NIERU GLOMERULOS: UZBŪVE, FUNKCIJAS, PATOLOĢIJAS - BIOLOĢIJA - 2025

Nieru kamoliņi ir sākotnējais segments nefrons, kas savukārt pārstāv anatomisko un funkcionālo vienību no nierēm. Lai veidotu nefronu, glomerulus turpina ar garu cauruli, kurā var atpazīt dažādus segmentus, no kuriem pēdējais beidzas ar savākšanas kanālu.

Savācējkanāls var uztvert caurules no daudziem nefroniem un savienoties ar citiem, veidojot papilāru kanālus. Tajos secina pati nieru darbība, jo šķidrums, ko viņi ielej caly, jau ir galīgais urīns, kas turpina ceļu caur urīnceļu bez turpmākām izmaiņām.

Nieru glomerulu struktūra (Avots: OpenStax koledža, izmantojot Wikimedia Commons)

Nieru šķērsgriezumā ir redzama virspusēja josla, ko sauc par garozu, un dziļa josla, kas pazīstama kā medulla. Lai gan visi glomeruli atrodas garozā, tiek teikts, ka 15% ir juxtamedullary (blakus medulai) un 85% ir garozā pareizi.

Nieru galvenā funkcija ir asins plazmas apstrāde gar nefroniem, lai no tās iegūtu šķidru tilpumu, kas izdalīsies urīna formā un kurā atradīsies dažu normālu plazmas komponentu un citu plazmas produktu pārpalikumi. atkritumi.

Nieru anatomija (Avots: Grinny Manyform caur Wikimedia Commons)

Glomerulus attēlo struktūru, kurā notiek nieru darbības sākšanās. Tur notiek pirmais kontakts starp asinsvadu un asins sistēmām un pašu nefronu sistēmu, kas tiks galā ar pirmās divu piegādātās plazmas apstrādi.

Uzbūve

Histoloģiskajā sadaļā, kurai jau tiek palielināts, glomerulus uzskata par sfēriskām struktūrām, kuru diametrs ir aptuveni 200 µm. Sīkāka pārbaude parāda, ka katrs glomeruls faktiski apzīmē asinsvadu komponenta un epitēlija cauruļveida komponenta savienojumu.

Asinsvadu sastāvdaļa

Tiek uzskatīts, ka asinsvadu komponents iekļūst caur sfēras segmentu, kas pazīstams kā asinsvadu pols, savukārt pretējā segmentā - urīnvada polā - mazā sfēra, šķiet, rodas no šaurākas caurules, proksimālās kanāliņas, cauruļveida sistēmas sākuma. Pareizi pateikts.

Asinsvadu komponents ir bumbiņas formas kapilāru ķekars, kura izcelsme ir nelielā arteriolā, ko sauc par aferento (kas sasniedz glomerulu) un beidzas ar citu, ko sauc par eferentu (kas atstāj glomerulu). Kapilārus sauc par glomerulāriem kapilāriem.

Pie asinsvadu polatora aferenciālie un efferentie arterioli atrodas ļoti tuvu viens otram, veidojot sava veida “stublāju”, no kura sākas kapilāri un atgriežas, veidojot cilpas. Šajā stublājā un starp cilpu iekšējām virsmām ir šūnas, kuras to atrašanās vietas dēļ starp traukiem sauc par mezangialām.

Nieru asinsvadu organizācija ir ļoti īpaša un atšķirīga no citu orgānu organisma, kurā kapilāriem ir uztura funkcija un tie rodas arteriolās, bet noved pie venulām, kuras atstāj audus, kas savieno pakāpeniski lielākas vēnas, lai atgrieztos sirdī.

Nierēm savas funkcijas dēļ ir divkārša kapilizācija. Pirmais precīzi attiecas uz glomerulārajiem kapilāriem, kas sākas un beidzas viena veida traukos; organizācija, kas pazīstama kā arteriolar portālu sistēma, un no kuras filtrē šķidrumu, kura pārstrāde nonāk urīnā.

Otrā kapilizācija notiek ar efferentajiem arterioliem un veido peritubulāru tīklu, kas ved uz venulām un ļauj visam, ko absorbē kanāliņi, atgriezties asinīs; vai arī tas nodrošina viņus ar materiālu, kas, atrodot plazmā, ir jāizdala ar galīgo izdalīšanos ar urīnu.

Epitēlija cauruļveida komponents

Šī ir tā saucamā Bowmana kapsula, kas ir sākotnējais, akls un izplesties cauruļvada gals, kas turpina nefronu. Šķiet, ka pie asinsvadu pola kapsulas siena tiek invagināta, lai pārklātu glomerulāros kapilārus.

Šis fakts anatomiski padara glomerulu asinsvadu un tubuloepitēlija komponentus cieši saistītus tā, ka kapilāra endotēlija sienu pārklāj pagraba membrāna, uz kuras balstās kapsulas epitēlijs.

Iespējas

Nieru darbība glomerulā sākas ar noteikta plazmas tilpuma filtrēšanu, kas iziet no asinsvadu gultnes un caur barjeru nonāk caur barjeru, ko veido kapilārā endotēlija, pagraba membrānas un acs epitēlijs. Bowman kapsula.

Šīm trim struktūrām ir noteikti nepārtrauktības risinājumi, kas ļauj ūdens kustībai tādā nozīmē, ka nosaka atbildīgos spiediena gradientus, šajā gadījumā no kapilāra virzienā uz cauruļveida telpu. Šo šķidrumu sauc par glomerulāro filtrāciju vai primāro urīnu.

Glomerulārā filtrātā nav asins šūnu vai plazmas olbaltumvielu vai citu lielu molekulu. Tāpēc tā ir plazma ar visiem tiem mazajiem komponentiem, piemēram, joniem, glikozei, aminoskābēm, urīnvielai, kreatinīnam utt. un citas endogēno un eksogēno atkritumu molekulas.

Pēc ievadīšanas Bowman kapsulā šis filtrāts cirkulēs caur kanāliņiem un tiks pārveidots ar reabsorbcijas un sekrēcijas procesiem. Viss, kas tajā paliek cauruļveida tranzīta beigās, tiks izvadīts ar urīnu. Tādējādi filtrēšana ir pirmais solis caur nierēm.

Mainīgie, kas saistīti ar glomerulāro funkciju

Viens no tiem ir glomerulārās filtrācijas tilpums (GFR), kas ir plazmas tilpums, kas laika vienībā tiek filtrēts visos glomerulos. Šis daudzums ir aptuveni 125 ml / min vai 180 L / dienā. Šis tilpums tiek absorbēts gandrīz viss, atstājot no 1 līdz 2 litriem katru dienu kā urīnu.

Filtrēts vielas “X” lādiņš ir tās vielas masa, kas tiek filtrēta laika vienībā un tiek aprēķināta, šīs vielas koncentrāciju plazmā (PX) reizinot ar VFG. Filtrēto kravu ir tik daudz, cik ir filtrēto vielu.

Plazmas vielu filtrējamības indekss ir mainīgs lielums, kas dod priekšstatu par to, cik viegli tās šķērso filtrācijas barjeru. To iegūst, dalot vielas koncentrāciju filtrātā (FX) ar tās koncentrāciju plazmā (PX). Tas ir: FX / PX.

Šī pēdējā mainīgā lielums svārstās no 1 līdz 0. Viens tām vielām, kuras brīvi filtrējas un kuru koncentrācija abos nodalījumos ir vienāda. Nulles tām vielām, kuras nefiltrē un kuru koncentrācija filtrātā ir 0. Starpvērtības tām, kas daļēji filtrē.

Patoloģijas

Termins glomerulopātija attiecas uz jebkuru procesu, kas ietekmē vienu vai vairākus glomerulārās sastāvdaļas un nelabvēlīgi modificē filtrēšanu, ieskaitot tā tilpuma samazināšanos un selektivitātes zudumu, ļaujot daļiņām, kuras parasti neiziet cauri.

Patoloģisko procesu, kas ietekmē glomerulus, nomenklatūra un klasifikācija ir nedaudz mulsinoša un sarežģīta. Piemēram, daudzi padara glomerulopātijas un glomerulonefrīta sinonīmus, bet citi dod priekšroku rezervēt pēdējo terminu gadījumiem ar acīmredzamām iekaisuma pazīmēm.

Mēs runājam par primārām glomerulopātijām vai glomerulonefrītu, kad bojājumi aprobežojas tikai ar nierēm, un jebkuras parādītās sistēmiskas izpausmes, piemēram, plaušu tūska, arteriālā hipertensija vai urēmiskais sindroms, ir tiešas glomerulārās disfunkcijas sekas.

Primārie ir glomerulonefrīts: pēc imūnglobulīna A (IgA), membrānas, minimālas izmaiņas, fokusa-segmentālās sklerozējošās, membrānās-proliferējošās (I, II un III tips) un postinfekciozas vai post-streptokoku.

Tā dēvēto sekundāro glomerulopātiju gadījumā glomerulos ir tikai viens no izmainītajiem komponentiem slimībā, kas ietekmē vairākas orgānu sistēmas un kurā ir primāru bojājumu pazīmes citos orgānos. Šeit ir iekļautas daudzas slimības.

Nosauktu dažus: sistēmiska sarkanā vilkēde, cukura diabēts, glomerulonefrīts, kas saistīts ar sistēmisku vaskulītu, anti-basment membrānas antivielas, iedzimtas glomerulopātijas, amiloidoze, glomerulonefrīts, kas saistīts ar vīrusu vai ne-vīrusu infekcijām, un daudzi citi.

Atsauces

1. Brady HR, O´Meara YM un Brenner BM: Glomerulārās slimības Harisona iekšējās medicīnas principos, 16. izdevums, DL Kasper et al (red.). Ņujorka, McGraw-Hill Companies Inc., 2005. gads.
2. Ganong WF: nieru darbība un barošana, medicīniskās fizioloģijas pārskatā, 25. ed. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
3. Guyton AC, JE zāle: urīnceļu sistēma, Medicīniskās fizioloģijas mācību grāmatā, 13. izdevums, AC Guyton, JE Hall (red.). Filadelfija, Elsevier Inc., 2016.
4. Lang F, Kurtz A: Niere, Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31. izdevums, RF Schmidt et al (red.). Heidelberga, Springer Medizin Verlag, 2010.
5. Silbernagl S: Die funktion der nieren, Physiologie, 6. izdevums; R Klinke et al (red.). Štutgarte, Georg Thieme Verlag, 2010.
6. Stahl RAK et al: Niere und invaliditende Harnwege, Klinische Pathophysiologie, 8. izdevums, W Siegenthaler (ed.). Štutgarte, Georg Thieme Verlag, 2001.