DEMENCE: SIMPTOMI, VEIDI, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - NEIROPSIHOLOĢIJA - 2025

Demence ir definēta kā hronisku sindroma un / vai progresējoša kas raksturīga ar nopietnu pasliktināšanos no vairāk nozīmīgu kognitīvo funkciju produkta tiek uzskatīts par normālu novecošanos.

Kognitīvā līmenī tiek ietekmēta lielākā daļa funkciju (Buiza et al., 2005): atmiņa, mācīšanās, valoda, orientācija, apstrādes ātrums utt. Turklāt šis stāvoklis parasti rodas vienlaikus ar emociju un uzvedības kontroles pasliktināšanos (Pasaules Veselības organizācija, 2015).

Visas šīs izmaiņas sākotnējos posmos var parādīties viegli, gandrīz neradot būtisku diskomfortu; Tomēr tie ir progresīvi, pārejot uz mērenu un visbeidzot nopietnu stāvokli, un tāpēc ietekmē tā cilvēka ikdienas dzīvi, kurš no tā cieš.

Demence ir viens no galvenajiem vecāka gadagājuma cilvēku atkarības un invaliditātes cēloņiem visā pasaulē (Pasaules veselības organizācija, 2015). Gan kognitīvie, gan uzvedības demences simptomi var izraisīt ciešanas pacientam un viņu aprūpētājam, pastiprinot funkcionālos traucējumus (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Demence ir tādu medicīnisku stāvokļu produkts, kas cita starpā izraisa smadzeņu traumas un bojājumus, piemēram, Alcheimera slimību vai insultu. Parasti Alcheimera slimība ir visizplatītākais demences cēlonis (Alcheimera biedrība, 2013).

No otras puses, izziņas traucējumu klīniskā gaita un simptomi būs atkarīgi gan no skartajām teritorijām, gan no primārās patoloģijas, gan no personālajiem, aizsargājošajiem vai riska mainīgajiem lielumiem (Alcheimera biedrība, 2013).

Kas ir demence?

Demence nav izolēti traucējumi. Šo patoloģiju raksturo simptomu virkne, kas ietekmē atmiņu, domāšanu un / vai sociālās prasmes, kas ir pietiekami nopietni, lai būtiski traucētu cilvēka ikdienas dzīvi (Mayo Clinic, 2014).

Demence rada izmaiņas vismaz divās smadzeņu funkcijās: atmiņas zudums, traucēta spēja vai valoda; Grūtības veikt ikdienas darbības, piemēram, samaksāt rēķinus vai apmaldīties pazīstamās vietās (Mayo Clinic, 2014).

Lai arī var šķist, ka atmiņas vājināšanās ir visizcilākā demences iezīme, atmiņas zudums izolēti viennozīmīgi neliecina par demences procesu.

Ir daudzas citas patoloģijas, kas saistītas ar zināmu atmiņas zudumu; Turklāt dažādi pētījumi ir saistījuši dažādas atmiņas izmaiņas ar novecošanos (Mayo Clinic, 2014).

Cilvēkiem ar demenci ir traucēta intelektuālā darbība, kas traucē gan viņu personiskajām un darba aktivitātēm, gan normālām sociālajām attiecībām (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2015).

Ar patoloģijas progresēšanu viņi zaudē spēju risināt problēmas, plānot darbības un uzturēt emocionālu kontroli. Personības un uzvedības problēmu izmaiņas ir raksturīgas visnopietnākajos posmos - maldiem, halucinācijām, uzbudinājumam, agresivitātei utt. (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2015).

Statistika

Tiek lēsts, ka visā pasaulē ar demenci slimo vairāk nekā 47 miljoni cilvēku, no kuriem 58% dzīvo valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem. Ir atklāts, ka katru jauno gadu tiek reģistrēti aptuveni 7,7 miljoni jaunu gadījumu (Pasaules veselības organizācija, 2015).

Parasti tas ietekmē gados vecākus cilvēkus; tomēr demence nav parasts novecošanās iemesls. Tiek lēsts, ka 5-8% cilvēku no 60 gadu vecuma jebkurā laikā cieš no demences (Pasaules veselības organizācija, 2015).

Simptomi

Katrs cilvēks ir unikāls un atšķirīgs, tāpēc viņi īpašā veidā izjutīs demences simptomus un pazīmes (Alcheimera biedrība, 2013).

No otras puses, gan progresēšanas stadija, gan slimības veids, kas izraisa demences procesu, veicinās simptomu dažādību starp indivīdiem.

Kā mēs esam atzīmējuši, demence ir progresējoša patoloģija, tāpēc simptomus parasti iedala trīs posmos (Pasaules Veselības organizācija, 2015):

Agrīnā stadija

Simptomi ir viegli vai nenozīmīgi. Tās mēdz palikt nepamanītas kā personai, tā arī tuviem cilvēkiem, galvenokārt tāpēc, ka tās ikdienas darbību īpaši neizmaina. Daži no visbiežāk sastopamajiem šī posma simptomiem ir (Pasaules Veselības organizācija, 2015):

• Aizmirstības parādīšanās un atmiņas neveiksmes.
• Laika orientācijas zaudēšana, tas ir, laika jēgas zaudēšana
• Telpiskā dezorientācija jaunās un / vai pazīstamās vietās.

Starpposms

Atkarībā no demences attīstības laikā simptomi sāk parādīties acīmredzamāk, izraisot lielāku iejaukšanos personas intelektuālajā un sociālajā funkcionēšanā. Raksturīgākie šī posma simptomi ir (Pasaules Veselības organizācija, 2015):

• Atmiņas traucējumi neseniem notikumiem.
• Grūtības vai nespēja atcerēties cilvēku vārdus.
• Telpiskā dezorientācija mājās.
• Valodas izmaiņas, kas ievērojami traucē saziņu.
• Grūtības kopšanā un personīgajā aprūpē.
• Uzvedības izmaiņas (to pašu jautājumu atkārtošana, atkārtota un stereotipiska uzvedība utt.).

Vēlā stadija

Pēdējos demences posmus pamatā raksturo nopietnā atkarība, ko persona rada. Kognitīvie simptomi un fiziskie traucējumi ir vairāk nekā acīmredzami. Daži no visbiežāk sastopamajiem šī posma simptomiem ir (Pasaules Veselības organizācija, 2015):

• Smaga telpiskā un laika dezorientācija.
• Grūtības vai nespēja atpazīt radiniekus vai tuvākus cilvēkus.
• Nepieciešama palīdzība personīgās aprūpes un kopšanas laikā.
• Gaitas traucējumi, apgrūtināta staigāšana.
• Nozīmīgākas uzvedības izmaiņas.

Kopumā kognitīvo funkciju gadījumā simptomi var parādīties šādās jomās (Alcheimera biedrība, 2013):

• Atmiņa : grūtības atcerēties nesenos notikumus, vārdus, vietas utt.
• Koncentrēšanās, plānošana, uzmanība : grūtības pieņemt lēmumus, risināt problēmas, izpildīt secības uzdevuma veikšanai utt.
• Valoda : grūtības sarunāties, sniegt atbildi, atrast pareizos vārdus utt.
• Visu telpiskās prasmes : grūti uztvert un novērtēt attālumus un / vai uztvert objektus trīs dimensijās.
• Orientācija : īslaicīgi nevietā laikā un dienā, nezinot, kur atrodaties utt.

Turklāt uzvedības un emocionālajā līmenī parādīsies dažas un / vai vairākas no šīm pazīmēm un simptomiem (Mayo Clinic, 2014):

• Garastāvokļa izmaiņas: vilšanās sajūta, aizkaitināmība, atsaukšana, nemiers utt.
• Personības izmaiņas
• Neatļauta uzvedība.
• Halucinācijas, uzbudinājums utt.
• Ēšanas paradumu un apetītes izmaiņas.
• Miega traucējumi.

No otras puses, pēdējos posmos var parādīties dažādi fiziski simptomi: muskuļu vājums vai svara zudums (Alcheimera biedrība, 2013).

Kognitīvās samazināšanās un demences fāzes vai posmi

Pastāv dažādas klīniskās klasifikācijas, kas mēģina noteikt dažādas fāzes vai posmus demences un kognitīvās pasliktināšanās progresēšanā.

Personas atrašanās vietas noteikšana un noteikšana palīdz speciālistiem noteikt ieteicamāko terapeitisko iejaukšanos un pacienta turpmāko prognozi.

Viena no visbiežāk izmantotajām skalām pacienta simptomu noteikšanai vienā no demences fāzēm ir Globālā pasliktināšanās skala primārās deģeneratīvās demences novērtēšanai -GDS (Dementia Care central, 2016):

1. fāze

Personai ir normāla intelektuālā darbība. Netiek traucēta atmiņa vai citas izziņas funkcijas. Šajā posmā tiek iekļauti vispārējie iedzīvotāji (Dementia Care central, 2016).

2. fāze

Parasti saistīta ar ikdienas aizmāršību, kas saistīta ar normālu novecošanos. Nav acīmredzamu simptomu. Demences diagnoze netiek veikta (Dementia Care central, 2016).

3. fāze -

Sāk parādīties atmiņas traucējumi, koncentrēšanās grūtības vai samazināta efektivitāte dažādu uzdevumu izpildē. Parasti šos trūkumus kompensē ar citām stratēģijām. Simptomi var palikt nemainīgi vai progresēt līdz smagākām fāzēm. Demences diagnoze netiek veikta (Dementia Care central, 2016).

4. fāze -

Parādās grūtības koncentrēties, rodas problēmas atcerēties nesenos notikumus vai veikt ikdienas uzdevumus. Sāk parādīties dažādas temporālās un / vai telpiskās dezorientācijas epizodes. Daudziem cilvēkiem ir izpratne par šiem trūkumiem. Tiek veikta agrīnas stadijas demences diagnoze (Dementia Care central, 2016).

5. fāze

Šajā posmā esošajiem cilvēkiem ir smagi atmiņas trūkumi, un viņiem nepieciešama palīdzība, lai pabeigtu tādas darbības kā ģērbšanās, peldēšanās vai ēdiena gatavošana. Laika un telpas dezorientācija ir uzskatāmāka. Tiek veikta starpposma demences diagnoze .

6. fāze - smagi kognitīvi traucējumi

Šajā posmā skartie cilvēki ir nopietnā atkarības stāvoklī. Viņi neatceras radinieku vārdus un notikumus. Daudzos gadījumos daži cilvēki var atcerēties notikumus tikai no agrīnā dzīves posma. Viņi rada būtiskas uzvedības un personības problēmas. Tas ir izgatavots no demences diagnozes noteikšanas starpposmā (Dementia Care central, 2016).

7. fāze: Smagi izziņas traucējumi

Šajā posmā viņi parasti zaudē spēju sazināties un funkcionālā atkarība ir pilnīga. Tiek veikta progresējošas demences diagnoze (Dementia Care central, 2016).

Cēloņi

Ir identificēti vairāki cēloņi un faktori, kas saistīti ar demenci. Epidemioloģiskie pētījumi ir identificējuši Alcheimera slimību kā visizplatītāko demences veidu, kas pārstāv 60 līdz 70% gadījumu (Pasaules veselības organizācija, 2015).

Citas biežas patoloģijas ir: asinsvadu demence, Lewy ķermeņa demence vai cerebrovaskulāri negadījumi (Pasaules veselības organizācija, 2015).

Demences veidi

Alcheimera slimība

Šī slimība ir visizplatītākais demences cēlonis cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem. Neskatoties uz to, ir gadījumi, kad agrīna parādīšanās notiek ģenētisku faktoru ietekmē.

Īpašs Alcheimera slimības cēlonis nav noteikts; tomēr demences simptomu parādīšanās ir saistīta ar paaugstinātu beta-amiloido un tau olbaltumvielu klātbūtni.

Parasti Alcheimera klīniskais kurss ir aptuveni 10 gadu, tāpēc kognitīvās spējas pakāpeniski tiek samazinātas (Mayo Clinic, 2014).

Asinsvadu demence

Asinsvadu demence ir otrais lielākais demences cēlonis, un tā rodas smadzeņu bojājumu rezultātā, ko izraisa kāds smadzeņu asinsrites faktors (insults, samazināta asins plūsma utt.). Simptomi bieži parādās pēkšņi (Mayo Clinic, 2014).

Lewi ķermeņa demence

Tas notiek aptuveni 10% demences gadījumu. Tas rodas kā Lewi ķermeņa masu veidošanās sekas dažādās smadzeņu zonās.

Klīniskā gaita ir līdzīga Alcheimera slimības gaitai, tomēr tai ir dažas atšķirīgas pazīmes: svārstības starp apjukumu un skaidrību, trīci vai stingrību, cita starpā (Mayo Clinic, 2014).

Frontotemporāla demence

Tas ir visizplatītākais demences veids jaunākā vecumā. Tas rodas nervu šūnu deģenerācijas rezultātā frontālās un īslaicīgās vietās. Simptomi var ietvert personības, uzvedības un valodas traucējumus (Mayo Clinic, 2014).

Ārstēšana

Pasaules Veselības organizācija (2015) norāda, ka pašlaik nav īpašas demences ārstēšanas vai tās progresīvās attīstības apvērses.

Neskatoties uz to, pastāv dažādas terapeitiskas iejaukšanās, kas var sniegt labumu gan simptomatoloģiskā līmenī, gan pacienta un viņu aprūpētāju dzīves kvalitātes ziņā (Pasaules veselības organizācija, 2015).

Neiropsiholoģiska iejaukšanās, izmantojot kognitīvās apmācības programmas, ir viena no visizdevīgākajām iespējām kognitīvo atlikušo funkciju saglabāšanai, klīniskā progresa kontrolei un kompensācijas stratēģiju izstrādei pirmajiem deficītiem un simptomiem.

Visām veselības un psiholoģiskajām intervencēm, ko veic ar cilvēkiem ar demenci, jābūt orientētām uz (Pasaules veselības organizācija, 2015):

• Agrīna simptomu atklāšana un agrīna diagnostika.
• Uzlabota fiziskā un garīgā veselība.
• Personīgās un ģimenes dzīves kvalitātes uzlabošana.
• Klīniskā kursa kontrole.
• Piedāvājiet atbalstu un informāciju gan pacientam, gan aprūpētājiem gan īstermiņā, gan ilgtermiņā.

Secinājumi

Demences ir progresējoši un invalīdi. Neskatoties uz to, ka sākumposmā, attīstoties progresam, viņi var palikt nepamanīti, var parādīties pazīmes, kas ievērojami maina to cilvēku dzīves kvalitāti, kuri no tā cieš.

Dažādi pētījumi paredz, ka 2030. gadā ar demenci slimojošo cilvēku skaits būs aptuveni 73,6 miljoni, bet 2050. gadā aptuveni 135,5 miljoni cilvēku (Pasaules Veselības organizācija, 2015).

Šie skaitļi liek domāt, ka mēs saskaramies ar vienu no 21. gadsimta galvenajām slimībām, tāpēc ir svarīgi, lai eksperimentālie un klīniskie pētījumi attīstītos, pārzinot to bioloģiskos pamatus, cēloņus un ārstēšanu.

Atsauces

1. Alcheimera asociācija. (2016). Kas ir demence? Iegūts no Alcheimera asociācijas: alz.org
2. Buiza, C., Etxwbarría, C., un Yanguas Lezaun, J. (2005). Smagi Kognito traucējumi. Madri: vecākais portāls.
3. DCC. (20016). Demence. Iegūts no Dementia Care Central: dementiacarecentral.com
4. Mayo klīnika. (2016). Demence. Iegūts no Mayo klīnikas: mayoclinic.org
5. NHI. (2015). Kas ir demence? Iegūts no Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insulta institūta: ninds.nih.gov
6. Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., & Muñiz-Schwochert, R. (2012). Demences psiholoģiskie un uzvedības simptomi: profilakse, diagnostika un ārstēšana. Rev Neurol, 55 (10), 598–608.
7. PVO. (2015). Demence Iegūts no Pasaules Veselības organizācijas: Who.int
8. Sabiedrība, A. (2013). Kas ir demence ?.