Muskuļu peroneus garais izstiepējmuskulis ir neraksturīgs muskuļu pēdas, kas iet gar ārpusē kāju. Kopā ar peroneus brevis muskuli tas veido apakšējo ekstremitāšu sānu muskuļu nodalījumu.
Jūsu muskuļains ķermenis ir vērsts uz leju, virzoties pa visu šķiedras kaulu. Tam ir ievērojama intensīva daļa, kas iet aiz potītes locītavas ārējās daļas, līdz tā ir pilnībā ievietota pēdā.
Peroneus longus anatomija. Autors DiademaProductions - Savs darbs, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=78911833
Tās galvenā funkcija ir veikt pēdas plantāra fleksijas kustību, tas ir, tā saliek pēdu uz leju. Papildus tam tas veic papildu funkcijas, piemēram, pēdas pagriešanu un ārēju pagriešanu un plantāru arku stabilizēšanu.
Peroneus longus funkcijas ir būtiskas gaitai un līdzsvaram. Viņš ir ļoti aktīvs, īpaši skrienot vai kāpjot pa kāpnēm.
Šī muskuļa cīpsla ir viena no jutīgākajām pret traumām, kas izraisa sāpes un potītes nestabilitāti. Šī iemesla dēļ augstas veiktspējas skrējēji un sportisti ir veltīti peroneus longus muskuļa vingrinājumiem, lai to stiprinātu un izvairītos no ievainojumu atspējošanas.
Embrioloģija
No piektās grūtniecības nedēļas sākas pirmo šūnu organizācija, kas veidos apakšējo ekstremitāšu muskuļus un kaulus. Tie apvienojas, veidojot divus kodolus, kas tiek diferencēti skrimšļos, kaulos un mīkstajos audos, piemēram, muskuļos un saitēs.
Peroneus longus muskulis rodas ap astoto nedēļu no aizmugurējā šūnas kodola kopā ar pārējiem kājas un pēdas fleksora muskuļiem. Šajā laikā jau ir izstrādāta primitīvā skeleta versija.
Pēc piedzimšanas, kad bērns sāk rāpošanu un stāvošas kustības, sākas fizioloģiska muskuļu stiprināšana.
Šajā posmā peroneus longus palīdz veidot plantāra arku. Faktiski aktivitātes trūkums vai vājums ir viens no plakano pēdu cēloņiem.
Izcelsme un ievietošana
Peroneus longus ir viens no trim kājas peroneālajiem muskuļiem. Kopā ar peroneus brevis tas veido apakšējo ekstremitāšu sānu nodalījumu.
To uzskata par pēdas ārējo muskulatūru, jo, kaut arī tā izcelsme ir kājā, tā galīgā ievietošana notiek tarsāla kaulos un tās galvenā funkcija ir mobilizēt potīti.
Pazīstams arī kā fibular longus, tā virspusēji rodas no galvas sānu puses un šķiedras proksimālās trešdaļas. Normālam anatomiskam variantam ir otrais izcelšanās punkts, kas atrodas uz stilba kaula sānu pārkares - sānu kondilija, kas savieno šķiedru muskuļa šķiedras.
Autors: Henrijs Vandyke Carter - Henrijs Grejs (1918) Cilvēka ķermeņa anatomija (skat. Sadaļu «Grāmata» zemāk) Bartleby.com: Greja anatomija, 258. plāksne, publiskais īpašums, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792113
Muskuļains ķermenis virzās pa šķiedru sānu aspektu kopā ar peroneus brevis muskuli, ar kuru tam ir brīvu audu apvalks, kas tos pārklāj.
Ceļojuma beigās muskulis kļūst par stipru, biezu cīpslu, kas nolaižas aiz potītes sānu aspekta. Šajā brīdī tas šķērso šķiedru struktūru, ko sauc par izcilāko peroneālo tīklenes apvalku, kas to stabilizē un notur pozīcijā.
Cīpsla turpina ceļu līdz pēdai, virzoties sāniski cauri kuboīdā kaula ķermenim, lai beidzot ievietotu mediālā cuneiform kaula un pirmā metatarsālā kaula sānu aspektu.
Pēdas un potītes muskuļu anatomija. Autors: Henrijs Vandyke Carter - Henrijs Grejs (1918) Cilvēka ķermeņa anatomija (skat. Sadaļu «Grāmata» zemāk) Bartleby.com: Greja anatomija, 441. plāksne, publiskais īpašums, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 561494
Apūdeņošana un inervācija
Peroneus longus muskuļa asinsapgāde notiek caur priekšējo stilba kaula artēriju un fibular vai fibular artēriju.
Tibialis anterior ir popliteālās artērijas filiāle, savukārt peroneālā artērija rodas no tibio-peroneal stumbra, kas nāk no aizmugurējās tibial artērijas.
Attiecībā uz tā inervāciju virspusējais peroneālais nervs ir atbildīgs par neiroloģisko zaru izstarošanu, kas nodrošina šī muskuļa pārvietošanos.
Virspusējais peroneālais nervs ir viens no diviem kopējā peroneuma gala zariem, un tas ir atbildīgs par filiāļu nodrošināšanu kājas sānu nodalījuma muskuļu kustībai un jutīgu zaru pēdas muguras daļai.
Iespējas
Peroneus longus muskuļa galvenā funkcija ir pēdas plantāra izliekšanās, kas ir potītes kustība uz leju. Šī kustība tiek veikta kopā ar gastrocnemius, teļa muskulatūru.
Papildus tam tā saraušanās veic pēdas eversijas kustību. Šī ir potītes kustība uz āru.
Kustības anatomiskie termini. Autors: Connexions - http://cnx.org, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29624333
Kā papildfunkcijas peroneus longus palīdz stabilizēt pēdas zoli. Stāvot uz vienas pēdas, šis muskulis palīdz uzturēt līdzsvaru.
Tas ir arī viens no muskuļiem, kas palīdz pēdas arkas veidošanā un uzturēšanā. Lai gan tas nav vienīgais plakano pēdu cēlonis, pacientiem ar šo stāvokli parasti ir muskuļu vājums.
Traumas
Traumas peroneus longus cīpslai ir samērā bieži sastopamas, visvairāk tiek skarti jauni pacienti ar lielu aktivitāti vai sportisti.
Galvenie peroneālās garenās cīpslas ievainojumi ir peroneāls tendinīts, peroneālā subluksācija un cīpslas asarošana.
Cīpslas plīsums ir savainojums, kas rodas akūti vai nu no tiešas traumas, vai no pārslodzes ievietošanas vietā.
Turpretī subluksācija un tendinīts notiek hroniski. Parasti tos novēro ļoti fiziski aktīviem cilvēkiem, kuriem var būt cīpslas iekaisums berzes dēļ ar potītes locītavu.
Vēl viens tendinīta cēlonis ir nepietiekams protektors, skrienot vai skrienot, jo šim sporta veidam tiek izmantoti nelabvēlīgi apavi.
Visi šie apstākļi rada sāpes potītes sānu pusē un nestabilitāti gaitā un stāvēšanā. Savukārt nestabilitāte izraisa arvien lielāku berzi starp cīpslu un kaulu, saglabājot patoloģiju.
Ārstēšana
Kad ievainojums ir diagnosticēts no fiziskās novērtēšanas un attēlveidošanas eksāmeniem, var plānot atbilstošu ārstēšanas plānu.
Vairumā gadījumu tiek sākta neinvazīva terapija, kas ietver atpūtas un perorālos pretsāpju līdzekļus. Steroīdu injekcija tieši cīpslā arī lieliski palīdz iekaisuma procesos.
Ja šīs procedūras neizdodas, tiek izvēlēta operācija, kas tiks plānota atkarībā no traumas veida un pakāpes.
Atsauces
- Lezaks, B; Varacallo, M. (2019). Anatomija, kaulains iegurnis un apakšējās ekstremitātes, teļa peroneusa Longusa muskuļi. StatPearls. Dārgumu sala (FL). Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
- Hallinan, J; Vangs, W; Patrija, M; Šmitamans, E; Huangs, B. (2019). Peroneus longus muskulis un cīpsla: tā anatomijas un patoloģijas pārskats. Skeleta radioloģija. Paņemts no: researchgate.net
- Karvallo, P; Karvallo, E; Koello, R; del Sol, M. (2015). Fibular muskuļi gari, īsi… un minimāli: Kāpēc ne ?. Starptautiskais morfoloģijas žurnāls. Paņemts no: scielo.conicyt.cl
- Bavdeks, R; Zdolšek, A; Strojņiks, V; Dolenec, A. (2018). Peroneālo muskuļu aktivitāte dažāda veida pastaigu laikā. Pēdu un potīšu pētījumu žurnāls. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
- Volts, J; Massey, P. (2019). Peroneālo cīpslu sindromi. StatPearls. Dārgumu sala (FL). Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
- Davda, K; Malhotra, K; O'Donnell, P; Singh, D; Cullen, N. (2017). Peroneālās cīpslas traucējumi. EFORT atvērt atsauksmes. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov