LAIMA SLIMĪBA: SIMPTOMI, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - NEIROPSIHOLOĢIJA - 2025

Laima slimība ir infekcijas slimība, ko izraisa baktērija Borrelia burgorferi un ko pārnēsā ērces ģints Ixodes. Plašā klīniskā spektra dēļ Laima slimība ir pazīstama kā "pēdējā lieliskā kopija", ņemot vērā lielo simptomu skaitu, ko tā var izraisīt.

Laima slimība ir visizplatītākā ērču infekcija Eiropā; patiesībā tas ir arī visbiežāk ziemeļu puslodē. Laima slimības klīniskās izpausmes ir ļoti dažādas, cita starpā ar dermatoloģiskām, neiroloģiskām, sirds un asinsvadu un locītavu pazīmēm un simptomiem.

Īpaši raksturīgi šīs slimības simptomi ir drudzis, nogurums, galvassāpes un izsitumi, ko sauc par migrēnas eritēmu. Laima slimības klīniskajā gaitā mēs varam atšķirt trīs posmus, starp kuriem infekcija var izplatīties visā ķermenī, un, ja tā netiek ārstēta, tā izraisīs nopietnu multisistēmu iesaistīšanos.

Laima slimība tiek diagnosticēta, pamatojoties uz fiziskām pazīmēm un simptomiem, riska faktoru identificēšanu un dažu laboratorisko testu izmantošanu. Tādējādi lielāko daļu gadījumu veiksmīgi ārstē, lietojot antibiotiskas zāles, tomēr ir svarīgi veikt pasākumus, lai to novērstu.

Laima slimības raksturojums

Laimas slimības atklāšana meklējama 1975. gadā, un par to pirmo reizi ziņots Old Lame pilsētā Konektikutā, no kuras tā arī ieguvusi savu vārdu. Laima slimība ir multiorganiska slimība, ko izraisa Borrelia burgdorferi spirochete un Eiropā pārnēsā Ixodes ricinu ērce.

Borrelia burgdoreferi spirochete ir baktēriju veids, kas parasti dzīvo pelēm, aitām, briežiem, kazām, govīm vai citiem zīdītājiem, un to pārnēsā ērces kodums.

Ērces ir kukaiņu veids, kas pielīp pie ādas, īpaši mitrās vietās ar augstāku temperatūru, piemēram, padusēs, galvas ādā vai cirkšņā.

Kad ērce ir sakosta, šie kukaiņi sāk sūkāt asinis un var pārraidīt dažādus toksīnus, kas radīs dažas medicīniskas komplikācijas.

Vairumā gadījumu ērču kodumi parasti neveic slimību pārnešanu, tomēr daži pārnēsā baktērijas, kas var izraisīt dažādas patoloģijas, piemēram, Laima slimību.

Statistika

Laima slimība ir visizplatītākā ērču pārnēsātā slimība Eiropā un Klusā okeāna ziemeļaustrumos, Ziemeļaustrumos un Vidusrietumu Savienotajās Valstīs.

Kopumā šāda veida patoloģija ir sastopama visā pasaulē, tomēr tā notiek pēc endēmisku zonu parauga, kas ir paralēla ērces veida klātbūtnei, kas pārnēsā baktēriju, kas izraisa Laima slimību.

Spānijā pēdējos gados Laimas slimības gadījumi palielinās īpašos valsts ziemeļu apgabalos, jo pastāv ciešāki kontakti starp iedzīvotājiem un dabu vai palielinās ērču populācija.

Konkrēti, lielākā daļa Laima slimības gadījumu Spānijā tiek diagnosticēti ziemeļos, tādās vietās kā La Rioja, Navarra, Kastilijas un Leonas ziemeļi, Astūrija, Kantabrija un Basku zeme.

No otras puses, Laima slimība var skart cilvēkus jebkurā vecumā, tomēr tā parasti ir biežāk sastopama bērniem un vecākiem pieaugušajiem.

Turklāt ir arī dažas riska profesijas, piemēram, ugunsdzēsējs vai meža mežzinis, kuras, pateicoties pakļautībai āra aktivitātēm, rada lielāku pakļaušanas varbūtību Ixodes ģints ērcēm.

Amerikas Savienotajās Valstīs Slimību kontroles un profilakses centri ir aprēķinājuši, ka aptuveni 300 000 cilvēku katru gadu tiek diagnosticēta Laima slimība.

pazīmes un simptomi

Laima slimība ir daudzorganiska slimība, kas var izraisīt sirds, neiroloģiskas, ādas un reimatoloģiskas izpausmes.

Visi raksturīgie šīs patoloģijas medicīniskie simptomi un pazīmes parasti seko evolūcijai vai klīniskam kursam fāzēs: I fāze (lokalizēta agri); II fāze (agri izplatīta) un III fāze (vēla izplatīšana).

-Fāze I: atrodas agri

Laima slimības pirmajā fāzē tiek teikts, ka slimība joprojām ir lokalizēta, jo tā vēl nav izplatījusies visā ķermenī.

Pirmie slimības simptomi parasti sākas dažās dienās vai nedēļās pēc inficēšanās ar infekciju un parasti ietver izsitumus uz ādas. Erythema migrans (EM) ir “vērša acs” izsitumu veids, kas parasti parādās sakodiena vietā kā centrālais sarkanais plankums, kuru ieskauj bālāka krāsa ar noteiktām, sarkanām malām.

Šis simptoms neizraisa sāpes vai niezi, lai arī uz tausti tas parāda augstāku temperatūru nekā citi ādas laukumi. Tā ir viena no agrākajām slimības pazīmēm un ir pazīme, ka baktērijas atrodas asinsritē.

-Fāze II: Agrīna izplatīšana

Laima slimības otrajā fāzē baktērijas, kas izraisa infekcijas procesu, jau ir sākušas izplatīties pa ķermeni. Šīs fāzes pazīmes un simptomi var ietekmēt vairākas sistēmas un parasti parādās vairākas nedēļas pēc koduma.

Šai fāzei raksturīgās medicīniskās komplikācijas parasti ietver vienu vai vairākas migrējošas eritēmas, akūtas neiroloģiskas, sirds un / vai locītavu izpausmes:

• Dermatoloģiskas izpausmes : izsitumi uz ādas (EM) vairākās vietās, papildus koduma vietai.
• Neiroloģiskas izpausmes : stipras galvassāpes, stīvs kakls, meningīts, nejutīgums, tirpšana, Bellas paralīze, cita starpā.
• Sirds izpausmes : miokardīts, arterioventrikulārā bloķēšana.
• Locītavu izpausmes : locītavu iekaisums, oligoartikulārs artrīts.

Papildus iepriekš aprakstītajiem simptomiem šajā fāzē parasti parādās daži simptomi, kas līdzīgi gripai līdzīgiem procesiem:

- drebuļi drebuļi.

- paaugstināta ķermeņa temperatūra.

- nogurums un nespēks.

- Muskuļu sāpes.

- intensīvas galvassāpes.

- limfmezglu pietūkums.

-Fāze III: Vēla izplatīšana

Laima slimības trešajā fāzē baktērijas, kas izraisa infekcijas procesu, jau ir izplatījušās visā ķermenī.

Parasti tie, kurus skārusi Laimas slimība, parasti sasniedz šo slimības stadiju, kad iepriekšējās nav veiktas nekādas terapeitiskas iejaukšanās.

Tāpat kā iepriekšējā posmā, arī šīs fāzes pazīmes un simptomi var ietekmēt vairākas sistēmas un var parādīties no nedēļām līdz mēnešiem pēc koduma.

Laima slimības trešās pakāpes klīnisko gaitu galvenokārt raksturo:

- stipras galvassāpes

- atkārtots artrīts.

- Smagi sirds ritma traucējumi.

- Encefalopātija.

- Īstermiņa atmiņas zudums, grūtības koncentrēties, garīgs apjukums.

- Roku vai kāju nejutīgums.

Konkrēti, atkarībā no skartajām sistēmām, šīs patoloģijas trešās fāzes simptomus var klasificēt kā:

• Dermatoloģiskas izpausmes : migrēnas eritēmas (EM) lēna izšķirtspēja vai hroniska atrofiska akrodermatīta -ACA (ādas izsitumi, kas izraisa vispārēju ādas atrofiju ) klātbūtne .
• Neiroloģiskas izpausmes : sensoro polineuropatija, neiroborrelioze, encefalopātija, kognitīvie traucējumi, traucēta intratektālas antivielu veidošanās.
• Sirds izpausmes : endokardīts un / vai paplašināta kardiomiopātija.
• Locītavu izpausmes : atkārtots vai pastāvīgs artrīts un / vai artrīts, izturīgs pret ārstēšanu.

Cēloņi

Laima slimība ir infekcija, ko izraisa baktērija Borrelia burgdorferi, un to pārnēsā cilvēkiem caur Ixodes ģints ērces kodumu.

Ixodes ģints ērces parasti sastopamas veģetētās vietās, galvenokārt kokos un zālē. Lai arī to parasti saista ar siltām teritorijām vai apgabaliem, tās var atrast jebkur pasaulē.

Kad rodas ērces kodums, baktērijas iekļūst ādā asinsritē un pēc 36-48 stundām simptomi sāk parādīties.

Diagnoze

Laima slimības diagnoze ir sarežģīta, jo tā parasti rada multisistēmisku pieķeršanos ar nespecifiskiem simptomiem, kas bieži sastopami arī citās patoloģijās.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestos speciālisti papildus informācijas iegūšanai par slimības vēsturi, nesenajām darbībām un apmeklētajām vietām mēģina atklāt arī dažus raksturīgus simptomus, piemēram, migrēnas eritēmu.

Turklāt, lai apstiprinātu infekcijas procesa klātbūtni, bieži izmanto arī laboratorijas testus:

ELISA tehnika (enzīmu saistītais ImmunoSorbet tests)

Šo testu izmanto, lai noteiktu antivielu klātbūtni pret infekcijas baktērijām asinīs. Tas parasti nav efektīvs slimības agrīnā stadijā, jo antivielu veidošanās ķermenim prasa vairākas dienas līdz nedēļas.

Western blot tests

Ja ELISA paņēmiens dod pozitīvu rezultātu Laima slimībai, Western Blot testu bieži izmanto, lai noteiktu B. burgorferi antivielu pārnesi uz dažādām olbaltumvielām, tādējādi apstiprinot diagnozi.

Procedūras

Laima slimību efektīvi ārstē agrīnā stadijā, izrakstot perorālās antibiotikas. Parasti šīs patoloģijas ārstēšanai visbiežāk tiek izmantotas zāles ar ārsta recepti:

• Doksicilīns: šāda veida perorālās antibiotikas lieto Laima slimības ārstēšanai bērniem vecākiem par astoņiem gadiem un pieaugušajiem.
• Ceforuksīms un amoksicilīns: Abu veidu perorālās antibiotikas lieto Laima slimības ārstēšanai maziem bērniem, sievietēm zīdīšanas laikā un pieaugušajiem.

Turklāt, lai ārstētu sekundāras medicīniskas komplikācijas, piemēram, neiroloģiskus simptomus vai sirdsdarbības traucējumus, var būt nepieciešami arī citi terapeitiski pasākumi.

Šādi ārstēti pacienti Laimas slimības agrīnajā stadijā parasti pilnībā un ātri atveseļojas.

Tomēr nelielā skaitā gadījumu Laimas slimības simptomi parasti ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, patoloģijai saglabājoties un kļūstot par hronisku medicīnisku stāvokli.

Tādējādi izmantotās terapijas pamatā ir intravenozas antibiotikas, kuras ievada no 14 līdz 21 dienai.

Pēc ārstēšanas daži no simptomiem, piemēram, sāpēm locītavās vai muskuļos, nogurums utt., Joprojām var rasties sakarā ar medicīniska stāvokļa attīstību, kas pazīstams kā Laimas sindroms pēc ārstēšanas.

Šo pastāvīgo un pastāvīgo simptomu cēloņi nav zināmi, un ārstēšana ar antibiotikām bieži nedarbojas.

Bismacīns

No otras puses, dažas veselības aizsardzības organizācijas brīdina par injicējamo zāļu Bismacine lietošanu, ko lieto kā alternatīvas zāles Laima slimības ārstēšanai. Bismacīns, pazīstams arī kā hromatīns, satur daudz bismuta.

Bismuts ir metālu grupas ķīmisks elements, ko parasti droši lieto dažos farmakoloģiskos savienojumos kuņģa čūlu ārstēšanai.

Tomēr tā injicējamais lietojums nav apstiprināts Laimas slimības ārstēšanai, jo tas var izraisīt saindēšanos un sirds un nieru mazspējas attīstību.

Ja mums ir aizdomas, ka ciešam no patoloģijas vai medicīniska stāvokļa, ir svarīgi, lai mēs dotos uz neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem un lai veselības speciālisti izstrādātu vispiemērotāko terapeitisko iejaukšanos.

Atsauces

1. Alonso Fernández, M. (2012). Laima slimība. Vai tas ir tik reti? Semergen. , 38 (2), 118.-1221.
2. CDC. (2015). Laima slimība. Iegūts no Slimību kontroles un profilakses centriem.
3. Klīnika, M. (2016). Laima slimība. Iegūts no Mayo klīnikas.
4. DAM klīnika. (2016). Laima slimība. Iegūts no Clinica DAM.
5. Veselības līnija. (2015). Kas ir Laima slimība? Iegūts no Healthline.
6. Laima slimība. (2016). Par Laima slimību. Saņemts no LymeDisease.org.
7. NIH. (2015). Laima slimība. Izgūts no MedlinePlus.
8. Portillo, A., Santibáñez, S., & Oteo, JA (2014). Laima slimība. Enferm Infecc mikrobiolu klīnika. , 32 (1), 37-42.