ENTEROCOCCUS FAECIUM: ĪPAŠĪBAS, MORFOLOĢIJA, PATOĢENĒZE - BIOLOĢIJA - 2025

Enterococcus faecium ir grampozitīva kokosriekstu baktērija, kas ir daļa no cilvēka un dzīvnieku zarnas commensal mikrobiota. Tie ir atrasti arī mutes dobuma rīkles, maksts un ādas sekrēcijās.

Būdams daļa no cilvēka mikrobiotas, tika uzskatīts, ka tai ir zema patogenitāte. Tomēr pašlaik to uzskata par svarīgu nozokomiālo infekciju patogēnu, kas ir otra visbiežāk izolētā baktēriju ģints hospitalizētajiem pacientiem.

Starp patoloģijām, kurās tā var būt iesaistīta, ir smagas urīnceļu infekcijas, brūces, bakteriēmija un endokardīts. Lielākā daļa infekciju rodas no endogēnās mikrobiotas, kaut arī tās var pārnest no cilvēka uz cilvēku vai patērējot piesārņotu pārtiku vai ūdeni.

E. faecium spēj kolonizēt elpošanas ceļus un ādu un ilgstoši izdzīvot uz nedzīvu priekšmetu virsmām. Klīniskajos izolātos tas ir retāk sastopams nekā E. faecalis.

Kamēr E. faecalis pārstāv 80 līdz 90% no mikroorganismiem, kas atrasti klīniskajos paraugos, E. faecalis sasniedz tikai 5 līdz 10% izolātu. Tomēr E. faecium ir izturīgāks pret antibakteriāliem līdzekļiem.

raksturojums

Tie ir fakultatīvi anaerobi, tie raudzē glikozi un citus ogļhidrātus, iegūstot pienskābi kā galaproduktu, bet tie neražo gāzi.

Tas aug 37 ° C temperatūrā 24 stundu inkubācijas laikā bagātinātā vidē, piemēram, asiņu agarā, šokolādē un citos īpašos barotnēs enterokokiem.

Bioķīmiskās īpašības

Enterococcus faecium spēj augt barojošos buljonos ar 6,5% NaCl un hidrolizēt eskulīnu 40% žults sāļu klātbūtnē. Tas var izturēt pH līdz 9,6.

Tie ražo leicīna aminopeptidāzi (LAP) un rada negatīvu reakciju uz katalāzes testu.

Tāpat Enterococcus faecium hidrolizē L-pirolidonil-β-naftilamīdu (PYR) un saskaņā ar Lancefield klasifikāciju tas pieder pie D grupas.

Iepriekšminētie raksturlielumi ir izpildīti visam Enterococcus ģēnim.

Tomēr īpašās pazīmes, lai identificētu faecium sugas, ir: pozitīva arabinozes fermentācija, negatīvs tellurīts, mobilitāte un negatīvs pigments.

Jutība pret antibiotikām

Ieteicamie pretmikrobu līdzekļi Enterococcus faecium ir vankomicīns kā pirmā izvēle.

Tomēr E. faecium ir liela spēja iegūt rezistences gēnus šīm antibiotikām, tāpēc lielākā daļa izolātu ir izturīgi pret vankomicīnu.

Ja tas ir urīna paraugs, ieteicams pārbaudīt nitrofurantoīnu, tetraciklīnu un ciprofloksacīnu. Celmos, kas izolēti no sistēmiskām infekcijām, piemēram, bakteriēmijas, endokardīta utt., Jāpārbauda arī augsta līmeņa gentamicīns un streptomicīns un jānosaka β-laktamāzes klātbūtne.

Celmiem, kas ir izturīgi pret vankomicīnu, ieteicams izmēģināt linezolīdu, teikoplanīnu, hloramfenikolu, tetraciklīnu, eritromicīnu un rifampīnu.

Morfoloģija

Tie ir grampozitīvi kokiki, kas ir sakārtoti pa pāriem vai īsās ķēdēs. Tie neveido sporas un nesatur flagellas, tāpēc tie nav mobili.

Asins agarā Enterococcus faecium kolonijas ir krēmkrāsas, pelēcīgi baltas un parasti parāda gamma hemolīzi. Tā kā Esculin žults agarā kolonijas melnina barotni ap koloniju.

Slanetz-Bartley agarā (ar 1% TTC) kolonijas ir sarkanbrūnā krāsā, un KF agarā (ar 1% TTC) kolonijas ir rozā, un to ieskauj dzeltens laukums.

Taksonomija

Domēns: baktērijas.

Patvērums: Firmicutes.

Klase: Bacilli.

Pasūtījums: Lactobacillales.

Ģimene: Enterococcaceae.

Ģints: Enterococcus.

Sugas: faecium.

Virulences faktori

Starp ievērojamākajiem virulences faktoriem šajā mikroorganismā ir:

-Hemolizīni ar citolītisku iedarbību uz dažām šūnām, kas ļauj iebrukt asinsritē.

- Virsmas olbaltumvielas un kolagēnu saistošais adhezīns veicina gan kolonizāciju, gan infekciju.

-Tam ir arī citi virulences faktori, piemēram, želatināze, agregācijas viela, lipāze, hemagglutinīni un tā lielā spēja iegūt gēnus rezistencei pret antibiotikām.

Patoloģijas

Lielākā daļa infekciju rodas, iebrūkot paša cilvēka mikrobiotai, tas ir, tas rada endogēnas infekcijas.

To novēro galvenokārt urīnceļu infekcijas, žults ceļu infekcijas, endokardīts un septicēmija.

Enterokoki parasti ir reti sastopami akūta bakteriāla meningīta cēloņi, kas veido tikai 0,3% līdz 4,9% gadījumu.

Tomēr, kad tas notiek, 10% ražo faecium sugas, 88% - faecalis un 2% - citas Enterococcus sugas.

Endokardīts galvenokārt rodas gados vecākiem cilvēkiem vai pacientiem ar pamatā esošu vulvolopātiju, kuri tiek pakļauti manipulācijām ar kuņģa-zarnu trakta vai uroģenitālās traktātiem.

Ārstēšana

Enterococcus faecium parasti ir izturīgāks pret antibakteriāliem līdzekļiem nekā faecalis. Daudzkārtēja rezistence šajos mikroorganismos ir nopietna problēma slimnīcas līmenī, un tās kontrole ir īsts izaicinājums.

Rezistence pret vankomicīnu ir biežāka E. faecium (50%) nekā E. faecalis (5%).

Līdz šim viena no antibiotikām, kas palika bez rezistences pret Enterococcus faecium, ir linezolīds (Oxazolidinone). Šīs antibiotikas priekšrocība ir tā, ka to var lietot perorāli, un tai ir lieliska bioloģiskā pieejamība.

Bet ir arī citas alternatīvas, piemēram, streptogramīni (Quinupristin / dalfopristin) tikai E. faecium, jo ​​tā nav aktīva pret E. faecalis. Kā arī lipopeptīdi: (Daptomicīns) un Glicilciklīns (Tigeciklīns).

Tomēr pirms jebkāda terapeitiska lēmuma pieņemšanas rokās ir jābūt antiiogrammas laboratorijas rezultātiem, tādā veidā labāk izmantojot pieejamās antibiotikas.

Profilakse

Šo baktēriju ir ļoti grūti kontrolēt, tomēr vienmēr būs noderīgi ievērot veselības aprūpes darbinieku standartizētās asepzes normas un pareizu piesārņotā materiāla sterilizāciju un iznīcināšanu.

Rūpnieciskās priekšrocības

Enterococcus faecium izmanto tā labvēlīgās ietekmes dēļ dzīvnieku audzēšanā, īpaši trušiem.

Sojas produkts, kas raudzēts ar šo mikroorganismu, izraisa kopējā holesterīna līmeņa pazemināšanos par 18,4% un ABL frakcijas palielināšanos par 17,8%.

Enterococcus faecium var izmantot arī kā probiotiku, iekļaujot to jauno cūku uzturā, lai novērstu caurejas problēmas pēc atšķiršanas.

Tiek uzskatīts, ka E. faecium modulē imūno reakciju, ļaujot samazināt antibiotiku daudzumu vai iztikt bez tā.

Papildu ieguvums no E. faecium iekļaušanas cūku uzturā ar zemu olbaltumvielu daudzumu ir amonjaka slāpekļa samazināšanās fekālijās, tādējādi samazinot vides piesārņojumu, samazinot raksturīgo ekskrementu smaku.

Atsauces

1. Gutiérrez F, Cacho B, García G. Enterococcus faecium, akūta bakteriāla meningīta etioloģiskais ierosinātājs: gadījuma ziņojums un literatūras apskats. Mex de Neuroc, 2010. gads; 11 (1): 107–110
2. Comerlato CB, no Resende KC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Virulences faktoru klātbūtne Enterococcus faecalis un Enterococcus faecium, kas ir jutīgi un izturīgi pret vankomicīnu. Atmiņas par Osvaldo Krūzas institūtu. 2013; 108 (5): 590–595.
3. Ortega L. Enterococci: atjaunināšana. Haban Cienc Méd. 2010; 9 (4): 507–515. Pieejams: scielo.
4. Wikipedia līdzautori. Enterococcus faecium. Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija. 2018. gada 22. augusts, 16:38 UTC. Pieejams: en.wikipedia.org
5. Konemans E, Allens S, Janda V, Šrekenbergers P, Vins V. (2004). Mikrobioloģiskā diagnostika. (5. ed.) Argentīna, Panamericana SA redakcija