SMADZEŅU EMBOLIJA: SIMPTOMI, CĒLOŅI, ĀRSTĒŠANA - NEIROPSIHOLOĢIJA - 2025

Trieka , kas pazīstams arī kā emboliju insults, ir insults veids, ti, īslaicīga vai pastāvīga pārveidošanu asins plūsmu vienā vai vairākās jomās smadzenēs.

Smadzeņu embolijas gadījumā asins oklūzija ir embolijas, organisko vielu (asins, tauku vai gāzes recekļa), kas atrodas encefaliskā asinsvadā, klātbūtne, kas novērš vai kavē normālu asins plūsmu un rada išēmisku vai sirdstrieka.

Klīniski insults var izraisīt plaša spektra neiroloģiskus traucējumus: muskuļu nejutīgumu un paralīzi, stipras galvassāpes, apjukumu, samaņas zudumu utt.

Turklāt šāda veida insults ir dzīvībai bīstams medicīnisks stāvoklis. Pirmajos brīžos aptuveni 20% no cietušajiem cilvēkiem mirst, un lielai daļai pārdzīvojušo cilvēku dzīves laikā rodas sekundāri traucējumi.

Diagnostikas procedūras parasti tiek pielāgotas standartizētiem slimnīcas iejaukšanās protokoliem. Tajos parasti ietilpst plaša neiroloģiska izmeklēšana, kas galvenokārt balstīta uz neiroattēlu testiem (datorizēta tomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana utt.).

Turklāt terapeitiskās iejaukšanās akūtā fāzē parasti ietver farmakoloģisku un / vai ķirurģisku pieeju, kuras pamatmērķis ir atjaunot smadzeņu asins plūsmu. No otras puses, iejaukšanās pēkšņajā fāzē koncentrējas uz fizisko un neiropsiholoģisko rehabilitāciju.

Smadzeņu embolijas raksturojums

Smadzeņu asinsrites negadījums vai insults ir neiroloģiski traucējumi, kad smadzeņu asiņu piegāde pēkšņi tiek pārtraukta vai nu ar obstrukciju, vai ar asins izliešanu.

Mūsu smadzenēm, atšķirībā no citām struktūrām, nav iespēju uzkrāt vai uzkrāt enerģijas rezerves, šī iemesla dēļ efektīvai darbībai ir nepieciešama pastāvīga asins padeve.

Normālos apstākļos glikoze un skābeklis cirkulē caur mūsu asinsriti, sasniedzot visas ķermeņa struktūras, ieskaitot smadzenes. Tādējādi nepieciešamā smadzeņu asiņu perfūzija ir 52ml / min / 100g.

Tāpēc jebkurš notikums, kas maina šo plūsmu, novietojot to zem 30 ml / min / 100 g, ievērojami traucēs smadzeņu šūnu metabolismu.

Tādā veidā, ja obstrukcija vai masīva asins materiāla iekļūšana vienā vai vairākos smadzeņu apgabalos saņem nelielu skābekļa daudzumu (hipoksija) vai vispār netiek piegādāta (hipoksija) vai glikozi, liela daļa skarto šūnu var tikt bojāta, un attiecīgi , tūlīt mirst un rada infarkta zonu (mirušo audu laukumu).

Kaut arī ir dažādi smadzeņu asinsrites negadījumu veidi, smadzeņu embolija tiek klasificēta kā išēmiska veida notikumi.

Išēmiski lēkmes vai nelaimes gadījumi ir medicīnisks notikums, kurā smadzeņu asinsvads aizveras vai bloķējas, novēršot asiņu un līdz ar to skābekļa un glikozes pāreju uz dažādām smadzeņu zonām.

Turklāt išēmiskos notikumus var iedalīt divās grupās: trombotiski negadījumi (oklūzija smadzeņu apvidū asins recekļa veidošanās dēļ) un emboliski negadījumi (oklūzija asins recekļa, tauku vai tauku vai gaisa ieplūdes klātbūtnes dēļ). no ārpus smadzeņu zonas).

Smadzeņu embolija tiek klasificēta embolijas tipa negadījumos.

Embolija ir šķidra, cieta vai gāzveida rakstura uzkrāšanās vai masa, kas veidojas asinsvadu iekšpusē un plūst caur asinsrites sistēmu, kavējot vai novēršot asiņu pāreju.

Smadzeņu embolijas gadījumā materiāls, kas kavē vai novērš normālu asiņu plūsmu, rodas citās asinsrites vietās, tas ir, ārpus smadzenēm, piekļūstot tai caur smadzeņu artērijām.

Smadzeņu embolijas veidi

Turklāt smadzeņu emboliju var klasificēt pēc tās īpašībām vai embolijas veida:

- Sirds embolija: šajā gadījumā ir asins recekļa veidošanās, kas veidojas no asiņu biezuma palielināšanās. Tas sacietē masā. Tas parasti veidojas mūsu asinsrites sistēmas vēnās vai artērijās, tādējādi tie mēdz atdalīties un caur asinsriti nokļūt smadzenēs.

- Tauku embolija: šajā gadījumā ir uzkrājies taukains materiāls nogulsnes vai plāksnītes veidā, kas tāpat kā asinsreces sarecētie materiāli var atdalīties un caur asinsrites sistēmu nokļūt smadzenēs.

- Gaisa embolija: notikums, kas traucē asinsriti, ir gaisa burbulis. Parasti tas rodas asinsvadu noplūdes vai ķirurģisku negadījumu rezultātā.

- Septiskā embolija: materiāls, kas izraisa aizsprostojumu, ir iegūts no audu vai strutaina materiāla uzkrāšanās, kas ir infekcijas procesa rezultāts.

- Audu embolija: šajā gadījumā vēža vai neoplastisko audu gabals atdalās no tā izcelsmes avota un nonāk smadzenēs, traucējot asinsriti tā ceļā.

- Svešķermeņu embolija: kad tam piekļūst citi ķermeņa svešķermeņu veidi (piemēram, lode), nonākot šajās vietās, tie var izraisīt arī smadzeņu asinsrites traucējumus.

Kas var iegūt insultu?

Neskatoties uz to, ka ikviens var ciest no smadzeņu asinsrites negadījumiem un it īpaši no smadzeņu embolijas, šīs neiroloģiskās izmaiņas ir biežākas cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem, un to rašanās eksponenciāli palielinās līdz ar vecumu.

Neatkarīgi no tā, daži personiski un vides faktori, kas var palielināt risku ciest no tiem, daži no tiem ietver: piederību vīriešu dzimumam, ģimenes anamnēzi, cieš no hipertensijas, diabēta, mazkustīgu dzīvi, toksisku vielu patēriņu utt.

pazīmes un simptomi

Ja smadzeņu asins plūsma tiek īslaicīgi vai pastāvīgi pārtraukta, var parādīties dažādi klīniski identificējami patoloģiski notikumi, kas, lai arī tie var atšķirties atkarībā no skartajiem smadzeņu apgabaliem, vairumā gadījumu parasti ietver:

- Progresējoša tirpšanas sajūtu attīstība vai pēkšņa parādīšanās, muskuļu vājums, nejutīgums vai paralīze vienā vai vairākos ķermeņa apgabalos, īpaši ekstremitātēs vai sejas zonās.

- Kosmosa laika progresīva attīstība vai pēkšņa parādīšanās un personiski apjukums, runas grūtības vai modrības līmeņa un apziņas stāvokļa izmaiņas.

- Progresējoša redzes traucējumu attīstība vai pēkšņa parādīšanās, kas parasti saistīta ar redzes zudumu.

- Progresējoša attīstība vai pēkšņa noguruma, miegainības, noguruma, nelīdzsvarotības un pat reiboņa vai nelabuma sajūtu parādīšanās.

- Progresējoša attīstība vai pēkšņas stipras galvassāpes, kas izpaužas kā stipras galvassāpes.

Kad mēs novērojam šo simptomu kopumu cilvēkā, ir svarīgi doties uz neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem, jo ​​viņi var ciest no insulta, un tāpēc medicīniska iejaukšanās ir izšķiroša viņu izdzīvošanai un turpmākās funkcionālās prognozes noteikšanai.

Medicīniskās sekas

Kad smadzeņu embolijas akūtā fāze ir beigusies, tas ir, sākotnējie brīži pēc hospitalizācijas un neatliekamas medicīniskas iejaukšanās, kad skartās personas dzīvības pazīmes ir stabilizētas un tās nodrošina funkcionālās apziņas līmeni, ir iespējams novērot virkni sekas vai sekundāras medicīniskas komplikācijas. Visizplatītākās ir:

- paralīze vai muskuļu vājums: nespēja pārvietoties ar vienu vai vairākām ekstremitātēm ir viena no biežākajām medicīniskajām sekām pēc smadzeņu embolijas. Lielākoties tas parasti ietekmē vienpusēji, tas ir, uz vienu ķermeņa pusi. Mēs varam identificēt gan ievērojamas grūtības veikt motoriskas darbības ar skartajām zonām (hemiparēze), gan pilnīgu invaliditāti (hemiplegija).

- apraksija: nespēja vai būtiskas grūtības brīvprātīgi veikt un izpildīt iepriekš apgūtas koordinētas motoriskas darbības.

- afāzija: nespēja vai būtiskas grūtības radīt vai saprast valodu.

- Disfāgija: nespēja vai ievērojamas grūtības norīt, tas ir, efektīvi norijot pārtiku, ārējos šķidrumus vai siekalu.

- Neiropsiholoģiski deficīti: parasti viena no visizplatītākajām sekām pēc smadzeņu asinsrites negadījumiem ir deficīta klātbūtne, kas saistīta ar telpisko orientāciju, uzmanību vai spēju risināt problēmas, tomēr var parādīties arī atmiņas problēmas, kas saistītas ar notikumi pirms vai pēc insulta.

- Emocionālie traucējumi: fizisko un kognitīvo komplikāciju, smadzeņu asinsrites traucējumu, ietekme uz skarto cilvēku var izraisīt aizkaitināmību, garastāvokļa izmaiņas, uzvedības problēmas un pat skumjas, tāpēc ir iespējams, ka var attīstīties daži psiholoģiski traucējumi, kas saistīti ar tiem. .

Cēloņi

Kā mēs norādījām sākotnējā smadzeņu embolijas aprakstā, šai patoloģijai ir etioloģiska izcelsme asinsrites oklūzijā embolijas klātbūtnes dēļ.

Tā ir neparasta sveša un / vai bioloģiska materiāla, no sirds vai ārpus sirds, uzkrāšanās, kas rodas citā sistēmas vietā un tiek transportēta caur artēriju sistēmu uz smadzeņu zonām.

Tādēļ embolija var būt asins receklis, gaisa burbulis, tauki vai audzējam līdzīgas šūnas. Tādēļ ir ļoti dažādas slimības vai patoloģijas, kas tās var izraisīt, un tādējādi veicina smadzeņu embolijas rašanos.

Traucējumi, kas visbiežāk saistīti ar embriju veidošanos, ir sirds patoloģijas, īpaši miokarda infarkti vai priekškambaru mirdzēšana. Tauku embriju gadījumā patoloģija, kas visvairāk saistīta ar to veidošanos, ir arterioscrorisis vai augsts holesterīna līmenis asinīs.

Diagnoze

Viens no diagnostikas iejaukšanās pamatmērķiem ir etioloģisko cēloņu un skarto zonu identificēšana, lai izstrādātu vislabāko ārstēšanu.

Sākot ar fizisko un neiroloģisko izmeklēšanu, insulta diagnoze galvenokārt ir vērsta uz rezultātiem, kas iegūti, veicot dažādus laboratoriskos testus:

- Datorizētā tomogrāfija (CT): to uzskata par vienu no labākajiem testiem, lai noteiktu asiņošanas vai infarktēto zonu klātbūtni smadzenēs, un tas mums piedāvā vizuālu informāciju par tā strukturālo integritāti. Turklāt tas var arī sniegt informāciju par asins perfūziju un tādējādi noteikt tās vietas, kur ir ievērojami slikta plūsma.

- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): tāpat kā iepriekšējā, tā piedāvā vizuālu informāciju par skartajām zonām, kā arī piedāvā ticamus rezultātus pat pēc dažām minūtēm no pirmo klīnisko pazīmju un simptomu sākuma.

- Angiogrāfija: šāda veida pārbaudi izmanto, lai pārbaudītu asinsvadu integritāti, kas veido mūsu asinsrites sistēmu, embolijas gadījumā tiek īpaši pārbaudīti tie, kas baro smadzeņu zonas. Angiogrāfija var mums pateikt, vai kādu no izpētītajiem asinsvadiem aizsprosto svešķermenis.

- miega artērijas duplekss: šī testa gadījumā rezultāti var norādīt, vai ir vai nav arteriosklerozes process, tas ir, asinsvadu sašaurināšanās klātbūtne plāksnīšu adhēzijas dēļ.

- Transkraniālais doplers (TCD): to izmanto tam pašam mērķim kā iepriekš aprakstītais tests, turklāt tas var arī parādīt obstruktīvu asins recekļu klātbūtni.

- Ehokardiogramma: šāda veida pārbaudi galvenokārt izmanto, lai noteiktu asins recekļu klātbūtni vai veidošanos sirds apvidū, kas var izdalīties un pārvietoties uz citām asinsrites zaru vietām.

Ārstēšana

Smadzeņu embolijas ārstēšanā pirmais aprūpes posms būs principiāli medicīnisks ar mērķi kontrolēt negadījumu un iespējamās sekas.

Kad cilvēks dodas uz neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem ar simptomatoloģisku ainu, kas ir saderīga ar smadzeņu embolijas ciešanām, gan centrs, gan veselības speciālisti, kas ir atbildīgi par šo gadījumu, koordinē ar "Insulta kodu" - slimnīcas protokolu, kas stimulē ieteica medicīniskās procedūras, tāpēc atvieglo diagnozi un sāk ārstēšanu.

Lai arī sākotnējos brīžos - akūtā fāzē - ir augsts nāves procents, šobrīd intervences procedūru, tehnisko pasākumu un ārstēšanas uzlabošana un uzlabošana ir ievērojami samazinājusi šo gadījumu skaitu.

Parasti visvairāk norādītā terapeitiskā iejaukšanās šajā fāzē ir vērsta uz farmakoloģisko terapiju, kas ir labvēlīga embolijas traucējumu kontrolei, atkārtotu krampju novēršanai, apziņas izmaiņām vai sekundāriem simptomiem.

Kad pacients spēs pārvarēt medicīniskās komplikācijas, pēkšņu klīniskā nopietnība būtībā būs atkarīga no virknes faktoru, kas saistīti ar bojājumu un pacienta īpašībām, daži no būtiskākajiem faktoriem ir to atrašanās vieta un apmērs. ievainojums.

Parasti atgūšana notiek pirmajos trīs mēnešos vairāk nekā 90% gadījumu, tomēr precīza laika kritērija nav.

Turklāt svarīga terapeitiskās pieejas sastāvdaļa būs pasākumi, kas palīdz indivīdam kontrolēt stāju, kustības, runu un izziņas funkcijas.

Atsauces

1. Balmesada, R., Barroso un Martín, J., & León-Carrión, J. (2002). Smadzeņu asinsrites traucējumu neiropsiholoģiskie un uzvedības trūkumi. Spānijas žurnāls par neiropsiholoģiju, 4 (4), 312-330
2. ROKAS. (sf). Insults. Iegūts no Stroke Association.
3. NIH. (2014). Arteriālā embolija. Iegūts no MedLinePlus.
4. NIH. (2015). Insults. Izgūts no MedlinePlus.
5. NIH. (2015). Insults: Cerība caur pētījumu. Iegūts no Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insulta institūta.
6. NIH. (2016). Kādas ir insulta pazīmes un simptomi? Iegūts no Nacionālā sirds, plaušu un asins institūta.
7. Martínez-Vila, E., Murie Fernández, M., Pagola, I., & Irimia, P. (2011). Smadzeņu asinsvadu slimības. Medicīna, 10 (72), 4871–4881.
8. SEN. (2016). KAS IR STROKS, KAS TAS IR CĒLOŅS? Iegūti no pētījumu grupas smadzeņu asinsvadu slimībām.
9. Neiroloģiski traucējumi. (deviņpadsmit deviņdesmit pieci). J. León-Carrión, Klīniskās neiropsiholoģijas rokasgrāmata. Madride: Siglo Ventiuno Editores.
10. TISC. (2016). Išēmisks insults. Iegūts no Interneta Stroke Center.
11. Universitāte, JH (2016). Insults. Iegūts no Džona Hopkinsa universitātes medicīnas.
12. Vašingtona, U. o. (2016). Emboliskais insults. Iegūts no UW Medicine.