ANOSOGNOSIA: SIMPTOMI, CĒLOŅI, ĀRSTĒŠANA - NEIROPSIHOLOĢIJA - 2025

Anosognosia ir nespēja atzīt klātbūtni raksturīgo simptomu un deficīti slimības (izziņas, motoru, jušanas vai emocionālas), kā arī atzīt lielumu vai smagumu, un ierobežojumi, kas notiek, vai radīsies ikdienas dzīve. Tas rodas pacientiem, kuriem ir kāda veida neiroloģiski traucējumi.

Mūsu smadzenes dod mums iespēju zināt, kas notiek mūsu vidē, mūsos, tas ir, mūsu ķermenī. Tomēr dažādi neiroloģiski procesi var izraisīt nozīmīgus šīs uztveres defektus, pat ja mēs par tiem nezinām, kā rezultātā mēs ciešam no anosognosijas procesa .

Lai arī termins anosognosia ir visizplatītākais, dažādi autori izmanto citus terminus, piemēram: “deficīta noliegšana” vai “deficīta neizpratne”.

Lai gan mums ir tendence domāt, ka šī situācija ir saistīta ar jaunās situācijas un jauno dzīves apstākļu noliegšanas procesu, tas ir daudz sarežģītāks fakts.

Tās ir samaņas pasliktināšanās sekas, kas liecina par informācijas trūkumu par invaliditāti, ko rada smadzeņu ievainojums. No otras puses, noliegums ir pozitīvs simptoms, kas atspoguļo pacientu mēģinājumus tikt galā ar problēmu, kas tiek atzīta vismaz daļēji.

Neizpratne par šo slimību bieži ir saistīta ar indivīdu izturēšanos pret risku, jo viņi nezina par to ierobežojumiem un, no otras puses, ar ievērojamu galvenā aprūpētāja sloga palielināšanos.

Tā ir svarīga terapijas ievērošanas un dažādu pamata uzdevumu veikšanas problēma, piemēram, braukšana vai personīgo finanšu kontrole.

Anosognosijas simptomi

Anosognosija nozīmē nespēju vai pacienta spēju trūkumu apzināti pārstāvēt, uztvert un izjust savus trūkumus un trūkumus. Vispārīgā veidā to lieto, lai rakstītu neziņu par jebkuru deficītu vai slimību.

Daži autori anosognosijas klasifikācijas ietvaros ir uzsvēruši pozitīvo un negatīvo īpašību klātbūtni, starp kurām var parādīties: sazvērestības, fantastiski un maldinoši daudzu deficītu skaidrojumi.

Galvenie simptomi ir:

Liegumi

"Ar mani nekas nenotiek"; "Man nav problēmu; "Es nesaprotu, kāpēc viņi neļaus man kaut ko darīt." Tas parasti rodas sliktas uztveres rezultātā, ka indivīdam ir fiziskas, izziņas vai uzvedības problēmas.

Attaisnojumi

"Tas notiek ar mani tāpēc, ka šodien neesmu atpūties, vai tāpēc, ka esmu nervozs." Tās parasti parādās kā sekas tam, ka indivīdam rodas slikta uztvere par funkcionālajiem ierobežojumiem, ko rada viņu deficīts.

Apgalvojumi

Pastāv neatbilstība realitātei: "Mēneša laikā es atveseļosos un atgriezīšos darbā." Tās mēdz parādīties sliktu plānošanas prasmju un mazas uzvedības elastības dēļ.

Intelektuālais līmenis netiek ietekmēts

Parasti anosognosija rodas bez vispārējā intelekta līmeņa pasliktināšanās, tā var notikt neatkarīgi no vispārēja intelektuālā stāvokļa pasliktināšanās, apjukuma vai difūziem smadzeņu bojājumiem.

Turklāt tas var pastāvēt līdzās citiem procesiem, piemēram, aleksitīmija, noliegšana, maldīgi simptomi, piemēram, personifikācija vai halucinācijas.

Pieķeršanās pakāpe

Iesaistīšanās pakāpe var atšķirties. Tas var šķist saistīts ar noteiktu funkciju (piemēram, simptoma neizpratne vai spēja veikt kādu darbību) vai vispārēji saistīta ar slimību.

Tāpēc anosognozijas pakāpe var mainīties nepārtraukti, sākot no vieglām līdz smagākām situācijām.

Apakštipi

Turklāt dažādi eksperimentālie rezultāti ir parādījuši, ka anosognosia ir sindroms ar vairākiem apakštipiem, cita starpā tas var parādīties saistīts ar hemiplegiju, garozas aklumu, redzes lauka defektiem, amnēziju vai afāziju.

Novērtēšana

Anosognozijas novērtēšanā parasti izmanto trīs dažādas metodes:

• Klīniskais vērtējums, kas iegūts no daļēji strukturētām intervijām
• Atšķirības, kas identificētas atbildēs uz to pašu anketu, starp pacientu un informatoru.
• Atšķirības starp rezultāta novērtējumu un faktisko rezultātu dažādos pacienta veiktajos kognitīvajos testos.

Visos šajos gadījumos, lai noteiktu nopietnību, mums jāņem vērā šādi aspekti:

• Ja jūs spontāni paužat trūkumus un bažas.
• Ja, minot īpašus testus, jūs pieminat trūkumus.
• Ja atsaucaties uz deficītu, uzdodot tiešu jautājumu.
• Vai arī, tieši pretēji, deficīts tiek noliegts.

Neatkarīgi no mūsu izmantotās metodes Klīniskās neiropsiholoģijas konsorcijs ir ierosinājis virkni diagnostikas kritēriju:

Cēloņi

Anosognosija parasti parādās bieži saistībā ar noteiktām klīniskām situācijām.

Jaunākie pētījumi parādīja, ka tas ir sindroms, kas var izpausties dažādu neiroloģisku apstākļu, piemēram, insulta, smadzeņu traumas (TBI), multiplās sklerozes, Parkinsona slimības, Hantingtona slimības un Alcheimera slimības, rezultātā. , starp citiem.

Fakts, ka dažādi demences procesi var ievērojami traucēt pašnovērtēšanas spēju, nav pārsteidzoši, ja konstatējat augstu anosognozijas izplatību Alcheimera slimības (AD) gadījumā .

Anosognozijas izplatība Alcheimera slimības gadījumā svārstās no 40% līdz 75% no visiem gadījumiem. Tomēr citi pētījumi lēš izplatību starp 5,3% un 53%. Šīs domstarpības var izskaidrot ar atšķirībām gan konceptuālajā definīcijā, gan vērtēšanas metodēs.

Anosognosijai nav specifiskas anatomiskas vai bioķīmiskas korelācijas, jo tā ir ļoti sarežģīta un daudznozaru parādība, kurai nav vienota rakstura vai intensitātes.

Lai arī nav skaidras vienprātības par šo traucējumu raksturu, ir vairāki neiroanatomiski un neiropsiholoģiski skaidrojumi, kas mēģinājuši piedāvāt iespējamo cēloni.

Parasti tas parasti ir saistīts ar bojājumiem, kas apzīmēti labajā puslodē, it īpaši frontālajā, dorsolaterālajā, parieti-temporālajā apgabalā un bojājumos insulā.

To apstiprina nesenie perfūzijas SPECT un fMRI pētījumi, kas liek domāt, ka tas ir saistīts ar labās dorsolaterālās frontālās garozas, labās apakšējās frontālās gūžas, priekšējās cingulāta garozas un labās puslodes dažādu parietotemporālo reģionu iesaistīšanos.

Anosognosijas sekas

Anosognosijai būs ievērojama ietekme uz cilvēku. No vienas puses, pacients var pārvērtēt savas spējas un pastāvīgi pakļauties nedrošai uzvedībai, kas apdraud viņu fizisko integritāti un dzīvību.

No otras puses, novērtējot, ka tie nerada reālu problēmu, viņi var uzskatīt par nevajadzīgiem gan medikamentus, gan cita veida terapijas, lai varētu tikt traucēta terapeitiskā ievērošana un līdz ar to arī atveseļošanās process.

Turklāt doktors Noē uzsver, ka anosognosia stimulēs integrācijas ceļu un optimālus sociālās pielāgošanās ceļus.

Visi šie apstākļi ievērojami palielinās izpratni par šāda veida pacientu galveno aprūpētāju slogu.

Terapeitiskā iejaukšanās

Terapeitiskā iejaukšanās tiks vērsta uz:

Atteikumu kontrole

Saskaroties ar pacientu ar viņa ierobežojumiem. Bieži tiek izmantotas psihoizglītojošas mācību programmas par smadzeņu darbību un smadzeņu bojājumu sekām.

Attaisnojumu kontrole

Liekot pacientam atzīt, ka notiekošais ir traumas sekas. Ģimenes atbalsts parasti ir nepieciešams, lai izvēlētos tos uzdevumus un situācijas, kurās šie pamatojumi ir visredzamākie. Kad tas ir atlasīts, terapeits piedāvā atgriezenisko saiti indivīdam, lai novērtētu viņa sniegumu.

Apgalvojumu pielāgošana

Parasti viņi tiek pielāgoti personīgai pielāgošanai, lai uzlabotu izpratni par slimībām un cerībām.

Izmantojot psiholoģisku un neiropsiholoģisku iejaukšanos, lai risinātu šos jautājumus, jūs panāksit lielāku izpratni par šo slimību un tādējādi veicināsit normālu smadzeņu bojājumu izraisītu deficīta rehabilitācijas attīstību.

Atsauces

1. Castrillo Sanz, A., Andres Calvo, M., Repiso Gento, M., Izquierdo Delgado, E., Gutierrez Ríos, R., Rodríguez Herrero, R., Tola-Arribas, M. (2015). Alcheimera slimības anosognozija: izplatība, saistītie faktori un ietekme uz slimības attīstību. Rev Neurol.
2. Markova, I., un E. Berrios, G. (2014). Anosognosijas sagraušana: vēsture un sekas. CORTEX, 9-17.
3. Montañés, P., & Quintero, E. (2007). Anosognosia Alcheimera slimībā: klīniskā pieeja apziņas pētījumiem. Latīņamerikas psiholoģijas žurnāls (1), 63. – 73.
4. Nurmi, M., & Jehkonen, M. (2014). Novērtējot anosognosias pēc insulta: Pārskats par pēdējos 35 gados izmantotajām un izstrādātajām metodēm. CORTEX, 6, 46-63.
5. Portellano-Ortiz, C., Turró-Garriga, O., Gascón-Bayarri, J., Piñán-Hernández, S., Moreno-Cordón, L., Viñas-Díez, V.,. . . Conde-Sala, J. (2014).
   Anosognosia un depresija Alcheimera slimības pacientu dzīves kvalitātes uztverē. Attīstība 12 mēnešos. Rev Neurol, 59 (5), 197-204.
6. Sánchez, C. (2009). Kas ir anosognosia? Starpdisciplinārs izaicinājums. Chilean Journal of Neuropsychology, 4, 91-98.
7. Turró-Garriga, O., López-Pousa, S., Vilalta-Franch, J., & Garre-Olmo, J. (2012). Alcheimera slimības anosognozijas novērtēšana. Rev Neurol, 54 (4), 193-198.