BELLAS TRIEKA: SIMPTOMI, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - NEIROPSIHOLOĢIJA - 2025

Bell 's paralīze ir neiroloģiski traucējumi, kas ietekmē sejas muskuļus, izraisot izmaiņas estētisks, funkcionāls un psihosociālā līmeņa (Benitez et uz., 2016).

Šī patoloģija ir visizplatītākais sejas paralīzes veids, un to sauc arī par sejas perifēro paralīzi (León-Arcila et al., 2013).

Bellas paralīzi izraisa dažādi sejas nervu bojājumi vai ievainojumi (galvaskausa nervs VII) (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2010).

Lai gan tie ir traucējumi, kas var rasties jebkurā vecuma grupā, precīzi etioloģiskie cēloņi nav zināmi. Tomēr dažos gadījumos var identificēt traumatiskus vai vīrusu cēloņus (León-Arcila et al., 2013).

Parasti Bellas paralīzes klīniskā gaita ir īslaicīga. Vairumā gadījumu pazīmes un simptomi sāk izzust dažas nedēļas vēlāk (Mayo Clinic, 2014).

Bellas paralīzes pazīmes

19. gadsimta sākumā Skotijas ķirurgs, vārdā Čārlzs Bells, vispirms aprakstīja izmaiņas, kas sastāvēja no pilnīgas sejas paralīzes, kas radusies traumatiska notikuma dēļ stylomastoid foramen rajonā, caur kuru iziet sejas nervs (León-Arcila et al. ., 2013).

Šo medicīnisko stāvokli sauca par Bellas paralīzi un tas notiek sejas nerva funkcijas traucējumu rezultātā (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2010).

Sejas nervi vai VIII galvaskausa nervs ir struktūra, kas satur nervu šķiedras, kas ir atbildīgas par labu sejas zonas funkciju kontrolei (Devéze et al., 2013).

Konkrēti, sejas nervs veic dažādas sejas mīmikas muskuļu motoriskās funkcijas, maņas ārējā dzirdes kanālā, garšu mēles priekšējā daļā un dažas parasimpātiskas veģetatīvās funkcijas, kas kontrolē lakrimālo un deguna dziedzeru sekrēciju. submandibular un sublingval (Devéze et al., 2013).

Galvaskausa nervs VII ir pārī savienota struktūra, kas iet caur kaulaino kanālu galvaskausā, zem auss zonas, pret sejas muskuļiem (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2010).

Kad šī nervu struktūra ir bojāta, ievainota vai iekaisusi, muskuļi, kas kontrolē sejas izteiksmi, var vājināties vai kļūt paralizēti (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Bellas paralīzē pēkšņi samazinās vai nervozējas inervēti muskuļi, kurus kontrolē sejas nervs. Tādējādi skartajā personā ir iespējams novērot, ka puse no viņa sejas ir paralizēta vai "nokritusi", un viņš var tikai smaidīt, izmantojot vienu sejas pusi, aizvērt vienu aci utt. (Amerikas Oftalmoloģijas akadēmija, 2016).

Tādēļ skartajiem cilvēkiem parasti ir dažādi sejas muskuļu funkciju un sejas izteiksmes trūkumi, piemēram, nespēja aizvērt acis, smaidīt, saraustīt plecus, pacelt uzacis, runāt un / vai ēst (Benítez et al. ., 2016).

Statistika

Bellas paralīze ir viens no biežākajiem neiroloģiskiem traucējumiem, kas ir galvenais sejas paralīzes cēlonis (León-Arcila et al., 2013).

Tādējādi ir novērots, ka Bellas paralīze ir neiroloģiski traucējumi, kas katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs ietekmē apmēram 40 000 cilvēku (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2010).

Tiek lēsts, ka Bellas paralīzes biežums ir aptuveni 70 gadījumi uz 6000 iedzīvotājiem (Benítez et al., 2016).

Šis medicīniskais stāvoklis var rasties vīriešiem un sievietēm, un jebkurā vecuma grupā, tomēr tas ir mazāk izplatīts dzīves posmos pirms 15 gadu vecuma un pēc 60 gadu vecuma (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2010) ).

Turklāt ir identificēta virkne riska faktoru, kas ievērojami palielina tā rašanos, starp tiem ir grūtniecība, diabēts vai dažas elpošanas ceļu slimības (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2010).

pazīmes un simptomi

Vieglajiem nerviem ir ļoti dažādas un sarežģītas funkcijas, tāpēc bojājuma klātbūtne šajā struktūrā var izraisīt dažādas izmaiņas (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2010).

Tādēļ šīs patoloģijas pazīmes un simptomi var mainīties atkarībā no smaguma pakāpes un skartās personas (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2010).

Raksturīgākie Bellas paralīzes simptomi parasti ietekmē vienu sejas pusi, tāpēc divpusēji sejas paralīzes gadījumi rodas reti (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Parasti Bellas paralīzes klīniskā gaita parasti sākas pēkšņi un parasti ietver dažus no šiem veselības stāvokļiem (Mayo Clinic, 2014):

• Sejas muskuļu vājums.
• Sejas paralīze.
• Grūtības izstarot sejas izteiksmes.
• Žokļa sāpes vai sāpes reģionā pēc virspuses.
• Paaugstināta jutība pret skaņu.
• Pazemināta garšas sajūtas efektivitāte.
• Atkārtotas galvassāpes.
• Pārmērīga asarošana vai sausas acis.

Turklāt Bellas paralīze ir izmaiņa ar nozīmīgu funkcionālu un psiholoģisku efektu, jo tā var ļoti negatīvi ietekmēt pacientus un viņu psihosociālo vidi (León-Arcila et al., 2013).

Tā ir pastāvīga?

Sejas paralīzes ilgums ir mainīgs. Saskaņā ar atšķirīgo šīs patoloģijas klasifikāciju medicīnas literatūrā, mēs varam sadalīt šāda veida stāvokļus pārejošos un pastāvīgos (Benítez et al., 2016).

Bellas paralīze ir viens no pagaidu sejas paralīzes veidiem (Benítez et al., 2016). Apmēram 80% gadījumu simptomi izzūd apmēram trīs mēnešu laikā, savukārt daudzi citi sāk izzust tikai divu nedēļu laikā (Clevelan Clinic, 2016).

Cēloņi

Šis sejas paralīzes veids rodas, kad VII galvaskausa nerva nervi ir iekaisuši, saspiesti vai ievainoti, kas izraisa sejas paralīzes vai vājuma attīstību (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2010).

Neskatoties uz to, nervu bojājumu etioloģiskais cēlonis Bellas paralīzē nav zināms (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2010).

Konkrēti, vairāk nekā 80% Bellas paralīzes gadījumu tiek klasificēti kā idiopātiski (León-Arcila et al., 2013) - termins, ko lieto, lai apzīmētu slimības, kuras spontāni izdalās un kurām nav skaidri definēta cēloņa.

Neskatoties uz to, ir vēl viens procents gadījumu, kad Bellas paralīzes klīniskā gaita ir saistīta ar cita veida patoloģisku līdzekļu klātbūtni, piemēram, herpes simplex vīrusu un varicella zoster (León-Arcila et al. 2013).

Turklāt arī citi gadījumi ir identificēti kā infekcijas procesi, ģenētiskas izmaiņas, hormonālas variācijas vai traumatiski notikumi (León-Arcila et al., 2013).

Sejas paralīzes etioloģiskie cēloņi ir dažādi, un tos var klasificēt kā iedzimtus vai iegūtus (Benítez et al., 2016).

Iedzimtas tipa vieglas paralīzes var izraisīt iedzimtas traumas, Moebious sindroms vai mandibulārais dalījums, kaut arī tiem var arī nebūt zināma iemesla. Kaut arī iegūta tipa sejas paralīzes parasti rodas traumatiska notikuma vai vīrusu iekaisuma procesa dēļ (Benítez et al., 2016).

Papildus iepriekš minētajiem apstākļiem ir arī vairāki gadījumi, kad varbūtība ciest no Bellas paralīzes ir augstāka nekā vispārējiem iedzīvotājiem (Mayo Clinic, 2014):

• Grūtnieces: trešajā trimestrī vai pirmajās dienās pēc dzemdībām.
• Jums ir augšējo elpceļu infekcija, piemēram, gripa vai saaukstēšanās.
• Kam ir diabēts
• Ģimenes vēsture saderīga ar atkārtotu Bellas paralīzi.

Diagnoze

Nav noteikta laboratorijas testa vai analīzes, ko izmanto, lai apstiprinātu Bellas paralīzes klātbūtni vai diagnozi (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2010).

Tā vietā tiek diagnosticēta šāda veida neiroloģiskas izcelsmes patoloģija, pamatojoties uz klīnisko izklāstu, tas ir, tiek veikta detalizēta fiziskā pārbaude, kurā tā jāievēro: nespēja veikt kustības vai sejas izteiksmes, sejas vājums utt. (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2010).

Jāizslēdz citi sejas paralīzes medicīniski cēloņi, piemēram, kaulu rēķini tempos, akustiskās neiromas, dzirdes audzēji (León-Arcila et al., 2013), insulti un citas patoloģijas vai neiroloģiski apstākļi (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Tāpēc, lai apstiprinātu Bel paralīzes klātbūtni, parasti izmanto vairākus papildinošus testus (León-Arcila et al., 2013).

Konkrēti, neirofizioloģiskā novērtēšana ir viena no visplašāk izmantotajām metodēm, lai noteiktu nervu deģenerācijas pakāpi un paredzētu sejas funkcijas atjaunošanos.

Elektroneirogrāfija ir viena no tām, tā ļauj kvantitatīvi un objektīvi novērtēt kompromisa esamību sejas nervā un arī ļauj noteikt aptuvenu atveseļošanās prognozi (León-Arcila et al., 2013).

Papildus tam Bellas paralīzes novērtēšanā izmantotās citas metodes ir elektromiogrāfija (EMG), magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai datortomogrāfija (CT) (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2010).

Ārstēšana Bellas paralīze

Kad ir diagnosticēta Bellas paralīze, ir svarīgi nekavējoties sākt ārstēšanu ar mērķi panākt pilnīgu un pēc iespējas īsāku laiku (León-Arcila et al., 2013).

Šis patoloģijas veids var ietekmēt katru cilvēku atšķirīgi, maigākos gadījumos nav nepieciešams izmantot īpašu ārstēšanu, jo simptomi spontāni izzūd īsā laikā, tomēr ir arī citi nopietnāki gadījumi.

Lai arī Bellas paralīzei nav standarta izārstēšanas vai ārstēšanas, vissvarīgākais mērķis ir neiroloģisko bojājumu avota ārstēšana vai likvidēšana (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2010).

Dažos gadījumos medicīnas speciālisti sāk ārstēšanu ar kortikosteroīdiem vai pretvīrusu zālēm trīs līdz četru dienu laikā pēc sejas paralīzes sākuma (Cleveland Clinic, 2015).

Daži nesenie pētījumi parādīja, ka steroīdi un pretvīrusu medikamenti, piemēram, aciklovirs, ir efektīvs Bellas paralīzes terapeitiskais variants (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2010).

Turklāt pretiekaisuma līdzeklis, kas pazīstams kā prednizons, bieži tiek izmantots, lai uzlabotu sejas darbību un mazinātu iespējamo nervu zonu iekaisumu (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2010).

No otras puses, terapeitiskā iespēja, kuras pamatā ir ķirurģiskas procedūras, tiek uzskatīta tikai par pēdējo iespēju, kad ir pilnīga sejas paralīze bez atbildes reakcijas uz zālēm (Cleveland Clinic, 2015).

Papildus šiem faktoriem būs svarīgi ņemt vērā arī iespējamās medicīniskās komplikācijas, kas rodas no sejas paralīzes, piemēram, īslaicīgus vai pastāvīgus dzirdes traucējumus un acu kairinājumu vai sausumu (Cleveland Clinic, 2015).

Bellas trieka daudzos gadījumos var novērst mirkšķināšanu, tāpēc acs var pastāvīgi tikt pakļauta tieši ārējai videi. Tāpēc ir svarīgi saglabāt acs mitrinātu un aizsargātu no iespējamiem ievainojumiem. Medicīnas speciālisti bieži izraksta mākslīgās asaras, acu želejas vai plāksterus (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2010).

No otras puses, fizikālās terapijas izmantošana, lai palīdzētu saglabāt muskuļu tonusu sejas zonā, ir labvēlīga daudziem skartajiem. Ir sejas vingrinājumi, kas var novērst pastāvīgu kontraktūru attīstību (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2010).

Turklāt masāža vai mitra karstuma pielietošana var palīdzēt mazināt lokalizētās sāpes (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2010).

Šie un citi Bellas paralīzē izmantotie terapeitiskie pasākumi jānosaka un jāievieš katras zonas medicīnas speciālistiem.

Atsauces

1. AAO. (2016). Zvana Belijas diagnostika. Iegūts no Amerikas Oftalmoloģijas akadēmijas.
2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., & Mahn, J. (2016). Visaptveroša sejas paralīzes vadība. Rev Med Cin Condes, 27 (1), 22-28.
3. Klīvlendas klīnika. (2016). Bellas paralīze. Iegādāts Klīvlendas klīnikā.
4. khan, A. (2015). Kas ir Bellas paralīze? Iegūts no Healthline.
5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D., un Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Bellas paralīze, gadījuma ziņojums. Rev Esp Cir Maxilofac., 35 (4), 162-166.
6. Mayo klīnika. (2014). Bellas paralīze. Iegūts no Mayo klīnikas.
7. NIH. (2010). Bellas paralīze. Iegūts no Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insulta institūta.