GARDNERELLA VAGINALIS: RAKSTUROJUMS, MORFOLOĢIJA, DZĪVES CIKLS - BIOLOĢIJA - 2025

Gardnerella vaginalis pieder Bifidobacteriaceae ģimenei Actinobacteria Bifidobacteriales secībā. Šī suga ir raksturīga, jo tā var izturēties kā grampozitīva vai gramnegatīva atkarībā no celma un barotnes.

Tas ir fakultatīvs anaerobs, fermentācijas procesā ražo galvenokārt etiķskābi. Tas ir pleomorfs (tam ir divas struktūras formas), un to var veidot kā bacillus vai kokosriekstu (noapaļota).

ATTĒLS: Gardnerella vaginalis mikroskopa skats. Autors: Dr FC Turner, izmantojot Wikimedia Commons

Noapaļotas (coccobacilli) un iegarenas (bacilli) formas var būt vienā celmā dažādos attīstības posmos. Tāpat var tikt ietekmēts to krāsošanas veids (grampozitīvs vai negatīvs).

Kad tas pirmo reizi tika aprakstīts, tas tika ievietots Haemophilus ģintī. Pēc tam tika pierādītas sugu morfoloģiskās un funkcionālās atšķirības. Tas atradās Gardnerella ģintī, kuru veido viena suga.

Vispārīgais raksturojums

G. vaginalis ir fakultatīvs anaerobs, kaut arī daži celmi var būt obligāti anaerobi.

Galvenais cukuru fermentācijas produkts ir etiķskābe. Tomēr daži celmi var radīt pienskābes, skudrskābes vai dzintarskābi. Fermentācijas procesā nerodas gāzes.

Šīs baktērijas var raudzēt dažāda veida cukurus, piemēram, dekstrīnu, glikozi, maltozi un cieti.

Lai atpazītu šo sugu, vissvarīgākās īpašības ir cietes un hippirāta (aromātisko organisko savienojumu) hidrolīze. Tāpat tie rada hemolīzi cilvēka asiņu klātbūtnē, bet ne aitu asinīs.

G. vaginalis tiek uzskatīts par galveno maksts bakteriozes izraisītāju. Suga ir daļa no maksts baktēriju mikrofloras, bet var kļūt virulenta.

Vaginālā bakterioze ir saistīta ar mikrobiotas nelīdzsvarotības parādīšanos maksts. Tādējādi laktobacillus, kas ražo lielu daudzumu ūdeņraža peroksīda, aizstāj ar anaerobām baktērijām.

Suga G. vaginalis kavē laktobacillus augšanu, un maksts pH var palielināties līdz vērtībām, kas ir tuvu 7. Baktērijai ir spēja noārdīt maciņus, kas izdalās maksts epitēlija šūnās.

Visredzamākie maksts bakteriozes simptomi ir baltas vai dzeltenīgas izdalīšanās un slikta smaka. Tas var būt arī niezošs un sarkans.

Visizplatītākās infekcijas formas ir neaizsargāts sekss un vairāku seksuālo partneru klātbūtne. Parasti slimību iegūst arī daloties ar seksa rotaļlietām vai izmantojot IUD (intrauterīno ierīci).

Visizplatītākās ārstēšanas metodes ir antibiotiku, piemēram, metronidazola un klindamicīna, lietošana.

Barotnes apstākļi

Optimālā baktēriju attīstības temperatūra ir no 35 līdz 37 ° C, lai arī baktērijas var attīstīties no 25 līdz 42 ° C. PH diapazons ir no 6 līdz 6,5, bet zināma augšana var notikt pie pH 4,5.

Aitas asinīs kolonijas nav hemolītiskas. Viņi ražo hemolīzi, kas aug cilvēku un trušu asinīs.

Tās tiek uzskatītas par "izsmalcinātām" baktērijām, jo ​​tām ir vajadzīgas noteiktas barības vielas augšanai barotnēs. Starp tiem ir biotīns, folijskābe, tiamīns, riboflavīns un purīni / piramīdas.

Ir novērots, ka fermentējamu ogļhidrātu un peptonu klātbūtnē baktēriju augšana barotnē tiek paātrināta.

Ģenētika

Genoma lielums G. vaginalis ir 1490-1,700 bāzes pāri, ar dažādu celmu GC saturu no 41 līdz 43%. Galvenais genoms (gēni, kuriem ir kopīgi visi celmi) ir tikai 716 gēni. Tādā veidā tikai 27% genoma ir kopīgi visiem pētītajiem sugas celmiem.

Molekulāros pētījumos, kas veikti ar dažādiem celmiem, ir noteikts, ka rodas vismaz četras dažādas grupas. Šīm grupām ir atšķirīgs genoma lielums un GC attiecības viena ar otru.

Taksonomija

Pirmoreiz sugu izolēja 1953. gadā Leopolds. Šis autors baktērijas ieguva no vīrusu uroģenitālās sistēmas.

Izolāts atbilda baktērijai, kas izturējās kā gramnegatīva, bija nekustīga un bez kapsulas. Pirmo kultūru veica asins agarā 37 ° C temperatūrā.

Leopolds uzskatīja, ka suga ir saistīta ar Haemophilus ģints. Vēlāk Gardners un hercogi 1955. gadā to identificēja kā Haemophilus vaginalis, pateicoties gramnegatīvajam traipam un baciļa formai. Turklāt viņi uzskatīja, ka tas bija raksturīgas maksts izdalīšanās iemesls.

Tomēr, turpinot sugas izpēti, tika noteikts, ka tās attīstībai nav nepieciešami daži elementi, kas nepieciešami Haemophilus sugu augšanai. No otras puses, baktērijām bija tendence saglabāt kristālvioleto krāsu Gram traipā.

Šīs pazīmes liecināja, ka suga bija vairāk saistīta ar Corynobacterium ģints, kas ir grampozitīva Actinobacteria grupa. Šī iemesla dēļ Zinnemann un Turner 1963. gadā to identificēja kā Corynobacterium vaginu.

Dzimums

20. gadsimta 80. gados tika veikti dažādi pētījumi ar bioķīmiskajām un molekulārajām metodēm un novērojumi ar transmisijas elektronu mikroskopu. Grīnvuds un pikets nosaka, ka nebija ģints ar šīs sugas īpašībām.

Autori par godu Gardneram ierosina jaunu ģinti ar nosaukumu Gardnerella, kas ir monospecifiska (ar tikai vienu sugu). Viņi norāda, ka ģints baktērijas ir gramnegatīvas pret mainīgām, stieņa formas un ar laminētu šūnu sienu.

Pašlaik ģints atrodas Bifidobacteriaceae ģimenē, kas pieder Actinobacteria Bifidobacteriales kārtas. Jaunākie molekulārie pētījumi liecina, ka suga veido kladu ar Bifidobacterium ģints sugām (B. coryneforme un B. minimum.).

Morfoloģija

Baktērijas ir pleomorfas baktērijas, kuru platums ir aptuveni 0,5 μm un garums 1,5-2,5 μm. Atšķirībā no citām Actinobacteria, tie neveido pavedienus.

Koloniju diametrs ir 0,4–0,5 mm pēc 48 stundu inkubācijas. Šīs kolonijas ir noapaļotas, necaurspīdīgas un pēc izskata ir gludas. Pēc šī inkubācijas laika tie izaug vairāk nekā 0,5 mm diametrā. Koloniju dzīvotspēja ātri tiek zaudēta.

Šūnu siena

Šūnu sienas struktūra baktērijās nosaka to reakciju uz Gram traipu.

Gramnegatīvu grupu gadījumā tām ir ārējā membrāna, kuru pārklāj polisaharīdi, olbaltumvielas un fosfolipīdi. Sienai ir trīs kārtas, ko pārklāj plāns peptidoglikānu slānis.

Grampozitīvām grupām siena ir bieza, veidojot amorfas matricas, kas savstarpēji savienotas ar peptidoglikāniem. Acīmredzot peptidoglikānu daudzums sienā nosaka, vai Gram traips ir negatīvs vai pozitīvs.

G. vaginalis gadījumā šūnas sienas ultrastruktūra mēdz būt grampozitīva. Celmiem ir tendence reaģēt kā grampozitīviem eksponenciālā augšanas fāzē. Tomēr, kad kultūra ir vecāka, peptidoglikāna slānis kļūst ļoti plāns un reaģē kā gramnegatīvs.

Sugas šūnu sienā attiecībā uz ķīmisko sastāvu ir dažādi organiski savienojumi. Tajos ietilpst N-acetilglikozamīns, alanīns, asparagīnskābe un glutamīnskābe, glicīns un lizīns.

Polisaharīdu ārējais slānis

Ir redzams, ka ārpus šūnas sienas ir slānis, kas sastāv no polisaharīdiem. Tas mēdz veidot pavedienu tīklu, kas var savienot šūnas savā starpā.

Šis slānis tiek uzskatīts par būtisku G. vaginalis pielipšanas mehānismiem maksts epitēlija šūnās. Tāpat tas var būt iemesls šūnu grupu veidošanai barotnē.

Fimbrijas

Apkārt baktērijām ir novērotas mazas fimbrijas (īsi matiņi). To diametrs ir no 3 līdz 7,5 nm. Šūnas ar fimbrijām ir raksturīgas izolātiem no pacientiem ar baktēriju vaginītu. Kultūrā iegūto celmu gadījumā fimbriju klātbūtne nav tik konstanta.

Dzīves cikls

Tāpat kā visas baktēriju šūnas, arī G. vaginalis reproduktīvā veidā notiek ar bināru dalīšanos. Vispirms notiek DNS dublēšanās, un katra meitas baktērija tiek apgādāta ar ģenētisko kompleksu, kas ir identisks mātes šūnas baktērijai.

Kad baktērijas sāk dalīties, tās veido kolonijas. Kad sāk veidoties G. vaginalis kolonijas, šūnas var būt dažādas formas.

Diennakts barotnēs ir novēroti mazi kokosrieksti un nedaudz iegarenākas formas.

Barotnes tips var ietekmēt sugas formu un reakciju uz Gram traipu. Šūnas, kas aug uz maksts agara, parasti ir ļoti īsas, gramnegatīvas stienīši. Cietes kultūrās baktērijas bija vairāk pleomorfas, sagrupētas un mainīgas gramos.

Kultūru gadījumā, ko veic no inficētu pacientu asinīm, baktērijas izturas kā pret gram-pozitīvām. Tas notiek arī koloniju augšanas eksponenciālajā fāzē dažādos barotnēs.

Piesārņojums

G. vaginalis ir galvenais maksts bakteriozes izraisītājs. Gārdners 1954. gadā apstiprināja, ka suga bija slimības cēlonis, piemērojot Koha postulātus.

Daži autori neuzskata maksts bakteriozi par seksuāli transmisīvu slimību, jo infekciju izraisa nevis ārējs patogēns, bet gan suga, kas parasti atrodas maksts mikroflorā.

Tomēr dzimumakts var pastiprināt infekciju, ievadot makstī liekās baktērijas. Tāpat ir norādīts, ka inficēšanās var notikt, izmantojot intrauterīnās ierīces (IUD) vai daloties ar seksa rotaļlietām.

Infekcija notiek, ja ir nelīdzsvarotība maksts pH (> 4,5), kas veicina G. vaginalis attīstību uz Lactobacillus sugām.

Kad cieš no šīs slimības, var rasties dažādas komplikācijas. Pēc ķeizargrieziena var rasties bakterēmija (baktēriju izdalīšanās asinīs). Tāpat tas var izraisīt septicēmiju jaundzimušajiem, izraisīt priekšlaicīgas dzemdības vai infekcijas pēc histerektomijas.

epidemioloģija

Veiktajos pētījumos ir novērots, ka vaginālā bakterioze rodas 10-20% sieviešu. Tomēr ir daži riska faktori, kas palielina šos procentus.

Pacientiem ar seksuāli transmisīvām infekcijām tas palielinās līdz 36%. Tas notiek arī 28% sieviešu, kurām ir veikts aborts.

No otras puses, kaut arī tas ir biežāk sastopams sievietēm, kuras ir mainījušas seksuālos partnerus, slimība ir novērota sievietēm, kurām nav bijusi aktīva seksuālā dzīve. Sievietēm, kurām ir menopauze, slimības biežums nav novērtēts.

Melnādainie pacienti acīmredzami ir jutīgāki pret šo slimību. Ugandas lauku iedzīvotājos par tā rašanos ziņots 50% novērtēto sieviešu.

Simptomi

Lielākā daļa sieviešu ar maksts bakteriozi ir asimptomātiskas. Simptomu gadījumā galvenie ir baltas vai dzeltenīgas izdalījumi no maksts. Šī plūsma palielinās ar menstruāciju vai pēc neaizsargāta seksa

Arī putrescīna un cadaverīna ražošanas dēļ ir slikta maksts smaka. No otras puses, maksts var būt apsārtums un nieze. Precīzi asiņojumi ir redzami uz vulvas.

Diagnoze

Dodoties pie ārsta ar iepriekšminētajiem simptomiem, tiek novērtēti dažādi aspekti. Tiek pētīts maksts pH, tiek uzskatīts, ka var būt infekcija, kad tā ir augstāka par 4,5.

Tāpat tiek veikts maksts izdalījumu mikroskopisks pētījums, lai noteiktu atslēgas šūnu klātbūtni. Tās ir epitēlija šūnas maksts, kuras ieskauj baktērijas.

Pašlaik visprecīzākais slimības diagnosticēšanas veids ir veikt PCR testu, lai ģenētiski identificētu G. vaginalis.

Ārstēšana

G. vaginalis ir jutīgs pret dažādām antibiotikām, ieskaitot ampicilīnu, karbenicilīnu, oksacilīnu, penicilīnu un vankomicīnu. Tika novērots, ka celmi atšķirīgi reaģē uz tetraciklīnu un gentaminicīnu, cita starpā.

No otras puses, metrodinazols ir diezgan efektīvs in vivo, bet dod atšķirīgus rezultātus in vitro kultūrās.

Visizplatītākās slimības ārstēšanas metodes ir metronidazola vai klindamicīna lietošana. Pielietojums var būt perorāli vai maksts krēmi.

Perorālas lietošanas gadījumā parasti lieto metronidazolu, un ārstēšana ilgst apmēram septiņas dienas. Lietojot maksts krēmus, to pamatā var būt metronidazols vai klindamicīns, kas tiek lietoti vienu līdz divas nedēļas.

Grūtniecēm ar šo slimību ieteicama perorāla ārstēšana, jo tā tiek uzskatīta par drošāku un efektīvāku.

Šīm procedūrām var būt dažas blakusparādības, piemēram, slikta dūša, kuņģa sāpes, klepus un metāliska garša mutē.

Ir dažas alternatīvas ārstēšanas iespējas, piemēram, probiotiku lietošana, kas var palīdzēt novērst recidīvu. Tāpat borskābes lietojumi ir parādījuši zināmu efektivitāti.

Atsauces

1. Ahmeds A, Dž. Earls. Lai no jauna. S Hillier. LK Rabe. T Cherpes. E Pauels. B Ksantoss, R Eutsejs, NL Hillers. R Boissy, M Dahlgren.B zāle JW Costerton. JC Post. FZ Hu un GD Ehrlich (2012) Gardnerella vaginalis 17 klīnisko izolātu salīdzinošās genomiskās analīzes sniedz pierādījumus par vairākām ģenētiski izolētām ķēdēm, kas atbilst apakšpozīcijām uz genovāriem. Journal of Bacteriology 194: 3922-3937.
2. Castellanos D, Galuppo C un V Da Silva (2010) Baktēriju vaginosis: klīniskās, epidemioloģiskās un mikrobioloģiskās pazīmes. Žurnāls HU, Juiz de For a 36: 223-230.
3. Catlin, W (1992) Gardnerella vaginalis: raksturojums, klīniskie apsvērumi un pretrunas. Klīniskās mikrobioloģijas pārskati 5: 213-237.
4. Siens, P (2002) Baktēriju vaginosis. Pediatrijas, dzemdniecības un ginekoloģijas žurnāls. Septembris / oktobris: 36–40.
5. Vētras V un P Vandamme (2015) Gardnerella. In: Whitman WB (redaktors) Bergey's Archaea un baktēriju sistemātikas rokasgrāmata. John Wiley & Sons, Inc., sadarbībā ar Bergey's Manual Trust.
6. Yeoman C, S Yildirim, S Thomas, AS Durkin, M Torralba, G Sutton, CJ Buhay, Y Ding, SP Dugan-Rocha, D Muzny, X Qin, RA Gibbs, S Leigh. R Stumpf, B White, SK Highlander, KE Nelson un BA Wilson (2010) Gardnerella vaginalis celmu salīdzinošā genomika atklāj būtiskas atšķirības vielmaiņas virulences potenciālā. Plos ONE 5: 1-15.