MASTOIDĀLAIS PROCESS: MUSKUĻI, FUNKCIJAS UN SLIMĪBAS - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Aizauss , kas pazīstams arī kā Mouret s mastoīda piedēklim bloks, kas atrodas posteroinferior daļā deniņu kauls, galvaskausa. Laika kauls ir galvaskausa pāra kauliņš, tam ir neregulāra forma, un tā uzbūvē var aprakstīt trīs daļas vai daļas: plakanšūnu, petroālo daļu un mastoidālo daļu.

Attiecībā uz mastoidālo daļu anatomiski tiek aprakstītas trīs malas: augšējā, kas atbilst laika līnijai un tās parieto-mastoid šuvei; priekšējā robeža, ko ierobežo ārējā dzirdes meatus un parietālā mastoid plaisa; un aizmugurējā robeža, kas sakrīt ar pakauša-mastoīda šuvi.

Laika kaula mastoidālajā daļā tās struktūras satur mastoidālo procesu, kam ir liela anatomiski-klīniskā nozīme. Mastoidālo procesu veido šādi: 2/3 postero-inferior, kas veido peñasco pamatni, un antero pārāka trešdaļa, ko veido tā paša kaula skala.

Savā saturā sagrupē lielu skaitu gaisa dobumu, kas piestiprināti pie vidusauss; tas ir iemesls, kāpēc tas ir iesaistīts tās infekcijas procesos. Tāpēc šīs struktūras detalizēts pētījums ir ārkārtīgi svarīgs, ņemot vērā rajona ķirurģisko interesi.

Muskuļi, kas piestiprinās mastoidālajam procesam

Mastoidālajam procesam vai Moureta mastoidālajam blokam ir ārējā un iekšējā seja, kas nodrošina dažādu muskuļu ievietošanu vai izcelsmi. Tie ietver:

Sternocleidomastoid muskuļi

Kakla muskuļi, kas rodas mastoidālā procesa ārējā aspektā. Tas tiek ievietots uz krūšu manubrija augšējās robežas un galvaskausa vidējās trešdaļas augšējā daļā.

Starp funkcijām tā divpusēji izliek mugurkaula kakla daļu un vienpusēji apstrādā galvaskausa pagarinājumu.

Neliels komplekss muskuļi

Muskuļi tiek uzskatīti par mugurkaula muguras daļu, jo tas pats par sevi ir minētā muskuļa pagarinājums. Tā izcelsme ir pēdējo 5 kakla skriemeļu šķērsenisko procesu aizmugurējos tuberkulos un pirmajos divos muguras skriemeļos; tas tiek ievietots mastoidālā procesa ārējā virsmā.

Tās funkcijas ietver šādas: vienpusēji, tā ir atbildīga par galvas pagriešanu pret to pašu pusi un par tās divpusējo slīpumu; divpusēji tas piedalās galvas pagarināšanā vai hiperekstensācijā.

Digastriskā muskuļa aizmugurējais vēders

Digastriskā muskuļa aizmugurējā vēdera muskuļu šķiedras rodas digastrālajā rievā, kas atrodas mastoidālā procesa iekšējā pusē. Šīs šķiedras ievieto vidējā cīpslā, hipoidālajā kaulā.

Starp tās funkcijām, kas ir daļa no digastriskā muskuļa, ir hipoīda kaula pacelšanās, kā arī žokļa nolaišana uz leju un atpakaļ.

Slimības

Patoloģija, kas saistīta ar mastoidālo procesu, ir pazīstama kā mastoidīts. Parasti tas ir saistīts ar blakus esošo infekciju izplatīšanos vidusauss līmenī; tas ir, slikti apstrādātam vai neārstētam akūtam vidusauss iekaisumam, kas šī iemesla dēļ varētu inficēt blakus esošos mastoidālos audus.

Pašlaik to uzskata par laika kaula infekciju, kas saistīta ar akūtu vidusauss iekaisumu; patiesībā to uzskata par nopietnu šīs slimības komplikāciju. Attiecībā uz biežumu visvairāk tiek ietekmēts bērnu vecums.

Starp riska faktoriem, kas saistīti ar mastoidīta attīstību, ir:

- Akūta vidusauss iekaisuma attēli.

- Iepriekšēja ārstēšana ar antibiotikām.

- Vecums ir mazāks par 4 gadiem.

- imūndeficīts.

Etioloģija

Dīgļi, kas visbiežāk saistīti ar akūtu mastoidītu, ir: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae un Moraxella catarrhalis.

Citi organismi, kas reti saistīti ar šo patoloģiju, ir Pseudomonas aeuroginosa un citas gramnegatīvas baktērijas.

Hroniska mastoidīta gadījumā visbiežāk sastopamie baktērijas ir Pseudomona aeuroginosa, Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus un anaerobās baktērijas.

Klīniskā aina

Mastoidīta pazīmes un simptomi ir sāpes, apsārtums un maigums mastoidālajā reģionā.

Jāņem vērā, ka, tā kā mastoidīts parasti ir saistīts ar akūtu vidusauss iekaisumu, rodas citas pazīmes un simptomi, piemēram, ausu sāpes, vertigo, dzirdes zudums, drudzis un galvassāpes, kā arī nespecifiski simptomi, tai skaitā anoreksija, adenopātija, caureja vai aizkaitināmība. Smagos gadījumos var būt pat otoreja.

Diagnoze

Diagnozes pamatā ir atradnes, kas atbilst iepriekš aprakstīto pazīmju un simptomu anamnēzei un fiziskai pārbaudei ar anamnēzi, kā arī vidusauss infekcijas anamnēzē. Šī informācija vada praktizētāju.

Attēlveidošanas pētījumi sniedz papildu informāciju, ieskaitot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un datorizētu aksiālo tomogrāfiju. Pēdējais ir zelta standarts attēlveidošanas pētījumu ziņā šīs slimības diagnosticēšanai.

Izpētes ķirurģija ir iespēja, ko izmanto kā pēdējo iespēju šīs patoloģijas diagnostikā.

Ārstēšana

Ieteicams veikt intravenozu ārstēšanu ar antibiotikām, jo ​​mastoidīts var izraisīt tādas komplikācijas kā centrālās nervu sistēmas infekcija.

Izvēlētās terapijas līdzeklis ir trešās paaudzes cefalosporīns kombinācijā ar metronidazolu vai amoksicilīnu, kā arī klavulānskābi vai klindamicīnu.

Ārstēšana tikai ar antibiotikām vai saistīta ar miringotomiju (griezums timpānā membrānā, ko pašlaik izmanto eksudātu vai neapturētu transudātu aspirēšanai vidusauss līmenī) un ventilācijas caurulēm ir efektīva tikai mazāk smagās formās.

Savukārt medicīniskā ārstēšana tiek uzskatīta par neveiksmīgu, ja pacientam pēc 48 stundām turpinās drudzis un sāpes ausīs.

Ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā mastoidektomija ir indicēta ārēja mastoidāla abscesa, intrakraniālu komplikāciju, holesteatomas vai strutainas otorejas gadījumā, kā arī, ja granulācijas audi atrodas vairāk nekā divas nedēļas.

Atsauces

1. Latarjet Ruiz Liard, Cilvēka anatomijas izdevums. Redakcija Panamericana. 1. sējums.
2. Mastoidālā procesa anatomija. Otorrinoweb. Atgūts no: otorrinoweb.com
3. Larrú Martínez. Mastoidīts (v.2 / 2008). Ceļvedis_ABE. Infekcijas pediatrijā. Ātrs ceļvedis empīriskās pretmikrobu terapijas izvēlei. (Tiešsaistē). Atjaunināts 2008. gada 15. aprīlī, konsultēts ar 2018. gada 31. martu. Saturs iegūts no: infodoctor.org/gipi
4. Del Castillo Martìn F, Sanchez Purificación M, et al. Akūts mastoidīts bērnībā. 15 gadījumu izpēte. Sējums 44, Nr. 4, 1996. (Tiešsaistē). Apspriedies ar 2018. gada 31. martu. Saturs iegūts no: www.aeped.es
5. Ričards L. Dreiks (2006). Greja anatomija studentiem. Elsevier.