PLAUŠU PARENHĪMA: APRAKSTS, HISTOLOĢIJA, SLIMĪBAS - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Plaušu parenhīma ir funkcionāla audu plaušās. To veido gaisa vadīšanas sistēma un gāzveida apmaiņas sistēma. Tam ir dažādas struktūras sastāvdaļas caurulēs un kanālos, kas veido to no deguna līdz plaušu alveolām.

Ap cauruļvadu sistēmu plaušu parenhīmā ir elastīgas un kolagēna šķiedras, kas izvietoti acs vai tīkla formā, kam ir elastīgas īpašības. Dažiem cauruļvadu sistēmas elementiem ir gludi muskuļi, kas ļauj regulēt katras caurules diametru.

Cilvēka elpošanas sistēmas pamatdiagramma (Avots: UNSHAW, izmantojot Wikimedia Commons)

Plaušās nav tādu muskuļu, kas ļauj to paplašināt vai ievilkt, šo funkciju pilda ribu būra muskuļi, kurus sauc par “elpošanas muskuļiem”. Plaušas no šī viedokļa ir orgāni, kas pasīvi seko "kastes", kas tos ieskauj, kustībām.

Nav arī saišu vai struktūras, kas piestiprina plaušas pie ribu būra - abas karājas no attiecīgajiem galvenajiem bronhiem, labās puses bronhu un kreiso bronhu, un gan ribu būris, gan plaušas ir pārklātas ar membrānu, ko sauc par pleiru.

Plaušu parenhīmas slimības var vienkārši klasificēt kā infekcijas slimības, audzēju slimības, ierobežojošas slimības un obstruktīvas slimības.

Vide, kurā nav toksisku vielu un dūmu vai suspensijas daļiņu un nelieto narkotikas ieelpojot vai cigaretes, novērš daudzas galvenās slimības, kas ietekmē plaušu parenhīmu un līdz ar to arī elpošanas funkcijas.

Anatomofunkcionālais apraksts

Plaušas ir divi orgāni, kas atrodas ribas būrī. Tās sastāv no cauruļu sistēmas, kas iziet cauri 22 dalījumiem, ko sauc par “bronhu paaudzēm” un kuras tiek atrastas pirms nonākšanas alveolu maisiņos (23), kas ir gāzes apmaiņas vietas, kur tiek veikta elpošanas funkcija.

Sākot no galvenajiem bronhiem līdz 16. bronhu paaudzei, elpceļi veic tikai vadīšanas funkcijas. Kad sliedes tiek sadalītas sīkāk, katras konkrētās caurules diametrs kļūst mazāks un mazāks, un tās siena kļūst arvien plānāka.

Gāzes apmaiņas un vadīšanas sistēma plaušās, bronhos (Avots: Arcadian, izmantojot Wikimedia Commons)

Kad cauruļvadu sistēmas sienas zaudē skrimšļus, tās nosaukums mainās no bronhu uz bronhiolu, un pēdējās bronhu paaudzes ar ekskluzīvu vadīšanas funkciju sauc par terminālo bronhiolu.

Sākot ar terminālo bronhiolu, šādas bronhu paaudzes sauc par elpošanas bronhioļiem, līdz tie rada alveolāros kanālus un beidzas alveolu maisiņos vai alveolās.

Gāzveida apmaiņas sistēma

Vienīgā alveolu funkcija ir gāzu (O2 un CO2) apmaiņa starp alveolāru gaisu un asinīm, kas cirkulē caur alveolu kapilāriem un ap katru alveolu veido kapilāru tīklu vai sietu.

Šis elpceļu strukturālais sadalījums ļauj palielināt gāzes apmaiņai pieejamo virsmas laukumu. Ja katra no alveolām tiek noņemta no vienas plaušas, izstiepta un novietota blakus, virsmas laukums sasniedz no 80 līdz 100 m2, kas aptuveni atbilst dzīvokļa lielumam.

Asins tilpums, saskaroties ar šo milzīgo virsmas laukumu, ir aptuveni 400 ml, kas ļauj sarkano asins šūnu, kas ir tās, kuras pārnēsā O2, izlaist vienu pēc otras caur plaušu kapilāriem.

Šis milzīgais virsmas laukums un ārkārtīgi plānais šķērslis starp abām gāzes apmaiņas teritorijām nodrošina ideālus apstākļus, lai šī apmaiņa notiktu ātri un efektīvi.

Pleura

Plaušu un ribu būris ir piestiprināts viens otram caur pleiru. Pleiru veido dubultā membrāna, ko veido:

- Lapa, kurai tiek piešķirts lapas vai parietālās pleiras nosaukums, kas ir stingri pielīmēta pie ribu būra iekšējās virsmas, kas aptver visu tās virsmu.

- Loksne, ko sauc par viscerālo pleiru, stingri piestiprināta pie abu plaušu ārējās virsmas.

Plaušu pleiras reprezentatīvā diagramma (Avots: OpenStax koledža, izmantojot Wikimedia Commons)

Starp viscerālo un parietālo lapu ir plāns šķidruma slānis, kas ļauj abām lapām slīdēt viena pret otru, bet kas rada lielu pretestību abu lapu atdalīšanai. Šī iemesla dēļ pleiras iekšējās un parietālās lapas tiek turētas kopā un tādējādi tiek savienotas krūškurvja sienas un plaušas.

Kad krūškurvja siena elpceļu muskulatūras dēļ izplešas, plaušas ar pleiras savienojuma palīdzību seko būra kustībām un tāpēc izplešas, palielinot tās tilpumu. Kad priekšējie muskuļi atslābinās, būris atkāpjas, samazinot katras plaušas lielumu.

Kopš pirmajiem elpas vilcieniem, kas rodas piedzimstot, abas plaušas izplešas un iegūst ribu būra izmēru, izveidojot pleiras attiecības. Ja ribu būris atveras vai gaiss, asinis vai šķidrums ievērojamā veidā nonāk pleiras dobumā, pleiras atdalās.

Šajā gadījumā plauša, kuras parenhīmā ir bagātīgi elastīgie audi un kura pleiras attiecību rezultātā tika paplašināta vai izstiepta, tagad ievelkas (kā to izstiepj elastīgā josla) zaudē visu gaisu un paliek karājas no galvenā bronha.

Kad tas notiek, ribu būris izplešas, kļūstot lielāks, nekā tas bija, kad tas bija piestiprināts plaušām. Citiem vārdiem sakot, abi orgāni iegūst neatkarīgu elastīgo atpūtas stāvokli.

Histoloģija

Vadītspējas sistēmas histoloģija

Intrapulmonālā vadīšanas sistēma sastāv no dažādiem bronhu sadalījumiem, sākot no sekundārajiem vai lobar bronhiem. Bronhos ir elpceļu epitēlijs, kas ir pseudostratificēts un ko veido bazālās šūnas, kausa šūnas un ciliētās kolonnas šūnas.

Bronhu siena ir pārklāta ar skrimšļa loksnēm, kas tai piešķir stingru struktūru, kas piedāvā izturību pret ārēju saspiešanu, tāpēc bronhi mēdz palikt atvērti. Ap mēģeni spirālveida izkārtojumā ir elastīgas un gludas muskuļu šķiedras.

Bronhiolam nav skrimšļa, tāpēc tie tiek pakļauti vilces spēkiem, ko rada elastīgie audi, kas tos ieskauj, kad tie ir izstiepti. Tie piedāvā ļoti mazu pretestību visiem ārējiem spiedes spēkiem, kas tiem tiek piemēroti, tāpēc tie var viegli un pasīvi mainīt diametru.

Bronhiolu epitēlija odere mainās no vienkārša izliekta epitēlija ar izkaisītām kausa šūnām (lielākās) līdz izliektam kuboidālam epitēlijam bez kausu šūnām un skaidrām šūnām (mazākās).

Skaidras šūnas, kas ir cilindriskas šūnas ar augšējo daļu vai virsotni kupola formā un ar īsām mikroviļņiem. Viņi izdala glikoproteīnus, kas pārklāj un aizsargā bronhu epitēliju.

Alveolu histoloģija

Alveolu ir aptuveni 300 000 000. Tie ir izvietoti maisiņos ar daudzām starpsienām; Viņiem ir divu veidu šūnas, ko sauc par I un II tipa pneimocītiem. Šie pneimocīti ir savstarpēji savienoti ar aizsprostojošiem savienojumiem, kas novērš šķidruma pāreju.

Normāla plaušu struktūra (Avots: Nacionālais sirds plaušu un asins institūts, izmantojot Wikimedia Commons)

II tipa pneimocīti ir redzamākas kuboidās šūnas nekā I. tipa. Citoplazmā tie satur lamelārus ķermeņus, un šie pneimocīti ir atbildīgi par tensoaktīvās vielas, kas aptver alveolu iekšējo virsmu, sintezēšanu un pazemina virsmas spraigumu.

Alveolāro un endotēlija bazālo slāņu drošinātājs, kā arī alveolārā-kapilārā barjera biezums, kas gāzēm jāiziet, lai pārietu no vienas puses uz otru, ir minimāls.

Caurules ieskaujošo audu histoloģija

Audiem, kas ieskauj cauruļvadu sistēmu, ir sešstūra izkārtojums, tos veido elastīgas šķiedras un kolagēna šķiedras, kas ir stingras. Tā ģeometriskais izvietojums veido tīklu, līdzīgu neilona zeķim, kuru veido stingras atsevišķas šķiedras, kas austas elastīgā struktūrā.

Šī elastīgo audu konformācija un elastīgā bloķējošā struktūra piešķir plaušām savas īpašības, kas ļauj tām pasīvi ievilkties un noteiktos izplešanās apstākļos piedāvā minimālu pretestību izkliedei.

Slimības

Plaušu slimības var būt infekciozas izcelsmes ar baktērijām, vīrusiem vai parazītiem, kas ietekmē plaušu audus.

Var veidoties arī dažāda rakstura, labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji, kas spēj iznīcināt plaušas un izraisīt pacienta nāvi plaušu vai smadzeņu problēmu dēļ, kas ir vissvarīgākās plaušu metastāžu zonas.

Tomēr daudzas dažādas izcelsmes slimības var izraisīt obstruktīvus vai ierobežojošus sindromus. Obstruktīvi sindromi apgrūtina gaisa ieplūšanu un / vai izvadīšanu no plaušām. Ierobežojošie sindromi izraisa elpošanas traucējumus, samazinot plaušu spēju paplašināties.

Obstruktīvu slimību piemēri ir bronhiālā astma un plaušu emfizēma.

Bronhiālā astma

Bronhiālās astmas gadījumā obstrukcija rodas aktīvas, alerģiskas bronhu muskulatūras saraušanās dēļ.

Bronhiālā muskuļa saraušanās samazina bronhu diametru un apgrūtina gaisa pāreju. Sākumā grūtības ir lielākas izelpas laikā (gaiss izplūst no plaušām), jo visiem ievilkšanas spēkiem ir tendence vēl vairāk aizvērt elpceļus.

Plaušu emfizēma

Plaušu emfizēmas gadījumā notiek alveolārā septa iznīcināšana ar elastīgo plaušu audu zudumu vai, pieaugušajiem fizioloģiskās emfizēmas gadījumā, tiek mainīta plaušu parenhīmas savstarpēji saistītā struktūra.

Emfizēmā elastīgo audu samazināšanās samazina plaušu ievilkšanas spēkus. Jebkuram pārbaudītajam plaušu tilpumam ceļu diametrs tiek samazināts, samazinot ārējo elastīgo vilci. Gala rezultāts ir elpošanas traucējumi un gaisa ieslodzīšana.

Plaušu ierobežojošais sindroms ir saistīts ar elastīgo audu aizstāšanu ar šķiedru audiem. Tas samazina plaušu distences spēju un izraisa elpas trūkumu. Šie pacienti elpo ar mazāku un mazāku tilpumu, kā arī ar augstāku un augstāku elpošanas ātrumu.

Atsauces

1. Ganongs WF: Viscerālo funkciju centrālais regulējums medicīniskās fizioloģijas pārskatā, 25. ed. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
2. Gytona AC, JE zāle: Ķermeņa šķidrumu nodalījumi: ārpusšūnu un intracelulāri šķidrumi; Tūska, Medicīniskās fizioloģijas mācību grāmatā, 13. izdevums, AC Guyton, JE Hall (red.). Filadelfija, Elsevier Inc., 2016.
3. Bordow, RA, Ries, AL, un Morris, TA (Red.). (2005). Plaušu medicīnas klīnisko problēmu rokasgrāmata. Lippincott Williams & Wilkins.
4. Hausers, S., Longo, DL, Džeimssons, JL, Kaspers, DL, un Loskalzo, J. (Red.). (2012). Harisona iekšējās medicīnas principi. McGraw-Hill Companies, Incorporated.
5. McCance, KL, & Huether, SE (2002). Patofizioloģijas grāmata: pieaugušo un bērnu slimību bioloģiskais pamats. Elsevier veselības zinātnes.
6. West, JB (Red.). (2013). Elpošanas fizioloģija: cilvēki un idejas. Springers.