GIARDIA LAMBLIA: ĪPAŠĪBAS, MORFOLOĢIJA, DZĪVES CIKLS - BIOLOĢIJA - 2025

Giardia lamblia ir kosmopolītisks flagellate vienšūnis, kas cilvēkiem izraisa parasitozi, ko sauc par giardiasis. Šī parazitoze ir viens no galvenajiem kuņģa un zarnu trakta slimību cēloņiem visā pasaulē, kļūstot par sabiedrības veselības problēmu.

Tās klātbūtne ir saistīta ar plašu zarnu simptomu klāstu, kam raksturīgs galvenokārt labdabīgs enterīts, bet hroniskos gadījumos to var pavadīt svara zudums un malabsorbcijas sindroms. Parazītu pārnēsā ar fekāliju-orālo piesārņojumu, tas ir, kad cilvēki patērē ūdeni vai pārtiku, kas piesārņota ar Giardia lamblia cistām.

Giardia lamblia trophozoite tehnika: gaišs lauks. \ Giardia lamblia trophozoite, kas iekrāsots ar Giensa \ Giardia lamblia trophozoites elektronu mikroskopija, kas pielipusi divpadsmitpirkstu zarnas gļotādām.

Tiek uzskatīts, ka Giardia lamblia ir zoonoze, un cilvēkus var inficēt ar dažādu dzīvnieku sugu celmiem, piemēram, zīdītājiem (grauzējiem, briežiem, liellopiem, auniem, zirgiem, suņiem un kaķiem), abiniekiem, rāpuļiem, putniem vai zivīm.

Tādējādi infekcija ne vienmēr izpaužas vienādi, tas ir, daži celmi var būt patogēnāki nekā citi. Tādēļ laiku pa laikam tiek novēroti smagi, mēreni vai viegli simptomātiski gadījumi un citi asimptomātiski gadījumi. Tāpat dažas infekcijas var sevi ierobežot, bet citas var palikt hroniskas.

Slimība parasti ir endēmiska, taču ir aprakstīti arī epidēmijas uzliesmojumi. Jāatzīmē, ka bērniem līdz 10 gadu vecumam giardiasis ir trīs reizes augstāks nekā pieaugušajiem.

Protams, neveselīgie apstākļi, ūdens un pārtikas piesārņojums ar fekālijām un neatbilstoši higiēnas ieradumi ir galvenie faktori, kas veicina šī parazīta izplatīšanos.

Tāpēc saslimstības līmenis vienmēr ir augstāks populācijās, kurās sociālekonomiskais līmenis ir zems un sanitārie apstākļi ir slikti.

Papildus tam ir arī daži apstākļi, kas var atvieglot inficēšanos, piemēram, samazināts kuņģa skābums, nepietiekams uzturs un imūnglobulīna A deficīta sindroms.Tas izskaidro, kāpēc giardiasis ir retāk sastopams labi barotiem un imūnkompetentiem bērniem.

raksturojums

Vienšūņa Giardia lamblia ir bijusi pazīstama arī kā Giardia duodenalis, Giardia intestinalis vai Lamblia intestinalis. Tomēr nosaukums, kas to šobrīd identificē, ir Giardia lamblia.

Šim vienšūņu vienšūņiem ir kustīga trophozoīta forma un nemotiliska cistiskā forma.

Šī parazīta diagnoze nav grūta, taču jāņem vērā, ka gan trofozoītu, gan cistu fekāliju likvidēšana notiek neregulāri. Tāpēc ieteicams veikt sērijas pārbaudes dienās, kas nav secīgas.

Trophozoīti parasti tiek novēroti šķidrās fekālijās, kurās var novērtēt ne tikai to morfoloģiju, bet arī to īpašo kustību krītošajā lapiņā. Kaut arī cistas, biežāk tos novērot izveidotos izkārnījumos.

Taksonomija

Protistu valstība

Subkingdom: Excavata

Patvērums: Metamonada

Klase: Fornicate

Rīkojums: Diplomonadida

Apakšpasūtītājs: Giardiina

Ģints: Giardia

Sugas: lamblia

Morfoloģija

Vienkāršajam vienšūnim Giardia lamblia ir divas iespējamās formas (veģetatīvais jeb trophozoīts un cistiskā).

Veģetatīvā forma ir tā, kas baro, ir kustīga un pavairo, savukārt cistiskā forma ir pretestības struktūra, nekustīga un infekcioza.

Trophozoīti

Tās ir piriformas vai sirds formas ar divpusēju simetriju. Tā garums ir no 10 līdz 20 μm, platumam no 5 līdz 15 μm un biezumam no 2 līdz 4 μm.

Ventrālajā pusē ir iespiests vai iesūkšanas disks (pielipušais disks), kas ir ieliekts un kuru apņem plāns aploks, kas tam piešķir piesūcekņa izskatu.

Mugurkaula seja ir izliekta, un tur var redzēt diska sānu malas. Tās citoplazmatiskās struktūras tiek novērotas vienādi abās struktūras pusēs, tas ir, tās sadalījums ir simetrisks.

Plašākā ekstremitātē ir 2 ovāli kodoli ar attiecīgajām centrālajām kariozomām bez perifēra hromatīna katrā centrālās akstilsienas pusē, piešķirot tai pērtiķiem līdzīgu izskatu.

No priekšējām un aizmugurējām ekstremitātēm stiepjas 2 plānas stieņa formas šķiedru vārpstas, ko sauc par aksonemām. Tie sākas ar 8 blefaroplastiem un turpinās ar aizmugurējo flagellu.

Kopumā ir 8 flagellas, kas sadalītas 4 pāros: priekšējais pāris, vidējais pāris, ventrālais pāris un aizmugurējais vai mandāļu pāris. Šīs organelles ir atbildīgas par parazīta pārvietošanos.

Citoplazma ir vienmērīga un smalki granulēta. Tur ar noteiktiem krāsojumiem tiek novēroti divi izliekti komata ķermeņi, biezi, kas atbilst Golgi aparātam un kurus sauc par parabasa ķermeņiem.

Cistas

Cistu garums ir no 8 līdz 14 µm un platums no 7 līdz 10 µm. Tās ir elipsoidālas vai ovālas formas, un tām ir plāna, gluda, bezkrāsaina membrāna

Viņiem ir vienādas trofozoīta struktūras, taču tie ir dublēti. Tas ir, tiek novēroti 4 kodoli, kas atrodas pret vienu no poliem vai pāri pie katra pola, 4 axonemes, 4 parabasal ķermeņi un invaginate flagella.

Kodolu kariozomas ir mazākas nekā trophozoītos un atrodas ekscentriski. Viņiem nav perifēra hromatīna.

Citoplazmai ir tendence ievilkties, tāpēc starp cistas sienu un citoplazmu ir brīva vieta. Citoplazmā ir redzami nepareizi definēti garenvirziena fibrili.

Bioloģiskais cikls

Infekciozā forma

Infekciozo struktūru attēlo cistiskā forma.

Ieejas vārti

Cilvēki uzņem ūdeni vai pārtiku, kas piesārņota ar fekālijām, kas inficētas ar Giardia lamblia cistām.

Pēc tam parazīts sāk nesatikt kuņģī, pabeidzot procesu divpadsmitpirkstu zarnā, kur cistiskā siena ir pilnībā izšķīdusi, kļūstot par tetranukleāro trophozoītu.

Tad šī struktūra sadalās, sārmainā vidē radot divus divkodolu trophozoītus. Trophozoīti pie zarnu gļotādas pieķeras caur perējošo disku, kas atrodas tieši divpadsmitpirkstu zarnas zarnās un pirmajās džungļu daļās.

Tieši tur dzīvo šie parazīti, tomēr žultsvados un žultspūslī ir atrasti trofozoīti.

Trophozoīti var pārvietoties pa gļotādas slāni mikroviļņu pamatnē ar savdabīgu rotājuma kustību.

Izejas durvis

Lai turpinātu parazīta evolūcijas ciklu, daudzi trofozoīti atdalās no divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas un tiek ievilkti džungļos. Viņi paliek tur, līdz notiek zarnu satura dehidratācija, pēc tam caur fekāliju plūsmu nonāk resnajā zarnā.

Trophozoīts ievelk flagellu citoplazmas apvalkos, iegūst ovālu un nedaudz mazāku formu, apņemot sevi ar cistisko sienu. Tādā veidā trophozoīts kļūst par cistu.

Tādējādi ar fekāliju palīdzību tie tiek izvadīti ārējā vidē, kur tie var saglabāt dzīvotspēju pat divus mēnešus vai ilgāk, pat nelabvēlīgos apstākļos, līdz nonāk līdz jaunam saimniekam.

Var izraidīt arī mobilos trophozoitus, kas fekāliju tranzīta laikā nekļuva par encēniem.

Pārnešana

Ja ekskrementi nav pareizi iznīcināti, fekālijas var piesārņot ūdens avotus un pārtiku.

Tāpat parasts higiēnas ieradumu neievērošana, piemēram, roku mazgāšana pēc vannas istabas lietošanas, ir izplatīts piesārņojuma avots.

Mušas var kalpot kā mehāniskās transmisijas faktori, kā arī pieblīvēšana un ļoti tuvi kontakti.

No otras puses, iespējama transmisijas forma ir intīmas attiecības, kas ietver orālo un anālo seksu starp homoseksuāliem cilvēkiem.

Visbeidzot, ir ziņots par epidēmijām notekūdeņu noplūdes dēļ blakus esošajās dzeramā ūdens sistēmās un pat atpūtas saldūdens kūrortos, jo hlorētais ūdens neiznīcina Giardia lamblia cistas.

Uzturs

Trofozoīta forma ir stāvoklis, kurā parazīts var baroties, absorbējot barības vielas no gremošanas trakta.

Barošana tiek veikta caur muguras virsmu, izmantojot procesu, ko sauc par pinocitozi (šķidru vielu uzņemšanu no zarnu satura) vai fagocitozi (cietu elementu uzņemšanu no zarnu satura).

Pavairošana

Lai parazīts varētu vairoties, tam jābūt veģetatīvā vai trophozoīta formā.

Giardia lamblia trofozoītu reproducēšana ir ļoti vienkārša. Viņi reproducē aseksuāli, tas ir, tas notiek ar garenisko bināro dalījumu.

Patogēnija

Pie nelielām vai mērenām parazītu slodzēm zarnu gļotādā pielipušie trofozoīti var izraisīt kairinājumu un mazākā mērā divpadsmitpirkstu zarnas un jejunum gļotādas iekaisumu. Lielākoties infekcijas var būt asimptomātiskas.

Tomēr akūta vai hroniska caureja var attīstīties paātrinātas zarnu tranzīta rezultātā, kas saistīta ar kripto hipertrofiju, viltīgu atrofiju vai epitēlija šūnu saplacināšanu un ievainojumiem.

Tomēr, ja parazītu slodze ir liela un celms ir virulents, var novērot vairākus patogēnos mehānismus, starp kuriem var minēt šādus:

Trophozoīti veido paklāju divpadsmitpirkstu zarnas un jejunālās gļotādās, tas izraisa tauku, taukos šķīstošo vitamīnu un cukuru absorbcijas mehānisku traucējumus.

Bez tam notiek parazīta izraisīta žults sāļu dekonjugācija, kā arī mainās zarnu kustīgums un paātrināta gļotādas epitēlija aprite un gļotādas iebrukums.

Tas viss izskaidro malabsorbcijas sindromu un svara zudumu hroniskos gadījumos.

Papildus tam var būt arī zarnu gļotādas hipertrofija (mikroviļņu sukas malas bojājums) parazīta iesūkšanas diska pielipšanas vietā ar vai bez iekaisuma infiltrāta (alerģiska vai vietēja paaugstinātas jutības parādība).

Tāpat tauku uzkrāšanās zarnu lūmenā izraisa caureju, kuras izkārnījumi infekcijas laikā dažādos laikos var būt ūdeņaini, pusšķidri, taukaini, apjomīgi un smakojoši.

Simptomatoloģija

Cilvēkiem G. lamblia infekciju raksturo plašs izpausmju spektrs. Tādējādi, kamēr dažiem inficētiem indivīdiem ir smagi zarnu un vispārēji traucējumi, citi ir asimptomātiski.

Kad simptomātiski, klīniskās izpausmes sākas vienu līdz trīs nedēļas pēc iedarbības.

Giardiasis var izpausties kā enterīts, kas var būt ierobežots ar sevi, un tas izpaužas kā pēkšņa un eksplozīva caureja. Caureja var kļūt hroniska un novājinoša, ar steatorrēzi un svara zudumu.

Var būt arī vēdera krampji un vispārējs savārgums bez drudža. Retāk var būt slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās un apetītes zudums.

Caureja var kļūt periodiska, kas ilgst dažas dienas vienlaikus.

Bērniem hroniskas giardiazes gadījumā tie var izraisīt augšanas aizturi malabsorbcijas sindroma dēļ, jo īpaši, zarnas vairs nespēj absorbēt taukus, taukos šķīstošos vitamīnus, folijskābi, glikozi, laktozi un ksilozi.

Visbeidzot, jāatzīmē, ka cilvēki ar imūnsistēmas nomākumu ir vairāk pakļauti masveida invāzijai ar smagām klīniskām izpausmēm.

Diagnoze

Lai diagnosticētu parazitozi, ir nepieciešams novērot vai nu trophozoites, vai cistas izkārnījumu paraugos, divpadsmitpirkstu zarnas sulā vai biopsiju.

Izkārnījumu pārbaude

Tā kā parazītu izraidīšana ir pārtraukta izkārnījumos, paraugu sērijas parasti tiek pasūtītas dienu pēc kārtas, lai palielinātu parazīta atrašanas varbūtību.

Var veikt tiešu izkārnījumu eksāmenu ar fizioloģisko šķīdumu un pārbaudīt gaismas mikroskopā. Tas ļaus jums redzēt dzīvos trofozoītus, spējot novērtēt raksturīgo viļņveidīgo virziena kustību (krītošā lapā).

Lugola preparāti ļauj labāk vizualizēt cistiskās formas. Fausta et al metodi var izmantot, lai atvieglotu cistu koncentrāciju paraugos ar mazu parazītu daudzumu.

Var pagatavot arī pastāvīgi krāsotus koncentrātus.

Divpadsmitpirkstu zarnas sulas pārbaude

Ar endoskopijas palīdzību var iegūt divpadsmitpirkstu zarnas sulu, kas ir daudz reprezentatīvāks paraugs nekā ekskrementi, taču tai nepieciešama invazīva metode.

Ir vienkārša metode, ko sauc par Enterotest un kas sastāv no želatīna kapsulas, kas piesaistīta pavedienam, attāluma garumam no mutes līdz epigastrijam.

Kapsula tiek norīta, parazīti pieķeras pavedienam, kad tā atrodas divpadsmitpirkstu zarnā, tā izšķīst un pavediens tiek izņemts. Pēc tam to novēro mikroskopā.

Divpadsmitpirkstu zarnas biopsija

Biopsiju var veikt endoskopijas laikā.

Imunoenzymatic testi

Vēl viena noderīga metode ir enzīmu imūnanalīze (ELISA), lai paraugos noteiktu Giardia lamblia antigēnus.

Imunitāte

Ir faktori, kas palielina indivīdu jutīgumu pret giardiasis. Tie ietver: celma virulenci, inokulāta lielumu, ahlorhidriju vai hipohlorhidriju un imūnās sistēmas anomālijas.

No otras puses, ir pētījumi, kas norāda, ka imūnkompetentiem indivīdiem veidojas Giardia lamblia specifiskās sekrēcijas IgA antivielas, kas kavē trophozoītu saistīšanos ar zarnu epitēliju.

Tāpat IgM un IgG antivielas veidojas pret trophozoītiem un kopā ar komplementu tās spēj iznīcināt parazītu.

Ārstēšana

Giardiazes ārstēšanai izvēlētās zāles ir kinakrīna hidrohlorīds vai nitroimidazoli. Starp nitroimidazoliem ir:

• Metronidazols (50 mg / Kg dienā, sadalīts 3 devās no 7 līdz 10 dienām).
• Tinidazols (60 mg / kg dienā vienā devā no 1 līdz 3 dienām).

Furazolidonu bieži lieto bērniem, jo ​​tas ir pieejams šķidrā suspensijā, bet tā izārstēšanas rādītāji ir zemāki.

Nevienu no iepriekšminētajām zālēm nevar lietot grūtniecēm teratogenitātes riska dēļ.

Vienīgais līdzeklis, ko ieteicams lietot grūtniecēm, ir paromomicīns, kurš, lai arī mazāk efektīvs, ir drošāks, jo nav absorbēts.

Profilakse

• Vispirms jāārstē inficētās personas.
• Pārtikas apstrādātāji ir stingri jākontrolē, periodiski veicot izkārnījumu testus un ārstējot tos, kuri inficējušies.
• Sociālekonomisko apstākļu uzlabošana, pamata sanitārija un veselības mācība.
• Atbilstoša ekskrementu un atkritumu iznīcināšana.
• Mušu kā svarīgu mehānisku vektoru kontrole.
• Dzeramā ūdens patēriņš.

Atsauces

1. Konemans E, Allens S, Janda V, Šrekenbergers P, Vins V. (2004). Mikrobioloģiskā diagnostika. (5. izd.). Argentīna, Panamericana SA redakcija
2. Raiens KJ, Rejs C. (2010). Šeriss. Medicīniskā mikrobioloģija. (6. izdevums) Ņujorka, ASV redaktors Makgreivs-Hils.
3. Finegolds S, barons E. (1986). Beilija Skota mikrobioloģiskā diagnostika. (7 ^ma ed) Argentīnas redakcija Panamericana.
4. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Medicīniskā mikrobioloģija. (14 ^ta Edition) Meksika Redakcijas El Manual Moderno.
5. Renzo N. Parazitoloģija. 5. izdevums. Venecuēla: Karabobo Universitātes Inženierzinātņu fakultātes publikācijas; 2010. gads