DISGLOSSIJA: SIMPTOMI, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - NEIROPSIHOLOĢIJA - 2025

Dysglossia ir kopīga traucējumi fonēmu jo defektiem vai anatomisko patoloģiju un / vai fizioloģisko perifēro artikulātori. Tas viss kavē cilvēku lingvistisko darbību bez nosakāmiem neiroloģiskiem vai maņu traucējumiem.

Cēloņi, kas var izraisīt disglossiju, ir iedzimtas galvaskausa kroplības, augšanas traucējumi, perifēra paralīze un / vai anomālijas, kas iegūtas orofaciālās struktūras bojājumu vai noņemšanas rezultātā.

Ar disglossiju var saistīt trīs aspektus: intelekta deficīts dažādās pakāpēs, psihosociālā atņemšana un dzirdes zudums. Tomēr mums jāpatur prātā, ka šie aspekti nav tiešs disglossijas cēlonis, kaut arī tie pasliktina stāvokli, jo tie apgrūtina skartās personas iespēju sākt kompensācijas mehānismus spontānas runas uzlabošanai.

Simptomi

Starp disglossijas simptomiem mēs varam atšķirt, no vienas puses, kodola simptomatoloģiju, un, no otras puses, saistīto simptomatoloģiju.

Kodolieroču simptomatoloģija

Centrālajai simptomatoloģijai raksturīgas izmaiņas dažādu fonēmu artikulācijā runas perifēro orgānu un centrālās neiroloģiskās izcelsmes anatomisko kroplību dēļ.

Saistītie simptomi

Ar disglossiju saistītie simptomi ir rinofoniju klātbūtne, kas ir balss izmaiņas, kas rodas no rezonanses dobumu bojājumiem.

Mēs atrodam psiholoģiskus traucējumus, kas rodas runas problēmas dēļ, piemēram, ka, piemēram, personai ar šiem traucējumiem ir atteikšanās runāt.

Turklāt šie traucējumi var būt saistīti ar kavēšanos skolā, grūtībām lasīt un rakstīt, ar normālas runas plūsmas grūtībām, dzirdes zudumu (īpaši aukslēju šķeltā) un citām grūtībām, kas saistītas ar ilgstošu uzturēšanos slimnīcās.

No otras puses, mēs arī atrodam viņu attīstības līmeņa atbilstošas ​​stimulācijas trūkumu un kļūdainu uzskatu, ka disglossija neizbēgami ir saistīta ar intelektuālo atpalicību.

Disglossijas klasifikācija

-Lūpu disglossija

Labiālās disglossijas ir fonēmu artikulācijas traucējumi, kas saistīti ar lūpu formas, mobilitātes, stipruma vai konsistences izmaiņām. Tie, kas rodas visbiežāk, ir saistīti ar:

• Lūpas sprauga : tā ir iedzimta anomālija, kas sākas no vienkāršas lūpas nomākšanas līdz tās pilnīgajai spraugai. Malformācija var būt vienpusēja un divpusēja atkarībā no skartās puses. Tātad lūpas plaisa var būt vienpusēja vai divpusēja, vienkārša vai pilnīga. Visnopietnākā šīs kroplības forma tiek saukta par vidējo vai centrālo lūpu.
• Hipertrofiska augšlūpas frenuls : pārmērīgi attīstās membrāna starp augšlūpu un priekšējiem zariem. Viņiem ir grūti artikulēt fonēmas / p, / b /, / m /, / u /.
• Apakšējās lūpas sprauga: sprauga apakšējā lūpā.
• Sejas paralīze : bieži knaibles, kas izraisa ievainojumus un anomālijas vidusauss. Viņiem ir grūti izrunāt fonēmas / f /, / n /, / o /, / u /.
• Makrostomija : mutes dobuma spraugas pagarinājums, ko var saistīt ar kroplībām ausī.
• Lūpu brūces : dažas lūpas apgabala brūces, kas varētu izraisīt izmaiņas fonēmu artikulācijā.
• Trigeminālā neiralģija : pēkšņas un īslaicīgas sāpes, kas parādās uz sejas oftalmoloģiskajā, augšējā un apakšējā žokļa rajonā.

-Mandibulārā disglossija

Mandibulāras disglossijas attiecas uz fonēmu artikulācijas izmaiņām, kas rodas, mainot viena vai abas žokļa formas.

Biežākie cēloņi ir:

• Žokļu rezekcija : augšējais žoklis ir atdalīts no apakšējā.
• Mandibulārā atrezija : anomālija, ko izraisa iedzimtas izcelsmes apakšžokļa attīstības apstāšanās (endokrīnās sistēmas traucējumi, rahīts utt.) Vai iegūta (mānekļa lietošana, pirksta sūkšana utt.), Kā rezultātā rodas žokļi.
• Žokļu un sejas daļas disostoze : tā ir reta iedzimta slimība, kurai raksturīga mandibulas kroplība, kas rodas no citām anomālijām un kas rada tipisku “zivju sejas” izskatu.
• Pēcnācēji : apakšējā žokļa augšana, kas rada malas žokļu oklūziju.

-Zobu dislosses

Zobu formas un stāvokļa izmaiņas iedzimtības, hormonālās nelīdzsvarotības, diētas, ortodontijas vai protezēšanas dēļ.

-Kādu disglossija

To raksturo tas, ka fonēmu artikulācija tiek mainīta ar organiskiem valodas traucējumiem, kas ietekmē mēles kustību ātrumu, precizitāti un sinhronizāciju.

Biežākie cēloņi ir:

• Ankiloglosija vai īss frenuls : membrāna zem mēles ir īsāka nekā parasti.
• Glossektomija : pilnīga vai daļēja mēles noņemšana.
• Makroglossija : pārmērīgs mēles izmērs, kas izraisa elpošanas traucējumus (raksturīgs Dauna sindromam).
• Iedzimtas mēles kroplības : apstāšanās embrioloģiskajā attīstībā.
• Mikroglossija : minimālais mēles izmērs.
• Hipoglossāla paralīze : kad mēle nevar kustēties un ir problēmas runāt un košļāt. Tas var būt divpusējs vai vienpusējs.

-Palatā disglossija

Tas ir fonēmu artikulācijas izmaiņas, ko izraisa kaulu aukslās un mīkstās aukslējas organiskas izmaiņas. Patoloģijas, kurās tiek ietekmēta normāla struktūra, sauc par:

• Aukstās puses spraugas : iedzimta divu aukslējas daļu kroplība, kas nopietni apgrūtina rīšanu un runāšanu. Lūpu vai palatālās plaisas rodas pirmajās grūtniecības nedēļās.
• Submucosal plaisa : kroplība, kur aukslējas aukstums ir izliekts .

Novērtēšana

Lai sāktu ar disglossijas novērtēšanu, ir lietderīgi veikt anamnēzi, lai varētu zināt:

• Novērtēšanas iemesls.
• Ģimenes fons.
• Grūtniecība un dzemdības.
• Psihomotorā attīstība.
• Runas attīstība.
• Zobu attīstība.
• Barošana.
• Elpošana (dienu un nakti - vai nav krākšanas).
• Adenoīdu problēmas, mandeles, rinīts un otitis.
• Miecvielu lietošana, ņurdēšana, lūpu, pirkstu, vaigu, mēles, priekšmetu nepieredzēšana, priekšmetu nokošana utt.
• Hospitalizācija, ķirurģiska iejaukšanās un attiecīgās slimības.
• Zāles.

Pēc tam mēs veiksim pilnīgu mutes dobuma orgānu novērtējumu:

Lūpas

Ievērojiet lūpas miera stāvoklī: mums jānorāda, vai tās ir aizvērtas, vaļīgas vai plaši atvērtas.

• Turklāt mums jāpievērš uzmanība to formai, lai zināt, vai tie ir simetriski vai asimetriski, augšējās un apakšējās lūpas forma, kas norāda, vai tā ir īsa, normāla vai gara, un rētu klātbūtne, kā arī to atrašanās vieta un īpašības.
• Lūpu mobilitāte tiek novērtēta, lūdzot bērnu, lai pārvietotu lūpām sāniem, prognozētais stiept, vibrācijas un deformācijas, piemēram, ar skūpstu. Mēs reģistrēsimies, ja lūpas pārvietojas normāli, ar grūtībām vai nav kustību.
• Tonitāte : skūpsta vingrinājuma laikā mēs novērosim lūpu tonusu un ar pirkstu pieskarsim augšējai un apakšējai lūpai, lai pamanītu to pretestību, un mēs to apzīmēsim kā normotoniju, hipertoniju vai hipotoniju.
• Labialais frenuls : novērojot, mēs novērtēsim, vai apakšējās vai augšējās lūpas frenulums ir īss un vai augšējā - hipertrofiska.

Valoda

• Mēs novērosim mēli miera stāvoklī un redzēsim, vai tā balstās uz cietajām aukslējām, ievietota starp zobu arkām, nospiežot arkas uz sāniem vai izvirzīta uz augšējās vai apakšējās arkas.
• Forma : mēs lūdzam bērnu izlocīt mēli un mēs pievēršam uzmanību mēles formai, tā var būt normāla, mikroglossija / makroglossija, plata / šaura un apjomīga. Ir svarīgi, lai mēs meklētu zobu sānu zīmes.
• Mobilitāte : bērnam tiek lūgts virzīt mēli uz sāniem, to pacelt, projicēt, likt vibrēt utt. Tādā veidā mēs novērtēsim, vai tā pārvietojas normāli, ar grūtībām vai nav kustību.
• Toniskums : lai noteiktu mēles tonusu, mēs izmantojam mēles nomācēju un virzām mēles galu, kamēr bērns pretojas. Ar šīs izpētes palīdzību mēs varam noteikt, vai mēle ir normotoniska, hipertoniska vai hipotoniska.
• Lingvāls frenuls : mēs lūdzam bērnam pacelt mēli, lai pārbaudītu tās formu. Ja mums ir grūti, mēs lūdzam jūs sūkāt mēli pret cieto aukslēju un turēt to. Tas ļauj mums redzēt, vai lingvāls frenuls ir normāls, īss vai ar nelielu elastību.

Cietās aukslējas

• Forma : vērojot aukslēju, mums jāaplūko tās forma, tā var būt normāla, gara, smaila, plata vai šaura, plakana, īsa, ar rētām.
• Palatine krokas : ievērojiet, vai cietās aukslējas krokas ir normālas vai hipertrofiskas.

Mīkstas aukslējas

• Mēs novērojam mīksto aukslēju mutes dobuma galā . Viens no elementiem, kas mums jāapmeklē, ir uvula. Novērojot to, mums jānorāda, vai tam ir divdaļīga struktūra, vai tas ir garš, īss vai neeksistē.
• Mums ir jānosaka rētu vai fistulu klātbūtne uz baltajām aukslējām.
• Mēs novērosim tā dimensiju , norādot, vai tai ir parastais izmērs vai tā ir īsāka, nekā varētu gaidīt.
• Mobilitāte : lai varētu novērot šīs orofona aparāta zonas mobilitāti, izmeklēšanas laikā personai ir jālūdz izstarot fonēmu / a /. Tādējādi mēs varam redzēt, vai mobilitāte ir laba, vai tā ir samazināta vai vispār nav.
• Zobu / augšžokļu arkas: ievērojiet, vai zobi ir īslaicīgi, jaukti vai pastāvīgi.
• Apmeklējiet zobu neesamību .
• Pārbaudiet, vai zobos ir atdalīšana , kur un kādā veidā tas var ietekmēt valodu.
• Zobu kroplība .
• Norādiet, vai jums ir fiksēta vai noņemama zobu protēze .
• Smaganu stāvoklis : normāls, pietūkušas vai asiņojošas.
• Kā notiek personas kodums .
• Spēja atvērt muti : grūti, neatveras, izmežģa žokli utt.
• Novērot, vai starp sejas labo un kreiso pusi ir frontāla simetrija .
• Sejas profils : apakšžokļa normāla, retrūzija vai izvirzīšanās uz priekšu.

Vēl viens būtisks disglossijas aspekts ir orofaciālo funkciju novērtēšana. Šajā nolūkā mums jāapmeklē:

Elpošana

Novērot, ja elpošana notiek degunā, perorāli vai jauktā veidā, ja ir elpošanas koordinācija. Turklāt ir svarīgi arī novērtēt murmu kontroli un izmērīt plaušu kapacitāti.

Norijot

Lai novērtētu rīšanas veidu, indivīdam tiek piedāvāts ūdens vai jogurts, un mēs novērojam lūpu, kājas izvietojumu un spiedienu, kas tiek veikts, lai norītu ēdienu.

Košļājamā

Lai novērtētu košļājamo, subjektam tiek piedāvāts ēdiens, piemēram, virtuļi vai cepumi, un tiek novērtētas kustības, kas veiktas ar muti un mēli.

Fonācija

Ir svarīgi pievērst uzmanību balss tonim, hipernasalitātes esamībai vai neesamībai un artikulācijas grūtību esamībai.

Skaņas dzirdes diskriminācija

Tiek iepazīstināti ar ikdienas objektu skaņām, un jums tiek lūgts tos identificēt. Piemēram, monētu vai papīra krokas skaņas.

Dzirdes vārdu diskriminācija

Tiek parādīti vārdi ar līdzīgām fonēmām, un personai ir jāidentificē atšķirība.

Procedūras

Disglossijas ārstēšanā ir svarīgi veikt daudznozaru iejaukšanos, ņemot vērā šo valodas traucējumu raksturu un raksturu.

Tā kā disgloisa ir traucējumi, kas ietekmē dažādas indivīda jomas, tad, koordinējot profesionāļu komandu, mēs varam nodrošināt, ka pacients var sasniegt normatīvo attīstību. Profesionāļi, kas veidos šo daudznozaru komandu, būs:

• Neonatologs : ir pirmais profesionālis, ar kuru bērns nonāk saskarē un ar kuru sākas ārstēšana. Šis profesionālis veic ātru jaundzimušo augšanas un attīstības novērtēšanu, tas ir, ka viņš veic konstatētās anomālijas vai kroplības novērtēšanu un tādējādi spēs noteikt labāko barošanas veidu un mobilizēs pieejamos resursus, lai bērns iejauktos komandā.

• Pediatrs : viņš ir tas, kurš veiks uzraudzību, viņš ir profesionālis, kuram ir tiešs kontakts ar vecākiem, un viņa misija ir informēt un pavadīt ārstēšanas laikā. Turklāt viņiem jābūt saziņā ar citiem daudznozaru komandas locekļiem.
• Ortodonts : ir profesionālis, kurš sākotnēji un ārstēšanas laikā koriģē pareizu zobu, aukslēju un zobu pielāgošanu.
• Logopēds : speciālists, kurš ārstēs gremošanas un elpošanas sistēmas sākotnējās daļas funkcionālo daļu. Mērķis ir indivīdam sasniegt pareizu fonēšanas funkciju.
• Psihologs : šis profesionālis strādās gan ar vecākiem, gan ar bērnu. No vienas puses, darbs vispirms būs vērsts pret vecākiem, lai mēģinātu mazināt sāpes, kuras viņi izjūt, saskaroties ar kroplībām un izturēšanos pret viņu bērnu. No otras puses, psihologs strādās tieši ar bērnu, lai viņš varētu sasniegt normalizētu sociālo integrāciju un lai viņam būtu atbilstošs pašnovērtējums.
• Ķirurgs : koordinē ārstēšanu, izskaidrojot, atbalstot un nosūtot bērnu konsultēties un pievienoties ārstēšanai līdz ķirurģiskas korekcijas veikšanai. Bērnībā ir ērti sākt ķirurģisku ārstēšanu, lai izmainītos orofonatoriskos orgānus varētu salabot pirms runas sākuma. Visticamāk, operācijas tiks atkārtotas, kad pacients ir pilngadīgs.
• Citi profesionāļi : sociālie darbinieki, kosmētikas ķirurgi, otolaringologi, anesteziologi utt.

Atsauces

1. Belloch, A., Sandín, B. un Ramos, F. (2011). Psihopatoloģijas rokasgrāmata (1. un 2. sējums) McGraw-Hill: Madride.
2. Díaz, A. (2011). Grūtības valodas apgūšanā. Inovācijas un izglītības pieredze 39.
3. Soto, MP (2009). Valodas novērtēšana studentam ar disglossiju. Inovācijas un izglītības pieredze 15.
4. Prieto, MA (2010). Izmaiņas valodas apguvē. Inovācijas un izglītības pieredze 36.
5. De los Santos, M. (2009). Disglossija. Inovācijas un izglītības pieredze 15.
6. Disglossijas novērtēšanas protokols. Lea grupa.