VIEGLI IZZIŅAS TRAUCĒJUMI: SIMPTOMI, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - EKONOMÍA - 2025

Viegliem kognitīviem traucējumiem , ir sindroms var būt kognitīvās deficīts ārpus kāda tiek uzskatīts par normālu, kas var būt vai var nebūt iejaukšanās ikdienas dzīvi, un tas neatbilst kritērijiem demenci.

Tas ir, viegli kognitīvi traucējumi, kā norāda nosaukums, ir kognitīvo traucējumu veids, ko raksturo viegli izteikti (deficīti nav īpaši svarīgi), taču tie ir pietiekami bēdīgi slaveni, lai tos nevarētu izskaidrot ar normālu bērna novecošanos. smadzenes.

Cilvēki, novecojot, zaudē savas garīgās spējas. Mēs zaudējam domāšanas ātrumu, mēs garīgi esam mazāk un mazāk veikli, samazinās mūsu spēja mācīties, un tas mums varētu dārgāk atcerēties lietas …

Tomēr šo nelielu izziņas pasliktināšanos neuzskata par jebkāda veida slimībām un to klasificē kā "ar vecumu saistītus izziņas traucējumus" (DECAE).

DECAE tiek uzskatīta par salīdzinoši labdabīgu parādību, un novecojot to praktiski visi izrāda (lielākā vai mazākā intensitātē). Neviens nevar zaudēt fakultātes ar vecumu.

raksturojums

Patoloģisks

Viegli izziņas traucējumi neattiecas uz cilvēka smadzeņu labdabīgu novecošanos, bet tiek uzskatīti par tādu traucējumu veidu, kas ir lielāks nekā tas, kas redzams DECAE.

Tādēļ viegli kognitīvi traucējumi ir tie kognitīvās samazināšanās veidi, kas nav tikai saistīti ar vecumu un kurus tāpēc neuzskata par "normāliem", bet drīzāk patoloģiskiem.

Tā nav demence

Parasti, kad mēs runājam par patoloģiskiem izziņas traucējumiem, mēs parasti runājam par demenci, piemēram, Alcheimera demences veidu vai Parkinsona slimības izraisītu demenci.

Tomēr viegli kognitīvi traucējumi nav demence, tas ir mazāks kognitīvo traucējumu veids nekā tas, kas raksturīgs jebkura veida demences sindromam.

Nelieli kognitīvi traucējumi ir tie cilvēki, kuri nav kognitīvi normāli (vecuma pasliktināšanās ir lielāka, nekā vajadzētu sagaidīt vecuma dēļ), kā arī ārprātīgi (viņiem pasliktināšanās ir mazāka nekā cilvēkiem ar demenci).

Tas visos gadījumos nav saistīts ar demences sindromu

Tomēr ir pierādīts, ka ne visi cilvēki ar viegliem kognitīviem traucējumiem cieš no demences sindroma.

Konkrētāk, ņemot vērā Iņiguez 2006. gadā sniegtos datus, tikai no 10% līdz 15% pacientu ar viegliem kognitīviem traucējumiem attīstās demences sindroms.

Rezumējot, viegli kognitīvie traucējumi ir traucējumi, kas ir lielāki nekā tie, kurus uzskata par “normāliem”, bet mazāki nekā demences sindromu gadījumā.

Turklāt šī slimība palielina varbūtību, ka cieš no demences sindroma, no 1-2% (veseliem cilvēkiem) līdz 10-15% (cilvēkiem ar viegliem izziņas traucējumiem).

Apakštipi

Lai arī vieglu izziņas traucējumu deficīts ir neliels, šo traucējumu izpausmes var būt dažādas, un izziņas pasliktināšanās var būt vairākos veidos.

Tādējādi šobrīd ir aprakstīti 4 vieglu kognitīvo traucējumu apakštipi, katram no tiem ir specifiskas pazīmes. Ātri tos pārskatīsim.

Viendomena amnestiski viegli kognitīvi traucējumi

Pacientam, kura vienīgā kognitīvā sūdzība ir saistīta ar atmiņas traucējumiem, tiks norādīts šis apakštips. Tas ir visizplatītākais apakštips, un to raksturo tas, ka personai nav neliela veida kognitīvā deficīta, kas pārsniedz nelielu atmiņas zudumu.

Dažiem autoriem šo vieglo kognitīvo traucējumu apakštipu varētu uzskatīt par pirms Alcheimera slimības stadiju.

Viegli amnēzijas izziņas traucējumi ar iesaistīšanos vairākās jomās

Šajā apakštipā tiek iekļauts pacients ar atmiņas zudumu un sūdzībām citās izziņas jomās, piemēram, problēmu risināšanā, vārdu nosaukšanā vai uzmanības un koncentrēšanās grūtībās.

Var rasties vairāki izziņas deficīti, taču visi no tiem ir zemas intensitātes, tāpēc to nevar uzskatīt par demences sindromu.

Ne amnēziski viegli kognitīvi traucējumi ar iesaistīšanos vairākās jomās

Pacientam bez jebkādām izmaiņām atmiņā, bet ar grūtībām citās kognitīvās jomās, piemēram, uzmanības, koncentrēšanās, valodas, aprēķinos vai problēmu risināšanā, tiek diagnosticēti viegli nesamnēziski kognitīvi traucējumi ar pieķeršanos vairākās jomās.

Šajā apakštipā, tāpat kā iepriekšējā, var rasties vairāki zemas intensitātes kognitīvie deficīti, bet ar atšķirību, ka nav atmiņas zuduma.

Ne amnēziski viena domēna viegli kognitīvi traucējumi

Visbeidzot, šajā vieglo kognitīvo traucējumu apakštipā tiktu iekļauts pacients, kuram, tāpat kā iepriekšējā gadījumā, nav atmiņas zuduma un ir tikai viens no citiem iepriekš aprakstītajiem kognitīvajiem traucējumiem.

Simptomi un diagnoze

Vieglu kognitīvo traucējumu diagnoze bieži ir sarežģīta, vai arī tāpēc, ka nav precīzu un vispārēji noteiktu kritēriju šo traucējumu noteikšanai.

Galvenā diagnozes noteikšanas prasība ir pierādīt kognitīvos traucējumus, veicot neiropsiholoģisko pārbaudi (garīgās veiktspējas testi), ja tie neatbilst demences kritērijiem.

Neskatoties uz to, ka trūkst stabilu diagnostikas kritēriju vieglu izziņas traucējumu noteikšanai, tagad komentēšu tos, kurus ierosinājusi Starptautiskā Psihogeriatrijas asociācija, kuri, manuprāt, precizē vairākus jēdzienus:

Kognitīvo spēju samazināšanās jebkurā vecumā.

Kognitīvo spēju samazināšanās, ko noteicis pacients vai informators.

Pakāpeniska minimālā sešu mēnešu ilguma samazināšana.

Var tikt ietekmēta kāda no šīm jomām:

Atmiņa un mācīšanās.

Uzmanība un koncentrēšanās.

Domāju.

Valoda.

Visu telpiskā funkcija.

Psihiskā stāvokļa novērtējuma punktu skaita vai neiropsiholoģisko testu samazināšanās.

Šo situāciju nevar izskaidrot ar demences klātbūtni vai citu medicīnisku iemeslu.

Kritēriji vieglu kognitīvo traucējumu diagnozes noteikšanai ir iesniegt sūdzības par kognitīvo spēju samazināšanos, ka tās ir nosakāmas, izmantojot garīgās veiktspējas testus, un ka tās ir mazāk nopietnas nekā demence.

Tāpēc ir īpaši svarīgi spēt atšķirt vieglus kognitīvos traucējumus no demences, redzēsim, kā mēs to varam izdarīt.

Galvenās atšķirības ar demenci

Demences sindromus raksturo atmiņas traucējumi un citi izziņas traucējumi, piemēram, valoda, plānošana, problēmu risināšana, apraksija vai agnosija.

Vieglu kognitīvu traucējumu īpašības ir praktiski tādas pašas kā demences pazīmes, jo vieglu kognitīvu traucējumu gadījumā var novērot gan atmiņas, gan citus kognitīvos traucējumus, par kuriem mēs tikko runājām.

Tādējādi vieglus kognitīvos traucējumus nevar atšķirt no demences pēc izmaiņu veida, ko cilvēks izrāda, jo abās patoloģijās tās ir vienādas, tāpēc diferenciāciju var veikt tikai ar šo nopietnību. .

Tādā veidā atslēgas, kas atšķir vieglus kognitīvos traucējumus no demences, ir šādas:

• Atšķirībā no demences, pasliktināšanās, kas rodas vieglu kognitīvu traucējumu gadījumā, parasti cilvēka pārlieku nemaina funkcionalitāti, kas var turpināt darbību autonomi un bez grūtībām (izņemot uzdevumus, kuriem nepieciešama ļoti augsta izziņas veiktspēja ).
• Demences gadījumos mācīšanās spējas parasti ir nulles vai ir ļoti ierobežotas, turpretī vieglu kognitīvu traucējumu gadījumā, kaut arī tā ir samazinājusies, zināma spēja apgūt jaunu informāciju var saglabāties.
• Cilvēki ar demenci bieži nespēj vai viņiem ir lielas grūtības veikt tādus uzdevumus kā rīkoties ar naudu, iepirkties, orientēties uz ielas utt. Turpretī cilvēki ar viegliem izziņas traucējumiem mēdz vairāk vai mazāk labi pārvaldīt šāda veida uzdevumus.
• Raksturīgākie vieglu kognitīvo traucējumu trūkumi ir atmiņas zudums, nosaukšanas problēmas un samazināta verbālā plūsma, tāpēc šo 3 (ar zemu smaguma pakāpi) unikālais attēlojums padara vieglu kognitīvo traucējumu diagnozi ticamāku nekā demence.
• Visi vieglie kognitīvās funkcijas traucējumi ir daudz mazāk smagi. Lai to kvantitatīvi novērtētu, noderīgs skrīninga instruments ir Mini-Mental State Examination (MMSE). Vērtējums no 24 līdz 27 šajā testā apstiprina vieglu kognitīvo traucējumu diagnozi, ja punktu skaits ir mazāks par 24 - demences diagnoze.

Vieglu kognitīvo traucējumu marķieri

Tā kā viegli kognitīvi traucējumi palielina Alcheimera demences attīstības risku, pašreizējie pētījumi ir vērsti uz marķieru identificēšanu gan vieglajiem kognitīvajiem traucējumiem, gan Alcheimera slimniekiem.

Lai gan joprojām nav skaidru marķieru, ir vairāki bioloģiski, uzvedības, psiholoģiski un neiropsiholoģiski marķieri, kas ļauj diferencēt abas patoloģijas un paredzēt, kuriem pacientiem ar viegliem kognitīviem traucējumiem var attīstīties demence.

Bioloģiskie marķieri

Viens no galvenajiem Alcheimera slimības (AD) biomarķieriem ir peptīdi cerebrospinālajā šķidrumā. Alcheimera slimnieku neironos ir konstatēts lielāks olbaltumvielu Beta-amiloido, T-Tau un P-Tau daudzums.

Ja pacientiem ar viegliem kognitīviem traucējumiem smadzenēs ir augsts šo olbaltumvielu līmenis, ir vairāk nekā iespējams, ka viņiem attīstīsies AD, no otras puses, ja viņiem būs normāls šo olbaltumvielu līmenis, evolūcija pret AD kļūst ļoti maz ticama.

Uzvedības un psiholoģiskie marķieri

Pētījumā, ko 2006. gadā veica Baquero, tiek lēsts, ka 62% pacientu ar viegliem kognitīviem traucējumiem rodas kādi psiholoģiski vai uzvedības simptomi. Visizplatītākās ir depresija un aizkaitināmība.

Tāpat tādi autori kā Lyketsos, Apostolova un Cummings aizstāv, ka tādi simptomi kā apātija, nemiers un uzbudinājums (tipiski depresijām) palielina AD attīstības varbūtību pacientiem ar viegliem kognitīviem traucējumiem.

Neiropsiholoģiskie marķieri

Pēc Íñieguez teiktā, pacientiem ar viegliem kognitīviem traucējumiem, kuriem ir diezgan būtisks valodas un netiešās atmiņas pasliktināšanās vai ievērojamas epizodiskās un darba atmiņas izmaiņas, ir lielāka iespējamība attīstīt AD nekā pacientiem ar viegliem kognitīviem traucējumiem ar citu modeli no deficīta.

Tādējādi nobeigumā šķiet, ka robežas starp viegliem kognitīviem traucējumiem un demenci nav skaidri noteiktas.

Vieglus izziņas traucējumus varētu definēt kā zemas intensitātes kognitīvo pasliktināšanos, kas pārmērīgi nesamazina cilvēka ikdienas dzīvi, bet dažos gadījumos tas var attēlot posmu pirms nopietna, progresējoša un hroniska demences traucējuma.

Atsauces

1. AMERIKĀNU PSIHATERIKAS ASOCIĀCIJA (APA). (2002). Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata DSM-IV-TR. Barselona: Masson.
2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Aprakstošs uzvedības traucējumu pētījums pie viegliem kognitīviem traucējumiem. Neirols; (38) 4: 323-326.
3. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Nefarmakoloģiska iejaukšanās demences un Alcheimera slimības gadījumā: dažādi. J, Deví., J, Deus, Dementias un Alcheimera slimībās: praktiska un starpdisciplināra pieeja (559-587). Barselona: Psiholoģisko pētījumu augstākais institūts.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kognitīvie traucējumi un asinsvadu izcelsmes demences A. Robles un JM Martinez, Alcheimera 2001: teorija un prakse (159.-179. Lpp.). Madride: Medicīnas nodarbība.
5. Martorell, MA (2008). Skatīšanās spogulī: pārdomas par Alcheimera slimības identitāti. Romānā O., Larrea, C., Fernández, J. Medicīnas antropoloģija, metodoloģija un starpdisciplinārība: no teorijām līdz akadēmiskajai un profesionālajai praksei (101.-118.lpp.). Rovira i Virgili universitāte.
6. Sánchez, JL, Torrellas, C. (2011). Neliela kognitīvo spēju traucējumu konstruktora apskats: vispārīgie aspekti Rev Neurol. 52, 300-305.
7. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demences: vēsture, koncepcija, klasifikācija un klīniskā pieeja. Rakstos E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Traktāts par klīnisko neiropsiholoģiju. Buenosairesa: Akadia
8. Vilalta Franča, Dž. NEKOKNITĪVIE DEMENCES SIMPTOMI . I Psihiatrijas virtuālais kongress 2000. gada 1. februāris - 15. marts; Konference 18-CI-B:.