DEMIELINĒJOŠĀS SLIMĪBAS: SIMPTOMI, CĒLOŅI, ĀRSTĒŠANA - NEIROPSIHOLOĢIJA - 2025

The demielinizējošu slimību veido plašu grupu medicīnas patoloģiju, ko raksturo pasliktināšanās mielīna aptver nervu šūnās. Tas ir jebkurš stāvoklis, kura rezultātā tiek bojāts vai ievainots aizsargapvalks vai mielīna apvalks, kas ieskauj nervu šķiedras smadzenēs un muguras smadzenēs.

Ar mielīna iesaistīšanu var notikt plaša spektra medicīniskas izmaiņas, starp tām biežākā un zināmā ir multiplā skleroze, tomēr ir arī citas, kas ir izplatītas vai biežas vispārējā populācijā: akūts izplatīts encefalomielīts, Baló konceptuālā skleroze, redzes neiromielīts, pastāvīgs šķērseniskais mielīts utt.

Kad nervu šūnu pārklājums ir bojāts, nervu impulsi sāk cirkulēt lēni, pat apstājoties un tādējādi izraisot visdažādākās neiroloģiskās pazīmes un simptomus.

Kas ir mielīns?

Nervu šūnas pastāvīgi sūta un saņem ziņojumus no dažādiem ķermeņa rajoniem smadzeņu centriem, kas ir atbildīgi par reakciju apstrādi un izstrādi.

Lielā daļā nervu šūnu dažādas vietas ir pārklātas ar mielīnu. Mielīns ir membrāna vai aizsargājošs slānis, kas satur lielu daudzumu lipīdu, un tā galvenā funkcija ir nervu šūnu aksonu izolēšana no ārpusšūnu vides.

Šis mielīna apvalks vai apvalks ļauj ātri pārraidīt nervu impulsus un signālus starp dažādām šūnām.

Pastāv dažādas slimības, kas var sabojāt mielīnu. Demielinējošie procesi var palēnināt informācijas plūsmu un izraisīt nervu šūnu aksonu struktūras bojājumus.

Atkarībā no vietas, kur notiek mielīna iesaistīšanās un aksonu bojājumi, dažādās demielinizējošās izmaiņas var izraisīt tādas problēmas kā maņu, motoru un kognitīvie traucējumi utt.

Kāda ir atšķirība starp demielinizējošu slimību un demielinizējošu slimību ?

Slimības des myelinating ir tie apstākļi, kas tur ir patoloģisks medicīnisks stāvoklis , kas ietekmē veselīgas mielīnam.

No otras puses, demielinizējošās slimības vai leikodistrofijas ir tie apstākļi, kuros ir nepietiekama vai patoloģiska mielīna veidošanās.

Kādas ir biežākās demielinizējošās slimības?

Visizplatītākā demielinizējošā slimība ir multiplā skleroze, tomēr ir arī citas tādas slimības kā encefalomielīts, optiskais neiromielīts, optiskā neiropātija vai šķērseniskais mielīts, kurām ir arī klīniska attēlojums vispārējā populācijā.

-Daudzkārtējā skleroze

Multiplā skleroze (MS) ir hroniska, iekaisuma un demielinizējoša slimība, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu (CNS).

Konkrēti, multiplās sklerozes gadījumā progresējoši pasliktinās nervu šūnu mielīna pārklājums dažādās zonās.

Cik bieži tas notiek?

Tā ir viena no biežākajām neiroloģiskām slimībām gados jaunu pieaugušu cilvēku vecumā no 20 līdz 30 gadiem.

Tiek lēsts, ka visā pasaulē no multiplās sklerozes cieš apmēram 2 500 000 cilvēku, savukārt Eiropā tiek lēsts 600 000 gadījumu, bet Spānijā - 47 000 gadījumu.

Kādas ir multiplās sklerozes raksturīgās pazīmes un simptomi?

Multiplās sklerozes pazīmes un simptomi dažādos gadījumos ir ļoti neviendabīgi un būtiski atšķiras atkarībā no skartajiem apgabaliem un smaguma pakāpes.

Raksturīgākie fiziskie MS simptomi ir ataksija, spastiskums, sāpes, nogurums, nogurums, redzes neirīts, hemiparēze utt.

Starp daudzveidīgajām fiziskajām MS izpausmēm mēs varam novērot arī dažādas kognitīvās izmaiņas: uzmanības, atmiņas, izpildfunkcijas deficītu, samazinātu apstrādes ātrumu utt.

Kas izraisa multiplo sklerozi?

Kā mēs jau esam atzīmējuši iepriekš, multiplo sklerozi klasificē iekaisuma un demilizējošu slimību grupā.

Specifiski multiplās sklerozes cēloņi nav precīzi zināmi, tomēr tiek uzskatīts, ka tai var būt autoimūna izcelsme, tas ir, tā ir paša pacienta imūnsistēma, kas uzbrūk nervu šūnu mielīna apvalkiem.

Neskatoties uz to, visizplatītākā hipotēze ir, ka multiplā skleroze ir dažādu mainīgo lielumu, piemēram, ģenētiskās noslieces un vides faktoru, rezultāts, kas vienā un tajā pašā cilvēkā izraisītu plašu imūnās atbildes izmaiņu spektru, kas savukārt būtu izraisot iekaisumu, kas atrodas MS bojājumos.

Kā tiek diagnosticēta multiplā skleroze?

Multiplās sklerozes diagnoze tiek veikta, ņemot vērā dažādus klīniskos kritērijus (pazīmju un simptomu klātbūtni), neiroloģisko izmeklēšanu un dažādus papildu testus, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlus.

Vai ir multiplās sklerozes ārstēšana?

Lai arī ir multiplās sklerozes ārstēšana, galvenokārt simptomātiska, šīs demielinizējošās patoloģijas izārstēšana pašlaik nav identificēta.

Terapeitiskās iejaukšanās galvenokārt ir vērsta uz:

• Pārvaldiet recidīvus un uzliesmojumus.
• Medicīnisko simptomu un komplikāciju ārstēšana.
• Modificējiet slimības klīnisko gaitu.

- akūts izplatīts encefalīts

Kas ir akūts izplatīts encefalomielīts?

Akūts izplatīts encefalomielīts (EAD) ir neiroloģiska patoloģija, kurā dažādas smadzeņu un muguras smadzeņu iekaisuma epizodes nopietni bojā nervu šķiedru mielīna apvalku.

Vai akūts izplatīts encefalomielīts ir bieži sastopama patoloģija?

Akūts izplatīts encefalomielīts ir patoloģija, kas var skart ikvienu, tomēr tā ir daudz izplatītāka bērnu populācijā.

Biežākais uzrādīšanas vecums ir no 5 līdz 8 gadiem, un tas ietekmē abus dzimumus vienādi.

Kādas ir raksturīgas akūta, izplatīta encefalomielīta pazīmes un simptomi?

Klīniskā gaita sākas ātri, un to raksturo simptomu, kas līdzīgi encefalīta simptomiem: drudzis, galvassāpes, nogurums, nelabums, krampju epizodes un dažos smagos gadījumos koma

No otras puses, bojājumi nervu audos var izraisīt arī ļoti dažādus neiroloģiskus simptomus: muskuļu vājumu, paralīzi, redzes traucējumus utt.

Kas izraisa akūtu izkliedētu encefalomielītu?

Parasti izplatīts akūts encefalomielīts ir infekcijas procesa produkts. Aptuveni 50–75% gadījumu pirms slimības ir vīrusu vai baktēriju infekcija.

Parasti akūts šķērseniskais encefalomielīts parādās apmēram 7–14 dienas pēc infekcijas, kas ietekmē augšējos elpošanas ceļus un ir klepus vai iekaisis kakls.

Citos gadījumos šī patoloģija rodas pēc vakcinācijas (cūciņas, masalām vai masaliņām) vai pēc autoimūnas reakcijas, lai arī tā notiek retāk.

Kā tiek diagnosticēts akūts izplatīts encefalomielīts?

Akūta izplatīta encefalomielīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgo klīnisko simptomu identificēšanu, detalizētu klīniskās vēstures analīzi un dažu diagnostikas metožu, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, imunoloģisko izmeklējumu un metabolisma testu izmantošanu.

Vai tiek ārstēta akūta, izplatīta encefalomilietis?

Akūta izplatīta encefalomielīta ārstēšanai smadzeņu zonu iekaisuma mazināšanai bieži lieto pretiekaisuma līdzekļus.

Parasti skartajiem ir tendence labi reaģēt uz intravenoziem kortikosteroīdiem, piemēram, meltiprednizolonu.

Optiskais neiromielīts

Kas ir neiromielīta optika?

Neuromielitis optica (NMO) vai Devic's slimība ir demielinizējoša patoloģija, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu.

Proti, neiromielīts optica izraisa mielīna zudumu redzes nervos un muguras smadzenēs.

Vai neiromielīta optica ir izplatīta patoloģija?

Optiskais neiromielīts ir reti sastopama slimība, tiek lēsts, ka tā izplatība ir aptuveni 1-2 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju.

Runājot par tā sadalījumu pēc dzimuma un vecuma, tas ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem ar attiecību 9: 1, un raksturīgais izpausmes vecums ir ap 39 gadiem.

Kādas ir optic neiromielīta pazīmes un simptomi?

Optic neiromielīta skartajiem cilvēkiem parasti ir dažas vai vairākas no šīm pazīmēm un simptomiem: sāpes acīs, redzes zudums, muskuļu vājums, nejutīgums, paralīze ekstremitātēs, maņu traucējumi utt.

Turklāt var parādīties arī simptomi, kas saistīti ar muskuļu spasticitāti un sfinktera kontroles zaudēšanu.

Kas izraisa neiromielīta optiku?

Optica neiromielīta cēlonis nav zināms, tomēr ir gadījumi, kad klīniskais kurss notiek pēc ciešanas no infekcijas vai autoimūnas slimības.

Daudzos gadījumos to diagnosticē kā daļu no multiplās sklerozes (MS) raksturīgajiem klīniskajiem simptomiem.

Kā tiek diagnosticēts neiromielīts optica?

Papildus klīniskajai pārbaudei parasti izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu nervu bojājumu noteikšanai vai cerebrospinālā šķidruma analīzei, oligoklonālo joslu testu vai asins analīzes.

Vai tiek ārstēta neiromielīta optika?

Neiromielīta optiku nevar izārstēt, tomēr ir arī farmakoloģiskas terapijas simptomātisku paasinājumu vai lēkmju ārstēšanai.

Parasti pacientus ārstē ar imūnsupresīviem līdzekļiem. Plazmasferēzi vai plazmas apmaiņu ir iespējams izmantot arī cilvēkiem, kuri nereaģē uz parasto ārstēšanu.

Gadījumos, kad fiziski traucējumi ir nozīmīgi, būtiska būs kombinēto terapeitisko stratēģiju izmantošana: fizioterapija, ergoterapija, neiropsiholoģiskā rehabilitācija utt.

-Pārvarīgs mielīts

Kas ir šķērseniskais mielīts?

Šķērsvirziena mielīts ir patoloģija, ko izraisa dažādu muguras smadzeņu zonu iekaisums.

Iekaisuma uzliesmojumi vai lēkmes var radīt būtisku mugurkaula nervu šķiedru mielīna bojājumu, to ievainojot vai pat iznīcinot.

Vai šķērseniskais mielīts ir izplatīta slimība?

Šķērsvirziena mielīts ir slimība, no kuras var ciest ikviens iedzīvotājs, tomēr izplatības biežums ir no 10 līdz 19 gadiem un no 30 līdz 39 gadiem.

Lai arī ir maz datu par šķērseniskā mielīta izplatību un sastopamības biežumu, daži pētījumi lēš, ka katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs rodas aptuveni 1400 jauni gadījumi.

Kādas ir šķērseniskā mielīta raksturīgās pazīmes un simptomi?

Biežākie šķērseniskā mielīta simptomi ir:

• Sāpes : Simptomi bieži sākas ar lokalizētām sāpēm kaklā vai mugurā atkarībā no skartās mugurkaula zonas.
• Patoloģiskas sajūtas : daudziem cilvēkiem dažādās ķermeņa vietās var rasties nejutīgums, tirpšana, dedzinoša vai auksta sajūta, jutība pret apģērba pieskārienu vai temperatūras izmaiņas.
• Ekstremitāšu vājums - muskuļu vājums var sākt izpausties, paklupot, nokrītot vai velkot apakšējo ekstremitāti. Ekstremitāšu vājums var progresēt līdz paralīzei.
• Urinēšana un zarnu problēmas : palielināta urīna nepieciešamība vai nesaturēšana, apgrūtināta urinēšana, aizcietējumi, cita starpā.

Kas izraisa šķērsenisko mielītu?

Īpašie šķērseniskā mielīta cēloņi vēl nav pilnībā izprotami. Klīniskie ziņojumi norāda, ka daudzos gadījumos mugurkaula iekaisums ir primāro infekcijas procesu, imunoloģisko reakciju vai samazinātas medulārās asins plūsmas rezultāts.

Turklāt šķērseniskais mielīts var parādīties arī sekundāri attiecībā uz citiem patoloģiskiem procesiem, piemēram, sifilisu, cūciņu, Laima slimību vai vakcināciju pret vējbakām un / vai trakumsērgu.

Kā tiek diagnosticēts šķērseniskais mielīts?

Šķērseniskā mielīta diagnoze ir līdzīga citu demielinizējošu slimību diagnozei.

Papildus klīniskajai novērošanai un slimības vēstures pārbaudei ir nepieciešama neiroloģiska izmeklēšana un dažādu diagnostisko testu izmantošana (magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datortomogrāfija, mielogrāfija, asins analīzes, jostas punkcija utt.).

Vai tiek ārstēts šķērseniskais mielīts?

Šķērsvirziena mielīta ārstēšana galvenokārt ir farmakoloģiska. Daži no biežākajiem iejaukšanās veidiem ir: intravenozi steroīdi, plazmasferēze, pretvīrusu zāles utt.

No otras puses, starp nefarmakoloģiskām intervencēm izceļas fiziskā un ergoterapija un psihoterapija.

Bibliogrāfija

1. CDRF. (2016). Šķērsvirziena mielīts. Iegūts no Kristofera un Danas Rīves fonda.
2. Klīvlendas klīnika. (2015). Akūts izkliedēts encefalomielīts (ADEM). Iegādāts Klīvlendas klīnikā.
3. Klīvlendas klīnika. (2015). Devic's slimība (neiromielīts). Iegādāts Klīvlendas klīnikā.
4. Klīnika, M. (2016). Šķērseniskais mielīts. Iegūts no Mayo klīnikas.
5. Multiplā ekleroze Spānijā. (2016). Kas ir multiplā skleroze. Iegūts no multiplās eklerozes Spānijā.
6. Veselības līnija. (2016). Demielinizācija: kas tas ir un kāpēc tas notiek? Iegūts no Healthline.
7. NIH. (2012). Šķērsvirziena mielīts. Iegūts no Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insulta institūta.
8. NIH. (2015). Optiskais neiromielīts. Iegūts no Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insulta institūta.
9. NORD. (2013). Akūts izkliedēts encefalomielīts. Iegūts no Nacionālās reto slimību organizācijas.