Microcitosis ir stāvoklis, kad sarkano asins šūnas ir mazāki nekā parasti, mērot to vidējais eritrocītu tilpums. Tas ir izteikts lielumā, kas mazāks par 80 mikroniem3 (80fL) pieaugušiem pacientiem.
Hemoglobīns ir būtisks skābekļa un oglekļa dioksīda transportēšanai, tāpēc pacientam ar izmaiņām sarkano asins šūnās var rasties virkne simptomu, kas saistīti ar nogurumu, elpas trūkumu un izsīkumu.
Makrocitoze parasti ir nejauša atrade normālā asins skaitā, un pacienti ar šo stāvokli parasti ir asimptomātiski. Tas parasti ir specifisks dzelzs deficīta anēmijas, talasēmijas un sideroacrestic anēmijas indikators.
Cēloņi
Sarkano asins šūnu, ko sauc arī par eritrocītiem vai eritrocītiem, lieluma izmaiņas ir zināmas kā anizocitoze, eritrocītu patoloģisks stāvoklis, kad tām ir mainīgi izmēri, nevis vienāds diametrs. Tas izraisa dažāda lieluma sarkano asins šūnu klātbūtni tajā pašā asins paraugā un parasti rodas pacientiem, kuri saņēmuši asins pārliešanu.
Dzīves laikā sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmenis mainās, un bērnībā vidējais asinsvadu tilpums un asinsvadu hemoglobīns ir zemāks. Tad hemoglobīna līmeni var ietekmēt arī tabakas lietošana, augstums virs citiem faktoriem.
Eritrocītus atpazīst gan pēc to lieluma, gan pēc hemoglobīna klātbūtnes tajos. Šis proteīns nosaka šūnu krāsu, lai gan pastāv arī iespēja, ka ir sarkanās asins šūnas, kuras ietekmē mikrocitoze, bet ar normālu krāsu. Tas notiek tāpēc, ka šūnā joprojām tiek uzturēts salīdzinoši pietiekams daudzums hemoglobīna.
Mikrocitozes gadījumā sarkanās asins šūnas ir mazākas par asinsvadu tilpumu, kas tām vajadzētu būt. Eritrocīti var būt mazi to veidošanās mutāciju dēļ, ko sauc par iedzimtu mikrocitozi; vai arī to var saistīt ar dzelzs deficītu; jo sarkano asins šūnu iekšpusē nav pietiekami daudz hemoglobīna.
Atkarībā no pacienta vecuma un dzimuma ir dažādi mikrocitozes cēloņi. Piemēram, bērniem un pusaudžiem visizplatītākās ir dzelzs deficīta anēmija (mikrocītiskā anēmija), talasēmija, saindēšanās ar svinu vai saindēšanās ar to, sideroblastiskā anēmija vai hronisks iekaisums.
Sieviešu gadījumā tas parasti rodas dzelzs deficīta anēmijas, talasēmijas, grūtniecības, sideroblastiskās anēmijas un hronisku slimību izraisītas anēmijas dēļ. Ja sieviete neveic menstruācijas, vīrieša mikrocitozi izraisa tie paši faktori, ieskaitot dzelzs deficīta anēmiju, hroniskas slimības, talasēmiju un anēmijas, kuru cēlonis nav noteikts.
Tāpēc visbiežākais iemesls ir dzelzs deficīta anēmija. Šajā gadījumā mikrocitoze nav saistīta ar DNS sintēzes samazināšanos vai ģenētiskām izmaiņām. Šis stāvoklis ir pazīstams kā mikrocītiskā anēmija.
Ja rodas aizdomas par mikrocītisko anēmiju, ir svarīgi nomērīt dzelzi asinīs, veicot asinīs feritīna testu. Feritīns ir olbaltumvielas šūnās, kas uzkrāj dzelzi. Vīriešiem un sievietēm šīs vērtības ir mainīgas, un, ja tās ir zemākas par 12 nanogramiem milimetrā (ng / ml), iespējams, ka cilvēkam ir dzelzs deficīts.
Šo zemo dzelzs koncentrāciju asinīs var izraisīt diēta ar ļoti zemu dzelzs saturu, asiņošana, ko rada brūces - gan ārējas, gan iekšējas (piemēram, asiņošana gremošanas trakta iekšienē: barības vads, zarnas, kuņģis), ļoti smagas menstruācijas vai neveiksmes dzelzs absorbcijā. Jums pat jāapsver iespēja kuņģa-zarnu trakta audzējam, kas izraisa slēptu asiņošanu.
Tomēr visticamākais un biežākais iemesls ir anēmija. Lai gan, visticamāk, tā ir dzelzs deficīta anēmija.
Diagnoze
Mikrocitozi parasti diagnosticē, veicot asins analīzi, un, iegūstot rezultātus, saskaņā ar pacienta ziņojumu var iegūt vairāk informācijas par izmaiņu etioloģiju. Informācija par uzturu ir būtiska, piemēram, ja jums ir tieksme pēc ledus vai uzkodām - kas norāda uz neparastu tieksmi ēst netīrumus vai citas minerālvielas, kas atspoguļo dzelzs trūkumu.
Jāizmeklē, vai pacientam sava darba vai nodarbošanās dēļ ir kontakts ar smagajiem metāliem, piemēram, svinu, kas varētu izraisīt saindēšanos un saindēšanos ar svinu. Ir arī svarīgi noskaidrot, vai jūsu ģimenē nav anēmijas, talasēmijas; vai ja esat cietis no hroniskām infekcijām, slimībām vai pastāvīgiem iekaisuma procesiem.
Kuņģa-zarnu trakta simptomi ir ļoti svarīgi, vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā, visa veida kuņģa darbības traucējumi un asiņošana vemjot vai izkārnījumos var sniegt informāciju par iekšēju problēmu, kas izraisa asiņošanu un līdz ar to mikrocitozi.
Sievietēm menstruāciju perioda vēsture norāda uz vairāk vai mazāk asins zudumu, kas var izraisīt arī anēmiju.
Simptomi
Ietekmētie pacienti parasti cieš no šiem simptomiem, lielākā vai mazākā mērā atkarībā no anēmijas smaguma:
- Vājums un nogurums
- Smagas galvassāpes
- Grūtības koncentrēties un koncentrēties uz uzdevumiem.
- Sāpes krūtīs.
- Apetītes trūkums un svara zudums.
- Nagu struktūras un krāsas izmaiņas. Trausli, bāli, mīksti nagi.
- Nedaudz dzeltenas acis.
- Smaga menstruālā plūsma sievietēm.
- Pica: steidzami jāēd zeme vai minerāli, lai kompensētu dzelzs trūkumu.
- Auksta āda uz tausti.
Saistītās slimības
Ir arī citi apstākļi, kas var izraisīt mikrocitozi. Viens no tiem ir talasēmija. Betatalasēmija ir autosomāli recesīva ģenētiska slimība, kurā cilvēks neražo pietiekami daudz hemoglobīna, jo nerada olbaltumvielu ķēdes, kas vajadzīgas hemoglobīna veidošanai.
Šo pacientu ķermenis ģenerē patoloģisku hemoglobīna formu, kā rezultātā sarkanās šūnas tiek iznīcinātas, izraisot anēmiju. Tas ir ģenētisks stāvoklis, kas tiek nodots no paaudzes paaudzē un parasti ietekmē cilvēkus no Dienvidaustrumu Āzijas, Tuvajiem Austrumiem, Āfrikas izcelsmes un ķīniešu.
Daži no šīs slimības simptomiem ir sejas kaulu deformācijas, augšanas mazspēja, aizdusa (elpas trūkums), pastāvīgs nogurums un dzeltena āda (dzelte). Cilvēki, kuriem ir neliela talasēmijas forma, ir tie, kuriem ir mikrocitoze, bet bez šīs slimības simptomatoloģijas.
No otras puses, mikrocītisko anēmiju var izraisīt arī talasēmija vai dzelzs deficīts asinīs. Angļu valodā saīsinājumu TAILS veido pieci galvenie cēloņi. Tās ir talasēmija, hroniskas slimības anēmija, dzelzs deficīts, iedzimta sideroblastiska anēmija un saindēšanās ar svinu (saindēšanās, ko izraisa svina iedarbība). Katru no šiem cēloņiem var izslēgt, veicot vairāk asins analīžu, kad mikrocitoze ir tikai viena no patoloģijām, kuras atrodas šūnās.
Mikrocītiskās anēmijas gadījumā mazajām sarkano asins šūnām ar nepietiekamu hemoglobīna līmeni nav iespējas pārvadāt pietiekami daudz skābekļa visā ķermenī. Tas rada tādus simptomus kā apetītes trūkums, vispārējs bālums, trausli nagi, sausa mute, cita starpā.
Atkarībā no anēmijas smaguma pacients var būt asimptomātisks vai viņam var būt dažādas noguruma, reiboņa un aizdusa variācijas.
Uztura deficīts neapšaubāmi ir galvenais mikrocītiskās anēmijas cēlonis, īpaši bērniem. Sieviešu gadījumā dominējošais faktors izrādās ļoti bagātīgs asins zudums menstruāciju laikā. Pieaugušajiem vīriešiem un sievietēm, kurām menstruācijas nav, slēptas asiņošanas iespējas gadījumā ir vērts izvērst pētījumus, jo tie rodas audzēju vai citu kuņģa-zarnu trakta zonas patoloģiju gadījumā (gastrīts, ezofagīts, čūlas, celiakija, cita starpā).
Vēl viens mikrocitozes cēlonis ir hronisku slimību anēmija. Tas notiek, ja ir hroniski iekaisuma procesi vai infekcijas. Šajos gadījumos paaugstināts citokīnu līmenis izraisa eritropoetīna ražošanas samazināšanos, kas traucē dzelzs metabolismu. Dažām no šīm anēmijām ir mikrocitozes pazīmes. Viņu prognoze ir labvēlīga, un tie nav progresīvi.
Mikrocitozes ārstēšana
Kopumā mikrocitozes ārstēšana sastāv no dzelzs uzņemšanas palielināšanas uzturā, lai atjaunotu pietiekamu hemoglobīna līmeni un palielinātu sarkano asins šūnu daudzumu.
Dzelzs nonāk organismā caur pārtiku, ko mēs ēdam, piena produktus, sojas olbaltumvielas un gaļu. Citos dzelzs avotos, kas nav dzīvnieki, ietilpst lēcas, pilngraudu produkti, žāvēti augļi un pupiņas.
Lai palielinātu dzelzs uzsūkšanos uzturā, ieteicams to sajaukt ar produktiem, kas satur C vitamīnu, piemēram, ogām, citrusaugļiem, tomātiem un melonēm. Pārtika, kas bagāta ar kalciju, piemēram, piena produkti, traucē dzelzs uzsūkšanos, tāpēc ieteicams tos patērēt atsevišķi, ja mērķis ir paaugstināt dzelzs līmeni organismā.
Ja nepieciešams palielināt dzelzs daudzumu organismā, var apsvērt papildinājumus. Ieteicamā deva ir 60 miligrami (mg) dzelzs vienu vai divas reizes dienā. Ideālā gadījumā dzelzs kapsulas jālieto atsevišķi, lai neviens cits elements neietekmētu tā uzsūkšanos. Turklāt 500 mg askorbīnskābes - C vitamīna - uzņemšana kopā ar dzelzs piedevu veicina lielāku labvēlīgo iedarbību.
Ārstēšana ar dzelzs piedevām parasti ir efektīva pret anēmiju. Tomēr pacientiem, kuri nereaģē uz šiem pasākumiem vai kuriem ir atkārtota anēmija, nepieciešami turpmāki pētījumi, lai identificētu cēloni, kas to turpina izraisīt.
Retos gadījumos asins pārliešanu izmanto dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai. Šo ārstēšanu parasti lieto hospitalizētiem pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, kuriem hemoglobīna slieksnis ir mazāks par 7-8 ng / ml.
Pamatā mikrocitozi var novērst un ārstēt, palielinoties dzelzs uzņemšanai pārtikā, vai nu izmantojot pārtikas produktus, kas satur dzelzi, vai ārējus piedevas. Ja anēmija neuzlabojas, mēs iesakām meklēt medicīnisko palīdzību.
Atsauces
- Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (1996. gada jūlijs). "Mikrocitozes izpēte: visaptveroša pieeja". Eir., J. Hematols. 57 (1): 54–61.
- "Mikrotitēmija" Dorlandes medicīnas vārdnīcā.