KĀDI IR JAUNDZIMUŠĀ PRIMITĪVIE REFLEKSI? - NEIROPSIHOLOĢIJA - 2025

Ar primitīvas refleksi par jaundzimušo ir refleksi, ka jaundzimušajiem veic nodoma. Medicīnas literatūrā papildus primitīvajam refleksam ir izmantoti arī ļoti dažādi termini: primārie jaundzimušo refleksi, attīstības refleksi, infantilie refleksi un reakcijas vai automātisms (García-Alix & Quero, 2012).

Dažas kustības ir spontānas, tās notiek kā daļa no mazuļa parastā uzvedības repertuāra. No otras puses, refleksi rodas arī, reaģējot uz noteiktiem stimuliem (Ročesteras Universitātes Medicīnas centrs, 2016).

Refleksi ir viens no būtiskajiem komponentiem fiziskajos un neiroloģiskajos izmeklējumos, jo to patoloģisks attēlojums vai neesamība var būt nervu sistēmas iespējamā kompromisa indikators (Ročesteras Universitātes Medicīnas centrs, 2016).

No otras puses, mums jāpatur prātā, ka dažiem refleksiem ir pārejoša sastāvdaļa, daži veidi parādīsies tikai noteiktos bērna attīstības periodos (Ročesteras Universitātes Medicīnas centrs, 2016).

Kas ir primitīvie refleksi?

Ar terminu primitīvs reflekss mēs atsaucamies uz ļoti stereotipisku motora reakciju kopumu, ko izsauc spontāni, vai uz īpašiem stimuliem, kas ir daļa no normālas mazuļu motora uzvedības (García-Alix & Quero, 2012).

Lielākā daļa šo motorisko reakciju parādās grūtniecības laikā otrajā pusē un būs novērojamas pēcdzemdību stadijā (García-Alix and Quero, 2012).

Visas dažādas piespiedu kustības ļaus mazulim attīstīt motorisko sistēmu, nolaisties caur dzemdību kanālu vai sūkāt, lai pabarotu (BRMT, 2016).

Tomēr daži no tiem pazudīs pēc iepriekš noteiktas kārtības pirmajā dzīves gadā (Garsija-Aliks un Kvero, 2012).

Refleksi ir daļa no jaundzimušā vēlākā motora attīstības, un tāpēc to novērtēšana ir daļa no jaundzimušo neiroloģiskās izmeklēšanas. Tas ļauj mums novērtēt nervu sistēmas vispārējo attīstību (García-Alix and Quero, 2012).

Ja neiroloģiskā līmenī ir kāda veida deficīts, iespējams, ka daži primitīvie refleksi paliek aktīvi vēlīnās attīstības stadijās, un tie kavēs gan motorisko prasmju apgūšanu, gan sensoro uztveri un kognitīvo attīstību (BRMT, 2016).

Kad parādās pārdomas?

Jau pirmsdzemdību stadijā var novērot primitīvas refleksu aktivitātes pazīmes (Carlson, 2000; Roselli and Matute, 2010).

Konkrēti, ap sesto grūtniecības nedēļu, pieskaroties ādai ap muti, var rasties kakla pretējs saliekums (Roselli and Matute, 2010).

Laikā no sestās līdz astotajai grūtniecības nedēļai var novērot refleksu reakciju, stimulējot krūšu kurvja augšdaļas, plaukstu vai sejas ādu (Roselli and Matute, 2010).

Divpadsmitās grūtniecības nedēļas laikā visa ķermeņa virsma ir jutīga, izņemot muguru vai vainagu. Līdz ar to refleksu reakcijas kļūst specifiskākas (Roselli and Matute, 2010).

Refleksu veidi jaundzimušajam vai jaundzimušajam

Primitīvos refleksus var iedalīt divās lielās grupās: primitīvie posturālie refleksi un primitīvie taktilie refleksi (García-Alix and Quero, 2012):

• Primitīvi posturālie refleksi : tie rodas vestibulārā aparāta receptoru stimulēšanas rezultātā, pārvietojot galvu - mauru reflekss. Neirobioloģiskā līmenī tie ir starpnieki smadzeņu stumbra līmenī.
• Primitīvi taustes refleksi : tie rodas taktilās stimulācijas, plantāra reakcijas, Galanta refleksa, satveršanas refleksa utt. Rezultātā. Neirobioloģiskā līmenī tie ir mediēti muguras smadzeņu līmenī.

Posturālie refleksi

Visatbilstošākie posturālie refleksi ir: Moro reflekss, asimetrisks tonizējošs dzemdes kakla reflekss un labirinta tonālais reflekss. Visu, izņemot Moro refleksu, raksturo attīstība ar mainīgām un nepilnīgām reakcijām.

Šāda veida stājas reflekss tiek novērots tikai pēcdzemdību periodā, jo grūtniecības laikā nomākums notiek tā, ka auglis nereaģē uz katru mātes veikto kustību.

- Moro atspoguļojums

Moro reflekss vai satriecošs reflekss rodas, kad mazulis tiek pārsteigts ar skaļu skaņu vai kustību. Atbildot uz to, mazulis pārvieto galvu atpakaļ, pagarina rokas un kājas (Ročesteras Universitātes Medicīnas centrs, 2016).

Moro refleksu var izraisīt vairāku stimulu sekas: pēkšņa skaņa vai pēkšņa kustība virspusē, kur tiek ievietots mazulis, cita starpā (García-Alix and Quero, 2012)

Kad parādās kāds no iepriekšminētajiem stimuliem, zīdainim notiek pilnīga roku atvēršana, kam seko pirkstu izliekšanās (veido “C” starp īkšķi un rādītājpirkstu) (García-Alix and Quero, 2012)

Mauru refleksam ir vairākas fāzes (García-Alix and Quero, 2012):

• Pirmais posms : apakšdelmu pagarināšana.
• Otrais posms : roku addukcija un apakšdelmu locīšana.
• Pēdējā fāze : raudāšana vai grimases ar nemieru.

- asimetrisks tonizējošs dzemdes kakla reflekss

Asimetrisks tonizējošs dzemdes kakla reflekss rodas, kad mazulis ir atvieglots un guļus stāvoklī un pagriež galvu uz vienu pusi. Rokas pusē, uz kuru galva ir novietota, ar atvērtu roku ir izvirzīta prom no ķermeņa, un pretējā pusē esošā roka ir saliekta (National Institutes of Health, 2013).

Ja mazulis pagriež galvu uz kontralaterālo pusi, kustības modelis tiek mainīts (National Institutes of Health, 2013).

-Labirintīna tonālais reflekss

Kad mazulis atrodas guļus stāvoklī (mazulis guļ aizmugurē uz muguras ar pagarinātām ekstremitātēm), galvas pagarināšana rada plecu ievilkšanu un kāju pagarinājumu (García-Alix and Quero, 2012).

Nosliece stāvoklī (mazulis guļ ar seju uz leju ar galvu uz sāniem), galvas izliekums rada kāju izliekumu (García-Alix and Quero, 2012).

Taktilie refleksi

Taktilie vai ādas refleksi rodas ādas stimulēšanas rezultātā noteiktā vietā. Šī stimulācija izsauc motorisko reakciju, kas notiek tajā pašā vietā, kur tika piemērota stimulācija.

Vissvarīgākie taustes refleksi ir: nepieredzējis reflekss, reflekss meklējumos vai šņaukāšanā, Galanta reflekss vai stumbra pievilcība, Vollmera reflekss un Pereza reflekss, šķērsvirziena reflekss, magnēta reflekss vai magnētiskais reflekss, pakāpju reflekss, automātisks gaita reflekss, pozitīva atbalsta reflekss (balss spiediens, pirkstu pagarinātājs, babinski reflekss, plantāra reakcija).

- sūkšanas reflekss

Kad tiek veikta mazuļa augšējās aukslējas vai mēles taktilā stimulācija, tā sāk sūkāt (Ročesteras Universitātes Medicīnas centrs, 2016).

Sūkšanas refleksam ir galvenā izdzīvošanas funkcija, jo tas ir būtisks jaundzimušā barošanai (García-Alix and Quero, 2012).

- meklēšanas reflekss vai šņaukāties

Kad mutes stūris vai vaigs tiek stimulēts uz sejas virsmas vienā pusē un pēc tam otrā, bērns reaģē, pārvietojot lūpas un mēli uz taktilā stimula atrašanās vietu (García-Alix and Quero, 2012).

- Galanta atspoguļojums

Galanta reflekss vai stumbra saliekums rodas, kad tiek stimulēta āda gar mazuļa mugurkaulu, kamēr mazulis atrodas uz vēdera (National Institutes of Health, 2013).

Konkrēti, šo refleksu var radīt, ar rādītājpirkstu notīrot ādu abās mugurkaula pusēs no pleca līdz sēžamvietai. taustes (García-Alix and Quero, 2012).

Automātiski pēc stimulācijas mazulis izliek mugurkaulu tās puses virzienā, uz kuru notiek stimulācija (García-Alix and Quero, 2012).

- Vollmera atspoguļojums un Péreza atspoguļojums

Vollmera refleksā, kad gar mugurkaulu tiek izdarīts stingrs spiediens, notiek roku un kāju izliekšanās ar mugurkaula un kakla muguras pagarinājumu (García-Alix & Quero, 2012).

Pérez refleksā, kad tiek veikts stingrs spiediens gar mugurkaula kakla un krūškurvja daļu, notiek roku un kāju izliekšanās ar mugurkaula apakšējās daļas dorsālo pagarinājumu (García-Alix & Quero, 2012).

- krustveida pagarinājuma reflekss

Šķērsotā pagarinājuma refleksā, kad taktilā stimulācija tiek piemērota pēdas zolei, vienlaikus saglabājot pagarinātās ekstremitātes, tā rada reakciju, kas sastāv no trim fāzēm (Garsija-Aliks un Kvero, 2012):

• Pirmais posms : spontāna brīvas kājas izliekšanās.
• Otrais posms : pēdas, kurai veikta stimulācija, pirkstu pagarināšana vai atvēršana.
• Trešais posms : brīvās pēdas pagarināšana un pievilkšana pret stimulēto.

- magnēta vai magnētiskā atstarošanās

Kad mazulis guļ uz muguras un ar īkšķi tiek izdarīts viegls spiediens uz abu pēdu zolēm, mazulis pagarina kājas, lai uzturētu kontaktu (García-Alix and Quero, 2012).

- soļa reflekss

Pakāpiena vai pozicionēšanas reflekss rodas, kad mazulis atrodas vertikālā stāvoklī, turot zem padusēm (García-Alix and Quero, 2012).

Kad zem pēdas dorsuma tiek piemērota stimulācija, mazulis reaģē, paceļot pēdu un novietojot to uz virsmas, izmantojot ceļa un gūžas izliekumu ar pēdas pagarinājumu (García-Alix and Quero, 2012).

- Automātiska pārnesuma reflekss

Automātiskais gaitas reflekss rodas, kad mazulis tiek novietots vertikālā stāvoklī, novietojot kājas uz virsmas (García-Alix and Quero, 2012).

Saskaroties ar šo pozīciju, mazulis reaģē, iztaisnojot apakšējās ekstremitātes un stumbru un veicot virkni darbību, sinhronizējot gūžas izliekumu ar ceļgaliem (García-Alix & Quero, 2012).

- Palmar spiediena reflekss, pirkstu pagarinātājs, babinski reflekss, plantāra reakcija

Plaukstas un pēdas ādas virsma ar vienu no ķermeņa ādas apgabaliem, kas ir visjutīgākie pret stimulāciju, tāpēc ar tiem saistīti vairāki primitīvi refleksi:

• Palmar spiediena reflekss : kad mēs uzliekam pirkstu uz jaundzimušā rokas plaukstas, tas reaģē, aizverot to ap pirkstu. Ja tiek mēģināts izstāties, jaundzimušais saspiež pirkstus, pieliekot spēku pret taustes stimulu (National Institutes of Health, 2013).
• Pagarinātāja pirkstu reflekss vai digitālā reakcija : rokas pirksti tiek atvērti, kad atkārtoti tiek stimulēta mazā pirksta virsma vai rokas aizmugure (García-Alix & Quero, 2012).
• Babinski reflekss : Kad pēdas zoles virsma tiek nodrebināta, kāju pirksti izdveš (Nacionālie veselības institūti, 2013).
• Plantareakcija : ja pēdas zoles sānu apgabalā no papēža līdz īkšķim tiek piemērots intensīvs taustes stimuls, īkšķā rodas ekstensora reakcija (García-Alix & Quero, 2012).

Kāda ir primitīvo refleksu evolūcija laikā?

• Mororo reflekss : tas labi izveidojas ap 37. grūtniecības nedēļu un izzūd apmēram 5–6 mēnešu vecumā.
• Asimetrisks tonizējošs dzemdes kakla reflekss : tas šķiet labi izveidojies apmēram 1–2 mēnešu vecumā un izzūd apmēram 6–9 mēnešu vecumā.
• Sūkšanas reflekss : tas ir labi izveidots no 34. līdz 36. grūtniecības nedēļai un izzūd 4 mēnešu vecumā.
• Meklēšanas reflekss : tas ir labi izveidots no 34. līdz 36. grūtniecības nedēļai un pazūd pēc 4 mēnešu vecuma.
• Palmar spiediena reflekss : tas ir labi izveidojies ap 32. grūsnības nedēļu un izzūd no 6 līdz 9 mēnešu vecumam.
• Galanta reflekss : tas ir sastopams un labi izveidots ap 32. grūtniecības nedēļu un pazūd starp pirmo un otro dzīves gadu.
• Labirinta tonālais reflekss : tas ir aptuveni 2 līdz 4 mēnešu vecumā un pazūd no 11 līdz 24 mēnešiem pēcdzemdību stadijā.
• Lokalizācijas reflekss : tas ir sastopams un labi izveidots ap 40. grūtniecības nedēļu un izzūd starp pirmo un otro dzīves mēnesi.
• Gaitas reflekss : tas ir sastopams un labi izveidots ap 40. grūtniecības nedēļu un izzūd starp pirmo un otro dzīves mēnesi.
• Pagarināšanas reflekss : tas ir sastopams un labi izveidots ap 40. grūtniecības nedēļu un izzūd starp pirmo un trešo dzīves mēnesi.

Kāpēc refleksi tiek pārbaudīti jaundzimušajiem?

Kā mēs esam norādījuši citās sadaļās, ir vairāki iemesli, lai veiktu primitīvo refleksu analīzi jaundzimušajiem (García-Alix and Quero, 2012):

• Viņi palīdz mums novērtēt mazuļa nervu sistēmas vispārējo attīstību.
• Tie ļauj mums novērtēt centrālās nervu sistēmas (CNS) īpašo integritāti.
• Dažos gadījumos tiem var būt lokalizācijas vērtība, un tāpēc tie palīdz mums noteikt iespējamo ievainojuma vai struktūras bojājuma vietu.

Atsauces

1. BCA. (2013). Zīdaiņu refleksi. Iegūts no Baby Care Advice: babycareadvice.com
2. García-Alix, A., & Quero, J. (2012). Primitīvie vai attīstības refleksi. Grāmatā A. Garsija-Alikss un Dž. Kvero primitīvas vai attīstības pārdomas.
3. Nall, R. (2014). Kas ir jaundzimušo refleksi. Iegūts no Healthlilne: healthline.com
4. NIH. (2013). Zīdaiņu reflekss. Izgūts no MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/
5. Roselli, M., & Matute, E. (2010). Kognitīvā un smadzeņu attīstība. N. d. infantils, Roselli, M .; Matūte, E .; Ardila, A .;
6. UR. (2016). Jaundzimušo refleksi. Izgūts no Ročesteras medicīnas centra universitātes: urmc.rochester.edu