AUGĻA CIRKULĀCIJA: FUNKCIJA UN ANATOMISKĀS ĪPAŠĪBAS - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Augļa tirāža ir veids, kādā asinis cirkulē caur asinsrites sistēmu auglim dzemdē. Atšķirībā no ārpusdzemdes dzīves, skābeklis netiek iegūts no gaisa caur plaušām pirms dzimšanas. Tā vietā visas barības vielas un skābeklis nāk no mātes un caur placentu nonāk auglim.

Tāpēc augļa cirkulācijā ir labās-kreisās mandeles vai šunti, kas ļauj pareizi sadalīt ar skābekli sadedzinātās asinis no placentas.

Avots: OpenStax koledža

Tā kā plaušas nefunkcionē grūtniecības laikā, asins piegāde tām ir minimāla. Tādēļ mazā asinsriti (plaušu cirkulāciju) praktiski atceļ, un asinis lielākoties iziet no sirds labās puses uz kreiso pusi.

Šī apmaiņa notiek, izmantojot divus galvenos savienojumus, kas pastāv tikai augļa dzīves laikā: foramen ovale un ductus arteriosus. Caur šīm caurulēm skābekļa piedevas asinis gandrīz pilnībā nonāk aortā, lai tās izplatītos visā ķermenī.

Venozo asiņu gadījumā pastāv arī īssavienojums, kas pazīstams kā ductus venosus, kas daļu venozo asiņu iegūst no portālās vēnas uz zemāko vena cava, neizlaižot caur aknām.

Cirkulācija ārpusdzemdes dzīvē

Lai saprastu atšķirības starp augļa un mazuļa cirkulāciju pēc bērna piedzimšanas (kā arī bērnu un pieaugušo), skaidri jāsaprot, kā asinis cirkulē ārpusdzemdes dzīves laikā.

Šajā ziņā ir jāatceras, ka asinsritē ir divas lielas ķēdes: galvenā cirkulācija (ar kuru skābekli saindētās asinis pārnes uz visiem ķermeņa audiem) un mazā cirkulācija (kas atbild par dezoksgenētu asiņu pārnešanu plaušās, lai tā atkal kļūtu skābekļa pievadīta). ).

Tas ir apmēram divas savstarpēji savienotas slēgtas shēmas, caur kurām asinis plūst, nebeidzot visu mūžu.

Lielāka apgrozība

Galvenā cirkulācija sākas kreisā kambara izplūdes traktā. No turienes asinis šķērso aortas vārstu un pāriet uz aortu, no kurienes caur dažādām šīs artērijas filiālēm tas tiek novirzīts uz katru ķermeņa stūri.

Tiklīdz asinis ziedo savu skābekli un barības vielas audiem artēriju kapilāru gultā, tās kļūst venozas (dezoksogenētas) asinis, tāpēc tās nonāk venozos kapilāros un no turienes galvenajās vēnās. Visi tie saplūst augstākajā un zemākajā vena cavā.

No vena kavām asinis nonāk labajā ātrijā, kur tiek pabeigta lielākās cirkulācijas ķēde.

Mazāka apgrozība

Labajā atriumā ir deoksigenētas asinis, kas jānogādā plaušās, lai atbrīvotu oglekļa dioksīdu, un jāuzlādē ar skābekli. Lai to izdarītu, tas tiek pārsūknēts no labā atriuma uz labo kambara un no turienes caur plaušu artērijām uz plaušām.

Atšķirībā no aortas, kas pārvadā asinis ar skābekli, plaušu artērijas pārvadā ar dezoksigenētu asiņu. Tas, sasniedzot peri-alveolāros artēriju kapilārus, izdala oglekļa dioksīdu, ko tas nes un piepilda ar skābekli.

Tūlīt pēc tam asinis (tagad piesātinātas) pāriet no arteriālā kapilāra uz venozo; un no turienes, izmantojot virkni arvien lielāku zaru, tas nonāk plaušu vēnās.

Plaušu vēnas ieplūst kreisajā ātrijā, no kurienes to dzen uz kreiso kambara. Šī ir vieta, kur formāli beidzas nepilngadīgās asinsrites ķēde, un galvenā cirkulācija sākas, kad kambaris saraujas un izvada asinis.

Augļa asinsrites anatomiskās iezīmes

Intrauterīnā dzīves laikā cirkulācija nav iespējama, kā paskaidrots iepriekš. Tas ir tāpēc, ka plaušas nedarbojas, un tāpēc tās nevar piegādāt skābekli asinsritē.

Ņemot vērā šo situāciju, auglim ir papildu artērijas un vēnas, kas savieno to ar placentu un caur to mātei.

Visas grūtniecības laikā placenta ir atbildīga par asiņu skābekļa pievadīšanu un barības vielu piegādi, un nabassaite ir savienojuma līdzeklis starp māti un augli. Tā ir struktūra, kas iziet no augļa vēdera caur to, kas vēlāk kļūs par nabu.

Nabas saitē ir trīs asinsvadu struktūras: divas nabas artērijas un nabas vēna.

Līdzīgi kā nelielajā asinsritē, nabas artērijas no augļa uz placentu izvada ar skābekli nesaistītas asinis; nabas vēna no skābekļa un barības vielām bagātās asinis no placentas uz augli atgriež atpakaļ.

Pēc asinīm, kas piesātinātas ar skābekli, efektīvi nokļūst augļa ķermenī. Tomēr, lai tas notiktu, nedzimuša bērna asinsrites sistēmai ir virkne īpašu anatomisku īpašību, kas ļauj asinīm cirkulēt kapilāru gultņu virzienā, kur tā ir visvairāk nepieciešama.

Šīs anatomiskās iezīmes ir:

- ovāls caurums.

- Ductus arteriosus.

- Ductus venosus.

Nabas artēriju anatomija un fizioloģija

Nabas artērijas atrodas tikai intrauterīnā dzīves laikā. Tās ir pirmā iekšējās vai hipogastriskās iliac artērijas filiāle, un tās ir vērstas piestiprinātas pie vēdera sienas līdz vēdera parādīšanās vietai, kur pēc piedzimšanas būs naba.

Ir divas nabas artērijas, katra no artērijām nāk no vienas acs artērijas: labajā un kreisajā pusē.

Nabas artērijas no augļa uz placentu pārvadā daļēji dezoksidētas asinis. Tur asinis izdala oglekļa dioksīdu un uzņem skābekli, lai caur nabas vēnu atgrieztos augļa ķermenī.

Ir svarīgi atzīmēt, ka tās ir daļēji dezoksidētas asinis, jo tās ir viena un tā paša veida asinis, kas cirkulē visā augļa ķermenī. Tomēr, salīdzinot ar asinīm, kas nāk caur nabas vēnu, skābekļa saturs ir zemāks.

Pēc piedzimšanas nabas artērijas tiek iznīcinātas, veidojot vidējās nabas saites vēdera priekšējā sienā.

Nabas vēnu anatomija un fizioloģija

Nabas vēna veidojas placentā, un no turienes tā nonāk nabā, līdz nonāk augļa vēderā. Kad tur nokļūst, tas iziet cauri tam, kas vēlāk būs aknu sirpjveida šūnu saite, lai sadalītos divās mazās porcijās.

Viens no tiem ir nabas artērijas gala daļa, kas pievienojas portāla vēnai. No turienes svaigas asinis, kas bagātas ar skābekli un barības vielām, nonāk aknās. Caur šo zaru tiek novirzīti 60 līdz 70% nabas vēnu plūsmas.

Otro zaru, apmēram 2 cm garu, sauc par ductus venosus.

Kad auglis ir piedzimis, nabas vēna tiek iznīcināta, kļūstot par aknu apaļo saišu, savukārt ductus venosus rada aknu venozo saišu.

Ductus venosus anatomija un fizioloģija

Ductus venosus ir vēna, kas atrodas tikai intrauterīnās dzīves laikā. Tās mērķis ir darboties kā apvedceļš, lai no 30 līdz 40% no skābekļa saturošajām asinīm nonāk zemākajā vena cava, vispirms nelaižot caur aknām.

Tas notiek tāpēc, ka aknu metabolisma ātrums intrauterīnās dzīves laikā nav tik augsts kā ārpusdzemdes dzīves laikā. Turklāt tas nodrošina, ka daļa asiņu nonāk sirdī ar augstu skābekļa koncentrāciju.

Pretējā gadījumā aknas slazdo lielāko daļu skābekļa molekulu, atstājot mazāk pieejamu pārējam ķermenim.

Aiz ductus venosus asinis no aknām caur suprahepatiskajām vēnām nonāk zemākajā vena cava un no turienes nonāk labajā ātrijā. Sakarā ar asins blīvuma atšķirību ductus venosus un suprahepatiskās vēnās, tie nesajaucas, paralēlajās plūsmās sasniedzot labo atriumu.

Dažu minūšu laikā pēc piedzimšanas ductus venosus spiediena izmaiņu dēļ asinsrites apritē tiek aizvērts, pilnībā iznīcinot 3 līdz 7 dienas vēlāk. Tās paliekas rada aknu venozo saiti.

Foramen ovale anatomija un fizioloģija

Normālos apstākļos asinis plūst no labā atriuma uz plaušām. Tomēr intrauterīnā dzīvē tas nav nepieciešams, jo plaušas neveic nekādu gāzes apmaiņu.

Ņemot to vērā, lielākā daļa asiņu labajā ātrijā caur foramen ovale nonāk tieši kreisajā ātrijā. Tikai neliela frakcija sasniedz labo kambara un plaušu artērijas, nodrošinot minimālo nepieciešamo plūsmu plaušās, lai tās varētu attīstīties.

Foramen ovale ir komunikācija interatrial starpsienā, kas ļauj asinīm iziet no sirds labās puses uz kreiso pusi, neveicot cauri nelielajai cirkulācijas ķēdei.

Tas nodrošina, ka ar skābekli piesātinātās asinis tiek novirzītas uz asinsvadu gultu, kur tās ir visvairāk vajadzīgas, rezervējot plaušām tikai minimālu daļēji skābekļa piesātinātu asiņu daudzumu. Šajā attīstības posmā šiem orgāniem ir ļoti zemas vajadzības pēc vielmaiņas.

Foramen ovale spontāni aizveras neilgi pēc piedzimšanas, sakarā ar paaugstinātu spiedienu plaušu lokā, kad auglis ir piedzimis un sāk elpot.

Ja tas nenotiek, attīstās iedzimts sirds stāvoklis, kas pazīstams kā "pastāvīgs foramen ovale" vai "priekškambaru starpsienas defekts", kam vairumā gadījumu nepieciešama ķirurģiska korekcija.

Ductus arteriosus anatomija un fizioloģija

Kā jau minēts iepriekš, lielākā daļa asiņu, kas nonāk labajā ātrijā, nonāk tieši kreisajā ātrijā. Tomēr daļa no tā joprojām nonāk labajā kambarī, un no turienes tā nonāk plaušu artērijās.

Tomēr, neraugoties uz foramen ovale, asins tilpums, kas sasniedz plaušu artēriju, joprojām ir lielāks nekā nepieciešama plaušām. Tāpēc ir komunikācija, kas novērš plūsmu no plaušu artērijas uz aortu.

Šī saziņa ir pazīstama kā ductus arteriosus, un tā ļauj lieko asiņu daudzumu, kas sasniedza nelielu cirkulāciju, novirzīt uz aortu un galveno cirkulāciju, atstājot plaušām tikai minimālu daudzumu.

Tāpat kā ar visām citām augļa asinsrites laicīgajām struktūrām, ductus arteriosus aizveras neilgi pēc piedzimšanas, izraisot arterious ligamentum. Kad tas nenotiek, parasti ir jāveic kāda veida koriģējošās procedūras, lai nākotnē izvairītos no sirds komplikācijām.

Atsauces

1. Kiseruds, T., & Acharya, G. (2004). Augļa cirkulācija. Pirmsdzemdību diagnoze, 24 (13), 1049-1059.
2. Kiseruds, T. (2005, decembris). Augļa asinsrites fizioloģija. Semināros augļa un jaundzimušo medicīnā (10. sējums, Nr. 6, 493. – 503. Lpp.). PB Saunders.
3. Haworth, SG, un Reid, L. (1976). Noturīga augļa cirkulācija: nesen atzītas struktūras pazīmes. The Journal of pediatrics, 88 (4), 614-620.
4. Hečers, K., Kempbela, S., Doile, P., Harringtons, K., & Nicolaides, K. (1995). Augļa kompromitācijas novērtēšana ar augļa asinsrites Doplera ultraskaņas izmeklēšanu: arteriālo, intrakardiālo un venozo asins plūsmas ātruma pētījumi. Cirkulācija, 91 (1), 129.-138.
5. Rūdolfs, AM un Heimans, MA (1968). Augļa cirkulācija. Gada zāļu pārskats, 19. (1), 195. – 206.