu. Daži no tiem ir:

- epilepsija.

- Smadzeņu vai muguras smadzeņu traumas.

- Insults (smadzeņu asinsrites negadījums).

- smadzeņu audzēji.

- hipoksija (smadzeņu bojājumi, kas ilgstoši parādās skābekļa trūkuma dēļ).

- Hantingtona slimība.

- multiplā skleroze.

- Mioklonuss var būt Kreicfelda-Jakoba slimības agrīns simptoms.

- Alcheimera slimība.

- Parkinsona slimība kustībā iesaistīto bazālo gangliju deģenerācijas dēļ.

- Lewy ķermeņa demence.

- Kortikobasālā deģenerācija.

- Frontotemporāla demence.

- daudzkārtēja sistēmiska atrofija.

- ģenētiskie apstākļi.

- aknu vai nieru mazspēja.

- Intoksikācija ar ķīmiskām vielām, narkotikām vai narkotikām. Daži piemēri ir smagie metāli, metilbromīds, levadopa, karbamazepīns, opioīdi vai tricikliskie antidepresanti (lielās devās).

- Infekcijas.

- Metabolisma traucējumi. Piemēram, hiperglikēmija vai hipoglikēmija (ļoti augsts vai ļoti zems cukura līmenis asinīs), magnija vai nātrija trūkums.

Diagnoze

Mioklonus parasti atklāj, pārskatot pacienta slimības vēsturi un veicot fizisko pārbaudi. Var būt nepieciešama arī elektroencefalogrāfija (EEG), lai reģistrētu smadzeņu elektrisko aktivitāti un noteiktu, kurš apgabals izraisa šīs izmaiņas.

No otras puses, ir ieteicama arī elektromiogrāfija (EMG). Ar šo testu mēra muskuļu elektrisko aktivitāti, novērojot mioklonusa īpašības un tā izcelsmi.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir noderīga, lai noskaidrotu, vai smadzenēs vai muguras smadzenēs ir strukturālas problēmas, kas izraisa mioklonusu.

Lai noteiktu narkotiku vai toksīnu klātbūtni, vielmaiņas traucējumus, diabētu vai nieru vai aknu slimības, tiek izmantoti laboratorijas testi, piemēram, asins vai urīna analīzes.

Ārstēšana

Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no iespējas noteikt mioklonusa galveno cēloni un no tā, vai tas ir atgriezenisks. Tādā veidā, ārstējot problēmas izcelsmi, mioklonuss tiks pārtraukts.

Tomēr vairumā gadījumu precīzus cēloņus nevar noteikt. Tādēļ ārstēšana ir vērsta uz simptomu atvieglošanu un pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu.

Mioklonusa ārstēšanai parasti izmanto trankvilizējošus medikamentus, piemēram, klonazepāmu. Tomēr šai narkotikai ir vairākas blakusparādības, piemēram, miegainība vai koordinācijas zudums.

Tiek izmantoti arī pretkrampju līdzekļi, piemēram, levetiracetem, valic acid un primidone. Šīm zālēm ir arī tādas blakusparādības kā nelabums, reibonis vai nogurums.

Citas izmantotās terapijas ir botoksa injekcijas skartajās zonās. Tas ir noderīgi, ja ir īpaša joma, kurā notiek mioklonuss, jo ķīmiskie kurjeri, kas rada muskuļu kontrakcijas, tiek bloķēti.

Gadījumos, kad mioklonuss rodas smadzeņu audzēja vai traumas rezultātā, var ieteikt operāciju.

Nesen tiek izmantota dziļa smadzeņu stimulācija. Tas ir ķirurģiski implantēts neirostimulators, kas pārraida elektriskos signālus uz smadzeņu zonām, kas kontrolē kustību. Tās mērķis ir bloķēt patoloģiskos nervu stimulus, ko rada mioklonuss.

Atsauces

1. Vispārējs mioklonuss. (sf). Saņemts 2017. gada 8. aprīlī no WebMD: webmd.com.
2. Gonzalez-Usigli, H. (2017. gada februāris). Mioklonuss. Iegūts no MSD rokasgrāmatas: msdmanuals.com.
3. Mioklonuss. (sf). Saņemts 2017. gada 8. aprīlī no Mayo klīnikas: mayoclinic.org.
4. Mioklonuss. (sf). Saņemts 2017. gada 8. aprīlī no Wikipedia: en.wikipedia.org.
5. Mioklonuss (muskuļu raustīšanās). (sf). Saņemts 2017. gada 8. aprīlī no Klīvlendas klīnikas: /my.clevelandclinic.org.
6. Mioklonusa faktu lapa. (sf). Saņemts 2017. gada 8. aprīlī no Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insulta institūta: ninds.nih.gov.
7. Opsoklonusa-mioklonusa sindroms. (sf). Saņemts 2017. gada 8. aprīlī no Ģenētisko un reto slimību informācijas centra: rarediseases.info.nih.gov.