LITIJS DEPRESIJAS UN BIPOLĀRU TRAUCĒJUMU GADĪJUMĀ IR EFEKTĪVS? - ARTE - 2025

Litija var lietot, lai ārstētu bipolāro traucējumu un depresijas pateicoties tās stabilizējošo īpašību noskaņojumu. Tas ir medikaments, ko parasti lieto, lai ārstētu un novērstu tipiskas mānijas epizodes, kuras tiek piedzīvotas bipolāru traucējumu gadījumā.

Litijs ir zāles, kas ir viena no zālēm, kas pazīstamas kā garastāvokļa stabilizatori; Tās darbības mehānisms sastāv no noskaņojuma stabilizēšanas, tas ir, nodrošinot, ka ietekme nav ne pārāk augsta, ne pārāk zema.

Tomēr litija darbības mehānisms nav pilnībā izprotams. Tiek uzskatīts, ka tas darbojas, mainot otrās kurjera sistēmas.

Patiesībā šodien visstingrāk apstiprinātā hipotēze ir tāda, ka litijs maina G olbaltumvielas un to spēju sūtīt signālus šūnā, kad receptoru aizņem neirotransmiters.

Izskaidrots mazāk tehniskā veidā, tas nozīmētu, ka litijs spēs stabilizēt garastāvokli, izmantojot netiešus mehānismus.

Citiem vārdiem sakot, litijs varētu mainīt garīgo darbību un atgriezt to stabilizētā stāvoklī, mainot olbaltumvielu darbību, kas nosaka neironu darbību.

Litijs depresijas ārstēšanai

Litijs netiek uzskatīts par pirmās izvēles medikamentu depresijas ārstēšanai, jo ir pieejami efektīvāki medikamenti, kas mazina šīs slimības simptomus.

Tādējādi depresijas epizožu ārstēšanai visbiežāk izmantotās zāles ir heterocikliskie antidepresanti (piemēram, impipramīns), SSRI antidepresanti (piemēram, paroksetīns) un jaunāki antidepresanti (piemēram, mirtazapīns).

Šo faktu var izskaidrot, jo antidepresantiem ir tiešāka ietekme uz garastāvokļa paaugstināšanu. Kamēr litijs spēj stabilizēt (paaugstināt vai samazināt) noskaņojumu, antidepresantiem izdodas to pacelt tieši.

Tādā veidā depresijās litija lietošana tiek samazināta līdz kombinācijai ar antidepresantu uzturēšanas fāzēs, lai novērstu recidīvus un atkārtošanos.

Litijs bipolāriem traucējumiem

Tas neattiecas uz bipolāru traucējumu depresijas epizožu ārstēšanu.

Kaut arī šajās epizodēs simptomi var būt ļoti līdzīgi tiem, kas parādīti depresijas laikā, litija lietošana iegūst daudz lielāku nozīmi un kļūst par dzīvībai svarīgām zālēm tās ārstēšanā.

Šis efekts izskaidrojams ar bipolāru traucējumu īpašībām.

Kā mēs jau teicām iepriekš, bipolāriem traucējumiem raksturīgas depresīvas epizodes, kurām seko mānijas epizodes.

Tādējādi, parādoties depresīvai epizodei, ļoti iespējams, ka mānijas epizode parādīsies vēlāk.

Šajos posmos antidepresantu lietošana parasti tiek kavēta, jo tie var ātri paaugstināt garastāvokli un nekavējoties izraisīt mānijas epizodi.

Šajos gadījumos litijs kļūst par pirmās izvēles narkotiku, jo, lai arī tas lēnāk un mazāk efektīvi paaugstinās garastāvokli nekā antidepresants, tas novērsīs mānijas epizodes parādīšanos.

Pētījumi

Bipolāru traucējumu farmakoloģiskā ārstēšana mūsdienās joprojām ir izaicinājums psihiatriem, jo ​​katrai slimības fāzei bieži nepieciešama atšķirīga terapeitiskā pieeja.

Tomēr pēdējo 50 gadu laikā ir notikušas zināmas izmaiņas dažādu pieejamo zāļu lietošanas tendencēs šāda veida psihopatoloģisko izmaiņu ārstēšanai.

Šajā ziņā litijs ir bijis un joprojām ir zāļu par izcilību bipolāru traucējumu ārstēšanai. Faktiski pagājušā gadsimta piecdesmitajos un sešdesmitajos gados to jau pieņēma Eiropā un turpina to saglabāt šodien.

Pierādījumi

Nesen Medicīnas koledžu organizācija un Veselības un patēriņa ministrija mānijas gadījumā ir sagatavojušas rīcības rokasgrāmatu, kurā apkopoti pierādījumi par labu litija izmantošanai šajās patoloģijās.

Konkrēti, pētījums ir parādījis pārliecinošus pierādījumus par litija izmantošanu akūtā mānijā, tas ir, tajos gadījumos, kad mānijas simptomi tiek izteikti autonomi.

Pētījums parādīja, ka randomizētos kontrolētos šāda veida psihopatoloģijas pētījumos litijs praktiski visos gadījumos panāca labu farmakoloģisko atbildi.

Tomēr šajā pašā pētījumā litijs ieguva tikai ierobežotus pierādījumus par tā efektivitāti jauktas mānijas ārstēšanā, tas ir, lai iejauktos tajās epizodēs, kurās vienlaikus ir depresijas un mānijas simptomi.

Šajos gadījumos citu zāļu, piemēram, valorālo vai kabramazepīna, terapijas efektivitāte bija augstāka.

Lielāka efektivitāte mānijas epizodēs

Ir pierādīts, ka litijs ir daudz efektīvāks mānijas epizožu ārstēšanā nekā jauktu epizožu ārstēšanā, tāpēc, nosakot ārstēšanas plānu, ļoti svarīga ir šo bipolāro traucējumu īpašību diagnoze.

Hipomaniskās fāzes

Attiecībā uz hipomanijas fāzēm ir pierādīts, ka litijs ir efektīvs līdzeklis simptomu mazināšanai, garastāvokļa stabilizēšanai un optimālas funkcijas atjaunošanai.

Šo faktu apstiprināja Tono veiktais retrospektīvs pētījums par litija efektivitāti hipomanisko fāžu apgriešanā kopumā 129 cilvēkiem ar II tipa bipolāriem traucējumiem.

Turklāt šajā pašā pētījumā tika pētīta litija iedarbība mānijas simptomu ārstēšanā kopumā 188 indivīdiem, kuriem diagnosticēti I tipa bipolāri traucējumi.

Šajā otrajā Tono pārskatā tika atzīts, ka litija efektivitāte ir hipertimmisku simptomu (mānijas epizodes un hipomaniskas epizodes) efektīvāka nekā hipotīmijas simptomu (depresijas epizodes) ārstēšanā.

Citas zāles bipolāru traucējumu ārstēšanai

Visbeidzot, jāatzīmē, ka bipolāru traucējumu ārstēšanai litijā bieži pievieno cita veida narkotikas.

Vairāki pētījumi parādīja, ka daži antipsihotiskie līdzekļi labi mijiedarbojas ar litiju un palielina ārstēšanas iespējas, lai mainītu bipolāru traucējumu simptomus.

Konkrētāk, Medicīnas koledžu organizācijas un Veselības un patēriņa ministrijas sagatavotajā rokasgrāmatā tika atklāts, ka haloperidols, risperidons, olanzapīns, kvetiapīns un arpiprazols ir optimālas zāles litija terapijas papildināšanai.

Visbeidzot, jāatzīmē, ka, kā 1990. gadā demonstrēja Gudvins un Džimisons, litijs ir piemērota narkotika bipolāru traucējumu uzturošai ārstēšanai, jo tas samazina mānijas, hipomanijas un depresijas epizožu biežumu, ilgumu un intensitāti.

Secinājumi

No visa tā mēs varam izdarīt šādus secinājumus par litija efektivitāti bipolāriem traucējumiem:

1. Litijs ir visplašāk izmantotā narkotika bipolāru traucējumu ārstēšanai.
2. Kopā ar citiem garastāvokļa stabilizatoriem, piemēram, karbamazepīnu vai valproīnskābi, tā ir pirmās izvēles procedūra.
3. Litiju lieto biežāk nekā karbamazepīns un valproīnskābe, jo bipolāru traucējumu ārstēšanā tas ir augstāks.
4. Litijs ir īpaši efektīvs bipolāru traucējumu mānijas un hipomanijas simptomu ārstēšanā un garastāvokļa pazemināšanās panākšanā, stabilizējot pacienta ietekmi.
5. Litija kombinācija ar dažiem antipsihotiskiem līdzekļiem, iespējams, ir visefektīvākā terapeitiskā kombinācija mānijas epizožu ārstēšanā.
6. Litija kombinācija ar antipsihotiskiem līdzekļiem ir efektīva arī hipomanijas epizožu ārstēšanā, tomēr, ņemot vērā šo epizožu mazāku smagumu, bieži vien litija ārstēšanai nav nepieciešams pievienot antipsihotiskos līdzekļus.
7. Neskatoties uz to, ka tā ir piemērota zāles jauktu epizožu ārstēšanai, tā efektivitāte ir nedaudz samazināta salīdzinājumā ar iedarbību, ko tā rada mānijas vai hipomanijas epizožu ārstēšanā.
8. Litija efektivitāte depresijas epizožu ārstēšanā ir ievērojami zemāka nekā mānijas vai hipomanijas epizožu ārstēšanā.
9. Litiju lieto bipolāru traucējumu depresijas epizožu ārstēšanai, bet parasti tas ir vairāk nepieciešams depresijas depresijas epizožu ārstēšanai.
10. Litijs ir piemērots medikaments bipolāru traucējumu uzturošai ārstēšanai.

Atšķirības un līdzības starp depresiju un bipolāriem traucējumiem

Ja mēs saistām depresiju ar bipolāriem traucējumiem, mēs varam izdarīt šādus secinājumus.

• Abos traucējumos mainās garastāvoklis.
• Abi traucējumi var izraisīt depresijas epizodes.
• Bipolāros traucējumus atšķir no depresijas ar mānijas, hipomanijas vai jauktu epizožu klātbūtni ar simptomiem, kas ir pretēji depresijas simptomiem.
• Abiem traucējumiem nepieciešama noskaņojuma stabilizēšana, lai atjaunotu optimālu afektīvu darbību.

Nav pārsteidzoši, ka tādas zāles, kurām izdodas eitimizēt garastāvokli, piemēram, litijs, kļūst par piemērotām zālēm šāda veida psiholoģisko traucējumu ārstēšanai.

Atsauces

1. González-Pinto A, López P, García G. Bipolāru traucējumu gaita un prognoze. In: Vallejo J, Leal C. Psihiatrijas līgums. II sējums. Ars Medica. Barselona, ​​2010. gads.
2. Crespo JM, Colom F. Bipolāru traucējumu ārstēšana. In: Vallejo J, Leal C. Psihiatrijas līgums. II sējums. Ars Medica. Barselona, ​​2010. gads.
3. J.Saiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Bipolārā depresija r. 2005. Ed. Emisa.
4. Stahl SM. Antidepresanti un garastāvokļa stabilizatori. In: Stahl SM. Būtiskā psihofarmakoloģija. Redakcija Ariel. Ariela neirozinātne. Atjaunināts otrais izdevums. Barselona, ​​2002. gads.
5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Akūta un ilgstoša depresiju ārstēšana. Izturīgu depresiju ārstēšana. In: Vallejo J, Leal C. Psihiatrijas līgums. II sējums. Ars Medica. Barselona, ​​2010. gads.
6. Vieta E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. Dominējošā iepriekšējā polaritāte kā iznākuma pareģotājs kontrolētā depresijas ārstēšanā bipolas pacientiem, kuri nav bijuši. 2009. J. Ietekmēt. Diso rd. 119., 22.-27.