SOCIĀLĀ FOBIJA: SIMPTOMI, CĒLOŅI, ĀRSTĒŠANA - ARTE - 2025

Sociālo fobiju ir raksturīga pārmērīga bailes no relacionarsee sociālās situācijas, ko publiski pazemos vai rīkoties publiski. Tiek lēsts, ka šo traucējumu kādā nozīmīgā brīdī cieš 13% iedzīvotāju. Tas parasti sākas pusaudža gados un parasti biežāk rodas jauniešiem vecumā no 15 līdz 29 gadiem, ar nelielu apmācību, vientuļiem un zemas sociālekonomiskās klases.

Kautrīguma apraksti literatūrā parādās kopš 400. gada pirms mūsu ēras ar Hipokrātu, kurš sastādīja šo aprakstu: «Viņš neuzdrošinās atrasties sabiedrībā, baidoties tikt necienīts vai izmantots; viņš domā, ka citi vīrieši viņu vēro.

Pirmo reizi termins sociālā fobija tika pieminēts 20. gadsimta sākumā. Psihologi izmantoja terminu "sociālā neiroze", lai aprakstītu ārkārtīgi kautrīgus pacientus.

Ideja, ka sociālā fobija bija atsevišķa vienība no citām fobijām, radās psihiatram Īzakam Marksam 1960. gados. Šo ideju pieņēma APA (Amerikas Psihiatru asociācija) un oficiāli iekļāva DSM trešajā izdevumā.

Tās definīcija tika pārskatīta 1989. gadā, lai pieļautu tās komorbiditāti ar personības traucējumiem, no kuriem izvairās.

Simptomi

Tas, ka jūs esat nervozs dažās sociālajās situācijās, nenozīmē, ka jums ir sociālā fobija (FS). Daudzi cilvēki kautrējas vai pārlieku labi izprot sevi, un tas nerada lielas problēmas viņu ikdienas dzīvē.

FS, ja tas traucē jūsu ikdienas gaitām, var izraisīt trauksmi un stresu, kā arī pasliktināt jūsu dzīves kvalitāti. Piemēram, daudzi cilvēki uztraucas, runājot publiski, kaut arī cilvēki ar FS ir noraizējušies nedēļām vai mēnešiem pirms to izdarīšanas vai burtiski paralizēti, kad viņi to dara.

Emocionālie simptomi

• Īpašas bailes no tā, ka citi viņus vēro vai vērtē.
• Pārmērīgs satraukums ikdienas sociālajās situācijās.
• Intensīvs satraukums nedēļām vai pat mēnešiem pirms sociālās situācijas.
• Baidieties, ka citi sapratīs, ka jūs nervozējat.
• Bailes rīkoties un tikt pazemotam.

Fiziskie simptomi

• Ātra elpošana.
• Sarkans.
• Slikta dūša, sāpes vēderā.
• Spiediens krūtīs vai tahikardija.
• Trīcoša balss.
• Reibonis vai ģībonis
• Svīšana

Uzvedības simptomi

• Izvairīšanās no sociālām situācijām tādā mērā, kas ierobežo jūsu aktivitātes vai pārtrauc jūsu dzīvi.
• Bēgšana no sociālām situācijām.
• Nepieciešamība vienmēr būt apkārt kādam, kuru jūs zināt.
• Dzeriet pirms sociālām situācijām, lai mazinātu nervus.

Bērniem

Tas ir normāli, ja bērns kautrējas. Tomēr, ja jums ir FS, ikdienas izpausmes, piemēram, spēlējoties ar citiem bērniem, lasot klasē, runājot ar citiem pieaugušajiem vai uzstājoties citu priekšā, jūtat ārkārtīgu diskomfortu.

Stresa situācijas

Šādas situācijas cilvēkiem ar FS bieži rada stresu:

• Iepazīstiet jaunus cilvēkus.
• Esiet uzmanības centrā.
• Tiek novērots, kaut ko darot.
• Publiska runa.
• Izpildiet cilvēku priekšā.
• Tiek kritizēts vai tiesāts.
• Runājiet ar "svarīgiem" cilvēkiem vai varas pārstāvjiem.
• Doties uz randiņu.
• Veiciet tālruņa zvanus.
• Izmantojiet sabiedriskās tualetes.
• Veiciet testus.
• Ēšana vai dzeršana publiski.
• Dodieties uz ballītēm vai saviesīgiem pasākumiem.

Šie cilvēki ar FS varētu būt šādi apraksti:

Cēloņi

Pašlaik to uzskata par integrējošu modeli. Tas ir, cēloņi, kas iejaucas sociālās fobijas attīstībā, ir bioloģiski, psiholoģiski un sociāli.

Zinātniekiem vēl nav jānosaka precīzi cēloņi. Pētījumi liecina, ka ģenētikai līdzās vides faktoriem ir liela nozīme. SF parasti sākas noteiktā dzīves brīdī, no kura tas attīstās.

Bioloģiskie cēloņi

Liekas, ka evolūcijas gaitā cilvēks ir gatavs baidīties no cilvēkiem, kuri mūs noraida, kritizē vai cilvēkiem, kuri izrāda dusmas. Tūkstošiem gadu atpakaļ mūsu senči izvairījās no naidīgiem konkurentiem, kuri varētu viņus kaitēt vai nogalināt; tas ir kaut kas, kas faktiski notiek visās sugās.

Šī teorija aizstāvētu to, ka mēs esam mantojuši to cilvēku gēnus, kuri iemācījušies iet prom, paceļot šīs vardarbības pazīmes. Jau pēc 4 mēnešiem dažiem zīdaiņiem parādās kautrības raksti, kad viņi raud vai fidžē ar sociāliem stimuliem vai rotaļlietām.

Tāpēc jūs varat mantot tendenci būt sociāli nomāktam. Audzināšana ar pārāk aizsargājošiem vai hiperkritiskiem vecākiem ir saistīta arī ar FS.

Psiholoģiskie cēloņi

Šis faktors ietver mācīšanos, ka jūs nekontrolējat notikumus. Turklāt sociālajā situācijā var rasties negaidīts panikas lēkme, kas izraisa tā saistību ar sociālajām situācijām.

Šajā gadījumā persona izjustu trauksmi ikreiz, kad dzīvo sociālā situācijā, kas ir līdzīga tai, kas izraisīja trauksmes lēkmi. Var būt arī reālas situācijas, kas rada traumas, piemēram, iebiedēšana pusaudža gados vai bērnībā.

No otras puses, lomu spēlē arī fakts, ka vecāki paziņo saviem bērniem rūpes par citu viedokli.

Sociālie cēloņi

Negatīva sociālā pieredze var izraisīt SF attīstību, un cilvēkiem ar to ir lielāka iespējamība, ka to attīstīs savstarpēji jutīgi cilvēki.

Apmēram 50% cilvēku, kuriem diagnosticēta sociālā trauksme, ir bijuši traumatiski vai pazemojoši sociālie notikumi. Tāpat kā tieša pieredze, arī citu cilvēku negatīvās pieredzes novērošana vai dzirdēšana var attīstīt SF.

Tāpat SF var izraisīt ilgstoša neietilpšanās vai iebiedēšana, noraidīšana vai ignorēšana.

Kultūras ietekme

Attieksme pret kautrību un izvairīšanos ir faktori, kas saistīti ar SF. Vienā pētījumā tika atklāts, ka vecāku izglītības ietekme bija atkarīga no kultūras.

Šķiet, ka amerikāņu bērniem ir lielāka iespējamība attīstīt SF, ja viņu vecāki uzsvēra citu viedokļa nozīmi vai apmulsumu izmantoja kā disciplināro taktiku.

Tomēr ķīniešu bērniem šī asociācija netika atrasta. Ķīnā kautrīgi vai kavēti bērni tiek pieņemti vairāk nekā viņu vienaudži, un atšķirībā no rietumu valstīm tiek uzskatīti par vadošajiem.

Fizioloģiskie mehānismi

Lai arī precīzi neironu mehānismi nav atrasti, ir pierādījumi, kas saista FS ar dažu neirotransmiteru nelīdzsvarotību un hiperaktivitāti dažos smadzeņu apgabalos.

Dopamīns

Asociējamība ir cieši saistīta ar dopamīnerģisko neirotransmisiju. Bieži sastopama stimulantu, piemēram, amfetamīnu, nepareiza lietošana, lai paaugstinātu pašnovērtējumu un uzlabotu sociālo sniegumu.

Citi neirotransmiteri

Lai gan ir maz pierādījumu par serotonīna neirotransmisijas anomālijām, ierobežotā serotonīna līmeni ietekmējošo zāļu efektivitāte var norādīt uz šī neirotransmitera lomu.

Paroksetīns un sertralīns ir divi SSRI (selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori), kurus FDA ir apstiprinājusi sociālās trauksmes traucējumu ārstēšanai. Tiek uzskatīts, ka SSRI samazina amigdala aktivitāti.

Aizvien lielāka uzmanība tiek pievērsta arī citiem raidītājiem, piemēram, norepinefrīnam un glutamātam, kas var būt aktīvāki sociālās trauksmes traucējumos, un inhibējošajam raidītājam GABA, kas, iespējams, ir mazāk aktīvi talamātā.

Smadzeņu zonas

Amigdala ir daļa no limbiskās sistēmas, kas ir saistīta ar bailēm un emocionālu mācīšanos. Cilvēkiem ar sociālu trauksmi ir paaugstināta jutība pret amigdala draudošām sociālām situācijām vai naidīgas sejas sejas.

No otras puses, jaunākie pētījumi ir norādījuši, ka priekšējā cingulārā garoza, kas ir saistīta ar fizisko sāpju pieredzi, šķiet arī saistīta ar “sociālajām sāpēm”, piemēram, grupas noraidīšanu.

Diagnoze

Diagnostikas kritēriji saskaņā ar DSM-IV

A) Apsūdzētas un pastāvīgas bailes par vienu vai vairākām sabiedriskām situācijām vai darbībām sabiedrībā, kurās subjekts tiek pakļauts cilvēkiem, kuri nepieder ģimenes videi, vai iespējamiem citu novērtējumiem. Indivīds baidās rīkoties pazemojoši vai mulsinoši. Piezīme: bērniem ir jāpierāda, ka viņu spējas sociāli sazināties ar radiniekiem ir normālas un vienmēr ir pastāvējušas, un ka sociālais uztraukums parādās sanāksmēs ar viena vecuma cilvēkiem, un ne tikai mijiedarbībā ar pieaugušo.

B) pakļaušana baidītām sociālām situācijām gandrīz vienmēr provocē tūlītēju trauksmes reakciju, kas var izpausties kā situācijas krīze vai vairāk vai mazāk ar situāciju saistīta trauksme. Piezīme: bērniem trauksme var izpausties kā raudāšana, mocīšana, kavēšana vai atsaukšana sociālajās situācijās, kad palīgi pieder pie ģimenes principiem.

C) Indivīds atzīst, ka šīs bailes ir pārmērīgas vai neracionālas. Piezīme: bērniem šīs pazīšanas var nebūt.

D) No nobīstām sociālām situācijām vai publiskām izrādēm var izvairīties vai tās var piedzīvot ar intensīvu satraukumu vai diskomfortu.

E) Izvairīšanās no uzvedības, satraucoša paredzēšana vai diskomforts, kas parādās sabiedriskās situācijās, kuras baidās, ievērojami traucē indivīda parasto režīmu, viņa darbu, akadēmiskās vai sociālās attiecības vai rada klīniski nozīmīgu diskomfortu.

F) Personām līdz 18 gadu vecumam simptomātiskā attēla ilgums jāpagarina vismaz par 6 mēnešiem.

G) pasākums vai izvairīšanās no uzvedības nav saistīts ar vielas tiešu fizioloģisku iedarbību vai vispārēju medicīnisku stāvokli, un to nevar labāk izskaidrot ar citu garīgu traucējumu klātbūtni.

H) Ja ir kāda medicīniska slimība vai citi garīgi traucējumi, A kritērijā aprakstītās bailes nav saistītas ar šiem procesiem.

Norādiet, vai:

Vispārināts: ja bailes attiecas uz lielāko daļu sociālo situāciju.

Blakusslimības

FS liecina par augstu komorbiditātes (līdzatkarības) pakāpi ar citiem psihiskiem traucējumiem. Faktiski iedzīvotāju pētījumā tika atklāts, ka 66% cilvēku ar FS bija viens vai vairāki papildu garīgi traucējumi.

FS bieži notiek līdz ar zemu pašnovērtējumu un klīnisku depresiju, iespējams, personisko attiecību trūkuma un ilgstošas ​​sociālās izolācijas dēļ.

Lai mēģinātu mazināt trauksmi un depresiju, cilvēki ar sociālo fobiju var lietot alkoholu vai citas narkotikas, kas var izraisīt narkotisko vielu lietošanu.

Tiek lēsts, ka katrs piektais FS cilvēks cieš arī no atkarības no alkohola, lai gan citi pētnieki norāda, ka FS nav saistīta ar alkohola problēmām vai aizsargā pret tām.

Citi bieži sastopami FS traucējumi ir:

• Depresija.
• Trauksmes traucējumi, īpaši ģeneralizēti trauksmes traucējumi.
• Izvairīšanās no personības traucējumiem.

Ārstēšana

Visefektīvākie sociālās fobijas ārstēšanas veidi ir kognitīvā uzvedība.

Kognitīvā uzvedības terapija

Kognitīvās uzvedības terapijas mērķis ir mainīt domas un izturēšanos pret adaptīvākām.

Piemērota ārstēšana var būt:

• Grupas izstāde.
• Sociālo prasmju apmācība.
• Kognitīvā pārstrukturēšana

1-ekspozīcija

Tas ir efektīvs līdzeklis pret vispārēju sociālo fobiju. Tas ir paredzēts, lai persona varētu aktīvi saskarties ar situācijām, no kurām izvairās, stāties pretī savām bailēm un pierast pie situācijām, kamēr nemiers mazinās.

Dažas indikācijas ekspozīcijas sesijām ir:

• Atkārtotas un īsas ekspozīcijas sesijas.
• Māciet, kā izmantot ikdienas dzīves situācijas.
• Piekrītiet, ka citu uzvedība ir neparedzama.
• Paskaidrojiet, kā problēma rodas un saglabājas.

2-izziņas paņēmieni

Visbiežāk izmantotie paņēmieni ir Bekas kognitīvā terapija un Elisa racionāli emocionālā terapija.

Mērķi ir:

• Gūstiet cerības uz kontroli pār uzvedību un notikumiem.
• Pārvietojiet uzmanību uz pastiprinātu aktivizēšanu un fiziskiem simptomiem.
• Apslāpējiet atkārtotās domas par simptomu vai seku parādīšanos, no kurām baidās.
• Veiciniet proaktivitāti un novērtējiet sasniegtos sasniegumus.

3-sociālo prasmju apmācība

Ja kāda iemesla dēļ persona nav spējusi apgūt sociālās prasmes, būs svarīgi izveidot šo apmācību.

Ja persona baidās no fizioloģiskiem simptomiem, piemēram, sarkana, trīce vai svīšana, viņa var strādāt:

• Paradoksālais nodoms.
• Racionāla emocionālā terapija.
• Izstāde.
• Cilvēkiem ar paaugstinātu trauksmi relaksācijas paņēmieni var labi papildināt iedarbību.

Cilvēkiem ar sociālo fobiju un dažiem personības traucējumiem kognitīvi-uzvedības terapijai būs jābūt garākai.

Grupu terapija dažiem cilvēkiem var būt pārāk biedējoša, taču tai ir dažas priekšrocības:

• Veidojiet uzticību, nevis atkarību no terapeita.
• Tas ļauj veikt grupas prezentācijas uzdevumus.
• Tas ļauj jums publiski uzņemties saistības, kas palielina motivāciju.
• Persona uztver, ka ir arī citi cilvēki ar tādu pašu problēmu.
• Izveidojiet sociālos resursus.

Grupu terapija

Citas kognitīvi-uzvedības metodes SF ietver lomu spēlēšanu un sociālo prasmju apmācību, kas var būt daļa no grupas terapijas.

Zāles

Medikamentus var izmantot, lai mazinātu simptomus, kas saistīti ar FS, kaut arī tas nav ārstniecisks līdzeklis; Ja zāļu lietošana tiek pārtraukta, simptomi atkal parādās. Tādēļ medikamenti ir visnoderīgākie, ja tos lieto kopā ar terapiju.

Tiek izmantoti trīs narkotiku veidi:

• Beta blokatori: lieto trauksmes mazināšanai. Viņi darbojas, bloķējot adrenalīna plūsmu, kad jūs uztraucaties. Tie neietekmē emocionālos simptomus, kaut arī ietekmē fiziskos simptomus, piemēram, svīšanu vai tahikardiju.
• Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI): tie ir pirmā izvēle narkotikām. Salīdzinot ar citiem medikamentu veidiem, pastāv mazāks tolerances un atkarības risks.
• Benzodiazepīni: tie darbojas ātri, kaut arī ir atkarību izraisoši un nomierinoši, tāpēc tos izraksta tikai tad, ja citas zāles nedarbojas.
• Selektīvie norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI): ir pierādījuši līdzīgu efektivitāti kā SSAI. Daži no tiem ir venlafaksīns vai milnaciprāns.

Pašpalīdzības padomi

Izaiciniet negatīvas domas

Ja jums ir FS, ļoti iespējams, ka jums ir negatīvas domas un uzskati, kas veicina nemieru. Var rasties tādas domas:

• Es izskatīšos kā muļķis.
• "Es jutīšos nervozs un tikšu pazemots."
• "Cilvēki domās, ka esmu nekompetents."
• "Man nav ko teikt".

Viens no veidiem, kā mazināt FS simptomus, ir šo negatīvo domu izaicināšana pati par sevi vai terapijā. Vispirms noskaidrojiet, kādas negatīvās domas jums rada bailes no sociālām situācijām.

Pēc tam izaiciniet viņus un mainiet tos uz pozitīvākiem un reālistiskākiem, uzdodot šādus jautājumus:

• Vai esmu pārliecināts, ka tu izskaties nekompetents?
• Vai tiešām esi pārliecināts, ka man nav ko teikt?

Šeit ir daži domu modeļi, kas ir izplatīti FS:

• Prāta lasīšana: pieņemiet, ka zināt, ko citi cilvēki domā, un ka viņi jūs redz tādā pašā negatīvā veidā kā jūs pats.
• Paredzēt nākotni: pieņemot, ka notiks vissliktākais.
• Katastrofiskas domas: izņemt lietas no to patiesās nozīmes. Piemēram, uzskatot, ka tad, ja cilvēki pamanīs, ka jūs nervozējat, tas būs briesmīgi vai postoši.
• Personalizējiet: pieņemiet, ka cilvēki uz jums koncentrējas negatīvi.

Kā pārtraukt domāt, ka visi skatās uz tevi?

Lai samazinātu sevis uzmanību, pievērsiet uzmanību apkārt notiekošajam, nevis novērojiet sevi vai koncentrējieties uz satraukuma simptomiem:

• Novērojiet cilvēkus savā vidē.
• Klausieties to, kas tiek teikts, nevis savas domas.
• Neuzņemieties pilnu atbildību par sarunu sākšanu, klusums ir lielisks, un otrs var dot savu ieguldījumu.

Kontrolējiet elpošanu

Viena no izmaiņām jūsu ķermenī, kad jūs uztraucaties, ir tā, ka jūs sākat strauji elpot, kas izraisa citus simptomus, piemēram, sliktu dūšu, reiboni, karstās zibspuldzes, ātru sirdsdarbības ātrumu vai muskuļu sasprindzinājumu.

Mācīšanās kontrolēt elpošanu var palīdzēt mazināt šos simptomus. Jūs varat praktizēt šo vingrinājumu:

• Sēdiet ērti un taisni krēslā, atstājot ķermeni atvieglotu. Lieciet vienu roku uz krūtīm, bet otru - uz vēdera.
• Četras sekundes lēnām un dziļi ieelpojiet caur degunu. Rokai uz vēdera vajadzētu pacelties, savukārt ar roku uz krūtīm vajadzētu kustēties pavisam nedaudz.
• Turiet elpu divas sekundes.
• Sešas sekundes lēnām izelpojiet caur muti, izvadot pēc iespējas vairāk gaisa. Rokai uz vēdera vajadzētu kustēties, kad jūs izelpojat, un otrai rokai vajadzētu maz kustēties.
• Turpiniet elpot caur degunu un izvadīt caur muti. Koncentrējiet uzmanību uz lēnām elpošanu pēc modeļa: ieelpojiet 4 sekundes, turiet 2 sekundes un izelpojiet 6 sekundes.

Praktizējiet relaksācijas paņēmienus

Papildus dziļas elpošanas vingrinājumiem regulāra relaksācijas paņēmienu, piemēram, jogas, medikamentu vai progresējošas muskuļu relaksācijas, prakse palīdzēs arī kontrolēt trauksmes simptomus.

Apmeklējiet šo rakstu, lai uzzinātu tos.

Saskarieties ar savām bailēm

Viena no vērtīgākajām lietām, ko varat darīt, lai pārvarētu SF, ir stāties pretī savām bailēm no sociālām situācijām.

Izvairīšanās uztur traucējumus; Lai gan tas īstermiņā padara jūs ērtāku, tas neļauj jums būt ērtākam sociālajās situācijās, ar kurām jums nāksies saskarties.

Izvairīšanās liedz jums darīt lietas, ko vēlaties darīt, sasniegt noteiktus mērķus vai piedalīties sabiedriskās aktivitātēs.

Izpildiet šos padomus:

• Sejas situācijas pamazām: ja jūs baidāties runāt publiski, nesaskarieties ar 100 cilvēku istabu. Piemēram, sāciet, piedaloties grupās, paceļot roku. Vēlāk viņš sāk veikt arvien grūtākas darbības.
• Esiet pacietīgs: lai pārvarētu FS, nepieciešama prakse un pacietība. Tas ir pakāpenisks process, un sākumā ir normāli, ka lietas neizrādās tik labi, kā jūs vēlētos. Vissvarīgākais ir rīkoties.
• Izmantojiet iepriekš paskaidrotās prasmes, lai būtu atvieglinātas.
• Veidojiet personiskās attiecības

Šie padomi ir labi veidi, kā sākt mijiedarbību ar citiem cilvēkiem:

• Apmeklē sociālo prasmju nodarbības.
• Piedalieties brīvprātīgo dienestā.
• Darbs pie savām komunikācijas prasmēm.
• Reģistrējieties sabiedriskām aktivitātēm, piemēram, grupu sportam, darbnīcām, dejām …
• Mainiet savu dzīvesveidu.

Šie padomi var palīdzēt samazināt trauksmes līmeni sociālajās situācijās:

• Izvairieties vai ierobežojiet kofeīnu: kafija, tēja vai enerģijas dzērieni darbojas kā stimulanti, kas pastiprina jūsu trauksmes simptomus.
• Izvairieties no alkohola: vai vismaz dzeriet mērenībā. Alkohols palielina jūsu trauksmes lēkmes iespējas.
• Pārtraukt smēķēšanu - nikotīns ir spēcīgs stimulants, kas izraisa paaugstinātu trauksmi.
• Iegūstiet pietiekami daudz miega: kad jums nav miega, jūs esat vairāk pakļauts trauksmei. Atpūta palīdzēs jums atpūsties sociālajās situācijās.

Atsauces

1. Furmarks, Tomass. Sociālā fobija - no epidemioloģijas līdz smadzeņu darbībai. Iegūts 2006. gada 21. februārī.
2. Smadzeņu aktivitātes izpēte varētu palīdzēt diagnosticēt sociālo fobiju. Monasas universitāte. 2006. gada 19. janvāris.
3. Nacionālais veselības un labsajūtas centrs sociālās trauksmes traucējumiem. Iegūts 2006. gada 24. februārī.
4. Okano K (1994). "Kauns un sociālā fobija: transkulturāls viedoklis". Bull Menninger Clin 58 (3): 323–38. PMID 7920372.
5. Stopa L, Clark D (1993). "Kognitīvie procesi sociālajā fobijā". Behav Res Ther 31 (3): 255. – 67. doi: 10.1016 / 0005-7967 (93) 90024-O. PMID 8476400.
6. BNF; Lielbritānijas medicīnas žurnāls (2008). "Anksiolītiskie līdzekļi". Lielbritānija: Lielbritānijas Nacionālā Formulary. Iegūts 2008. gada 17. decembrī.
7. Tomass Furmarks (1999-09-01). "Sociālā fobija vispārējā populācijā: izplatība un sociāli demogrāfiskais profils (Zviedrija)". Saņemts 2007-03-28.