LEWY ĶERMEŅA DEMENCE: SIMPTOMI, CĒLOŅI - EKONOMÍA - 2025

Demenci ar Levi ķermenīšiem ir deģeneratīva slimība, līdzīgi Alcheimera tipa demences, bet ar specifiskām īpašībām, kas padara to ļoti īpašs demenci sindroms.

Faktiski tikai pirms dažiem gadiem tā "nepastāvēja". Citiem vārdiem sakot, šāda veida traucējumi netika atklāti, un cilvēkiem, kuri no tā cieta, tika diagnosticēta Alcheimera slimība (AD).

Tomēr 1980. gadā psihiatrs Kenji Kosaka izstrādāja jēdzienu “Lewy ķermeņa slimība”, kad bija liecinieks demences veidam, kas bija ļoti līdzīgs Alcheimera tipa demencei, bet ar zināmām atšķirībām.

Faktiski šis raksturīgais nosaukums (Lewy ķermeņi) attiecas uz daļiņām, kas tika atklātas neironos pacientiem ar šāda veida traucējumiem, kas ir atbildīgi par smadzeņu deģenerācijas veidošanos.

Lai arī Alcheimera demencei un Leija ķermeņa demencei ir daudz īpašību, Alcheimera gadījumā šīs daļiņas neironos neatrodas, tāpēc abu demences veidu cēlonis, šķiet, ir atšķirīgs.

Tomēr šodien daudziem pacientiem ar Lewy ķermeņa demenci joprojām "nepareizi diagnosticēta" Alcheimera slimība. Lai mēģinātu mazliet noskaidrot Lewy ķermeņa demences īpašības, turpmāk mēs apskatīsim visas tās īpašības un kuras no tām padara to atšķirīgu no Alcheimera demences.

Simptomi

Kognitīvie traucējumi

Galvenais Lewy ķermeņa demences simptoms ir kognitīvie traucējumi, kas ietver problēmas ar atmiņu, problēmu risināšanu, plānošanu, abstraktu domāšanu, spēju koncentrēties, valodu utt.

Kognitīvās svārstības

Tāpat vēl viena svarīga šo traucējumu īpašība ir kognitīvās svārstības.

Tas attiecas uz faktu, ka pacientiem ar Lewy ķermeņa demenci ne vienmēr ir vienādas izziņas spējas. Tas ir teikt: dažreiz viņiem šķiet, ka viņiem ir lielākas garīgās un intelektuālās spējas, un dažreiz šķiet, ka viņiem ir vairāk pasliktināšanās.

Šīs atšķirības viņu sniegumā skaidro ar izmaiņām uzmanības un koncentrēšanās procesos, kas rodas cilvēkiem ar šāda veida demenci.

Lewy ķermeņa demences gadījumā uzmanība un koncentrēšanās piedzīvo neparedzamas izmaiņas. Ir dienas vai diennakts laiki, kad persona var būt uzmanīga un koncentrēta, un ir arī citas dienas, kad viņu koncentrēšanās var būt pilnīgi izbeigta.

Tādā veidā, kad personai ar Lewy ķermeņa demenci ir lielāka uzmanība un koncentrēšanās, viņu kognitīvā veiktspēja palielinās, un viņi efektīvāk veic garīgas darbības, ir labāk funkcionējoši, tekošāk runā utt.

Tomēr, kad uzmanība un koncentrēšanās ir vairāk traucēta, viņu kognitīvā veiktspēja samazinās.

Motorzīmes

Vēl viens būtisks Lewy ķermeņa demences simptoms ir motoriskās pazīmes: stīvums, muskuļu stīvums, trīce un kustību lēnums, kas izpaužas praktiski identiski kā Parkinsona slimība.

Halucinācijas

Visbeidzot, vēl viens galvenais Lewy ķermeņa demences simptoms ir halucinācijas, kuras parasti ir vizuālas. Gados vecāki pieaugušie ar Lewy ķermeņa demenci bieži dzird un interpretē balsis, kas neeksistē, un dažreiz redz priekšmetus halucinējošā veidā.

Tomēr Lewy ķermeņa demences gadījumā var parādīties arī citi simptomi, piemēram:

• REM miega uzvedības traucējumi : šos traucējumus ļoti intensīvi raksturo dzīvi sapņi, kas var pārvērsties vardarbīgā rīcībā un attieksmē.
• Būtiskas izmaiņas autonomajā nervu sistēmā : temperatūras regulēšana, asinsspiediens, gremošana, reibonis, ģībonis, jutība pret karstumu un aukstumu, seksuāla disfunkcija, urīna nesaturēšana utt.
• Pārmērīga miegainība dienā, iespējamie garastāvokļa traucējumi, samaņas zudums, apātija, nemiers vai maldi.

Alcheimera slimības un Lūisa ķermeņa slimības atšķirības

Neskatoties uz daudzajām līdzībām, starp abām slimībām pastāv arī atšķirīgi aspekti, tāpēc daudzos gadījumos ir iespējams atšķirt Lewy ķermeņa demenci no Alcheimera tipa demences.

Galvenās atšķirības ir šādas:

1. Alcheimera slimības gadījumā atmiņas pasliktināšanās ir agrīna un ievērojama; Lewy ķermeņa demences gadījumā atmiņas zudumi ir mainīgāki un parasti ir mazāk svarīgi.
2. Lewy ķermeņa demences gadījumā visu kustību spējas (piemēram, rakstīt vai turēt priekšmetu) ir nopietni traucētas, savukārt Alcheimera slimnīcā šis deficīts parasti nav īpaši pamanāms.
3. Tas pats notiek ar visukonstruktīvo deficītu (spēju plānot un veikt kustības). Tās ir ļoti izteiktas Lewy ķermeņa demences gadījumā un mazāk svarīgas Alcheimera slimības gadījumā.
4. Turpretī Lewy ķermeņa demences pacientiem visā savas slimības laikā parasti ir labāka verbālā atmiņa nekā Alcheimera slimniekiem.
5. Lewy ķermeņa demencei ir unikāla īpašība - kognitīvo traucējumu svārstību parādīšana, tas nenotiek AD gadījumā.
6. Lewy ķermeņa demences gadījumā halucinācijas notiek bieži, ir ļoti izplatītas, un tās var būt jau slimības sākumā. Alcheimera slimībā tie ir reti un parasti parādās tikai ļoti progresējošos posmos.
7. Tas pats attiecas uz maldiem, kas ir diezgan izplatīti Lewy ķermeņa demences gadījumā un reti novēroti Alcheimera demences gadījumā.
8. Citi galvenie Lewy ķermeņa demences simptomi ir stīvums, trīce un tipiskas Parkinsona pazīmes. Alcheimera slimības pacientiem reti ir šie simptomi, un, ja tie rodas, viņi tos izklāsta ļoti progresējošās slimības stadijās.
9. Dažreiz ārprātīgiem pacientiem ir halucinācijas, un tas parasti prasa antipsihotisko līdzekļu lietošanu. Kad persona ar AD lieto antipsihotiskus medikamentus, viņiem parasti ir laba terapeitiskā reakcija, ja persona ar Lewy ķermeņa demenci to lieto, parasti viņiem ir ļoti slikta fiziska un psiholoģiska reakcija.
10. Lewy ķermeņa demences gadījumā slavenie Lewy ķermeņi (citoplazmas ieslēgumi) ir redzami neironos, izraisot neironu nāvi un izziņas traucējumus. Alcheimera slimības gadījumā tas nenotiek.

Statistika

Lewy ķermeņa demence ir trešais lielākais demences cēlonis aiz Alcheimera slimības un asinsvadu demences. Faktiski Lewy ķermeņi ir novēroti demences slimnieku neironos apmēram 20–30% no veiktajām autopsijām.

Pētījumos atklāts, ka MCI izplatība starp cilvēkiem virs 65 gadiem ir 0,7%. Slimības sākums svārstās no 50 līdz 90 gadu vecumam, un pacienti ar šāda veida demenci parasti ir ļoti īsi.

Cilvēkiem ar MCI no slimības sākuma līdz nāvei parasti paiet 6 līdz 10 gadi, tādējādi tā ir viena no demences pazīmēm, kurai ir vissliktākās prognozes.

Cēloņi

Lewy ķermeņa demence sākas, kad cilvēka neironos parādās slavenie Lewy ķermeņi. Ļaunie ķermeņi ir citoplazmatiski ieslēgumi, kurus veido dažādi proteīni, īpaši alfa-sinukleīns.

Tas ir, smadzenes pacientiem ar Lewy ķermeņa demenci cieš pārmaiņas šī proteīna sintēzē, tāpēc tās saistās ar neironu kodolu un tādējādi veido Lewy ķermeņus.

Tādēļ pacienta neironos sāk parādīties šie ķermeņi, kas sadarbojas paša neirona nāvē un ierosina kognitīvo pasliktināšanos.

Tāpat Lewy ķermeņi tiek sadalīti caur neironiem dažādos smadzeņu reģionos, izraisot lielu skaitu izmaiņu un izraisot izziņas deficītu daudzās dažādās zonās.

Lewy ķermeņa demences cēlonis, tas ir, kāpēc Lewy ķermeņi sāk "pielipt" neironos, pašlaik nav zināms. Tomēr šķiet, ka pastāv zināma vienprātība, ka šīs slimības attīstībā ir ģenētiska sastāvdaļa.

Ģenētika

Šķiet, ka Lewy ķermeņa demenci ietekmē tādi gēni kā apolipoproteīnu gēns vai citohroma P450 gēns.

Tāpat pirmais, šķiet, ir saistīts arī ar Alcheimera slimību, bet otrais - ar Parkinsona slimību - fakts, kas varētu izskaidrot Alcheimera slimības un Parkinsona slimības raksturīgos simptomus, kas rodas arī Lewy ķermeņa demences gadījumā.

Tomēr tikai šie ģenētiskie modeļi nepaskaidro traucējumu attīstību.

Ambient

Attiecībā uz vidi nav pārliecinošu pētījumu par to, kādi varētu būt Lewy ķermeņa demences riska faktori, tomēr šķiet, ka ir saistīti šādi faktori:

1. Vecums : tāpat kā lielākajā daļā demences sindromu, jo vecāks esat, jo lielāka iespēja, ka attīstīsit MCI.
2. Holesterīns : lai arī nav pētījumu, kas to skaidri parādītu, holesterīna līmenis varētu būt riska faktors.
3. Alkohols : liels alkohola patēriņš varētu palielināt MCI attīstības risku, kaut arī mērens patēriņš to varētu samazināt.
4. Cukura diabēts : Tādā pašā veidā, kaut arī nav etioloģisku pierādījumu, ir autori, kuri aizstāv, ka diabēts var būt veicinošs faktors MCI attīstībā.
5. Viegli izziņas traucējumi: šie traucējumi ievērojami palielina demences risku, pieaugot vecumam. Sākot no 65 gadu vecuma risks var palielināties līdz 40%.

Kā to var ārstēt?

Lewy ķermeņa demencei ir plašs simptomu klāsts, tieši tāpēc ir svarīgi veikt dažādas terapeitiskas iejaukšanās.

Attiecībā uz kognitīvajiem traucējumiem ir svarīgi veikt kognitīvās stimulēšanas aktivitātes, lai pēc iespējas mēģinātu palēnināt slimības progresu.

Darbs pie pacienta trūkumiem, piemēram, uzmanības, koncentrēšanās spējas, atmiņas, valodas vai vizuālās uzbūves, var palīdzēt saglabāt viņu kognitīvās spējas.

Attiecībā uz halucinācijām tās jāārstē tikai tad, ja pacientā tās rada nemieru vai uzbudinājumu. Parastie antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, haloperidols, ir kontrindicēti to spēcīgo blakusparādību dēļ.

Gadījumos, kad ir svarīgi ārstēt halucinācijas, var ievadīt netipiskus antipsihotiskos līdzekļus, piemēram, risperidonu.

Visbeidzot, arī parkinsonisma simptomus bieži ir grūti ārstēt, jo pretparkinsonisma līdzekļi bieži ir neefektīvi un pacientiem ar MCI izraisa daudzas blakusparādības.

Kad trīce vai stingrība ir ļoti liela, var ievadīt mazas L-dopa devas.

Atsauces

1. Del Ser Quijano, T. (2001). Lewy ķermeņa demence. A. Robles un JM Martinez, Alcheimers 2001: teorija un prakse (147.-157. Lpp.). Madride: Medicīnas nodarbība.
2. Demey, I, Allegri, R (2008). Demence Parkinsona slimības un Lewy ķermeņa demences gadījumā. Revista Neurológica Argentina; 33: 3-21.
3. Kaufers, DI (2003). Demences un Lewy ķermeņi. Rev Neurol; 37 (2): 127–130.
4. Martins, M. (2004). Antipsihotiski līdzekļi demences psihisko simptomu ārstēšanā. Psihiatriskā informācija, 176.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). Rivastigmīna efektivitāte demences gadījumā ar Lewy ķermeņiem: randomizēts, dubultmaskēts, placebo kontrolēts starptautisks pētījums. Lancet; 356: 2031-36.
6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH, et al (2000). Paredzams vienprātības kritēriju apstiprinājums demences diagnosticēšanai ar Lewy ķermeņiem. Neiroloģija; 54: 1050–58.
7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Demence ar Lewy ķermeņiem pēc vienprātības kritērijiem vispārējā populācijā, kas ir 75 gadus veca vai vecāka. J Neurol Neurosurg psihiatrija; 74: 720–24.
8. Zinātnes tīkli (2011. gada 22. maijs) 96. vāciņš: Alcheimera posts. . Izgūts no vietnes http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
9. Stīvenss T, Livingstons G, Virtuve G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Islingtonas demences apakštipu pētījums sabiedrībā. Br J psihiatrija; 180: 270–76.