HIDROCEFĀLIJA: SIMPTOMI, CĒLOŅI, VEIDI, ĀRSTĒŠANA - UZTURS - 2025

Hidrocefālija ir stāvoklis, kad ir pārmērīgs un patoloģiska uzkrāšanās cerebrospinālā šķidruma , kas smadzenēs notiek. Cerebrospinālais šķidrums (CSF) darbojas, aizsargājot un mīkstinot smadzenes un to struktūras, un to pastāvīgi ražo un absorbē. Hidrocefālija rodas, ja rodas nelīdzsvarotība starp ražošanu un absorbciju vai elimināciju.

Pārmērīga šķidruma uzkrāšanās izraisa smadzeņu kambaru paplašināšanos. Tā rezultātā paplašināšanās radīs spiedienu uz citām struktūrām, radot nopietnus bojājumus, tāpēc var rasties plaši neiroloģiski simptomi.

Hidrocefālija var skart lielu skaitu cilvēku, sākot no jaundzimušajiem, vecākiem bērniem, pieaugušajiem, līdz vecāka gadagājuma cilvēkiem vai vecākiem cilvēkiem. Turklāt tam var būt dažādi cēloņi - gan iegūti, gan radīti pirms dzimšanas.

Pašlaik hidrocefālija ir neiroloģiska slimība, kuru ārstē, izmantojot ķirurģisku procedūru. Tā ir samērā izplatīta iejaukšanās, kurā cerebrospinālā šķidruma pāreja tiek novirzīta uz citu ķermeņa vietu.

Lai arī var parādīties neiroloģiskas komplikācijas, vairumā gadījumu terapeitiskās procedūras mēdz izārstēt šo slimību, lai gan ir gadījumi, kad hidrocefālija var palikt hroniska.

Hidrocefālijas pazīmes

Vārds hidrocefālija nāk no grieķu valodas terminiem “Hydro”, kas nozīmē ūdeni, un “cephali”, kas nozīmē galvu. Kopš seniem laikiem šī patoloģija ir identificēta ar šķidruma uzkrāšanos vai savākšanu smadzeņu līmenī.

Pašlaik mēs zinām, ka hidrocefālija ir cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās smadzeņu dobumos, smadzeņu kambaros. Šķidruma pārpalikums palielina kambaru izmēru un rada spiedienu uz dažādām smadzeņu struktūrām.

Mūsu ķermenis katru dienu saražo apmēram puslitru CSF un to pastāvīgi aizstāj. Normālos apstākļos ir samērīgs līdzsvars starp saražoto un absorbēto daudzumu.

Ir daudzi faktori, kas var mainīt CSF līdzsvaru un tādējādi izraisīt neparastu CSF uzkrāšanos.

Atkarībā no smadzeņu struktūrām, kuras ietekmē aizsprostojums un spiediens, klīniskajā līmenī parādīsies dažādas komplikācijas un neiroloģiskas izpausmes: galvassāpes, vemšana, psihomotoriska atpalicība, makrocefālija, šķielēšana, cita starpā.

Statistika

Hidrocefālija parasti rodas biežāk bērniem un pieaugušajiem, kas vecāki par 60 gadiem.

Lai gan nav daudz statistisko datu par hidrocefālijas sastopamību un izplatību, tiek lēsts, ka bērniem šī patoloģija var skart 1 no 500.

Pašlaik vairums infantilas hidrocefālijas tiek diagnosticētas pirmsdzemdību fāzē, piedzimstot vai pirmajos dzīves gados (Nacionālais neiroloģiskais institūts.

Simptomi

Atkarībā no nervu struktūrām, kuras ietekmē hidrocefālija, cilvēkiem, kuri no tā cieš, simptomi var ievērojami mainīties. Neskatoties uz to, Mayo klīnika norāda uz dažiem visbiežāk sastopamajiem simptomiem:

Fiziskie simptomi

- mainīgas galvassāpes, galvassāpes.
Neskaidra vai dubulta redze (diplopija).
- Parasti paaugstināts galvaskausa tilpums (makrocefālija).
- miegainība.
- apgrūtināta pamošanās vai palikšana nomoda stāvoklī.
- Slikta dūša un vemšana.
- Koordinācijas grūtības.
- nestabils līdzsvars.
- Apetītes zudums.
- krampju epizodes.

Kognitīvās un uzvedības izmaiņas

- Grūtības saglabāt uzmanību un koncentrēšanos.
- Psihomotorā atpalicība.
- Grūtības un aizmirstība par iepriekš apgūtām prasmēm (staigāšana, runāšana utt.).
- aizkaitināmība.
- Personības īpašību izmaiņas.
- Skolas / darba izpildes samazināšanās.

Runājot par vecumu un simptomiem, kas saistīti ar dažādām grupām, mēs varam izcelt.

Biežākie simptomi jauniem un pusmūža pieaugušajiem

- Nespēja vai nopietnas grūtības palikt nomodā.
- ievērojams līdzsvara un motora koordinācijas zaudējums.
- sfinktera kontroles zaudēšana.
- Redzes grūtības.
- Trūkst atmiņas, koncentrēšanās spējas un citas prasmes, kas var ietekmēt ikdienas funkcionālās spējas.

Biežākie simptomi pieaugušajiem no 60 gadu vecuma

- Sfinktera kontroles zaudēšana vai atkārtots vēlme urinēt.
- smagāks atmiņas deficīts.
- Progresīvs argumentācijas un problēmu risināšanas spēju zaudējums.
- apgrūtināta staigāšana (nodilums, pēdu nekustības sajūta, slikts līdzsvars utt.).
- Kustību izpildes ātruma samazināšana.

Zīdaiņiem un maziem bērniem par nopietniem hidrocefālijas rādītājiem tiks uzskatīti šādi simptomi:

- atkārtota vemšana.
- Nespēja veikt brīvprātīgas kustības ar kaklu vai galvu.
- elpošanas grūtības.
- krampju epizodes.
- Sūkšanas un barošanas grūtības.

Hidrocefālijas veidi

Medicīniskajā un zinātniskajā literatūrā mēs varam identificēt dažus terminus, kas izmantoti, lai atšķirtu dažādus hidrocefālijas veidus (Chauvet and Boch, X):

Ārējā hidrocefālija

Frontālās subarachnoidālās telpas palielināšanās ar normālu ventrikulāru tilpumu un bez klīniskiem rezultātiem vai nelabvēlīgas ietekmes.

Hidrocefālija ex vacuo

Tas ir kambaru tilpuma palielināšanās ar smadzeņu pelēkās vielas samazināšanos, to ir iespējams novērot gados vecākiem cilvēkiem, un tam nav jābūt hidrocefālijas rezultātam.

Pārtraukta hidrocefālija

Tā ir hidrocefālija, kas rodas disfunkcijas dēļ reabsorbcijas mehānismu līdzsvarā. Parasti tā rada lokālu ventrikulāru dilatāciju bez nozīmīgu simptomu attīstības.

Komunikējoša / nekomunicējoša hidrocefālija

Tā ir hidrocefālija, kas rodas obstrukcijas klātbūtnes rezultātā cerebrospinālajā šķidrumā. Komunikatora gadījumā šķērslis atrodas arahnoidālajā villē (choroid plexus), bet nekomunikatora gadījumā šķērslis ir tuvāk.

Iedzimta hidrocefālija

Šāda veida hidrocefālija jau ir dzimšanas brīdī un ir notikumu vai ietekmes, kas notiek embrionālās attīstības laikā, rezultāts.

Iegūtā hidrocefālija

Šāda veida hidrocefālija var attīstīties dzimšanas brīdī vai vēlāk. Turklāt tas var ietekmēt jebkura vecuma cilvēkus, un to izraisa dažāda veida patoloģijas un / vai ievainojumi.

Cēloņi

Hidrocefālija, kā mēs jau iepriekš definējām, rodas pārmērīgas cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās rezultātā, un tas var būt saistīts ar:

Obstrukcija

Cerebrospinālā plūsmas aizsprostojums ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām gan no viena kambara uz otru, gan starp šo un pārējo ceļu.

Slikta absorbcija

Trūkumi cerebrospinālajā šķidruma reabsorbcijas mehānismos ir retāk sastopami. Parasti tie ir saistīti ar audu iekaisumu dažādu traumu vai slimību dēļ smadzeņu līmenī.

Pārprodukcija

Dažos gadījumos, kaut arī reti, mehānismi, kas atbild par cerebrospinālā šķidruma ražošanu, var radīt lielu tā daudzumu un ātrāk, nekā to var absorbēt.

Pastāv ļoti daudz dažādu veselības traucējumu, kas var izraisīt gan obstrukciju, gan sliktu absorbciju vai cerebrospinālā šķidruma pārprodukciju. Dažas no visbiežāk sastopamajām medicīniskajām problēmām:

- Akveduktāla aizsprostojums (stenoze): tas ir visizplatītākais iedzimtas hidrocefālijas cēlonis, kurā ir šķērslis ejai, kas trešo sazinās ar ceturto kambaru. Infekcijas, asiņošana vai audzēji var izraisīt ūdensvada sašaurināšanos vai aizsprostojumu.

- Spina bifida : spina bifida ir patoloģija, kurā ir bojājums mugurkaula kanāla slēgšanā un skriemeļos, kas to ieskauj. Lielā skaitā gadījumu bērniem ar spina bifida attīstās II tipa Chiari sindroms - smadzeņu kroplība, kas izraisa cerebrospināla šķidruma plūsmas aizsprostojumu.

- Intraventrikulāri asinsizplūdumi : intraventrikulāri asinsizplūdumi ir viens no cēloņiem, kas var izraisīt iegūtās hidrocefālijas attīstību, un rodas, ja ir asinsvadu plīsumi, kas stiepjas cauri kambaru audiem. Asins fonds var aizbāzt un bloķēt cerebrospinālā šķidruma pāreju.

- Meningīts : meningīts ir tāda veida patoloģija, kurā ir nopietns membrānu iekaisums, kas pārklāj smadzenes un muguras smadzenes. Dažādu vīrusu vai baktēriju darbība var izraisīt rētu veidošanos dažādos smadzeņu apgabalos un tādējādi ierobežot cerebrospinālā šķidruma nokļūšanu caur subarachnoidālo telpu.

- Galvas trauma : Tāpat kā citi apstākļi, galvaskausa trauma vai trieciens var sabojāt nervu audus. Kad tas notiek, asinis vai iekaisums šajos audos var gan iekļūt, gan saspiest CSF plūsmas ceļus.

- audzēji : audzēji, kas izplatās smadzenēs vai sasniedz tās, var saspiest gan smadzeņu kambarus, gan blakus esošos apgabalus, bloķējot smadzeņu un mugurkaula šķidruma pāreju.

- arahnoidālās cistas : arahnoidālās cistas ir viens no iedzimtiem cēloņiem, un, lai arī tās var parādīties jebkurā smadzeņu daļā, bērniem tās ir biežākas aizmugurējā reģionā un trešajos kambaros. Cistas attīstās kā maisiņi, kas piepildīti ar cerebrospinālo šķidrumu, ko pārklāj arahnoidālā membrāna, un tāpēc šī veidošanās var bloķēt kambaru ejas.

- Dandija Valkera sindroms: Dandija Valkera sindroma gadījumā var parādīties dažādas smadzeņu patoloģijas, tai skaitā ceturtā kambara paplašināšanās un / vai Silvija akvedukta aizsprostojums, tāpēc var tikt pārtraukta arī cerebrospinālā šķidruma plūsmas sistēma. .

Diagnoze

Sakarā ar to, ka dažādi faktori vai etioloģijas var izraisīt ar hidrocefāliju saistītu problēmu attīstību, ir nepieciešama precīza diagnoze.
Tāpat kā citās neiroloģiskās patoloģijās, hidrocefālijas vispārējā diagnoze balstās uz:

- Anamnēze
- Fiziskā pārbaude
- Neiroloģiskā izmeklēšana
- Smadzeņu attēlveidošanas testi: magnētiskā rezonanse, datorizēta tomogrāfija, ultraskaņa (pirmsdzemdību stadijā).

Ārstēšana

Visizplatītākā hidrocefālijas ārstēšana ir operācija, izmantojot apvedceļa procedūru.

Šunta sistēmas izmantošana sastāv no mēģenes, katetra vai vārsta, kas novirza cerebrospinālā šķidruma plūsmu no centrālās nervu sistēmas uz citu ķermeņa zonu, kur to var absorbēt.

Konkrēti, viens katetra gals ir ievietots centrālajā nervu sistēmā smadzeņu kambara, cistas vai zonas tuvumā pie muguras smadzenēm. Otru galu parasti implantē vēdera rajonā, peritoneālā dobumā.

Vārsts, kas atrodas gar katetru, ir atbildīgs par absorbējamā cerebrospinālā plūsmas virziena un daudzuma kontroli un uzturēšanu.

Lai arī tām ir tendence strādāt lielākajā daļā situāciju, apvedceļu sistēmas ir kļūdainas. Var parādīties mehāniskas kļūmes, infekcijas, aizsprostojumi utt.

Atsauces

1. Chauvet, D., & Boch, AL (2015). Hidrocefālija Medicīnas līgums.
2. VIŅAM IR. (2016). Hidrocefālija. Iegūts no Hycecepahlus asociācijas.
3. hidrocefaluskids. (2009). Par hidrocefāliju. Iegūts no Pediatric Hydrocephalus Foundation.
4. Malagón-Valdez. (2006). Iedzimta hidrocefālija. Neonatoloģijas neiroloģijas simpozijs, 39.-44.
5. NHF. (2014). Nacionālais hidrocepahlusa fonds. Iegūts no definētas hidrocefālijas.
6. NIH. (2014). Hidrocefālijas faktu lapa. Iegūts no Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insulta institūta.
7. Puče Mira, A. (2008). Hidrocefālija - ventrikulāra sabrukšanas sindroms. AEP terapeitiskās diagnostikas protokoli. Pediatriskā neiroloģija.