HISTOPLASMA CAPSULATUM: RAKSTUROJUMS, DZĪVES CIKLS, PATOLOĢIJAS - BIOLOĢIJA - 2025

Histoplasma capsulatum ir sēne, ko uzskata par patogēnu cilvēkiem un dažiem dzīvniekiem, izraisot histoplazmozi - slimību, kas spēj izraisīt retikuloendoteliālas sistēmas intracelulāru infekciju, kas var ietekmēt gandrīz visus ķermeņa audus vai orgānus.

Šī infekcija var būt lokalizēta labdabīgi vai sistēmiski letāli. Tas galvenokārt notiek lokalizētā veidā plaušās, bet dažos gadījumos tas var progresēt un izplatīties uz limfātiskajiem audiem, liesu, aknām, nierēm, centrālo nervu sistēmu un ādu.

Histoplasma capsulatum audos

Histoplasmoze ir granulomatoza slimība, kurai ir plaša izplatība visā pasaulē, ar lielu noslieci uz mērenajām un tropiskajām zonām. Konkrēti, par gadījumiem ziņots Amerikā, Āfrikā un Āzijā, kur ir endēmiski apvidi. Par dažiem gadījumiem Eiropā ziņots Itālijā, Grieķijā, Vācijā, Beļģijā, Nīderlandē, Dānijā un Krievijā.

Tomēr vislielākā izplatība ir Ziemeļamerikas vidienē, gar Misisipi un Ohaio upēm, Misūri, Ilinoisā, Indiānā, Kentuki un Tenesī. Šajās vietās vairāk nekā 80% iedzīvotāju ir pozitīvi histoplazmīna testi, kas norāda, ka viņi ir bijuši saskarē ar sēnīti.

Izkliedēti perēkļi ir arī Kanādā, Meksikā, Panamā, Gvatemalā, Hondurasā, Nikaragvā, Kolumbijā, Peru, Bolīvijā, Brazīlijā, Argentīnā un Venecuēlā.

raksturojums

Sugas: capsulatum var capsulatum

Dzīves cikls

Būtiski faktori, kas dabā veicina sēnītes dzīvotspēju un pastāvīgumu, ir mērena temperatūra, relatīvais mitrums no 67 līdz 87% un augsnes, kas labi barotas ar organiskām vielām.

Nelielais apgaismojums alās veicina sēnītes sporulāciju. Bieži vien tas ir izolēts no mājputnu aizgaldiem, piemēram, vistas gaļas kotletēm, balodīm, kā arī alu vai ēku guano, kur sikspārņi patvērās.

Acīmredzot putnu vai sikspārņu izkārnījumos ir vielas, kas ir barojošas sēnītēm, nodrošinot konkurences priekšrocības salīdzinājumā ar pārējo augsnes mikrobiotu vai faunu.

Tiek uzskatīts, ka šajās augsnēs esošajām mikofagālajām ērcītēm var būt nozīme H. capsulatum izplatībā caur ferērisko mehānismu (organismu, kurš izmanto citu, lai pats sevi transportētu).

Šīs augsnes, kad tās noņem rakšanas, tīrīšanas vai putekļu mākoņu veidošanās, rada tūkstošiem sporu izplatīšanos gaisā.

Tādējādi cilvēki un dzīvnieki var ieelpot sēnītes konidijas, inficēties. Konidijas inficētajā indivīdā pārvēršas par raugu.

Patogēnija

Infekcija cilvēkā

Cilvēku slimību var iegūt jebkurā vecumā un nešķirojot dzimumu, kaut arī vīriešiem šī slimība ir biežāka, iespējams, tāpēc, ka viņi ir vairāk pakļauti,

Tāpat tas neizšķir rases vai etnisko piederību, savukārt progresējošā slimības forma jauniešiem ir biežāka.

Infekcijas iegūšanai laboratorijas personāls, kurš apstrādā sēnes un sēklas, ir pakļauts pastāvīgai iedarbībai. Arī zemnieki, celtnieki, arheologi, guanero, mērnieki, ogļrači, alu rakšanas un speologu speciālisti.

Ir svarīgi atzīmēt, ka slimība netiek pārnesta no vienas personas uz otru. Cilvēkā tā izpaužas 3 veidos: primārā akūtā forma, hroniskā kavitārā forma un izkliedētā forma.

Primārā akūtā forma

Cilvēks ieelpo sēnītes konidijas, kas nonāk plaušās, un pēc 5 līdz 18 dienu inkubācijas perioda rodas lokalizēts plaušu iekaisums, kad tās kļūst par raugu.

Ja sēnīti uzņem dendrītiskās šūnas, tā tiek iznīcināta. Bet, ja tas saistās ar integrīna un fibronektīna receptoriem, un tos uzņem fagocīti, tie izdzīvo, kavējot fagosomu-lizosomas funkciju.

Lai to izdarītu, Histoplasma capsulatum fiksē dzelzi un kalciju, lai neitralizētu fagolizosomas skābo pH. Turpinot augšanu, notiek limfas izplatīšanās un primāro bojājumu attīstība.

Vēlāk rodas nekroze, iekapsulējot vai pārkaļķojot plaušas. No otras puses, reģionālie limfmezgli kļūst iekaisuši, imitējot tuberkulozi.

Bojājumi parasti ir izkliedēti, diskrēti vai plaši izplatīti (miliāri), kas izpaužas ar vairākiem kalcificētiem perēkļiem.

Lielākajā daļā gadījumu infekcija neprogresē līdz primārajai stadijai, kā pierādījumu atstājot tikai kalcificētu mezglu, un bojājumi pilnībā izzūd.

Citos gadījumos infekcija saglabājas un var izplatīties. Šāda veida infekcijā pacients var būt bez simptomiem vai ar noteiktām klīniskām izpausmēm, piemēram, neproduktīvu klepu, aizdusu, sāpēm krūtīs, hemoptīzi un cianozi.

Tāpat kā tuberkulozes gadījumā ganglijās, var palikt dzīvotspējīgas šūnas, kuras vēlāk var atkal aktivizēt, īpaši pacientiem ar imūnsistēmas nomākumu.

Izkliedētā forma

Nepieciešama liela konidiju slodze vai atkārtota iedarbība, plaušas konsolidējas un infekcija progresē hematogēniski, veidojot hepatomegāliju un splenomegāliju.

Klīniskās izpausmes ir drudzis, gremošanas traucējumi, aizdusa, svara zudums, anēmija, leikopēnija un ģeneralizēta limfadenopātija.

Dažreiz ir meningīts, endokardīts, zarnu vai dzimumorgānu čūlas un Adisona slimība sakarā ar virsnieru dziedzeru iesaistīšanos.

Primārā ādas parādīšanās izraisa nesāpīgu čūlu veidošanos ar reģionālu adenopātiju; dziedē pats par sevi nedēļās vai mēnešos.

Var redzēt arī polimorfus ādas bojājumus: papulas; mezgliņi; gliemju, kārpu vai purpura bojājumi; čūlas; abscesi; celulīts un pannikulīts.

Tāpat var būt perorālas izpausmes: sāpīgas orofaringeālās čūlas, mezgliņi uz mēles un smaganām un pat balsene.

Hroniska kavitārā forma

Parasti tā ir primārā plaušu traumas atkārtota aktivizēšana vai plaušu traumas nepārtrauktas progresēšanas forma.

Šeit retikuloendoteliālā sistēma ir apdraudēta, un klīniskās izpausmes var būt līdzīgas izplatītajai formai.

Infekcija dzīvniekiem

Ar Histoplasma capsulatum var būt inficēti vairāki mājas un savvaļas dzīvnieki, piemēram, suņi, kaķi, aitas, zosis, žurkas, peles, mapurīti, pērtiķi, lapsas, zirgi, liellopi.

Diagnoze

Atkarībā no slimības stadijas, diagnozei var izmantot dažus paraugus, piemēram:

Krēpas, kuņģa skalošana, cerebrospinālais šķidrums, citēts asins vai kaulu smadzeņu paraugs, mezgliņu izgriešana, urīna, aknu vai liesas punkcija.

Tieša pārbaude

Var veikt tiešu pārbaudi, kas iekrāsota ar Giensa, ja runa ir par gļotādas vai ādas bojājumu uztriepi, limfmezglu biopsijas uztriepes, asins vai kaulu smadzeņu un liesas uztriepes un aknu punkciju.

No otras puses, Diff-Quick, pap uztriepes vai Wright traipi ir palīdzējuši novērot sēnīti. Šajos preparātos sēne tiek novērota kā ovālas šūnas no 2 līdz 4 μm lielās mononukleārajās šūnās un mazākā mērā polimorfonukleārā šūnās.

Kultūra

Histoplasma capsulatum aug bagātinātā vidē, piemēram, asinīs un šokolādes agarā, vai īpašā barotnē sēnītēm, piemēram, Sabouraud Agar.

Lai iegūtu šķiedru sēnītes formu, tā augšana ir lēna (no 10 līdz 30 inkubācijas dienām) no 22 līdz 25ºC. To var maskēt ātri augošās baktērijas vai sēnītes.

Micēlija kolonijai ir balti vai dzeltenbrūni vai brūni pelēki mati. Zem mikroskopa tiek novērotas smalkas, septate hyphae ar diametru no 1 līdz 2 µm, un tās rada mikrokonidijas un makrokonidijas.

Tiklīdz kolonija ir nobriedusi, diagnostikas forma sākumā ir liela, gludām makrokonidijām, tad tā kļūst raupja un spīdīga, diametrs ir no 5 līdz 15 μm.

Šo diagnostisko formu sauc par tuberkulētu makrokonidiju, jo tai ir biezas sienas, radiāli pirkstiem līdzīgas projekcijas.

Ir grūti, bet ne neiespējami, lai laboratorijā demonstrētu dimorfismu un pārietu no pavedienveida uz rauga formu, ir nepieciešami secīgi kultūru fragmenti.

Diferenciālā diagnoze

Jāņem vērā, ka jaunās ādas paraugu kultūrās sēnītes mikroskopiskās īpašības var sajaukt ar Trichophyton rubrum vai Sporothrix schenckii.

Īpaši tas notiek, ja tiek novērota tikai mikrokonidija, tāpēc jāveic diferenciāldiagnoze. Tomēr audzēšanas laiks un īpatnības kliedē šaubas.

Polisaharīdu antigēnu noteikšana

No otras puses, histoplazmozes diagnozi var veikt arī, atklājot polisaharīdu antigēnus no H. capsulatum.

To veic, izmantojot radioimūnanalīzes paņēmienu alveolu šķidrumā, urīnā un asinīs, kas ir noderīgi gan diagnozei, gan pēcpārbaudei.

Histoplasmīns

Tas ir aizkavēts paaugstinātas jutības reakcijas ādas tests, kas ir noderīgs tikai epidemioloģiskos pētījumos, jo tas tikai norāda, vai persona ir bijusi saskarē ar sēnīti.

Imunitāte

Ne B limfocīti, ne antivielas nedod rezistenci pret atkārtotu inficēšanos. Šajā nozīmē TH1 limfocīti spēj kavēt intracelulāru augšanu un tādējādi kontrolēt slimību.

Šī iemesla dēļ pacienti ar T limfocītu deficītu slimo ar slimības izplatīto formu. Piemērs ir AIDS pacienti.

No otras puses, no 5 zināmajiem serotipiem II ķīmiskais tips ir visvirozīvākais celms, kas spēj nomāc TNF-α ražošanu, jo šūnas sienā ir glikāni, samazina saimnieka imūno reakciju, bloķējot β-glikāna receptoru, kas pazīstams kā Dektīns-1.

Ārstēšana

Primārā slimība var izzust bez ārstēšanas.

Vieglas slimības gadījumā var lietot itrakonazolu, smagā un izplatītā formā - amfotericīna B ciklu, kam seko itrakonazols.

Atsauces

1. Raiens KJ, Rejs C. Šeriss. Medicīniskā mikrobioloģija, 6. izdevums McGraw-Hill, Ņujorka, ASV; 2010. gads.
2. Konemans E, Allens S, Janda V, Šrekenbergers P, Vins V. (2004). Mikrobioloģiskā diagnostika. (5. izd.). Argentīna, Panamericana SA redakcija
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Beilija un Skota mikrobioloģiskā diagnostika. 12 ed. Argentīna. Redakcija Panamericana SA; 2009. gads.
4. Casas-Rincón G. Vispārējā mikoloģija. 1994. Venecuēlas Centrālās universitātes 2. izdevums, bibliotēkas izdevumi. Venecuēlas Karakasa.
5. Arēna R. Ilustrētā medicīnas mikoloģija. 2014. 5. ed. Mc Graw Hill, 5. Meksika.
6. González M, González N. Medicīniskās mikrobioloģijas rokasgrāmata. 2. izdevums, Venecuēla: Karabobo universitātes plašsaziņas līdzekļu un publikāciju direktorāts; 2011. gads.
7. Wikipedia līdzautori. Histoplasma capsulatum. Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija. 2018. gada 14. augusts, 04:41 UTC. Pieejams vietnē wikipedia.org/
8. Histoplasma capsulatum: izplatītāka nekā domāts iepriekš. Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 982-3.
9. Horwath MC, Fecher RA, Deepe GS. Histoplasma capsulatum, plaušu infekcija un imunitāte. Nākotnes mikrobiols. 2015; 10 (6): 967-75.