MANDIBULAR TORUS: SIMPTOMI, CĒLOŅI, ĀRSTĒŠANA - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Apakšžokļa Tors ir vientuļnieks vai divpusējs kaulu augšana, kas parādās uz mēles virsmas apakšžoklī. Parasti tas atrodas netālu no suņiem vai premolāriem. Etioloģija joprojām ir neprecīza, taču tiek uzskatīts, ka tajā ir iesaistīti ģenētiskie un vides elementi.

Tos sauc arī par mandibulāriem izciļņiem vai kaulu eksostozēm. Saskaņā ar veiktajiem izmeklējumiem, šķiet, ka tie neietekmē vēža parādīšanos mutes dobumā. Šī stāvokļa biežums ir Amerikas Savienotajās Valstīs no 20 līdz 25%.

Tos var klasificēt pēc formas, lieluma, atrašanās vietas un skaita. Terapeitiskās iespējas ir vairākas un būs atkarīgas no simptomiem, estētiskajiem un funkcionālajiem kritērijiem, kā arī no protezēšanas iespējām.

Simptomi

Mandibular torus gandrīz vienmēr ir asimptomātisks. Tikai dažos gadījumos, kad tā lielums ir ļoti liels vai tā atrašanās vieta ir ļoti apgrūtinoša, pacienti var izjust sava veida diskomfortu.

Galvenās sūdzības tiem, kam ir šī patoloģija, ir neregulāras sāpes un asiņošana, īpaši pēc dažām traumām, čūlas uz traumas vai ap to un ļoti smagos gadījumos - ar grūtībām sakošļāt.

Mēģinot ievietot zobu protēzi, var būt arī diskomforts; patiesībā tas ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc pirms tora diagnosticēšanas jākonsultējas ar zobārstu.

Ir ziņots par anekdotiāliem anesteziologu gadījumiem, kuriem ir bijis grūti intubēt pacientus, kuri satur toraku, bet literatūras par to ir maz.

Cēloņi

Kā minēts ievadā, mandibulārā tora etioloģija nav skaidra. Tomēr pastāv netieša vispārēja vienošanās, kas piešķir torusam daudzfaktorālu izcelsmi.

Vairāki klīniskie pētījumi ir parādījuši ģenētisku noslieci uz dažādu eksostožu parādīšanos. Daudzi citi toru ģenēzē iesaista vides elementus un pat funkcionālos faktorus, kas saistīti ar zobiem, sakodienu un zobu fizioloģiju.

Agrīnās dzīves stadijās (stadijās, kad tās ir ļoti reti) tās ir saistītas ar bruksismu.

Pastāv arī saikne starp traucējumiem kalcija, D vitamīna un K vitamīna regulācijā un toru, kas var sniegt ieskatu to izcelsmē.

Tika pētīts arī tora izskats pēc zobārstniecības procedūrām, piemēram, smaganu transplantātiem.

Jauna teorija par mandibulārā grēdas izcelsmi 2013. gadā tika ierosināta pētnieku grupā, kuri uzskata, ka pastāv saistība starp žokļa veidošanos un Mekela skrimšļa pārkaulošanos augļa vecumā ar toru parādīšanos.

Klasifikācija

Atbilstoši izmēram

- mazs: līdz 3 cm diametrā.

- Vidējs: no 3 līdz 5 cm diametrā.

- Lieli: diametrs lielāks par 5 cm.

Atkarībā no jūsu atrašanās vietas

- Mandibular.

- Palatino.

- citas intraorālās vietas.

Pēc viņu skaita

- Tikai.

- vairākas vienpusējas.

- Vairāki divpusēji līgumi.

Pēc formas

- Projekti.

- mezglains.

- Fusiforms.

- Lobular.

Diagnoze

Mandibulārā tora diagnoze galvenokārt ir klīniska. Būtu jāveic pilnīga zobu novērtēšana, palpējot bojājumu, lai pārbaudītu tā kaulu konsistenci, mutes dobuma gļotādu, lai noteiktu čūlas vai traumu, un pārbaudītu zobu dzīvotspēju bojājuma tuvumā.

Jāpieprasa arī papildu izmeklējumi, sākotnēji periapisks radioloģiskais pētījums, kurā tiek parādīti augsti necaurspīdīgi apgabali attiecībā uz bojāto zobu sakni.

Patoloģiskus pētījumus var norādīt, ja ir aizdomas par jebkuru citu ļaundabīgu bojājumu vai ja sākotnējā diagnoze nav skaidra.

Histoloģiski tas tiek raksturots kā kaulu bojājums ar ļoti blīvu garozu, un centrā ir redzams porains kauls ar pārkaļķotiem laukumiem.

Diferenciālā diagnoze

Mandibular torus diferenciāldiagnozes ietver abscesa veidošanos, kaulu vēzi, siekalu dziedzera audzēju, asinsvadu audzēju, Gardnera sindromu un fibroīdus.

Ārstēšana

Lielākajai daļai mandibulāras grēdas nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Patiesībā daudzi paliek nepamanīti, līdz zobārsts tos atrod ikdienas novērtējumā vai konsultācijā cita iemesla dēļ.

Dažos gadījumos ārstēšana ir konservatīva. Tiek ārstēti tikai daži simptomi, kas var parādīties, un aizkavējas ķirurģiska atrisināšana, kas ir norādīts ļoti specifiskās situācijās.

Ķirurģiskā ārstēšana

Operāciju mandibulārā tora ekstrakcijai veic žokļu sejas ķirurgi, un tā ir norādīta tikai šādās situācijās:

Protēzes ievietošana

Ja torus traucē jau veiktām vai veicamajām zobu protezēšanas procedūrām, tās jāizņem.

Trauma

Kad tora lieluma dēļ rodas bojājumi mutes gļotādā ar čūlām un asiņošanu, tā ir jānoņem.

Higiēna

Noteiktos toru veidos un vietās var uzkrāties pārtikas atliekas, kas apdraud pacienta mutes veselību un izraisa sliktu elpu.

Estētiska

Ja ir toru izraisīta zobu kroplība vai izvirzījums, daudzi pacienti pieprasa tā izņemšanu diskomforta dēļ, ko tas rada.

Process

Mandibulārais garozas novērtējums tiek veikts ar retu mutes dobuma operāciju, kuras laikā tiek noņemta kaula daļa, kurā ir ne tikai sasitums, bet arī tīra kaula mala, lai novērstu reprodukciju, neskatoties uz to, vienmēr ieteicams noņemt vismazāko iespējamais audu daudzums, vienlaikus saglabājot periosteumu nebojātu.

Šo operāciju var veikt ar vietējo anestēziju kondicionētā kabinetā vai ambulatorās ķirurģijas nodaļā.

Tomēr daži gadījumi operācijas telpā jāveic vispārējā anestēzijā, jo pastāv risks, ka tiek apdraudēti elpceļi, vai ja toruss ir saistīts ar asinsvadu vai nervu struktūrām, kuras var tikt ievainotas, ja pacients pārvietojas.

Procedūra tiek veikta, nodrošinot nepārtrauktu aspirāciju, pacientam atrodoties guļus stāvoklī un mākslīgo muti pastāvīgi atverot.

Pēc pareiza griezuma, sadalot kaulu ar specializētiem urbjiem, kas savienoti ar augstfrekvences ultraskaņas motoru, bojājumu noņem ar kaltu un malas rūpīgi sašuj.

Komplikācijas

Tāpat kā jebkuras ķirurģiskas procedūras gadījumā, var rasties komplikācijas, starp kurām mums ir:

- Nervu traumas.

- Asinsvadu traumas.

- Infekcijas.

- asiņošana.

- hipertrofiskas rētas

- aiztures traucējumi.

Atsauces

1. Nolte, A. un Schirren, CG (1997). Torus Mandibularis. Der Hautarzt, 1997. gada jūnijs, 48 ​​(6), 414–416.
2. Untermans, Sāra un Ficpatriks, Margareta (2010). Torus Mandibularis. West Journal of Emergency Medicine, 2010. gada decembris, 11 (5), 520.
3. Auskalnis, A. et al. (2015). Torus Mandibularis daudzfaktorālā etioloģija: dvīņu izpēte. Stomatologija, 17 (2), 35–40.
4. Rodrigess-Vazquezs, JF et al. (2013). Torus mandibularis izcelsme: embrioloģiska hipotēze. Klīniskā anatomija, 2013. gada novembris, 26 (8), 944–952.
5. Wikipedia (pēdējais izdevums 2018). Torus mandibularis. Atgūts no: en.wikipedia.org
6. Prieto Castro, Karen (2015). Palatīna un mandeļu apvidus diagnostika un ārstēšana. Kā tai tuvoties? Atgūts no: odontoespacio.net