KOGNITĪVIE TRAUCĒJUMI UN IZZIŅAS PROBLĒMAS - NEIROPSIHOLOĢIJA - 2025

Par izziņas traucējumi un kognitīvās problēmas , tostarp viegliem kognitīviem traucējumiem, tiek uzskatīti starpposms starp normālu vai paredzamās kognitīvo traucējumu dēļ novecošanās un attīstībā daudz nogāžu, demence (Mayo Clinic, 2012).

Nelieli izziņas funkciju traucējumi var būt saistīti ar atmiņas, valodas traucējumiem, domāšanas traucējumiem vai domāšanas traucējumiem. Gan persona, gan viņu tuvinieki var sākt pamanīt šīs izmaiņas; tomēr tie nesasniedz pietiekami nopietnu līmeni, lai traucētu ikdienas darbībām vai ikdienas dzīvei (Mayo Clinic, 2012).

Kognitīvās problēmas var atšķirties no gandrīz tikko uztveramas klātbūtnes līdz nozīmīgākai klātbūtnei, dažos gadījumos kognitīvās spējas pakāpeniski samazināsies, savukārt citos cilvēkos tās gadiem ilgi var saglabāties stabilas (Kalifornijas Universitātes Atmiņas un novecošanās centrs, 2016). ).

Pēdējās desmitgadēs kognitīvo funkciju izpēte, kas saistīta ar vecumu un dažādām patoloģijām, ir kļuvusi par centrālo punktu gan medicīniskajā, gan neiropsiholoģiskajā jomā, kas lielā mērā ir saistīts ar pieaugošo iedzīvotāju ilgmūžību.

Nesen medicīnas aprindās ir mainījies viedoklis par atmiņas zudumu gados vecākiem cilvēkiem. Iepriekš atmiņas izmaiņas tika uzskatītas par neizbēgamu notikumu, kas tika parādīts secīgā veidā ar pakāpenisku vecuma palielināšanos (Kognitīvās neiroloģijas institūts, 2016).

Pašlaik ir zināms, ka ir vairāki faktori, kas aizsargā mūsu atmiņas ietilpību pat ļoti vecos vecumos, un tāpēc kognitīvos traucējumus vieglā stadijā var uzskatīt par patoloģiskiem vai indikatīviem uz demences procesu, nevis evolūcijas notikumu (Institute of Kognitīvā neiroloģija, 2016).

Kas ir viegli kognitīvi traucējumi (MCI)?

Cilvēki ar viegliem izziņas traucējumiem var ciest no dažādiem nozīmīgākiem vai smagākiem atmiņas, valodas vai izpildvaras funkciju traucējumiem, nekā paredzēts viņu vecumam, bez šiem simptomiem, kas traucē viņu ikdienas dzīvi (Nacionālais novecošanās institūts, 2016).

Daži no biežākajiem simptomiem, kas saistīti ar viegliem kognitīviem traucējumiem, ir grūtības atcerēties cilvēku vārdus, zaudēt sarunas pavedienu vai ievērojama tendence zaudēt lietas (Alcheimera Austrālija, 2016).

Parasti cilvēki ar viegliem izziņas traucējumiem spēj veikt visas ikdienas aktivitātes ar atšķirīgu efektivitātes pakāpi. Viņi bieži mēģina kompensēt savas atmiņas deficītu ar kādu ārēju sistēmu, piemēram, dienasgrāmatām, piezīmēm vai kalendāriem (Alcheimera Austrālija, 2016).

Viegli izziņas traucējumi nav demences veids. Daudzos gadījumos izmaiņas var palikt nemainīgas; tomēr tie, visticamāk, pasliktinās, izraisot demenci (Alcheimera biedrība, 2015)

Cik cilvēkiem ir viegli kognitīvi traucējumi (MCI)?

Dažādi pētījumi lēš, ka 5-20% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, ir viegli kognitīvi traucējumi (Alcheimera biedrība, 2015).

No otras puses, 10-15% cilvēku ar vieglu kognitīvo traucējumu diagnozi ir liela varbūtība saslimt ar Alcheimera demenci, salīdzinot ar 1–2% no veseliem cilvēkiem tajā pašā vecuma diapazonā (Sánchez-Rodríguez, 2011). .

Kādi ir viegli izziņas traucējumu (MCI) simptomi?

Nav pārsteidzoši, ka, pieaugot vecumam, rodas aizmiršanas epizodes, atbildes meklēšanai vai uzdevuma veikšanai ir nepieciešams vairāk laika. Bet ir iespējams, ka, saglabājoties šīm situācijām, tās var norādīt uz vieglu kognitīvo traucējumu (MCI) klātbūtni (Mayo Clinic, 2012).

Var rasties dažas no šīm situācijām (Mayo Clinic, 2012):

• Bieža aizmāršība.
• Aizmirstot svarīgus notikumus, piemēram, tikšanās vai saistības.
• Zaudēt sarunu, filmu, grāmatu vai savas domāšanas pavedienu.
• Grūtības pieņemt lēmumus, plānot un / vai interpretēt instrukcijas.
• Grūtības atpazīt biežus vai pazīstamus ceļus.
• Paaugstināta impulsivitāte vai samazināts spriedums.
• Gan indivīds, gan viņam tuvie cilvēki var būt informēti par šāda veida izmaiņām.

Simptomi atkarībā no izziņas zonas

Eksperti simptomus parasti klasificē pēc kognitīvās zonas, kas tiek ietekmēta vai mainīta (Alcheimera asociācija, 2016):

Viegli amnēzijas izziņas traucējumi

Tas galvenokārt ietekmē atmiņu. Personai var parādīties ievērojama aizmāršība, piemēram, tikšanās, sarunas, notikumi, kurus viņš parasti viegli atcerējās (Alcheimera asociācija, 2016). Turklāt šo tipu var klasificēt kā:

• Viena domēna amīniskā MCI : simptomi ir saistīti tikai ar atmiņu (Sánchez-Rodríguez un Torrellas-Morales, 2011).
• Amnēziskā MCI ar iesaistīšanos vairākās jomās : simptomi galvenokārt ir saistīti ar atmiņu, bet sūdzības rodas citās jomās (Sánchez-Rodríguez un Torrellas-Morales, 2011).
• Ne amnēziski viegli kognitīvi traucējumi : pacients neziņo par atmiņas sūdzībām, tas galvenokārt ietekmē spēju pieņemt lēmumus, paredzēt uzdevuma veikšanai nepieciešamo laiku vai soļu secību, cita starpā (Alcheimera asociācija, 2016). Tas var būt arī viens domēns vai ietekmēt vairākas jomas (Sánchez-Rodríguez un Torrellas-Morales, 2011).

Parasti izmaiņas notiks šādās jomās (Alcheimera biedrība, 2015):

• Atmiņa : aizmirstot nesenos notikumus, tikšanās, vārdus vai nesen uzdotos jautājumus.
• Pamatojums : grūtības plānot, problēmu risināšana vai domāšanas zaudēšana.
• Uzmanību : grūtības saglabāt uzmanību un fokusu, viegli novērst uzmanību.
• Valoda : pareizo vārdu atrašana atbildes veidošanā parasti prasa vairāk laika.
• Vizuālā uztvere : grūtības interpretēt attālumus, dziļumu vai ejot pa kāpnēm.

Lai arī parasti veseli cilvēki sāk izjust dažas pazīmes, kas liecina par kognitīvo funkciju samazināšanos vai minimālu izmaiņām ar vecumu, visi šie simptomi parādīsies daudz nopietnāk nekā normālas novecošanās gadījumā (Alcheimera biedrība, 2015).

Ir ierasts, ka, pieaugot vecumam, datu vai vārdu atsaukšanai ir vajadzīgas pauzes; tomēr dezorientācija un apmaldīšanās pazīstamās vietās vai ģimenes vārdu aizmirstība var liecināt par viegliem traucējumiem (Alcheimera biedrība, 2015).

Kādi ir izziņas traucējumu (MCI) diagnostikas kritēriji?

Pašlaik nav īpaša diagnostikas testa, kas norāda uz vieglu kognitīvo traucējumu esamību vai neesamību (Mayo Clinic, 2012).

Speciālists veiks klīnisku diagnozi, pamatojoties uz informāciju, kas iegūta gan no paša pacienta, gan no viņa radiniekiem, kā arī pēc dažu testu piemērošanas (Mayo Clinic, 2012).

Sūdzības par atmiņas zonu parasti rodas no vieglu kognitīvo traucējumu simptomu sākuma. Tās var izpausties gan pacientam, gan viņam tuviem cilvēkiem.

Turklāt viņi bieži apraksta citus simptomus, grūtības atrast pareizos vārdus runājot, priekšmetu pazušana, dezorientācija dažādās vidēs, domas nepārtrauktības zudums, sarunas un / vai ikdienas aktivitātes (Sánchez-Rodríguez un Torrellas-Morales, 2011). .

Vairumā gadījumu tiek ņemti vērā šādi apsvērumi (Mayo Clinic, 2012):

• Atmiņas un citu izziņas funkciju deficīts : plānošana, instrukciju ievērošana, lēmumu pieņemšana.
• Medicīnas vēsture rāda, ka cilvēkam ir pazemināts izziņas līmenis attiecībā pret ideālu vai paredzamo.
• Ģeneralizētās garīgās funkcijas un ikdienas dzīves aktivitātes netiek būtiski ietekmētas, lai gan simptomi var radīt bažas un / vai diskomfortu.
• Standartizētu neiropsiholoģisko testu izmantošana liecina par izziņas funkcionēšanas līmeni, kas ir viegls, bet zemāks par to, kas paredzēts viņu vecumam un izglītības līmenim.
• Pazīmes un simptomi nav pietiekami smagi, lai apsvērtu demences klātbūtni.

Ir iesniegti dažādi priekšlikumi par būtiskiem diagnostikas kritērijiem vieglu kognitīvo traucējumu diagnosticēšanai, daži no tiem ir šādi (Sánchez-Rodríguez un Torrellas-Morales, 2011):

Spānijas Neiroloģijas biedrības diagnostiskie kritēriji vieglu kognitīvo traucējumu diagnosticēšanai

1. Izmaiņas vienā vai vairākos no šiem kognitīvajiem apgabaliem: uzmanības / izpildvaras funkcija, valoda, atmiņa, redzes vai telpas.
2. Šīs izmaiņas ir: jāiegūst; norīkojis pacients vai uzticams informators; mēnešu vai gadu ilgums; objektīvs neiroloģiskajā izmeklēšanā; traucējumi netraucē vai minimāli traucē normālas darbības; nav apziņas traucējumu vai auksta neiro-uzvedības sindroma un / vai demences.

Mayo klīnikas kritēriji amnestiskiem vieglajiem kognitīvajiem traucējumiem

1. Atmiņas zuduma subjektīvos simptomus apstiprina derīgs ziņojums.
2. Pacients vai informators ziņo par viena vai vairāku kognitīvo domēnu samazināšanos attiecībā pret iepriekšējām spējām pēdējo 12 mēnešu laikā.
3. Nozīmīgi pierādījumi par viegliem vai mēreniem atmiņas un citu izziņas funkciju traucējumiem.
4. Ikdienas dzīves aktivitātes paliek bez būtiskām izmaiņām.
5. Šo situāciju nevar izskaidrot ar demenci un citu medicīnisku iemeslu.

Diagnostikas kritēriji saskaņā ar Starptautisko Psihogeriatru asociāciju un Pasaules Veselības organizāciju

1. Nav vecuma ierobežojumu.
2. Kognitīvo spēju samazināšanās, ko noteicis pacients vai informators.
3. Pakāpeniska samazināšanās ar minimālo ilgumu seši mēneši.
4. Var tikt ietekmēta kāda no šīm jomām: atmiņa / mācīšanās, uzmanība / koncentrēšanās, domāšana, valoda un / vai visu telpiskā funkcija.
5. Psihiskā stāvokļa novērtējuma punktu vai neiropsiholoģisko testu samazinājums par vienu standartnovirzi zem kontroles grupas vērtības.
6. Nav tādu sistēmisku, smadzeņu vai psihisku procesu, kas varētu izskaidrot klīnisko ainu.

Kādi ir vieglu kognitīvo traucējumu (MCI) cēloņi?

Nav noteikts īpašs vieglu kognitīvo traucējumu cēlonis.

Pašreizējie zinātniskie dati rāda, ka viegli kognitīvi traucējumi dažreiz var izraisīt smadzeņu izmaiņas, kas ir līdzīgas tām, kas konstatētas dažu demences veidu gadījumā (Mayo Clinic, 2012).

Šīs izmaiņas ietver (Mayo Clinic, 2012):

• Alcheimera slimībai raksturīgi neparasti beta-amiloīdu plāksnīšu un olbaltumvielu līmeņi.
• Lewy ķermeņu klātbūtne, kas saistīta ar Parkinsona slimību, Lewy demenci un dažiem Alcheimera gadījumiem.
• Nelieli insulti vai samazināta asins plūsma dažos smadzeņu apgabalos.
• Hipokampa kopējā tilpuma samazināšana.
• Smadzeņu kambaru paplašināšanās vai paplašināšanās.
• Glikozes metabolisma samazināšana dažos smadzeņu reģionos.

Vai ir riska faktori, kas palielina vieglu kognitīvo traucējumu (MCI) iespējamību?

Kopumā ar vieglajiem kognitīvajiem traucējumiem visvairāk saistītie faktori ir tie paši, kas identificēti demences gadījumā (Alcheimera asociācija, 2016):

• Paaugstināts vecums
• Alcheimera slimības un citas demences ģimenes anamnēze.
• Medicīniskie apstākļi, kas palielina risku ciest no sirds un asinsvadu vai smadzeņu asinsvadu slimībām.

No otras puses, Mayo klīnika (2012) izceļ arī citus riska faktorus:

• Iepazīstiniet ar Alcheimera slimību saistīto gēna, ko sauc par APOE4, īpašu formu.
• Cukura diabēts.
• Depresija.
• Hipertensija.
• Augsts holesterīna līmenis.
• Alkohola un tabakas patēriņš.
• Fizisko vingrinājumu neesamība.
• Sociālu vai kognitīvi stimulējošu darbību neesamība.

Vai tiek ārstēta viegla kognitīvā funkcija (MCI)?

Attiecībā uz narkotikām patlaban nav īpašu ārstēšanas veidu ar viegliem kognitīviem traucējumiem. Neskatoties uz to, notiek plašs klīnisko un eksperimentālo pētījumu klāsts, kas mēģina izpētīt dažādu zāļu efektivitāti: holīnesterāzes inhibitorus - lieto Alcheimera slimībā -, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus vai statīnus (Alcheimera Austrālija, 2016).

Papildus tam ir pārliecinoši zinātniski pierādījumi par neiropsiholoģiskās rehabilitācijas un kognitīvās apmācības priekšrocībām. Nepārtraukti strādājot pie uzmanības, atmiņas, izpildfunkcijas un pārējām izziņas funkcijām, būs svarīgi panākt simptomu progresēšanas stabilitāti un, no otras puses, attīstīt kompensējošas stratēģijas, kas cilvēkiem nodrošina noderīgus un efektīvus līdzekļus, lai kompensētu to deficīts.

No otras puses, veselīga uztura uzturēšana, regulāras fiziskās aktivitātes un optimālas veselības uzturēšana, izvairoties no kaitīgu vielu patēriņa vai kontrolējot iespējamos riska faktorus, ir mainīgie lielumi, kas var ietekmēt simptomu attīstību un vieglu kognitīvo traucējumu progresēšana.

Secinājumi

Nelieli kognitīvi traucējumi ir klīnisks stāvoklis, kas var izraisīt ievērojamas izmaiņas cilvēku kognitīvajā sfērā, kā arī radīt ievērojamu diskomfortu viņu ikdienas dzīvē.

Neskatoties uz to, būtiska demences atšķirības iezīme ir tā, ka šie trūkumi būtiski mainīs vai nemainīs gan pacienta ikdienas aktivitātes, gan ikdienas dzīvi.

Agrīna diagnostika ir būtiska, jo kognitīvās iejaukšanās agrīna izmantošana indivīdam sniegs labākas kompensācijas stratēģijas viņu izmaiņu simptomu novēršanai. Tie arī jāuzrauga, lai atklātu nozīmīgākas izmaiņas, kas norāda uz ārprātīga procesa attīstību.

Atsauces

1. Alcheimera asociācija. (2016). Nelieli izziņas traucējumi. Iegūts no Alcheimera asociācijas: alz.org
2. Alcheimera Austrālija. (2016). Nelieli izziņas traucējumi. Iegūts no Alcheimera Austrālijas: fightdementia.org
3. INECO. (2016). Kognitīvie traucējumi. Iegūts no Kognitīvās neiroloģijas institūta: ineco.org.ar
4. Mayo klīnika. (2012). Viegli kognitīvi traucējumi (MCI). Iegūts no Mayo klīnikas: mayoclinic.org
5. NIH. (2016). Nelieli izziņas traucējumi. Izgūts no Nacionālā novecošanās institūta: nia.nih.gov
6. Sánchez-Rodríguez, J., un Torrellas-Morales, C. (2011). Konstrukcijas vai vieglu kognitīvo traucējumu pārskats: vispārīgi aspekti. Rev Neurol, 52 (5), 300–305.
7. Sabiedrība, Alcheimera slimība. (2015). Kas ir viegli kognitīvi traucējumi (MCI)? Iegūts no Alcheimera biedrības.