NAKTS EPILEPSIJA: SIMPTOMI, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - NEIROPSIHOLOĢIJA - 2025

Priekšējais nakts epilepsiju (ENF) parādās nakti un izpaužas ar autonomo arousal un neparastu dzinēja uzvedību. Tas ir krampju parādīšanās nakts laikā, kad cilvēks guļ, lai arī dažreiz tas var rasties dienas laikā. Šāda veida epilepsijas gadījumā ir autosomāli dominējoša frontālā nakts epilepsija (ADNFLE), kas ir ļoti reti sastopama un tiek mantota no ģimenes locekļiem.

Šie krampji var ilgt no dažām sekundēm līdz minūtēm un var būt dažāda smaguma, piemēram, dažiem cilvēkiem ir tikai vieglas epizodes, bet citiem var rasties pēkšņas un pēkšņas roku un kāju kustības, pārvietojoties tā, it kā braucot ar velosipēdu.

Cilvēki ar nakts epilepsiju var arī izklausīt tādas skaņas kā kliedz, vaidē vai grauž, kas, domājams, ir murgi vai nakts šausmas, nevis epilepsija. Turklāt skartā persona var pat izkāpt no gultas un klīst pa māju, kaut ko tādu bieži sajauc ar staigāšanu gulēt.

Nakts epilepsija dalās ar citiem epilepsijas veidiem, ka tieši pirms lēkmes notiek neiroloģisko pazīmju paraugs, ko sauc par auru. Šie simptomi ir bailes, hiperventilācija, drebuļi, tirpšana, reibonis un sajūta, ka iekritīs kosmosā.

Krampju iemesls vēl nav precīzi zināms. Tiek uzskatīts, ka tie var būt biežāki, ja persona ir nogurusi vai stresa stāvoklī, taču parasti viņiem nav zināmu izgludinošu iemeslu.

Šķiet, ka šī problēma bieži rodas bērnībā, aptuveni 9 gadu vecumā. Lai gan tas var parādīties līdz pusaudža vidum, posms, kurā epizodes parasti ir retākas un maigas.

No otras puses, šiem cilvēkiem nav nekādu intelektuālu problēmu, kas saistītas ar šo slimību, tomēr daži ir arī uzrādījuši psihiskus traucējumus, piemēram, šizofrēniju, taču netiek uzskatīts, ka tas notiek pašas epilepsijas dēļ.

Nakts epilepsijas izplatība

Precīzi nav zināms, bet Provinsi et al pētījumā. (1991) atrada interesantus skaitļus par nakts epilepsiju. Piemēram:

- Krampji vīriešiem pārsvarā ir no 7 līdz 3.

- Nakts uzbrukumu sākuma vecums ir mainīgs, bet tas ir daudz biežāks bērniem un pusaudžiem.

- 25% gadījumu ir ģimenes atkārtošanās, savukārt 39% gadījumu ir parasomniju ģimenes anamnēze.

- Aptuveni 13% gadījumu anamnēzē, piemēram, anoksija, drudža krampji vai smadzeņu izmaiņas, kas novērotas ar magnētiskās rezonanses palīdzību.

No otras puses, autosomāli dominējošā frontālā nakts epilepsija (ADNFLE) šķiet ļoti reti sastopama, un tās izplatība pat nav precīzi noteikta. Pašlaik tas ir aprakstīts vairāk nekā 100 ģimenēs visā pasaulē.

Cēloņi

Šķiet, ka tas ir saistīts ar smadzeņu elektriskās aktivitātes izmaiņām dažādos miega posmos. Parasti tie rodas 1. un 2. miega fāzē, kas ir viszemākā.

Lai arī tas, šķiet, darbojas kā apburtais cikls, jo miega trūkums, ko var izraisīt krampji, var būt viens no biežākajiem izraisītājiem, kas izraisa vairāk uzbrukumu.

Citi faktori būtu stress vai drudzis. Tomēr sākotnējais krampju cēlonis vēl nav zināms.

No otras puses, autosomāli dominējošā frontālā nakts epilepsija (ADNFLE) ir pirmā epilepsija, kas saistīta ar ģenētisku cēloni. Konkrēti, šiem pacientiem ir konstatētas mutācijas CHRNA2, CHRNA4 un CHRNB2 gēnos. Šie gēni ir atbildīgi par neironu nikotīna receptoru kodēšanu.

Turklāt šis tips tiek mantots autosomāli dominējošā veidā, kas nozīmē, ka jau ir pietiekami ar vienu no gēna eksemplāriem, kuru mainījis viens no vecākiem, lai palielinātu epilepsijas pārnešanas risku. Tomēr ir arī citi gadījumi, kad tā notiek neregulāri, jo skartajai personai nav ģimenes traucējumu anamnēzes.

Simptomi

Naktī epilepsijas lēkmju simptomi ir …

- pēkšņas, neparastas un atkārtotas motora kustības.

- distoniska poza vai ilgstošas ​​muskuļu kontrakcijas, kuru dēļ dažas skartās ķermeņa daļas savelkas vai paliek saspringtas.

- Nekontrolēta kratīšana, saliekšana vai šūpošanās.

- uzbudināta gulētiešana.

- Diskinētiskās īpašības: ekstremitāšu patvaļīgas kustības.

- spēcīga autonoma aktivizācija krampju laikā.

- Pētījumā žurnālā Brain ir teikts, ka šāda veida epilepsija veido dažādu parādību spektru, ar atšķirīgu intensitāti, bet kas atspoguļo tā paša epilepsijas stāvokļa turpinājumu.

- Dienas laikā neparasta miegainība vai galvassāpes.

- Izgulēšanās, vemšana vai gultas mitrināšana.

- Turklāt uzbrukumi traucē miegu un galu galā ietekmē koncentrēšanos un sniegumu darbā vai skolā.

Visbiežākais krampju veids miega laikā ir daļējas krampji, tas ir, tie, kas ir fokāli vai lokalizēti noteiktā smadzeņu daļā.

Diagnoze

Var būt grūti diagnosticēt šo stāvokli, jo lēkmes rodas, kad cilvēks guļ, un persona, iespējams, nezina par savu problēmu. Turklāt parasti to var sajaukt ar citiem stāvokļiem, piemēram, miega traucējumiem, kas nav saistīti ar epilepsiju.

Pēc Tomasa, Kinga, Džonstona un Smita (2010) teiktā, ja vairāk nekā 90% krampju rodas miega laikā, tiek apgalvots, ka jums ir miega krampji. Tomēr jāatzīmē, ka no 7,5% līdz 45% epileptiķu ir kāda veida krampji miega laikā.

NFE nav noteikti diagnostikas kritēriji. Turklāt to ir grūti atklāt, jo caur encefalogrāfiju anomālijas nedrīkst parādīties.

Tomēr mēs varam aizdomāties par NFE, ja tas sākas jebkurā vecumā (bet īpaši bērnībā) un miega laikā sniedz īslaicīgus uzbrukumus, kam raksturīgs stereotipisks motora raksts.

Metodes

Paņēmieni tā noteikšanai ir:

- smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai datortomogrāfija (CT)

- Krampju aktivitātes ikdienas reģistrs, šajā nolūkā kameru var izmantot, lai reģistrētu skarto personu, kamēr viņa naktī guļ.

- Pašlaik ir pulkstenis ar nosaukumu Smart Monitor, kuram ir sensori, lai atklātu epilepsijas lēkmes tiem, kas to nēsā. Turklāt tas ir savienots ar lietotāja viedtālruni, lai varētu paziņot vecākiem vai aprūpētājiem, kad bērnam ir epilepsijas lēkme. Tas var būt drīzāk simptomu atvieglošanas līdzeklis, nevis diagnostikas rīks, lai gan var būt noderīgi redzēt, vai epilepsijas slimniekiem ir arī uzbrukumi naktī.

- Par diferenciāldiagnozi labākais līdzeklis ir izrādījies videopolizomogrāfiskais reģistrs (VPSG). Tomēr šie reģistri nav pieejami visā pasaulē un bieži vien ir dārgi. Faktiski atšķirība starp NFE un motora parādībām miega laikā, kas nav saistīta ar epilepsiju, var būt grūts uzdevums, un, ja šo instrumentu izmantotu, noteikti tiktu diagnosticēts vairāk NFE gadījumu nekā paredzēts.

- Vēl viens instruments, kas var būt noderīgs tā noteikšanai, ir frontālās nakts epilepsijas un parasomniju skala.

Epilepsijas veida novērtējums

Lai novērtētu, kāda veida epilepsija tā ir, ārstiem jāpārbauda:

- uzbrukuma veids, ko tas rada.

- Vecums, kurā sākās krampji.

- ja ģimenes anamnēzē ir epilepsija vai miega traucējumi.

- citas medicīniskas problēmas.

Šķiet, ka klīniskajos un neirofizioloģiskajos atklājumos nav atšķirības starp sporādisku un iedzimtu priekšējās daivas nakts epilepsiju.

Diferenciālā diagnoze

Jaundzimušo beningo miega mioklonuss

Tas var izskatīties kā epilepsija, jo sastāv no piespiedu kustībām, kas atgādina krampjus, piemēram, žagas vai saraustītas miega laikā. Tomēr elektroencefalogramma (EEG) parādītu, ka nav smadzeņu pārmaiņas, kas raksturīgas epilepsijai.

Parasomnijas

Tie ir uzvedības traucējumi, kas rodas miega laikā, pilnībā netraucējot. Tajos ietilpst enurēze vai "gultas mitrināšana", murgi, nakts šausmas, staigāšana gulēt, nemierīgo kāju sindroms, ritmiskas miega kustības vai bruksisms.

Psihiski traucējumi

Dažus psihiskus traucējumus, piemēram, šizofrēniju, var sajaukt ar nakts epilepsiju.

Prognoze

Prognoze parasti ir laba; tā, ka tad, kad bērnam ir epilepsija, tas parasti neprogresē pieaugušā vecumā.

No otras puses, jums jāturpina ārstēšana, jo priekšējā nakts epilepsija spontāni neizzūd.

Ārstēšana

Epilepsijas lēkmes galvenokārt kontrolē ar medikamentu palīdzību, galvenokārt pretkrampju vai pretepilepsijas līdzekļiem.

Tomēr dažām no šīm zālēm var būt blakusparādības miegam, liekot personai labi atpūsties. Tieši tāpēc ir svarīgi pareizi izvēlēties pretepilepsijas zāles, kas tiks izrakstītas pacientam.

Narkotikas, kas, šķiet, netraucē miegu un palīdz nomāc krampjus, ir: fenobarbitāls, fenitoīns, karbamazepīns, valproāts, zonisamīds un okskarbazepīns (cita starpā) (Carney & Grayer, 2005). Šķiet, ka okskarbazepīnam ir vismazākā nelabvēlīgā ietekme uz miegu.

No otras puses, tika konstatēts, ka karbamazepīns aptuveni 20% gadījumu pilnībā novērš krampjus un nodrošina ievērojamu atvieglojumu 48% gadījumu (kas nozīmē krampju samazināšanos vismaz par 50%).

Atsauces

1. Autosomāli dominējošā nakts frontālās daivas epilepsija. (2016, 5. jūlijs). Iegūts no mājas lapas Ģenētika atsauces.
2. Kārnijs, PR un Greijers, JD (2005). Klīniskie miega traucējumi. Filadelfija: Lippincott, Williams un Wilkins.
3. Combi, R., Dalprà, L., Tenchini, ML, un Ferini-Strambi, L. (2004). Autosomāli dominējošā nakts frontālās daivas epilepsija - kritisks pārskats. Journal Of Neurology, 251 (8), 923–934.
4. Peraita Adrados, R. (2013). Bērniem nepietiekami diagnosticēta priekšējā nakts epilepsija kā miega traucējumi: sērijas pētījums. Journal of Neurology, (5), 257. lpp.
5. Provinci, F., Plazzi, G., Tinuper, P., Vandi, S., Placesi, E., & Montagna, P. (nd). Nakts frontālās daivas epilepsija - klīnisks un poligrāfisks pārskats par 100 gadījumiem pēc kārtas. Smadzenes, 1221017-1031.
6. miegs un epilepsija. (sf). Iegūts 2016. gada 8. jūlijā no Epilepsijas biedrības.
7. Smart Monitor: pulkstenis, kas brīdina par epilepsijas lēkmēm. (2015. gada 10. februāris). Iegūts no biomedicīnas inženierijas.
8. Tomass, R., Kings, W., Johnstons, J., & Smits, P. (nd). Mosties lēkmes pēc tīras ar miegu saistītas epilepsijas: sistemātisks pārskats un ietekme uz braukšanas likumu. Journal of Neurology Neiroķirurģijas un psihiatrijas pētījums, 81 (2), 130–135.
9. York Morris, S. (2014. gada 25. septembris). Nakts krampju identificēšana un ārstēšana.