LEISHMANIA MEXICANA: RAKSTUROJUMS, MORFOLOĢIJA, SLIMĪBAS - BIOLOĢIJA - 2025

Leishmania mexicana ir Kinetoplastea klases euglenozoa. Tas ir obligāts parazīts, kas izraisa slimību, kas pazīstama kā leišmanioze. Dzīves ciklā tam ir divas pilnīgi atšķirīgas pakāpes vai ķermeņa formas: viena no tām ir iegarena un caurspīdīga, otra - noapaļota vai ovāla un bez korpusa.

Papildus formas atšķirībai šīs divas fāzes atšķiras arī pēc to dzīvotnes. Pirmais, pazīstams kā promastigote, ir ārpusšūnu un vairojas kukaiņu vektora zarnās; savukārt otrais jeb amastigots ir intracelulārs un cilvēka makrofāgos reizinās.

Leishmania mexicana promastigote. Uzņemts un rediģēts no: Zephyris.

Leišmanioze ir zoonozes slimība, kurai kā rezervuāri var būt dažādas zīdītāju sugas, parasti suņi. Kā starpposma saimniekus un pārnēsātājus izmanto arī asinis nepieredzējušus odus, galvenokārt no Lutzomyia ģints. Bez L. mexicana ir arī citas vienas ģints sugas, kuras visas izraisa šo slimību.

Leišmanioze var būt piecās klīniskajās formās: lokalizēta ādas (LCL), atkārtota (LR), difūzā ādas (LCD), mucocuthane (CML) vai nepatiesa, kā arī viscerālā (LV) vai Kala-azar. Leishmania mexicana ir saistīta ar lokalizētām un difūzām ādas formām.

Vispārīgais raksturojums

Morfoloģija

Leišmaniozes parazītam ir divas ķermeņa formas: promastigote un amastigote:

- Promastigote

To uzskata par infekciozo formu. Tas ir iegarens un caurspīdīgs, un tā izmērs var mainīties atkarībā no fāzes, kurā tas atrodas:

Procikliska promastigote

Ķermeņa garums svārstās no 6,5 līdz 11,5 µm. Vēl viena šīs fāzes iezīme ir tā, ka tās flagellum ir īsāks par ķermeni.

Nectomonad promastigote

Šī fāze ir atbildīga par epitēlija šūnu mikrovillu pielipšanu. Tas ir garāks par 12 µm, un flagellum ir nedaudz īsāks par ķermeni.

Lectomado promastigote

Ķermeņa garums svārstās no 6,5 līdz 11,5 μm, savukārt flagellum garums ir lielāks nekā ķermenim.

Metacikliskā promastigote

Tā ir forma, ko kukainis pārnes zīdītājam, kad tas to iekod, lai pabarotu. Flagellum izmērs joprojām ir lielāks nekā ķermenim, sasniedzot mazāk nekā 8 µm.

- Amastigote

Tas veido atkārtojošo formu. Tas ir apaļš vai ovāls ar diametru no 2 līdz 5 μm. Tam trūkst posta.

Leishmania mexicana amastigote. Uzņemts un rediģēts no: Zephyris.

Dzīves cikls

Cilvēkā

Leishmania mexicana dzīves cikls sākas, kad inficēts smilšakmens kodiena zīdītājam (ieskaitot cilvēkus) pārtikai. Tajā laikā tas zīdītāju saimnieka ādā ievada metacikliskus promastigotus.

Promastigotus fagocitizē makrofāgi un dendrītiskās šūnas. Parazīti netiek sagremoti, bet paliek parasitoforiskā vakuolā, kur tie pārvēršas par amastigotiem un sadalās daloties.

Parazītu pavairošana izraisa inficētās šūnas lizu, kurai amastigotes atkal izdalās, lai inficētu jaunas šūnas un ietekmētu ādas audus.

Kukaiņā

Kad neinficēts smilškrāsns barojas ar slimu zīdītāju, tas norij makrofāgus, kas noslogoti ar amastigotiem, un iegūst infekciju. Parazīti nonāk zarnās amastiotu veidā, kur tie pārvēršas par promastigotiem.

Promastigotes iziet cauri katrai šīs pakāpes fāzei, vienlaikus sadaloties, līdz tās pārvēršas par metacikliskiem promastigotiem, kas migrē uz kukaiņu probosci.

Ja šajā fāzē kukainis iekodīs neinficētu zīdītāju, tas ievadīs metacikliskos promastiotus un sāksies jauns cikls.

Slimības

Leišmanioze ir slimība, ko ražo dažādas Leišmanijas sugas, un tā var ietekmēt ādu (lokalizētu, atkārtotu un difūzu ādas leišmaniozi), ādu un gļotādu (espundija) vai iekšējos audus (viscerālo vai Kala-azar).

Leišmanioze jebkurā tās klīniskajā formā ietekmē vairāk nekā 12 miljonus cilvēku visā pasaulē. Tiek lēsts, ka gadā inficējas vismaz 2 miljoni cilvēku. Leishmania mexicana ir bijusi saistīta tikai ar divām no šīm slimības klīniskajām formām.

Galvenie slimības pārnēsātāji ir Lutzomia ģints smilšakmens kukaiņi, kuru maksimālais izmērs sasniedz 4 mm.

Lokalizēta ādas leišmanioze

Šis leišmaniozes veids rodas, kad amastigotes neizplatās ārpus koduma vietas, tāpēc nosaukums ir lokalizēts. Lai apgūtu parazītu, šajā vietā jābaro smilšu mušas. Tas ir visizplatītākais leišmaniozes veids. Tas var dziedēt spontāni.

Smilšakmens kukainis Phlebotomus sp. Paņemts un rediģēts no: Autora lapu skat.

Izkliedēta leišmanioze

Tā ir izplatīta un atkārtota infekcija, kurai ir tendence atkārtoties pēc ārstēšanas beigām. Tas spontāni nedziedē. Bojājumi, kas rodas šāda veida leišmaniozes gadījumā, parasti ir asimptomātiski, bez tendences uz čūlas. Tā ir reta slimības forma.

Simptomi

Leišmanioze var būt asimptomātiska vai tai var būt dažādi simptomi atkarībā no klīniskās formas pēc inkubācijas perioda, kas var būt no vienas nedēļas līdz vairākiem gadiem, lai gan pēdējais ir reti.

Lokalizēta ādas leišmanioze

Sākotnējās slimības pazīmes sastāv no vaskulāri niezošu papulu parādīšanās kukaiņu koduma vietā. Papulu vietā var parādīties arī mezgliņi vai hiperkeratoze.

Papulas parādās ar paceltām malām, veidojas čūlas un pēc dažām nedēļām tās var būt sausas vai izsmērējušās, veidojot bojājumus, kas visbiežāk rodas uz rokām, kājām, kājām un sejas. Traumas nav sāpīgas.

Limfmezgli var pietūkt, kaut arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās nenotiek.

Izkliedēta leišmanioze

Šāda veida slimība rodas, ja amastigote izplatās caur ādu citos audos, un limfocīti nespēj reaģēt uz Leišmanijas antigēniem (anerģija).

Galvenās izpausmes ir ādas sabiezēšana plāksnīšu, papulu vai mezgliņu formā. Nav čūlu vai papildu simptomu.

Diagnoze

Lai diagnosticētu slimību, ir nepieciešams atklāt un identificēt amastigotu. Tas prasa iegūt ādas paraugu, nokasot vai aspirējot bojājumu. Pēc tam paraugu iekrāso ar Giemsa traipu, lai parādītu un identificētu amastigotu.

Kultūras jāveic NNN barotnēs vismaz 4 nedēļas, jo augšana var būt lēna. Izolēto sugu identifikācijas paņēmiens var būt monoklonālas antivielas, izoenzīmu analīze, hibridizācija ar DNS zondēm vai polimerāzes ķēdes reakcija.

Seroloģija nav ieteicama, jo šajos gadījumos tā nav jutīga pārbaude.

Procedūras

Nav īpašas optimālas slimības ārstēšanas. Lokalizēta ādas leišmanioze mēdz spontāni dziedēt pēc vairākiem mēnešiem un atstāj rētas. Ārstēšana šajā gadījumā palīdz uzlabot dziedināšanu un novērst parazīta izplatīšanos, kā arī slimības recidīvus.

Tradicionālā ārstēšana sastāv no pretmoniālu, piemēram, nātrija stiboglukonāta vai meglumīna, lietošanas, ko ievada intramuskulāri vai intralesionāli. Šīm zālēm var būt nopietnas, bet atgriezeniskas blakusparādības, piemēram, nieru mazspēja, muskuļu sāpes un toksiska ietekme uz aknām vai sirdi.

Jaunākās ārstēšanas alternatīvas ir amfotericīns B, pentamidīns, mitelofizīns, paromomicīns, termoterapija un arī ķīmijterapija.

Profilakse

Ieteicamie profilakses pasākumi, lai izvairītos no slimības, ir šādi:

Mēģinājums samazināt slimības pārnēsātāju populācijas, izmantojot insekticīdu izsmidzināšanu.

Apstrādājiet kukaiņu ekrānus, moskītu tīklus, apģērbu un palagus ar repelentiem ar dietiltoluamīdu (DEET), permetrīnu vai piretrīnu.

Atsauces

1. Meksikas Leišmanija. Vietnē Wikipedia. Atgūts no: wikipedia.org.
2. RD Pīrsons (2017) Leišmanioze. MSD rokasgrāmatā. Profesionālā versija. Atgūts no: msdmanuals.com.
3. IL Mauricio (2018). Leišmanijas taksonomija. Filmā F. Bruschi & L. Gradoni. Leišmaniāzes: sena, novārtā atstāta tropu slimība. Springer, Cham.
4. Leišmanija. Vietnē Wikipedia. Atgūts no: en.wikipedia.org.
5. Leišmanioze. Atgūts no: curateplus.marca.com.
6. T. del R. Rabes, F. Baquero-Artigao, MJ García (2010). Ādas leišmanioze. Pediatrijas primārā aprūpe.