CEREBELLAR SINDROMS: SIMPTOMI, CĒLOŅI, ĀRSTĒŠANA - NEIROPSIHOLOĢIJA - 2025

Smadzenīšu sindroms ir slimība, kas ietekmē smadzenītēs, kas ražo virkni pazīmēm un simptomiem, kas traucē ar to darbībām: hipotonija, ataksija, līdzsvara traucējumi un gaitas, iecere trīce, patoloģiski refleksi, nistagms un disartrija.

Smadzenīte ir viena no daļām, kas veido centrālo nervu sistēmu. Šis orgāns ir lielākā aizmugurējā smadzeņu daļa un atrodas aizmugurējā galvaskausa fossa, aiz ceturtā kambara, medulla oblongata un apakšstilbiem.

Smadzeņu galvenā funkcija ir padarīt kustības vienveidīgas un koordinētas. Lai to paveiktu, tas saņem rīkojumus un informāciju no citiem orgāniem, piemēram, smadzenēm, muguras smadzenēm un maņu receptoriem.

Smadzenītēm vienmēr ir piešķirtas funkcijas, kas saistītas ar motoriku, un, pateicoties jauniem pētījumiem, tai tika piedēvētas jaunas. Starp tiem ir muskuļu tonusa regulēšana, stājas uzturēšana, motora darbībai nepieciešamā spēka un enerģijas mērīšana, ar motoru aparātu saistītu mācību procesu aktivizēšana, iejaukšanās izziņas procesos un valodas tekošībā vai regulēšana. izpildfunkcija un emocionālie procesi.

Simptomi

Hipotonija

Tas ir, zems muskuļu tonuss. Šo simptomu raksturo samazināta izturība pret palpēšanu vai pasīvu manipulāciju ar muskuļiem. Parasti hipotoniju papildina samazināti cīpslu refleksi un svārsta tipa refleksi.

Viens no veidiem, kā noteikt šos efektus, ir ar Stjuarta Holmsa testu, kurā pacientam tiek lūgts saliekt roku un pretoties. Tikmēr persona, kas veic pārbaudi, mēģinās to nodot viņam.

Rezultāts ir tāds, ka pēc atbrīvošanas pacients sitīs seju ar savu roku. Personai, kurai trūkst slimības, kas ietekmē smadzenītes, triceps apstātos un šādā veidā tiktu apturēta rokas izliekšanās.

Ataksija

Ataksija sastāv no brīvprātīgo kustību koordinācijas izmaiņām. Šis simptoms izraisa šādu pazīmju parādīšanos:

• Hipermetrija : rodas, ja cilvēks izpilda kustību un nespēj to pārtraukt. Kad mērķis ir sasniegts, izpildot kustību, šie cilvēki pārspīlē kustības un turpina kustību.
• Asynergy : koordinācijas trūkums starp saistītajiem muskuļiem, veicot noteiktu kustību. Babinski norāda, ka tā nav nekoordinēšana, bet gan traucēšana elementāru kustību asociācijas fakultātē sarežģītos aktos.
• Dihronometrija : kustību ietekmēšana , kas saistīta ar tā sākuma un beigu brīdi, kā arī ar kopējo ilgumu.
• Adiadochokinesia , nespēja kontrolēt noteiktas muskuļu kustības. Šī zīme ir pamanāma, kad nepieciešams apturēt vienu impulsu un aizstāt to ar citu.

Mainīts līdzsvars un gaita

Šīs izmaiņas rada nestabilitāti vertikālā stāvoklī (pazīstams arī kā ortostatisms). Šī iemesla dēļ pacienti ar smadzenīšu sindromu mēdz izplesties kājām, lai paplašinātu atbalsta bāzi.

Gājiena laikā viņiem ir biežas svārstības, un tās neatšķiras, ja acis ir aizvērtas, kā tas notiek vestibulārā aparāta traucējumu gadījumā.

Šo pacientu gaita atgādina tādas personas gaitu, kura ir patērējusi lielu daudzumu alkohola, un patiesībā klīniski to dēvē par iereibušu gaitu. Šai gaitai raksturīga vilcināšanās, staigāšana ar kājām atsevišķi un dreifēšana uz traumas pusi.

Apzināts trīce

Viņi rada trīci, ko var viegli novērtēt, veicot kustības, kurās iesaistīti smalkie muskuļi. Tas ir, tās ir neprecīzas kustības, piemēram: pogu piestiprināšana, rakstīšana utt.

Refleksu traucējumi

Tie rāda pārdomas ilgāku laiku. Osteotendinous refleksa gadījumā ceļa locītavas pendular kustība notiek pēc tam, kad tā ir situsi patellar cīpslu.

Nistagms

Acu kustības traucējumi, līdzīgi kā šo muskuļu ataksija. Šis simptoms ir acu ritmiska svārstība, ko vieglāk pierādīt, novirzot acis horizontālā virzienā.

Var gadīties, ka svārstībām ir vienāds ātrums abos virzienos (pedikula nistagms) vai arī tas ir ātrāks vienā virzienā nekā otrā (saraustīts nistagms).

Dizartrija

Katastrofu izraisa ataksija balsenes muskuļos. Vārdu artikulācija notiek saraustījumos, un zilbes tiek izstarotas, parasti, atdalītas viena no otras.

Citas saistītās simpātijas

Tie nav tieši saistīti ar smadzenītēm, bet tie ir saistīti ar tai tuvu esošām struktūrām. Tie ir šādi:

• Galvassāpes, pateicoties izpratnei par sāpēm muskuļos.
• Slikta dūša un vemšana, jo vemšanas centrs atrodas obultatās medullas retikulārajā veidojumā.
• Redzes traucējumi un diplopija (dubultā redze), ko izraisa sestā galvaskausa nerva saspiešana.

Smadzeņu sindroma veidi

Ir divu veidu smadzenīšu sindroms, kas sadalīts atbilstoši zonai, kuru tie ietekmē.

Cerebellar vermis sindroms

Visbiežākais iemesls ir vermusa medulloblastomas esamība bērniem. Šāda veida ļaundabīgs audzējs izraisa galvas un stumbra, nevis ekstremitāšu, muskuļu nesaskaņošanu.

Turklāt tas izraisa galvas kritumu uz priekšu vai atpakaļ, kā arī nespēju to noturēt mierīgi un vertikālā stāvoklī. Nespēja palikt stingrā stāvoklī ietekmē arī stumbru.

Puslodes smadzenīšu sindroms

To parasti izraisa audzējs vai išēmija (asinsrites apstāšanās vai samazināšanās) vienā smadzeņu puslodē. Simptomi parasti rodas vienpusēji un ipsilaterāli ietekmē skarto smadzeņu puslodi.

Tas ir, tie ietekmē to pašu ķermeņa pusi kā slimā puslode. Šajā gadījumā tiek ietekmētas ekstremitāšu kustības. Hipermetrija (pārmērīgas un pārmērīgas kustības) un kustību sadalīšanās ir izplatīta un viegli novērojama.

Cēloņi

Ir vairāki iemesli, kāpēc cilvēkam var būt smadzenīšu sindroms. Starp tiem mēs atrodam:

Saistīts ar asinsvadu sistēmu

• Vertebrobasilar nepietiekamība: virkne stāvokļu, kas pārtrauc asins piegādi smadzeņu aizmugurē.
• Sirdslēkmes
• Asiņošana
• Tromboze.

Audzēja tips

• Medulloblastoma: visbiežākais cerebellar vermis sindroma parādīšanās iemesls bērniem.
• Cistiskā astrocitoma: slimība, kas parasti skar arī bērnībā un kurā smadzenēs veidojas audzēji, tie var būt labdabīgi un ļaundabīgi. Šis cēlonis ir tieši saistīts ar puslodes smadzeņu smadzeņu sindromu.
• Hemangioblastoma: labdabīgi audzēji, kas rodas caur asinsvadu kapilāriem un parasti atrodas smadzenēs. Līdz 20% gadījumu tie ir saistīti ar Von Hipple-Lindau slimību.
• Akustiskā neiroma: audzējs, kas atrodas iekšējā dzirdes kanālā. Ja tas nav savlaicīgi atklāts, tas var izvērsties līdz smadzenīšu leņķim un pat saspiest smadzeņu stumbru. Parasti tas izraisa dzirdes zudumu.
• Metastāzes.
• Paraneoplastiskais sindroms: rodas, ja cilvēks cieš no vēža (piemēram, plaušu) un caur asinsriti nes šūnas, kas var ietekmēt citus orgānus, neskatoties uz to, ka nav metastāžu.

Traumatisks tips

• Kontūzija: bojājums, ko izraisa smadzeņu daļas saspiešana vai atsitiens.
• Mežģījums: brūce, kas rodas uz ādas un ietekmē audus zem tās.
• Hematoma: plankums uz ādas, parasti purpursarkans, ko izraisa asiņu uzkrāšanās, ko izraisa sitiens vai trieciens.

Toksisks tips

• Alkohols.
• Narkotikas
• Hidantoināti: pretkrampju zāles. Lieto epilepsijas un citu saistītu traucējumu ārstēšanai.

Infekciozi

• Virotisks cerebellīts: smadzeņu iekaisums, ko izraisa vīruss.
• Suppurative cerebellitis: smadzeņu iekaisums, ko izraisa smadzenīšu vai tai tuvu esoša orgāna vai struktūras nomākšana.
• Abscess: strutas uzkrāšanās smadzenēs vai ārpus tām.
• Tuberkulomas: tuberkulozes izpausme, kas var rasties smadzenītēs.

Deģeneratīvas slimības

• Frīdriha ataksija: autosomāli recesīvs ģenētisks traucējums, kas izraisa dažu smadzeņu un muguras smadzeņu zonu izšķērdēšanu. Tādā veidā tiek ietekmētas darbības, kas saistītas ar pārvietošanos.
• Pjēra-Marijas slimība: iedzimta deģeneratīva neiroloģiska slimība, kurai raksturīga ataksija un smadzenīšu sindroms.
• Multiplā skleroze: hroniska centrālās nervu sistēmas slimība.

Kroplības

• Arnolda Kiari slimība: kroplības, kas ietekmē smadzenītes, ir lielākas nekā parasti, un tāpēc aizņem daļu no muguras smadzenēm.
• Dandija Valkera sindroms: iedzimtu smadzeņu patoloģiju asociācija, kas var būt vairāku attēlu sastāvdaļa un kas pati par sevi nav.
• Asinsvadu anomālijas: anomālijas, kas pastāv kopš dzimšanas un nekad nepazūd. Faktiski tie var palielināties.

Diagnoze

Smadzeņu sindroma noteikšanu var veikt, izmantojot vienkāršus testus, kas speciālistam var sniegt informāciju par pacienta grūtībām izpildīt noteiktas kustības. Ir arī svarīgi ņemt vērā pacienta slimības vēsturi un dažus testus, piemēram, asins analīzes. Var veikt šādus testus:

Pirkstu līdz deguna pārbaude

Personai tiek lūgts pieskarties degunam ar pirkstu. Veicot šo pārbaudi, var noskaidrot, vai kustības ir nestabilas un / vai vai ir dizinergija (muskuļu koordinācijas traucējumi).

Papēža līdz ceļgala pārbaude

Pacients ieņems guļus stāvokli un pēc tam, sākot no ceļa, viņam būs jāpārvelk vienas kājas papēdis pa pretējo kāju. Ja papēdis svārstās, tas norāda uz smadzenīšu sindroma klātbūtni.

Ātrās pārmaiņus kustības

Šajā pārbaudē jums tiek lūgts veikt šādas kustības: iesit augšstilbu, paceliet roku un pagrieziet to, pēc tam vēlreiz sitiet augšstilbu. Ja jūs nevarat uzstāties, jums, iespējams, ir adiadochokinesia.

Romberga tests

Raugoties uz to, kurš pārvalda testu, cilvēkam vajadzētu būt mierīgam, kopā ar kājām un pieskaroties papēžiem. Tad jums vajadzētu pacelt rokas ar plaukstām uz augšu un aizvērt acis. Ja kustību izpildes laikā tas svārstās un / vai pārvietojas, tas būs smadzenīšu sindroms.

Martā

Tas tiks novērots, ja gājiena laikā pacients svārstīsies un / vai sastingst. Arī tad, ja staigājat izplešot kājas, lai iegūtu vairāk pamata.

Papildus šīm metodēm jāveic daži radioloģijas testi, piemēram, funkcionālās magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datorizēta aksiālā tomogrāfija, lai pārbaudītu, vai ir kāda veida organiska līdzdalība.

Ārstēšana

Šī sindroma gadījumā visizplatītākā un, iespējams, vislabākā ārstēšana ir fizikālā terapija. Lai labi veiktu šo dinamisko darbību, vispirms jāveic novērtējums un jānoskaidro, kuri aspekti ir jāstrādā lielākā mērā.

Tādā veidā jūs varat izveidot darba plānu, kas pielāgots pacienta vajadzībām. Parasti fizioterapija ir vērsta uz kustību koordinācijas uzlabošanu, funkcionālā automātisma atjaunošanu, kā arī līdzsvara un gaitas atjaunošanu.

Cita veida ārstēšanas un / vai ārsta receptes nepieciešamību noteiks veselības aprūpes speciālists, un to, iespējams, nosaka smadzenīšu sindroma etioloģija atkarībā no pacienta, kā arī viņu vajadzības un slimības izpausmes.

Atsauces

1. Cerebellar sindroms (2015). Monogrāfija. Resursi medicīnas studijām.
2. Cerebellar sindroms. Jesús A. Custodio Marroquín.
3. Cerebellar sindroms. Interneta portāls Living Well.
4. Hemangioblastomas. Barselonas ķirurģija.
5. Jurado Gāmez, B; Garsija de Lukas, Mª. D; Gudins Rodrigess. (2001) Plaušu vēzis un paraneoplastiski sindromi. IEKŠĒJĀS MEDICĪNAS GADA GADS.
6. Frīdriha ataksija. Medline Plus.
7. Arnolda Šiāra anomālija. Bērnu veselība.
8. Dandija-Valkera sindroms. FEDER.
9. Redondo, P. Asinsvadu kroplības (I). Jēdziens, klasifikācija, fiziopatoģenēze un klīniskās izpausmes. Actas Dermosifiliogr 2007; 98: 141-58 - 98. sējums, Nr. 3
10. Delgado, JA (2009). Cerebellar ataksija (rehabilitācija).