KLEBSIELLA PNEUMONIAE: RAKSTUROJUMS, MORFOLOĢIJA, SLIMĪBAS - BIOLOĢIJA - 2025

Klebsiella pneumoniae ir sporas neražojoša gramnegatīva fakultatīva anaerobā baktērija, kas ir stieņa formas. Tas pieder pie koliformu, cilvēku un citu mugurkaulnieku kuņģa-zarnu trakta floras baktēriju grupas.

Tie ir medicīniski svarīgi, jo ir oportūnistiski (tas ir, viņi izmanto novājinātas imūnsistēmas priekšrocības), un tie var izraisīt slimības.

Klebsiella pneimonija. Ņemts no commons.wikimedia.org

Klebsiella pneumoniae ir svarīgs baktēriju ierosinātājs, kas spēj izraisīt infekcijas slimības cilvēku populācijās. Tas ir arī viens no galvenajiem baktēriju izcelsmes slimnīcās iegūto infekciju izraisītājiem, īpaši pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu. Cita starpā tā ir atbildīga par elpceļu un urīnceļu infekcijām, pneimoniju.

raksturojums

Klebsiella ģints baktērijas pieder pie Enterobacteriaceae dzimtas, kuras, cita starpā, raksturo arī tāpēc, ka tās ir gramnegatīvas stieņi, kuriem nav kustības.

Vēl viena īpašība, kas tos atšķir no pārējām enterobaktērijām, ir tā, ka ārējo šūnu slāni veido polisaharīdu kapsula. Bez K. pneumoniae ģints veido arī citas sugas, piemēram, K. terrigena, K. oxytoca un K. planticola.

Klebsiella pneumoniae fermentē laktozi ar gāzes veidošanos 48 stundu laikā. Šī suga var attīstīties brīva skābekļa klātbūtnē vai trūkumā, tāpēc to uzskata par fakultatīvu anaerobo sugu. Tas var izdzīvot sārmainā pH, bet ne skābā pH, optimālā attīstība notiek vidē ar neitrālu pH.

Tā attīstības temperatūra ir no 15 līdz 40 ° C, tomēr laboratorijās celmus kultivē 37 ° C temperatūrā. Tam ir beta-laktamāzes fermenti. Kapsula, kas to ieskauj, palielina virulenci, darbojoties kā fiziska barjera, lai izvairītos no saimnieka imūnās atbildes. Šī kapsula arī aizsargā šūnu no izkalšanas.

Klebsiella pneumoniae ir mikroorganisms, kas raksturīgs cilvēku un citu mugurkaulnieku mikrobiotai. To var atrast mutē, ādā un zarnu traktā, kur tas sākotnēji neizraisa infekcijas problēmas.

Morfoloģija

Klebsiella pneumoniae ir stieņa formas. Tas ir īss, mērot no 1 līdz 2 ar 0,5 - 0,8 mikrometriem. Šūnas var atrast atsevišķi, pa pāriem, ķēdēs un dažreiz arī grupās. Tam nav flagellum (tāpēc tas nav mobilais), un tam ir ievērojama kapsula.

Baktērija K. pneumoniae izveido lielu mucoid konsistences koloniju, kad to kultivē primārā izolācijas barotnē, Mac Conkey agarā un asins agarā. Polisaharīdu kapsula ir atbildīga par K. pneumoniae kolonijas gļotādu izskatu .

Slimības, ko tas var izraisīt

Klebsiella pneumoniae ir oportūnistisks patogēns, kas parasti izraisa nozokomiālas infekcijas. Pēdējos gados hipervirulenti celmi (galvenokārt K1 un K2) arvien vairāk ietekmē iepriekš veselus cilvēkus, tas ir, viņi nebija hospitalizēti pacienti.

Virulences palielināšanās ir saistīta ar palielinātu polisaharīdu kapsulu ražošanu. K. pneumoniae bakteriēmija izraisa ievērojamu saslimstību un mirstību vispārējās populācijās.

Vēdera dobums, urīnceļš un plaušas šādā secībā ir vietas, kur Klebsiella pneumoniae visvairāk uzbrūk cilvēkiem, kuri šo slimību ieguvuši ārpus slimnīcām.

Šī suga ir otrais biežākais gramnegatīvo baktēriju infekcijas cēlonis pēc Escherichia coli. Dažas pamata slimības var ietekmēt indivīda aizsargspējas un palielināt K. pneumoniae infekcijas risku. Šīs slimības ir ciroze, žults ceļu traucējumi, cukura diabēts un alkoholisms.

Slimnīcās iegūtu infekciju gadījumā kuņģa-zarnu trakta kolonizācija ar K. pneumoniae parasti notiek pirms infekciju attīstības.

Kolonizācija ar K. pneimoniju var notikt arī urīnceļos, elpošanas traktā un asinīs. Metastātiskas infekcijas, piemēram, piogēns smadzeņu abscess, meningīts un endoftalmīts, ir vissvarīgākās K. pneumoniae infekciju pazīmes.

Piesārņojuma formas

Lai iegūtu K. pneumoniae infekciju, cilvēkam jābūt pakļautam baktērijām. Tas ir, K. pneumoniae jāieiet elpošanas traktā vai asinīs.

Tieša pārnešana no vides ir maz ticama. K. pneumoniae bioplēves, kas veidojas uz medicīniskām ierīcēm (piemēram, katetriem un endotraheālās caurulēm), ir viens no galvenajiem inficēšanās līdzekļiem kateterizētiem pacientiem.

Virulences koeficients

Klebsiella pneumoniae attīsta polisaharīdu kapsulu, kas ir baktēriju patogenitātes noteicošais faktors. Kapsula aizsargā organismu no polimorfonukleāro šūnu fagocitozes.

Agrīnas iekaisuma reakcijas nomākšanā svarīga loma ir arī pretestībai pret antibakteriāliem peptīdiem un dendritisko šūnu nobriešanas kavēšanai. Daži kapsulu tipi ir virulentāki nekā citi, piemēram, K1, K2, K4 un K5.

Pirmais infekcijas posms ir atbildīgā aģenta pielipšana saimnieka šūnām. Enterobaktērijās pielipšanu veic fimbrijas vai pīles. Šīs fimbrijas ir vēl viens svarīgs virulences faktors.

Ir divi galvenie fimbriju veidi, 1. un 3. tips. 1. tips piestiprinās šūnām urīnceļu galvenajā kanāliņā. 3. tipa fimbrijas ļauj pieķerties elpceļu un urīnceļu endotēlija šūnām un epitēlija šūnām.

Cilvēka neitrofīli (zilā krāsā), kas mijiedarbojas ar multirezistento Klebsiella pneumoniae (sarkanā krāsā). Ņemts no commons.wikimedia.org

Papildu K. pneumoniae virulences faktori ietver lipopolisaharīdus, ārējās membrānas olbaltumvielas, kā arī noteicošos faktorus dzelzs ieguvei un slāpekļa avotu izmantošanai.

Nosokomiālās infekcijas, ko izraisa K. pneumoniae, parasti ir hroniskas, galvenokārt pateicoties spējai veidot bioplēves. Šīs bioplēves aizsargā patogēnu no saimnieka imūnsistēmas reakcijas, kā arī no antibiotikām.

Vēl viens faktors, kas palīdz K. pneumoniae kļūt hroniskām, ir tā izturība pret vairākām zālēm. Rezistenci parasti izraisa paplašināta spektra β-laktamāzes vai karbapenemāzes, kas apgrūtina ārstēšanai piemērotu antibiotiku izvēli.

Ārstēšana

Klebsiella pneumoniae var ārstēt ar antibiotikām, ja infekcijas nav izturīgas pret zālēm. Tomēr nepietiekama sākotnējā ārstēšana ir saistīta ar palielinātu baktēriju izraisītu mirstību. Empīriskā antibiotiku terapija var uzlabot izdzīvošanu pacientiem ar K. pneumoniae infekcijām.

Kombinētās terapijas, efektīvas citu rezistentu baktēriju ārstēšanā, piesardzīgi izmanto K. pneumoniae ārstēšanai, ņemot vērā iespējamo nevēlamo notikumu iespējamību.

Kombinētās terapijas, kas ietver aminoglikozīdu lietošanu, palielina nefrotoksicitātes risku pacientam. Vēl viena iespējama smaga blakusparādība ir ar Clostridium difficile saistīts kolīts.

Pēdējos gados vairāki jauni pretmikrobu līdzekļi, kas darbojas pret K. pneumoniae pret karbapenēm izturīgiem celmiem, ir pārgājuši uz III fāzes klīniskajiem pētījumiem.

Jaunais cefalosporīns ceftolozons kombinācijā ar tazobaktāmu ir bijis efektīvs in vitro testos. Turklāt ne mazāk tālā nākotnē jaunu β-laktamāzes inhibitoru, piemēram, avibaktāma, un citu jaunu β-laktamāzes inhibitoru un jaunās paaudzes aminoglikozīdu (neoglikozīdu) izstrāde varētu palīdzēt attīstīt efektīvas ārstēšanas metodes pret K. pneumoniae. .

Atsauces

1. M. Preskots, JP Hārlijs un GA Kleins (2009). Mikrobioloģija, 7. izdevums, Madride, Meksika, Mc GrawHill-Interamericana. 1220 lpp.
2. Klebsiella Panamerican veselības organizācija. Atgūts no vietnes www.bvsde.paho.org.
3. Klebsiella pneumoniae Microbe Wiki. Atjaunots no microbewiki.kenyon.edu.
4. Batra. (2018). Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) morfoloģija un kultūra. Paramediķu pasaule. Atgūts no vietnes paramedicsworld.com.
5. N. Padilla (2012). Klebsiella pneumoniae: izolācija, identifikācija un izturība pret antibakteriāliem līdzekļiem slimnīcā «Jaime Mendoza». CNS Sukre. 2012. Bolīvijas medicīnas arhīvs.
6. H.H. Tsai, JC. Huanga, ST. Čens, Dž. Saule, CC. Vanga, SF. Lina, B RS. Hsu, JD. Lina, SY. Huanga, YY Huangs (2010). Klebsiella pneumoniae bakteriēmijas raksturojums sabiedrībā iegūtās un nozokomiālās infekcijās diabēta pacientiem. Chang Gung medicīnas žurnāls.
7. B. Li, Y. Zhao, C. Liu, Z. Chen, D. Zhou (2014). Klebsiella pneumoniae molekulārā patoģenēze. Nākotnes mikrobioloģija.
8. D. Kandans, N. Aksöz (2015). Klebsiella pneumoniae: rezistences pret karbapenēmu un virulences faktoriem. Acta Biochimica Polonica.
9. N. Petrosillo, M. Giannella, R. Lewis, P. Vialem (2013). Karbapenēmu izturīgas Klebsiella pneumoniae ārstēšana: mūsdienu sasniegumi. Pretinfekcijas terapijas ekspertu pārskats.