ALKOHOLISKĀ NEIROPĀTIJA: SIMPTOMI, CĒLOŅI, ĀRSTĒŠANA - NEIROPSIHOLOĢIJA - 2025

Spirta neiropātija ir neiroloģisks traucējums, kas raksturojas ar axons deģenerācija un samazinās mielīna neironu šķiedrām, kas ir atbildīgs par sensoro sistēmu un motora sistēmu uzraudzībai. Tas izraisa nelīdzsvarotību mūsu nervu sistēmas darbībā; tas ir, perifērie nervi pasliktinās ļaunprātīgas alkohola lietošanas dēļ.

Alkoholisko neiropātiju galvenokārt raksturo stipras sāpes, trīce un vājuma sajūta, kas sākas ekstremitātēs (rokās un kājās) un pakāpeniski izplatās vairāk centrālās ķermeņa daļās.

Šai patoloģijai var būt vairāki smaguma līmeņi, pat dažreiz simptomus ir grūti atpazīt. Visnopietnākie gadījumi radīs nopietnas fiziskas problēmas.

Interesanti, ka tiamīna deficīts piešķir daudz lielāku mainīgumu alkoholiskās neiropātijas attēlojumā.

Kāda ir tā izplatība?

Amerikas Savienotajās Valstīs neiropātija valda no 22% līdz 66% cilvēku ar hroniskām alkohola problēmām. Acīmredzot tas ir biežāk alkoholiķiem, kuri patērē ilgāku laiku un kuri dzer vairāk. Šī iemesla dēļ lielākajai daļai diagnosticēto pacientu ir vecumā no 40 līdz 60 gadiem.

No otras puses, šķiet, ka tas notiek biežāk sievietēm nekā vīriešiem, kā parādīts Dina et al pētījumā. (2007): "Alkoholiskā neiropātija žurku mātītēm parādās ātrāk un smagāk nekā tēviņiem."

Riska faktori

Alkoholiska neiropātija var parādīties, ja:

- Alkohols tiek patērēts lielos daudzumos ilgā laika posmā (apmēram 10 gadus vai vairāk).

- Trūkst tiamīna, folātu, niacīna, B6, B12 vitamīnu un E vitamīna. Šīs barības vielas ir svarīgas nervu pareizas darbības uzturēšanai, un šķiet, ka alkohols maina to līmeni. Ja patēriņš tiek pārtraukts, šīs barības vielas normalizējas, kaut arī jau radītais kaitējums ir neatgriezenisks.

- alkoholisma ģimenes anamnēze.

Kad tas sākas?

Alkoholiskā neiropātija attīstās pakāpeniski, mēnešu vai gadu laikā pēc smagas alkohola lietošanas. Ir svarīgi zināt, ka aksonu deģenerācija parasti parādās pirms pirmo simptomu parādīšanās.

Vairumā gadījumu pasliktināšanās vispirms sākas kājās un kājās, vēlāk - rokās.

pazīmes un simptomi

Pazīmes un simptomi katram cilvēkam var atšķirties. Vairumā gadījumu tas parādās lēni un pakāpeniski, kaut arī dažiem cilvēkiem tas notiek akūti un ātri. Tomēr dažreiz tas var būt asimptomātisks, un to atzīst tikai ar rūpīgu medicīnisko pārbaudi.

Pirmkārt, tiek sabojāta maņu sistēma un laika gaitā motora sistēma pasliktinās, lai gan retos gadījumos vienlaicīgi var pamanīt abu veidu diskomfortu. Kā mēs redzēsim tālāk, šie simptomi var būt ļoti traucējoši tiem, kas no tā cieš:

- nepatīkamas tirpšanas, krampju vai ekstremitāšu nejutības sajūtas (parestēzija), pat smagākos gadījumos var parādīties sāpes. Dažiem cilvēkiem šīs sāpes var būt asas un durošas, citiem - vieglas un pastāvīgas.

- sajūtu neesamība ekstremitātēs. Pacienti var nejust, kādā stāvoklī viņi atrodas.

- Simetriskas motora izmaiņas (ja slimība skar labo pēdu, tā gandrīz vienlaikus skars arī kreiso).

- Skarto zonu siltuma neiecietība, bieži dedzināšana pēdās.

- samazinātas smalkās motorikas.

- muskuļu vājums.

- Muskuļu masas zudums un dziļo cīpslu refleksu samazināšanās.

- līdzsvara zudums, kas var izraisīt iespējamus negadījumus un lūzumus.

- Erekcijas disfunkcija vīriešiem.

- Bieža saaukstēšanās.

- reibonis vai reibonis.

- Urīna problēmas, kas ietver: nesaturēšana, nepatiesa sajūta, ka ir pilns urīnpūslis, un problēmas urinēt.

- caureja vai aizcietējums.

- Svara zudums.

Ilgtermiņa:

- Bojājums ietver vairāk centrālās ķermeņa daļas.

- āda kļūst raupja un sausa.

- spazmas un pat muskuļu atrofija.

- Lai arī tas nav ļoti bieži, balsenes nervu var mainīt. To novēro runas traucējumi, aizsmakums un apgrūtināta rīšana.

Personai ar šo slimību var parādīties citi ar alkoholismu saistīti simptomi, piemēram, aknu slimība vai varikozas vēnas.

Cēloņi

Precīzs alkoholiskās neiropātijas cēlonis joprojām nav zināms.

Lai gan pētījumi norāda, ka galvenais iemesls, iespējams, ir arī ilgstošs alkoholisms papildus nepietiekamam uzturam, pašlaik tiek diskutēts par to, vai alkohola pārmērīga lietošana vai barības vielu deficīts ir svarīgāks alkohola neiropātijas izcelsmē.

Tas ir saprotams, jo alkoholiķu dzīvesveids būs neregulārāks, iespējams, saistīts ar sliktiem ēšanas paradumiem.

Turklāt alkohols samazina apetīti, jo tas ietekmē kuņģi, izraisot nelabumu, vemšanu un gastrītu. Tas arī izraisa gremošanas sistēmas oderes izmaiņas, samazinot barības vielu uzsūkšanos.

Tas novērots pētījumos ar žurkām, kuros acetaldehīda (etanola metabolīta) neirotoksiskā iedarbība ir konstatēta tieši uz muguras smadzenēm. Turklāt etanols arī pasliktina aksonu transportu un maina neironu citoskeletu.

Tomēr vēl nav precīzi zināms, cik daudz alkohola izraisa simptomus. Daudzi cilvēki ilgu laiku dzer daudz alkohola un ēd sabalansēti, tomēr viņiem šī slimība nav. Tātad mēs varam teikt, ka uzturam ir būtiska loma alkoholiskās neiropātijas attīstībā.

Diagnoze

Alkoholisko neiropātiju dažreiz var būt grūti diagnosticēt, jo tā atgādina citas deģeneratīvas polineuropatijas. Lai pārliecinātos par diagnozi, vispirms ir jāizslēdz citas slimības, piemēram:

- Beriberi (tiamīna deficīts).

- Amiotrofiskā laterālā skleroze.

- diabētiskā neiropātija.

- Folātu deficīts.

- B12 vitamīna trūkums.

- Charcot Marie Tooth slimība.

- Diabētiskā lumbosakrāla pleksopātija.

- multipls mononeurīts.

- pēcpoliomielīta sindroms.

- narkotiku (piemēram, disulfirama) izraisīta neiropātija.

Kopīgi atklājumi

Pirmkārt, no pacienta jāiegūst sīka alkohola lietošanas vēsture, simptomi un ēšanas paradumi. Tipiski atklājumi, kas iegūti fiziskās eksāmenos personai ar alkoholisko neiropātiju, ir šādi:

- Propriocepcijas samazināšanās.

- Termiskās sajūtas izmaiņas.

- maza jutība pret vibrācijām vai caurdurumiem ar “cimdu un zeķu” sadalījumu (simetriski ietekmē rokas un kājas).

- muskuļu refleksu deficīts.

- Potīšu vājums vai pirkstu vai potīšu dorsiflexion.

- Smagos gadījumos pēdas iekšējo muskuļu atrofija.

- Gaitas un pendular pēdas ataksija.

- citi zaudējumi, kas saistīti ar alkohola lietošanu.

Laboratorijas testi

Laboratorijas testi, kas pārbauda:

- Būtībā tiamīna, B12 vitamīna un folijskābes līmenis.

- Enzīmu līmeņa paaugstināšanās aknās.

- Kreatinīna līmenis (augsts līmenis atspoguļo nieru mazspēju, kas var izraisīt perifēro neiropātiju).

- Novērtējiet cukura līmeni asinīs, lai izslēgtu diabēta esamību.

Attēlveidošanas studijas

Ieteicami ir arī attēlveidošanas pētījumi, piemēram:

- skarto zonu rentgena pārbaude.

- Elektromiogrāfija (EMG): ja, veicot šo pārbaudi, tiek konstatētas muskuļa izmaiņas ekstremitātēs, ieteicams to darīt ķermeņa augšdaļās, lai redzētu neiropātijas apmēru.

- Nervu vadīšanas un vadīšanas ātruma testi: var palīdzēt atklāt esošās perifērās neiropātijas smagumu. Braukšanas ātrums parasti ir normāls vai nedaudz lēnāks pacientiem ar alkoholisko neiropātiju. Palēninājums palielinās, ja tie demielinizē neiropātijas.

- Vibrācijas uztveršanas pārbaude: noderīga, lai novērotu pirmās alkoholiskās neiropātijas pazīmes.

- Ādas biopsija: pētījums parādīja, ka šo slimību var diagnosticēt ar ādas biopsijas palīdzību, kas atklāja nervu šķiedru blīvumu. Tika konstatēts, ka nervu šķiedras ir ievērojami mazāk blīvas alkoholisko personu grupā, salīdzinot ar bezalkoholiskajiem.

Pārbaužu izslēgšanas testi

Šīs pārbaudes var veikt, lai izslēgtu citus traucējumus, kas izraisa līdzīgus simptomus:

- toksisku smago metālu klātbūtne asinīs, kas izraisa neiropātiju.

- Eritrocītu sedimentācijas ātrums: parādās pacientiem ar neiropātiju, bet iekaisuma dēļ.

- HIV un venerisko slimību pārbaude: simetriskas polineuropatijas var būt agrīnas HIV un sifilisa izpausmes.

Procedūras

Pašlaik ārstēšana ir vērsta uz simptomu atvieglošanu un slimības progresēšanas apturēšanu:

- Galvenais, lai apturētu šīs slimības attīstību, ir pārtraukt alkohola lietošanu.

- Lietojiet B vitamīnu, galvenokārt B12 un tiamīna, piedevas. Ieteicams arī folijskābe.

- Ēdiet atbilstošās dienas kalorijas.

- Narkotikas sāpju mazināšanai: gabapentīns, amitriptilīns vai bezrecepšu zāles, piemēram, aspirīns vai acetaminofēns.

- Aktuāls krēms: ieteicams arī kapsaicīns, dabīgs ķīmisks savienojums no augiem, kas īslaicīgi mazina muskuļu un locītavu sāpes.

- Potīšu un pēdu ortoze: tas var palīdzēt pacientam uzlabot potītes propriocepciju, atvieglot staigāšanu un samazināt potīšu sastiepumu iespējamību. Labāk ir lietot pareizos apavus, un to kāju pirksti ir platāki. Tas novērstu čūlas.

Psiholoģiskā iejaukšanās

Šai intervencei jābūt vērstai uz palīdzības sniegšanu personai atmest alkohola lietošanu. Starp esošajām stratēģijām var minēt:

- Paaugstināta motivācija, uzņemoties atteikšanās no alkohola priekšrocības.

- Izvirziet sasniedzamos mērķus.

- Psihologa apņemšanās sasniegt katru nedēļu izvirzītos mērķus.

- Mainiet ieradumus: sākumā jums vajadzētu izvairīties no došanās uz bāriem un viesībām. Ej prom no "kolēģiem", ar kuriem kopā izgāji dzert.

-Būtu ieteicams pievienoties atbalsta grupai cīņai pret alkoholismu, piemēram, Anonīmajiem alkoholiķiem (AA).

Visaptveroša fizikālā terapija

- Kustības vingrinājumu diapazons, lai uzturētu normālu gaitas mehāniku un novērstu kontraktūras.

- līdzsvara un gaitas treniņš.

- Vingrojiet vājākos muskuļus.

Uztura konsultācijas

Ieteicams izstrādāt uztura stratēģijas, lai pacients saņemtu svarīgas barības vielas, īpaši nepietiekama uztura apstākļos.

Ar karstām kāju vannām jāievēro piesardzība, jo tās var būt bīstamas. Jāņem vērā, ka šiem pacientiem var būt sastindzis locekļi un viņi neuztver apdegumus.

Ir ļoti svarīgi mudināt regulāri apmeklēt veselības speciālistus, lai uzraudzītu alkoholiskās neiropātijas progresēšanu. Turklāt ir lietderīgi novērtēt, vai procedūras ir efektīvas, vai labāk ir veikt izmaiņas.

Ir svarīgi arī izglītot pacientu, lai viņš attīstītu pašapkalpošanās uzvedību. Māciet jums par alkohola lietošanas negatīvo ietekmi uz jūsu līdzsvaru, spēku, uztveri un gaitu. Norādiet arī uz atbilstoša uztura nozīmi.

Saskaņā ar nesen veiktu pētījumu ar žurkām ir pierādīts, ka alkohola neiropātijas izraisītie sāpju simptomi var uzlaboties, kopīgi ievadot kurkumīnu un E vitamīnu.

Darba terapija

- Uzlabot personas pielāgošanos savai videi, attīstot apmācību ikdienas dzīves aktivitātēs (ADL).

- Vajadzības gadījumā pārveidojiet cilvēka vidi (pielāgojiet vidi, kurā viņš dzīvo, lai samazinātu deficītu, samazinātu briesmas un maksimāli palielinātu viņa neatkarību).

Ķirurģiska iejaukšanās

Gadījumos, kad ir ļoti smagi aknu bojājumi, jāapsver aknu transplantācija.

Tika atrasts gadījums, kad subjektam pēc aknu transplantācijas tika atjaunota alkohola neiropātija, papildus uzlabojot uzturvērtības trūkumus.

Ilgstošas ​​komplikācijas

Alkoholiskā neiropātija, ja tā netiek ārstēta un ilgstoši tiek uzturēta, var palielināt negatīvās sekas. Šīs ir biežākās:

- Falls, gaita ataksija.

- Apdegumi.

- spiediena čūlas.

- orgānu, piemēram, sirds un acu, bojājumi. Faktiski var attīstīties redzes neiropātija, lai gan tā nav ļoti izplatīta.

- izmaiņas smadzenēs un propriocepcijā (paša ķermeņa daļu sajūta) alkohola lietošanas dēļ. Tas var padarīt pastaigas pareizi un bez palīdzības praktiski neiespējamu.

Kā to var novērst?

Pēc Allena un Boskeja vārdiem:

- Piemērots veids, kā novērst šo slimību, ir alkohola patēriņa samazināšana vai novēršana. Tas ir svarīgi, ja sāk parādīties pirmie simptomi.

- Ja alkohola lietošanas pārtraukšana vai samazināšana rada problēmas, lūdziet palīdzību speciālistam.

- pierod pie sabalansēta un veselīga uztura.

- Ja Jums ir vitamīnu un barības vielu deficīts, regulāri nokārtojiet medicīniskās pārbaudes.

- Vajadzības gadījumā lietojiet vitamīnu piedevas (vienmēr ārsta uzraudzībā).

Prognoze

Bojājumi, kas jau ir notikuši nerviem, var būt neatgriezeniski. Šī slimība nav bīstama dzīvībai, bet tā var nopietni pasliktināt tās personas dzīves kvalitāti, kura no tā cieš. Tomēr alkoholiskā neiropātija ievērojami uzlabojas pēc alkohola lietošanas pārtraukšanas.

Bibliogrāfija

1. Allens, S. un. (2016. gada 11. februāris). Alkoholisma radītās sekas: alkoholiskā neiropātija. Iegūts no Healthline.
2. Brillman, J. &. (2005). Lapā: neiroloģija. Masačūsetsa: Blackwell Publishing.
3. Chopra, K., & Tiwari, V. (2012). Alkoholiskā neiropātija: iespējamie mehānismi un turpmākās ārstēšanas iespējas. British Journal Of Clinical Pharmacology, 73 (3), 348–362.
4. Wikipedia. (sf). Iegūts 2016. gada 31. maijā no alkoholiskās polineuropatijas.
5. Yerdelen, D., Koc, F. & Uysal, H. (2008). Maņu un motoro aksonu stiprības īpašības alkoholiskajā polineuropatijā. Neurol Res. 30 (7): 746-50.