PROSOPAGNOSIJA: SIMPTOMI, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - NEIROPSIHOLOĢIJA - 2025

Prosopagnosia , sejas aklums vai sejas agnozija, ir neiroloģiski traucējumi, kad persona nespēj atpazīt sejas citiem. Lielākā daļa no mums spēj ātri, precīzi un bez ievērojamām pūlēm atpazīt pazīstamas sejas. Tomēr tas nenotiek cilvēkiem ar prosopagnosiju.

Atkarībā no iesaistīšanās pakāpes dažiem cilvēkiem būs grūti atpazīt pazīstamu vai pazīstamu seju; citi nespēs atšķirt nepazīstamas sejas.

No otras puses, dažiem cilvēkiem var būt nopietnas grūtības atpazīt savu seju, nespējot atpazīt sevi spogulī vai fotogrāfijā. Turklāt, lai arī lielākajai daļai cilvēku sejas sejai ir ļoti selektīvs deficīts, citos gadījumos tas attiecas arī uz citiem stimuliem, piemēram, dažādiem objektiem.

Daudzi cilvēki arī ziņo par grūtībām, kas saistītas ar sejas apstrādi, piemēram, par grūtībām novērtēt vecumu, dzimumu un emocionālās izpausmes.

Parasti prosopagnosija ir dažādu neiroloģisku slimību sākotnēja izpausme, lai gan parasti tā ir reti sastopama tādu vienību izpausme kā migrēna, neoplastiski bojājumi vai smadzeņu asinsvadu slimības.

Definīcija un vēsture

Prosopagnosija attiecas uz traucējumiem sejas atpazīšanā. Šis termins cēlies no grieķu saknes prosop, kas nozīmē seju un Gnozi, kas nozīmē zināšanas.

Starp pirmajiem gadījumiem, kas attiecas uz seju identificēšanas deficītu, ir tie, kurus aprakstījis Vilbrands 1892. gadā.

Tomēr terminu 1947. gadā izdomāja ārsts Joahins Bodamers, lai raksturotu dažādus klīniskos gadījumus, starp kuriem ir 24 gadus vecs pacients, kurš pēc šāviena brūces uz galvu zaudēja spēju atpazīt ģimenes un draugu sejas, pat jūsu seja, skatoties spogulī.

Tomēr viņš spēja identificēt šos cilvēkus pēc citām pazīmēm, piemēram, pieskāriena, balss vai staigāšanas veida.

No šī gadījuma Boadamers terminu prosopagnosia definēja šādi: “Tas ir gan sevis, gan citu seju uztveres selektīvs pārtraukums, ko var redzēt, bet neatzīt par tādu, kas raksturīgs noteikta persona ”(González Ablanedo et al., 2013).

Statistika par prosopagnosiju

Iegūtās prosopagnosijas gadījumi ir reti, tāpēc lielākā daļa statistikas datu nāk no pētījumiem, kas saistīti ar attīstības prosopagnosiju.

Nesenā Vācijā veiktā pētījumā sejas atpazīšanas prasmju pētījums lielai studentu grupai parādīja izplatības līmeni no 2 līdz 2,5%.

Tas ir, iespējams, ka vienam no 50 cilvēkiem var būt attīstības prosopagnosija. Iespējams, ka Apvienotajā Karalistē ir gandrīz 1,5 miljoni cilvēku, kuriem ir šīs patoloģijas pazīmes vai simptomi.

Pat ja tā klātbūtni pārvērtētu par 1%, tas nozīmētu, ka aptuveni 600 000 cilvēku cieš no šāda veida traucējumiem.

Prosopagnosijas simptomi

Tiek uzskatīts, ka prosopagnosija kopumā var izraisīt vienu vai vairākus šādus trūkumus:

• Nespēja piedzīvot pazīstamu seju pārzināšanu.
• Grūtības atpazīt radinieku un paziņu sejas.
• Nespēja atpazīt un diskriminēt radinieku un paziņu sejas.
• Nespēja diskriminēt nepazīstamas sejas.
• Grūtības vai nespēja diskriminēt sejas un citus stimulus.
• Grūtības vai nespēja atpazīt savu seju spogulī vai fotogrāfijās.
• Grūtības vai nespēja uztvert un atpazīt sejas vaibstus.
• Grūtības atpazīt citus elementus, kas saistīti ar sejas īpašībām, piemēram, vecumu, dzimumu vai rasi.
• Grūtības vai nespēja uztvert un atpazīt sejas izteiksmes.

Veidi

Visas prosopagnozijas izpausmes var izpausties atšķirīgā smaguma pakāpē. Daudzos gadījumos sejas izteiksmju atpazīšana šķiet saglabāta, indivīdi spēj noteikt, vai seja izsaka laimi, skumjas vai dusmas.

Turklāt viņi arī spēj noteikt vecumu, dzimumu vai pat spēj pieņemt diskriminējošus lēmumus par sejas pievilcību.

Attiecībā uz šo traucējumu klasifikācijas kritērijiem klīniskajā panorāmā nav vienprātības. Tomēr ir acīmredzams, ka daudziem pacientiem šī patoloģija izpaužas atšķirīgi.

Dažiem cilvēkiem ir redzes-uztveres deficīts, uztvertās informācijas deficīts vai informācijas glabāšanas / izguves deficīts. Balstoties uz to, tiek ierosināti četri prosopagnosijas veidi:

• Apercepcijas prosopagnosija : šajā gadījumā dažiem pacientiem ir grūti atpazīt, ka seja ir seja.
• Diskriminējoša prosopagnosija : indivīdiem ir grūti atpazīt vienu un to pašu seju no dažādām telpiskām perspektīvām vai identificēt vienu un to pašu seju apgrieztā stāvoklī.
• Asociatīvā prosopagnosija : dažiem pacientiem ir grūti atpazīt pazīstamas sejas, tas ir, viņiem ir nepietiekama saistība ar zināšanām par zināmu sejas stimulu.
• Prosopagnosijas identificēšana: citos gadījumos pacienti var saglabāt spēju atpazīt, vai seja pieder kādam, kuru viņi pazīst, tomēr viņiem ir grūti noteikt, kas tā ir.

Cēloņi

Vēl nesen prosopagnosija tika uzskatīta par retu un retu stāvokli. Parasti tā prezentācija bija saistīta ar iegūtiem neiroloģiskiem bojājumiem (smadzeņu asinsrites negadījumu vai kranioencefaliskiem traucējumiem), un vairums divdesmitā gadsimta pētījumu atbalstīja šos pieņēmumus.

Tomēr jaunākie pētījumi norāda uz dažādu prosopagnosijas gadījumu esamību cilvēkiem, kuri nav guvuši neiroloģiskus bojājumus. Tāpēc atkarībā no patoloģijas rakstura mēs varam izdalīt divus veidus:

Iegūtā prosopagnozija

Šajā klasifikācijā tiek noteikta tieša saistība starp smadzeņu traumu un sejas uztveres, atpazīšanas un identificēšanas deficītu.

Kopumā viens no biežākajiem cēloņiem ir smadzeņu asinsrites negadījums, kas attiecas uz smadzeņu asins plūsmas pārtraukšanu asinsvadu oklūzijas vai perforācijas rezultātā.

Kad šūnas pārstāj saņemt skābekli un glikozi, tās pārstāj darboties, līdz notiek neironu nāve. Konkrēti, ja insults notiek smadzeņu aizmugurējos asinsvados, tas var izraisīt šāda veida patoloģiju.

No otras puses, traumatiski notikumi uz galvas (satiksmes negadījumi, sporta traumas utt.) Var izraisīt ievērojamu neironu zaudējumu, kas izraisa ciešanas no šīs patoloģijas.

Iegūtā prosopagnosija var rasties arī operāciju rezultātā, ārstējot epilepsiju, deģeneratīvus traucējumus, saindēšanos ar oglekļa monoksīdu, jaunveidojumus vai infekcijas procesus.

Iedzimta vai attīstības prosopagnosija

Sejas atpazīšanas, identificēšanas un diskriminācijas grūtības tiek novērotas, ja nav neiroloģisku bojājumu.

Jaunākie eksperimentālie pierādījumi liecina, ka iedzimts vai attīstības prosopagnosija ir ģenētiski veicināms. Vairāki pētījumi parāda gadījumus, kad ir vismaz viens pirmās pakāpes radinieks, kurš cieš arī no sava veida sejas atpazīšanas trūkuma.

Daudzos gadījumos to ir grūti noteikt, jo indivīds nekad nav pieredzējis premobid vai “normālu” līmeni, ar kuru salīdzināt savas sejas apstrādes spējas. Arī iedzimtas izcelsmes dēļ persona, iespējams, ir izstrādājusi kompensācijas stratēģijas atzīšanai.

Neatkarīgi no patoloģijas rakstura sejas apstrāde un sejas atpazīšana tiks mainīta, kad etioloģiskie mehānismi ietekmē šādus smadzeņu reģionus:

• Hipokampu un fronto-temporālie reģioni : svarīgi stimulu salīdzināšanas procesā ar atmiņas attēliem, lai aktivizētu pazīstamības sajūtas.
• Vizuālās asociācijas garozs: būtiska sejas stimula garīgā tēla veidošanā.
• Temporo-parietālie reģioni : svarīgi semantiskajā atmiņā, kas saistīta ar cilvēkiem.
• Kreisā puslode : svarīga lingvistisko struktūru aktivizēšanā, kas kodē informāciju, lai piekļūtu nosaukumam.

Diagnoze

Nav viena diagnostikas testa, kas ziņotu par prosopagnosijas esamību vai neesamību. Novērtēšanai parasti tiek izmantoti dažāda veida testi, kas novērtē sejas uztveres, atpazīšanas vai identificēšanas aspektus.

Kopumā šis novērtējums var šķist vienkāršs, jo ir jāpārbauda, ​​vai pacients spēj atpazīt sejas. Ja mēs ņemam vērā to, ka sejas uztvere nozīmē kognitīvo procesu secību, kas ir saistīta ar dažādām smadzeņu struktūrām, ir jāveic īpaša izpēte, izmantojot dažāda veida testus, kas novērtē dažādas jomas.

Uztveres jomas novērtējums

Lai noteiktu, vai persona spēj uztvert katru sejas raksturojošo pazīmi. Daži no testiem, kurus varam izmantot, lai novērtētu šo aspektu:

• Fotopāru pārbaude.
• Uztveramās sejas identificēšanas pārbaude.
• Sejas zīmējums.
• Kopējiet sejas zīmējumu.

Asociācijas lauka novērtējums

• Pārbaudiet dažādu fotoattēlu savienošanu pārī.
• Kategoriskas identifikācijas pārbaude.
• Sejas zīmējums ar rakstu.

Identifikācijas zonas novērtējums

• Visuoverbālās atbilstības testa identificēšana. Saistiet pazīstamu cilvēku seju fotogrāfijas ar viņu profesiju, rakstiski mutiski.
• Pārbaudes variantu pārbaude.

Vārda domēna novērtējums

• Vārdu un vizuālās atbilstības pārbaude. Saskaņojiet tuvu cilvēku seju attēlus un uzrakstiet viņu vārdu.
• Nominālvērtības pārbaude.

Sejas izteiksmju un emocionālo stāvokļu identificēšanas novērtēšana

• Sejas izteiksmes identifikācijas pārbaude.

Prosopagnosijas sekas

Cilvēki, kuriem ir šāda veida patoloģija, spēj atcerēties pazīstamus cilvēkus (ģimeni, draugus) un atcerēties viņu sejas. Tomēr, redzot viņus, viņi tos nespēj atpazīt.

Parasti viņi izmanto dažādus signālus, lai kompensētu šo atpazīšanas deficītu: apģērbs, brilles, mati, īpatnības (rētas), balss gaidīšanas gaidīšana, staigāšanas veids utt.

Tomēr tam ne vienmēr ir iespēja izmantot kompensējošos mehānismus, tāpēc traucējumiem būs būtiska funkcionāla ietekme.

Ne visos gadījumos viņi spēj atšķirt sejas elementus, atšķirt vienu seju no cita veida stimuliem vai pat atšķirt vienu seju no otras.

Šo apstākļu dēļ viņi bieži izvairās apmeklēt sabiedriskas sapulces vai pūļus. Daudzos gadījumos viņiem ir arī grūti ievērot filmas sižetu, jo viņi nespēj identificēt savus cilvēkus.

Dažādi pētījumi ir parādījuši gadījumus, kad tiek izvairīts no sociālās mijiedarbības, problēmas starppersonu attiecībās un profesionālajā karjerā un / vai depresijas.

Turklāt smagos gadījumos pacienti nespēs atpazīt savu seju, tāpēc ir iespējams, ka viņiem rodas ievērojamas neiropsihiskas izmaiņas.

Ārstēšana

Šai patoloģijai nav īpašas ārstēšanas. Pašlaik notiekošie pētījumi mēģina koncentrēt savus pētījumus uz prosopagnosijas cēloņu un pamata izpratni, bet citi pārbauda dažu programmu, kas paredzētas sejas atpazīšanas uzlabošanai, efektivitāti.

Daudzos gadījumos kompensācijas paņēmieni (atpazīšana, izmantojot citus uztveres stimulus) bieži ir noderīgi, taču tie ne vienmēr darbojas.

Secinājumi

Prosopagnosijai var būt būtiska negatīva ietekme uz tā indivīda sociālo sfēru, kurš no tā cieš.

Cilvēkiem ar šo traucējumu ir nopietnas grūtības atpazīt ģimenes locekļus un tuvākos draugus. Lai arī viņi izmanto citus identifikācijas veidus (balss, apģērbs vai fiziskās īpašības), neviens no tiem nav tik efektīvs kā sejas.

Kopumā jebkuras terapeitiskās iejaukšanās galvenajam mērķim vajadzētu būt palīdzēt personai noteikt un attīstīt šāda veida kompensācijas stratēģijas.

Atsauces

1. BU. (2016). Prosopagnosijas izpēte Bornmutas Universitātē. Iegūts no sejas apstrādes traucējumu centra: prosopagnosiaresearch.org.
2. Canché-Arenas, A., Ogando-Elizondo, E., & Violante-Villanueva, A. (2013). Prosopagnosija kā smadzeņu asinsvadu slimības izpausme: gadījuma ziņojums un literatūras apskats. Rev Mex Neuroci, 14 (2), 94-97.
3. Garsija-Garsija, R., un Cacho-Gutiérrez, L. (2004). Prosopagnosija: viena vai vairākas vienības? Rev Neurol, 38 (7), 682–686.
4. Gonzales Ablanedo, M., Curto Prada, M., Gómez Gómez, M., un Molero Gómez, R. (2013). Prosopagnosija, nespēja atpazīt pazīstamu seju. Cient Esp Enferm Neurol., 38 (1), 53-59.
5. NHI. (2007). Prosopagnosija. Izgūts no Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insulta institūta: ninds.nih.gov.
6. Rivolta, D. (2014). Prosopagnosija: nespēja atpazīt sejas. D. Rivolta, Prosopagnosia. Kad visas sejas izskatās vienādi. Springers.