- Morfoloģija
- Mikroskopiskās īpašības
- Makroskopiskās īpašības
- Biotops
- Dzīves cikls
- Kultūra
- Slimības (patoģenēze)
- Septicēmija
- Meningīts
- Pneimonija
- Konjunktivīts
- Sinusīts
- Epiglotīts
- Diagnoze
- Ārstēšana
- Profilakse
- Vakcīnas kontrindikācija
- Atsauces
Daži Haemophilus influenzae celmi tiek kapsulēti, bet citi nē. Kapsulas ir klasificējamas pēc ogļhidrātu veida, kāds tām ir kapsulā. Ir zināmi 6 dažādi veidi, kas apzīmēti ar burtiem a, b, c, d, e un f.
Laboratorijas līmenī tos var diferencēt, izmantojot antiserumus, kas aglutinē antivielas pret atbilstošo polisaharīdu.
Kapsulētie celmi ir patogēni. B tipa tie ir visinvazīvākie un bieži izolēti nopietnos infekcijas procesos. Kaut arī nekapsulētie tiek uzskatīti par parasto mikrobiotu, un, lai arī tie var izraisīt arī infekcijas, tie parasti nav invazīvi un nepārsniedz lielākas briesmas.
Laboratorijas līmenī tos ir grūti izdalīt, jo optimālai attīstībai nepieciešami ļoti bagātināti barotnes, piemēram, šokolādes agars vai Levitāla agars.
Tāpēc šis mikroorganisms ietilpst baktēriju grupā, kuru no uztura viedokļa sauc par prasīgu, lai gan daži autori dod priekšroku tos saukt par kaitinošiem mikroorganismiem.
Jūsu reakcija uz katalāzes un oksidāzes testiem ir pozitīva. Tas ir aerobs un fakultatīvs anaerobs mikroorganisms, kas labi aug 35-37 ° C temperatūrā, pH 7,6 un ar 5% CO 2 . No bioķīmiskā viedokļa šo baktēriju iedala 8 biotipos, kā ierosinājis Kilians.
Klasifikācija balstās uz noteiktu testu rezultātiem, piemēram, indolu, ornitīnu un ureāzi.
Paņemts no avota: Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, serotipizēšana un biotipa noteikšana pacientiem ar ARF no EsSalud-Cusco slimnīcas. SITUA 2006, 15 (1,2): 31-36. Pieejams vietnē sisbib.unmsm.
Morfoloģija
Mikroskopiskās īpašības
Haemophilus influenzae ir ļoti līdzīgs pārējām Haemophilus ģints sugām, jo tie ir ļoti mazi kokosa baciļi un to lielums svārstās no 0,2–0,3 μm platumā līdz 0,5–0,8 μm.
Tomēr Haemophilus influenzae, kas redzami zem mikroskopa, ir ļoti pleomorfiski, tas ir, tie var būt dažādās formās. Tos var uzskatīt par ļoti īsiem stieņiem (coccobacilli) vai nedaudz iegarenākiem stieņiem un pat ar šķiedrām. Ar Gram traipu tie iekrāsojas sarkani, tas ir, tie ir gramnegatīvi.
Tieša parauga grams ar Haemophilus influenzae un polimorfonukleāro kokabaciļiem. Avots: Microman12345
Morfoloģiski tie ir ļoti līdzīgi Pasteurella ģintij, bet pēdējiem ir bipolārs krāsojums, kas tos atšķir. Tie nav sporas veidotāji. Viņiem arī nav flagella, tāpēc viņi ir nekustīgi.
Makroskopiskās īpašības
Pēc 24 stundu inkubācijas uz šokolādes agara izveidojas ļoti mazas, izliektas formas 0,5 līdz 0,8 mm diametra kolonijas, pēc izskata granulētas, caurspīdīgas un necaurspīdīgas.
48 inkubācijas stundās kolonijas ir nedaudz palielinājušās (no 1 līdz 1,5 mm). Jāatzīmē, ka celmu kolonijas, kurām ir kapsulas, mēdz būt vairāk gļotādas un daudz lielākas, to izmērs ir līdz 3,0 mm.
Biotops
Haemophilus influenzae celmi par 50–75% kolonizē veselīgu bērnu un pieaugušo nazofarneksu. Šo celmu ir iespējams atrast arī dažu indivīdu dzimumorgānos.
Dzīves cikls
Haemophilus influenzae ir ekskluzīva cilvēka patogēna baktērija, kuras dabisko dzīvotni attēlo cilvēka augšējie elpošanas ceļi. Tur baktērijas var augt un plaukt, neradot kaitējumu saimniekam.
Reprodukcija ir aseksuāla ar skaldīšanas palīdzību, šāda veida reprodukcijā organisms vispirms dublē savu ģenētisko materiālu, pēc tam no oriģinālām cilmes šūnām veido divas jaunas šūnas.
Kultūra
Haemophilus influenzae kultivē uz asins agara. Paņemts un rediģēts no: Autora lapu skat.
Termins Haemophilus ir salikts vārds, tas nāk no diviem grieķu vārdiem “haemo”, kas nozīmē asinis, un “philus”, kas ir radniecība.
Šī baktērija dzīvo līdz savam nosaukumam, jo tā lieliski aug uz uzkarsēta asins agara (šokolādes agara). Tas var augt arī ar asiņu agaru, bet tam jāatrodas S. aureus celma uzņēmumā. Pēdējais, būdams beta-hemolītisks, sašķeļ eritrocītus un atbrīvo V faktoru, kas nepieciešams Haemophilus.
Tādējādi Haemophilus kolonijas var attīstīties tuvu S. aureus celmam. Šī parādība ir pazīstama kā satelītisms un to bieži izmanto kā diagnostikas stratēģiju.
Satelīta tests (H. influenzae augšana ap S. aureus striatum asins agarā. Avots: CDC-PHIL
Jāatzīmē, ka Haemophilus influenzae celms neizraisa hemolīzi asins agarā, kas to atšķir no citām Haemophilus sugām, piemēram, H. haemolyticus un H. parahaemolyticus.
Slimības (patoģenēze)
Šo mikroorganismu pārnēsā sekrēcijas, galvenokārt elpceļu (siekalu un gļotu), ko izdala slimie cilvēki vai baktēriju nesēji.
Baktērijas ceļo izdalījumos, kas izraidīti, kad pacients šķauda vai klepo. Baktērijas izplatās vidē, un uzņēmīgais indivīds tās ieelpo.
Haemophilus influenzae ir piogēns mikroorganisms, tieši tāpēc tas rada strutainus izdalījumus.
Starp galvenajām tā izraisītajām patoloģijām cita starpā ir meningīts, septicēmija, pneimonija, epiglotīts, konjunktivīts un otitis.
Septicēmija
Kad baktērijas nonāk asinsritē, to sauc par bakteriēmiju, un tas ir izšķirošais solis mikroorganisma izplatībai citos orgānos vai audos. Kad mikroorganisms asinīs vairojas, to sauc par septicēmiju, šis stāvoklis apdraud vispārējo pacienta stāvokli.
Meningīts
Meningīts ir nopietna slimība, kas izraisa stīvu kaklu, galvassāpes, vemšanu vai izmaiņas uzvedībā, dažos gadījumos izraisot nāvi. Šī infekcija ir izplatīta bērniem.
Pneimonija
Krēpu palielinājums (1000x) no Haemophilus influenzae izraisīta slima cilvēka pneimonijas. Uzņemts un rediģēts no: Microman12345.
Tas izpaužas kā nopietna komplikācija iepriekšējai elpceļu infekcijai, piemēram, bronhīts vai akūts febrils traheobronhīts. Tas rada paaugstinātu drudzi, aizdusu vai produktīvu klepu ar strutainu krēpu. Tas var pastāvēt vienlaikus ar bakteriēmiju. Šī iesaistīšanās biežāk sastopama gados vecākiem pieaugušajiem.
Konjunktivīts
Konjunktivīts izpaužas ar konjunktīvas apsārtumu, dedzināšanu, plakstiņu pietūkumu, strutainas izdalīšanās klātbūtni vai paaugstinātu jutību pret gaismu (fotofobija).
Sinusīts
Tā ir paranasālo deguna blakusdobumu infekcija, kas izraisa deguna nosprostojumu un bagātīgu izdalīšanos. Izdalījumi var būt šķidri vai biezi, zaļgani vai dzeltenīgi, ar asinīm vai bez tām. Citi simptomi ir: klepus, drudzis, iekaisis kakls un pietūkuši plakstiņi. Parasti šo iesaisti izraisa nekapsulētie celmi.
Epiglotīts
Starp citām pazīmēm ir smags un pēkšņs kakla sāpes, drudzis, apslāpēta balss vai nespēja runāt, kā arī sausums. Tas rodas obstruktīvas balsenes tūskas dēļ, ko izraisa infekcija. Nosmakšanas dēļ tas var izraisīt nāvi.
Diagnoze
Labākais veids, kā noteikt diagnozi, ir kultūra. Paraugs būs atkarīgs no infekcijas procesa.
Ja ir aizdomas par meningoencefalītu, citoķīmiskajai izpētei un kultūrai ar jostas punkciju jāņem cerebrospinālā šķidruma paraugs. Septicēmijas gadījumā tiks ņemti asins paraugi, lai veiktu virkni asins kultūru.
Ja process ir konjunktivīts, tiks veikta šīs gļotādas izdalītā sekrēcija. Pneimonijas gadījumā kultivē krēpu vai bronhu skalošanu.
Paraugus iesēj uz šokolādes agara un inkubē aerobi ar 5% CO 2 48 stundas inkubācijas laikā.
Identificēšanu var veikt, izmantojot manuālus bioķīmiskos testus, vai arī ar automatizētām sistēmām, piemēram, VITEK 2.
Serotipizēšanu veic, izmantojot aglutinējošos imūnserumus. Haemophilus influenzae celmus, kas nereaģē uz nevienu antiserumu, klasificē kā nekapsulētus vai neraksturīgus.
Levitāla agars ļauj atšķirt kapsulētos un nekapsulētos celmus.
Ārstēšana
Haemophilus influenzae var ārstēt ar beta-laktāmiem, piemēram, ampicilīnu, ampicilīnu / sulbaktāmu, amoksicilīnu / klavulānskābi, piperacilīnu / tazobaktāmu. Smagu infekciju gadījumā parasti tiek izmantoti trešās paaudzes cefalosporīni, piemēram: ceftriaksons, cefotaksīms un cefoperazons vai karbaperazoni.
Ir svarīgi atzīmēt, ka ampicilīnu vairs nelieto, jo pašlaik lielākā daļa izolēto celmu ir izturīgi pret šo antibiotiku, jo rodas beta-laktamāze.
Var izmantot arī makrolīdus un hinolonus.
Tomēr visieteicamākais ir veikt antiiogrammu un veikt ārstēšanu atbilstoši paziņotajai jutībai.
Profilakse
Pēc vakcīnas pret Haemophilus influenzae b tipa ieviešanu ievērojami samazinājās meningīta gadījumu skaits, ko izraisīja šis mikroorganisms.
Pašlaik H. influenzae kapsulas b tipa antigēns (poliribosil-ribitol-fosfāts) ir iekļauts pentavalentā vakcīnā, kas arī novērš difterijas, stingumkrampju, garā klepus un B hepatīta rašanos.
Vakcīnu ievada 3 vai 4 devās. 4 devu shēma ir šāda:
Pirmo devu sāk lietot 2 mēnešu vecumā. Pēc tam ik pēc diviem mēnešiem (tas ir, 4 un 6 mēnešu vecumā) tiek ievadītas vēl divas devas. Visbeidzot, ceturtā deva tiek ievietota 6 vai 9 mēnešus pēc trešās ievietošanas. Pēdējā deva norāda pastiprinājumu.
Vakcīnas kontrindikācija
Vakcīna ir kontrindicēta:
- Pacienti, kuriem ir bijusi smaga anafilaktiska (alerģiska) reakcija pret vakcīnas sastāvdaļām.
Ir svarīgi nejaukt blakusparādības ar anafilaktisku reakciju. Anafilaktiskas reakcijas ir nopietnas imūnās reakcijas, kas apdraud pacienta dzīvi. Tikmēr nelabvēlīgā ietekme var būt vietējs apsārtums punkcijas vietā un drudzis.
- Tas ir kontrindicēts arī pacientiem, kuri ir slimi vai kuriem ir zems aizsardzības līmenis. Šajos gadījumos vakcīnas ievadīšanai jāgaida normālu apstākļu atjaunošanās.
- Visbeidzot, vakcinācija nav ieteicama bērniem līdz 6 nedēļu vecumam.
Atsauces
- Sakurada A. Haemophilus influenzae. Sv. infektols. 2013; 30 (6): 661–662. Pieejams: scielo
- Nodarse R, Bravo R, Pérez Z. Haemophilus Influenzae meningoencefalīts pieaugušajam. Rev Cub Med Mil 2000, 29 (1): 65-69. Pieejams vietnē: scielo.sld
- Toraño G, Menéndez D, Llop A, Dickinson F, Varcárcel M, Abreu M et al. Haemophilus influenzae: Izolātu raksturojums, kas Kubā atgūti no invazīvām slimībām laikposmā no 2008. līdz 2011. gadam. Vaccimonitor 2012; 21 (3): 26-31. Pieejams: scielo.
- Leivaa J un Del Pozo J. Lēni augoši gramnegatīvi bacili: HACEK, Capnocytophaga un Pasteurella grupa. Enferm Infecc mikrobiolu klīnika. 2017. gads; 35 (3): 29-43. Pieejams vietnē: Elsevier.
- Valenza G, Ruoff C, Vogel U, Frosch M, Abele-Horn M. Jaunās VITEK 2 Neisseria-Haemophilus identifikācijas kartes mikrobioloģiskais novērtējums. J Clin mikrobiols. 2007; 45 (11): 3493–3497. Pieejams vietnē: ncbi.nlm.
- Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, serotipizēšana un biotipa noteikšana pacientiem ar ARI slimnīcā EsSalud-Cusco. SITUA 2006, 15 (1,2): 31-36. Pieejams vietnē sisbib.unmsm.