VERNICKES AFĀZIJA: SIMPTOMI, VEIDI, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - NEIROPSIHOLOĢIJA - 2025

Wernicke 's afāzija , maņu afāzija vai uztver afāzija runas traucējumi, kurā indivīds būs problēmas izpratne valodu dzirdējis vai atkārtojot vārdus vai frāzes, citi ir teikuši; kamēr izruna būs pareiza.

Tādēļ Vernikkes afāzija ir nespēja saprast vārdus vai runāt, radot sakarīgu nozīmi, vienlaikus saglabājot runas skaņu artikulāciju. Tādā veidā pacientam un viņa sarunu partnerim trūkst savstarpējas sapratnes; ņemot to vērā, ir jāpieliek lielas pūles, lai saprastu skarto.

Wernicke apgabals, viens no skartajiem apgabaliem šāda veida afāzijā

Kad pacients ar šo problēmu ierodas konsultācijai, viņa ātrā un nesagrieztā runa ir pārsteidzoša, kuras dēļ otra persona iejaucas, lai pārtrauktu. Faktiski skartā persona parasti nesaprot, ka tam, ko viņš saka, nav jēgas, un viņi nejūtas, ka dialogā (vai mēģinājumam) ir problēmas.

raksturojums

Pēc Lūrijas teiktā, šiem traucējumiem ir trīs pazīmes:

Pacients neatšķir dažādas fonēmas (mēles skaņas)

Citiem vārdiem sakot, lai pareizi klausītos un izstarotu runas skaņas, jums vispirms jāzina, kā atpazīt skaņas, kas pastāv jūsu valodā. Cilvēki ar šo problēmu nespēj izolēt savai valodai raksturīgās skaņas un klasificēt tās kā zināmas fonēmiskās sistēmas.

Runas defekts

Viņam nav problēmu artikulēt runu, tomēr, sajaucot fonētiskās īpašības, viņš ražo “vārdu salātus” (izstaro vārdus bez savienojuma ar otru, izraisot nesakarīgu runu, bet nezaudējot tekošu raksturu).

Rakstīšanas problēmas

Sliktas fonēmas atpazīšanas problēmas dēļ jūs nevarēsit izsaukt grafēmas (fonēmu grafiski attēlojumi, piemēram, rakstiska vēstule).

Cēloņi

Tas var būt akūts (galvas traumas, insulta, jaunveidojumu utt. Dēļ) vai hronisks (vienlaikus ar Alcheimera slimību).

Vernikkes afāzijā skartās vietas ir atrodamas dominējošās puslodes (parasti kreisās) parietālajās un temporālajās daivās, deficīta smagums ir atkarīgs no traumas lieluma.

Sākumā tika uzskatīts, ka tā iemesls ir bojājums vai nepareiza darbība Vernickes apgabalā, no kurienes ir cēlies tā nosaukums. Smadzeņu zona, kas ir atbildīga par valodas izpratnes procesiem un atrodas dominējošās puslodes (parasti kreisās) īslaicīgās daivas aizmugurējā daļā.

Tomēr šķiet, ka šāda veida afāzijas galvenie trūkumi nav tikai šīs zonas bojājuma iemesls; drīzāk tas ir nedaudz sarežģītāks, jo:

• Lielākā daļa smadzeņu struktūru kaut kādā veidā piedalās valodā, tas ir, šī funkcija nav ierobežota tikai ar vienu smadzeņu vietu.
• Šķiet, ka lielākajai daļai pacientu ar šāda veida traucējumiem ir bijis insults vai obstrukcija smadzeņu vidējā artērijā, kas piegādā dažādus smadzeņu apgabalus, piemēram, bazālās ganglijas, kas arī var ietekmēt valodu.
• Wernicke afāzija, šķiet, rada vairākus atšķirīgus simptomus, un, iespējams, katram ir atšķirīgs neiroloģiskais pamats.
• Turklāt ir pētnieki, kuri ir apstiprinājuši, ka bojājumi šajā jomā nav tieši saistīti ar tekošu afāziju, bet, šķiet, ka tas ietekmē teikumu glabāšanu atmiņā no brīža, kad tie tiek dzirdēti, līdz tie ir jāatkārto, ietekmējot arī vārdi (skarto skaņu atmiņa).

Vidējās temporālās daivas un baltās vielas bojājumi

Pēc tam tika ierosināts, ka galvenās grūtības šajos traucējumos rodas no vidējās temporālās daivas un pamatā esošās baltās vielas bojājumiem. Šī zona atrodas blakus dzirdes garozai.

Laicīgās daivas augstākstārīgais gyrus

Tās izskatu ir pamanījušas arī izmaiņas temporālās daivas noteiktā augšējā gūžas daļā, kas ietekmē savienojumus ar citiem kodoliem, kas atbild par valodu un atrodas pakauša, temporālajā un parietālajā apgabalā.

No otras puses, ja Wernicke zona ir bojāta, bet nedominējošajā puslodē (parasti labajā pusē), parādīsies aprosodija vai disprosodija. Tas nozīmē, ka ir grūti saprast valodas izpausmju toņus, ritmu un emocionālo saturu.

Tas notiek tāpēc, ka labā puslode parasti ir atbildīga par runas izpratnes un veidošanas regulēšanu, ietekmējot intonācijas un ritma interpretāciju un izstarošanu.

Insults

Vernikkes afāzija parasti rodas insulta dēļ, lai gan tā var rasties arī no neasu traumu dēļ.

Noslēgumā ir vērts uzskatīt Vernickes apgabalu par ļoti svarīgu šāda veida afāzijas zonu, kas ir daļa no daudz plašāka procesa, kas ietver vairāk struktūras un to savienojumus.

Simptomi

Šis afāzijas veids var izpausties dažādos veidos un dažādos smaguma līmeņos. Daži no skartajiem var nesaprast runāto vai rakstīto runu, bet citi var turpināt sarunu.

Slimība parasti parādās pēkšņi, savukārt simptomi parādās pamazām. Galvenie simptomi Wernicke afāzijai ir:

Nespēja izprast runāto un rakstīto valodu

Problēmas valodas, pat atsevišķu vārdu vai vienkāršu frāžu, izpratnē. Viņi, iespējams, pat nesaprot teikumus, ko paši saka. Tomēr izpratne var pasliktināties ļoti dažādās pakāpēs, un pacientam būs jāizmanto ekstralingvistiskās norādes (balss tonis, sejas izteiksme, žesti…), lai mēģinātu izprast otru.

Noguruma efekts

Skartā persona var saprast vairākus vārdus vai to, ka tiek apspriesta tēma, bet tikai ļoti īsu laika posmu. Ja jūs runājat vairāk nekā nepieciešams, pacients jūs nevar saprast; problēma palielinās, ja ir citi uzmanības novēršanas traucējumi, piemēram, troksnis vai citas sarunas.

Nejēdzīga runa un frāzes

Pārsteidzošs ir krass pretstats starp tekošu runu un ziņas bezjēdzību. Viņi izstaro arī nesakarīgas frāzes vai teikumus, jo pievieno vārdus, kas neeksistē vai nav nozīmes.

Kļūdu līmenis, ko viņi pieļauj šo pacientu runas izteiksmē, var būt atšķirīgs, dažiem var būt tikai 10% kļūdu, bet citiem - 80%.

Fonēmiskās parafāzijas

Tās ir grūtības izvēlēties un sakārtot vārda burtus vai zilbes vai verbālās parafāzijas, kurās reālu vārdu aizstāj ar citu, kas neietilpst semantiskajā laukā.

Sarežģītas nozīmes interpretācija

Bieži sastopams simptoms ir nepareiza vārdu, attēlu vai žestu nozīmes interpretācija. Faktiski tādus sarunvalodas izteicienus kā: “stipri līst” vai “redz visu rožu krāsu” var uztvert burtiski.

Anosognosia

Tas ir, viņi neapzinās, ka viņi lieto vārdus, kas neeksistē vai kas šajā kontekstā nav pareizi. Viņi nezina, ka tas, ko viņi saka, adresātam var nebūt jēgas.

Vārdu ar emocionālu nozīmi saglabāšana

Interesanti, ka tiek saglabāti afektīvā tipa vārdi vai saistīti ar emocijām. Tāpēc šķiet, ka vārdi, kas aizmirsti vai aizstāti, ir tie, kuriem nav emocionāla satura personai, nemaz tik ļoti neatkaroties no paša vārda nozīmes.

Grūtības atkārtot

Atkārtošanās grūtības, atspoguļojot viņu izpratnes problēmas. Dažreiz viņi pievieno vairāk vārdu vai frāžu (to sauc par paplašināšanos) vai ievieš gatavus vārdus vai parafāziskus kropļojumus.

Neiroloģiskas pazīmes

Dažos gadījumos var parādīties vieglas neiroloģiskas pazīmes, piemēram, parēze uz sejas, kas parasti ir īslaicīgas. Tie var radīt kortikālas maņu problēmas, piemēram, trūkumus objektu atpazīšanā ar pieskārienu.

Šie simptomi, cita starpā, ir saistīti ar akūtu slimības fāzi un laika gaitā izzūd vienlaikus ar atveseļošanos no smadzeņu traumām.

Citi

- Dažreiz viņi sasaista virkni vārdu, kas izklausās kā teikums, bet kopā viņiem nav jēgas.

- Neologismi vai vārdu izgudrošana.

- Anomija: grūtības atrast vārdus.

- mainiet darbības vārda laikus, aizmirstiet pateikt atslēgvārdus.

- dažos gadījumos pragmatisko prasmju trūkums. Viņi, iespējams, neievēros sarunas pavērsienus.

- Runas spiediens vai liekvārdība: pārmērīga spontānas valodas palielināšanās, tas ir, cilvēks neapzinās, ka runā pārāk daudz.

- Jergafasija: nesaprotama mutvārdu izpausme, ņemot vērā lielo parafasiju skaitu.

- Viņiem ir trūkumi, nosaucot objektus, dzīvniekus vai cilvēkus; kaut arī viņi to var izdarīt ar eksaminētāja palīdzību (ja viņš jums, piemēram, pasaka vārda pirmo zilbi).

- Lasīšanas un rakstīšanas problēmas. Kad viņš raksta, notiek burtu aizstāšana, pagriešana un izlaišana.

- Problēmas var novērot, veicot vienkāršus žestus, piemēram, atvadoties, lūdzot klusēt, metot skūpstu, ķemmējot matus … kas ir ideomotoriskas apraksijas simptoms.

- Zīmējumu kopijas ar detaļu trūkumu vai pilnīgi nestrukturētas.

- ritms un normāla prosodija, saglabājot adekvātu intonāciju.

- Tie nerada nekādu motoru deficītu, jo, kā mēs teicām, runas artikulācija tiek saglabāta.

- Tiek pilnībā saglabātas intelektuālās spējas, kas nav saistītas ar valodu.

Šeit jūs varat redzēt, kāda valoda ir kā pacientam ar Vernikes afāziju:

Veidi

Pēc Rabadāna Pardo, Sánchez López un Román Lapuente (2012) teiktā, Vernikkes afāzijas veidi ir atkarīgi no smadzeņu bojājuma lieluma.

Ir pacienti, kuriem ir nelieli bojājumi temporālās daivas augstākajam gyrusam, un citiem, no otras puses, ir bojājumi arī blakus esošajās struktūrās, piemēram, subkortikālā baltā viela un leņķiskais un supramarginālais girss. Pēdējā būs valoda daudz vairāk sabojāta.

Tādā veidā ir divi veidi:

Tīrs kurlums vārdiem

Wernicke apgabalā ir tikai postījumi. Daudzi autori domā, ka tas nav afāzijas veids, jo tas ietekmē tikai mutvārdu valodas uztveri, un viņi to klasificē kā agnosijas veidu. Šie pacienti mēdz labāk saprast rakstisko valodu nekā mutvārdu.

Vernickes afāzija

Bojājumi Vernickes apgabalā un citās blakus esošās teritorijās. Ir ne tikai grūtības atpazīt skaņas, bet ir arī trūkumi mutiskā, žestu un rakstiskā izteiksmē un izpratnē.

Diferenciālā diagnoze

Nav pārsteidzoši, ka Vernickes afāzija ir nepareizi diagnosticēta, jo to ir viegli sajaukt ar citiem traucējumiem. Vispirms jāveic diferenciāldiagnoze ar rūpīgu neiroloģisko izmeklēšanu.

Tas ir svarīgi, jo sliktas diagnozes rezultātā reālā problēma tiek ārstēta novēloti vai netiek ārstēta, un tādējādi pacients nevar uzlabot.

Tādēļ Vernikkes afāziju nevar sajaukt ar psihotiskiem traucējumiem, jo ​​izteikšanās un izturēšanās veidi var būt līdzīgi, piemēram, valodas neatbilstība vai dezorganizētas domāšanas parādīšanās.

Ārstēšana

Tā kā katrs cilvēks traucējumus izklāsta atšķirīgi, ārstēšana būs atkarīga no pieķeršanās un to nopietnības. Turklāt esošās procedūras ir daudzveidīgas.

Pirmie 6 mēneši ir nepieciešami, lai uzlabotu valodas prasmes, tāpēc ir svarīgi atklāt afāziju un savlaicīgi iejaukties. Tas ir svarīgi, jo izziņas pārmaiņas stabilizēsies gada laikā, un pēc šī laika pacientam ir grūti to ievērojami uzlabot.

Nav tādas noteiktas metodes, kas vienmēr būtu efektīva Vernikkes afāzijai. Drīzāk eksperti ir koncentrējušies uz traucētu funkciju kompensēšanu.

Daudzas reizes afāzijas slimnieki neprasa sev ārstēšanu, jo viņi nezina, ka viņiem ir problēmas. Lai iejauktos, būtu ļoti noderīgi vispirms motivēt cilvēku, liekot viņam saprast viņa trūkumus un uzaicinot viņu uz ārstēšanu. Tādējādi tiek atvieglota sadarbība ar terapiju, un rezultāti ir labāki.

Šīs ir jomas / aspekti, kas tiek aplūkoti Vernickes afāzijā:

Komunikācija

Pirmkārt, mēs centīsimies uzlabot pacienta komunikāciju. Lai to izdarītu, cik drīz vien iespējams, viņi tiks iemācīti sazināties, izmantojot zīmes, žestus, zīmējumus vai pat izmantojot jaunas tehnoloģijas (ja vien viņu bojājumi ir mazāki).

Terapijas sarunu ceļā

Stratēģijas un prasmju veicināšana efektīvai komunikācijai. Tie ir izveidoti reālā kontekstā, lai atvieglotu izpratni: piemēram, pasūtot ēdienu restorānā, saņemot naudu kasē, dodoties uz lielveikalu …

Sarunu biedram jāsniedz pacientam kontekstuālās norādes, jārunā lēnāk un īsos teikumos (un pakāpeniski jāpalielina grūtības) un jābūt lieks, lai pacients labāk saprastu.

Situācijas terapija

Tas tiek iejaukts ārpus konsultācijas, reālā vidē. Tas mudina pacientu izmantot zināšanas, kas viņiem bija pirms smadzeņu traumas, un izmantot tās, lai izteiktu sevi un saprastu citus.

Pirmām kārtām, jāapmāca konservētās spējas, kas saistītas ar labo smadzeņu puslodi: izpratne par sejas izteiksmēm, balss tonis, prosodija, žesti, pozas … Tiek uzlabota arī semantiskā atmiņa, kas attiecas uz jēdzieniem un definīcijām.

Īstermiņa un darba atmiņas iejaukšanās

Ir atzīts, ka iejaukšanās īstermiņa atmiņas un darba atmiņas uzlabošanai ir efektīva Vernikkes afāzē. Tas ir pamatots ar faktu, ka vārdu atkārtošana palielina viņu iegaumēšanu, kas palīdz saistīt tos ar to nozīmi, uzlabojot teikumu izpratni un liekot personai tos iekļaut savā leksikā.

Tie, kuri saņēma šo ārstēšanu, palielināja atcerēto vārdu skaitu un pat sāka iekļaut darbības vārdus, kurus ārstēšanā viņi nemācīja.

Izpratnes apmācība

Mērķis ir uzlabot jūsu uzmanību dzirdes vēstījumiem, kas nāk no citiem un no jūsu pašu balss. Tas ir ļoti efektīvs liekvārdības ārstēšanā, jo tas iemāca pacientiem uzmanīgi klausīties, nevis runāt.

Speciālists sniegs pacientam noteiktas instrukcijas, izmantojot diskriminējošus stimulus, kas viņam jāiemācās identificēt (piemēram, žestus vai noteiktas sejas izteiksmes). Skartā persona galu galā saistīs šos stimulus ar pārtraukšanu runāt un sākt klausīties.

Ir svarīgi, lai skartā persona iemācītos palēnināt savu runu un to uzraudzītu.

Šuela stimulācija

Daži autori to uzskata par efektīvu ārstēšanu, kas darbojas, palielinot neironu aktivitāti skartajās zonās. Viņi aizstāv, ka šādā veidā tiek atvieglota smadzeņu reorganizācija; tāpēc valodas atjaunošana. Tas sastāv no pacienta pakļaušanas spēcīgai, kontrolētai un intensīvai dzirdes stimulēšanai.

Narkotikas

Yoon, Kim, Kim & An (2015) pētījumā ir aprakstīts gadījums ar 53 gadus vecu pacientu, kurš 12 nedēļas tika ārstēts ar donepezīlu, atklājot būtisku valodas uzlabojumu kopā ar labāku smadzeņu atjaunošanos.

Ģimenes palīdzība

Ģimenes palīdzība ir būtiska, ieviešot to ārstēšanas programmās, lai progress būtu labāks un ātrāks. Tādējādi speciālisti izglītos ģimeni, lai viņi izprastu traucējumus un stimulētu pacientu, kad un kad tas nepieciešams. Galvenokārt viņi tiks mācīti pielāgot runas modeļus, lai palielinātu saziņu ar skarto ģimenes locekli.

Prognoze

Šo traucējumu prognoze ir atkarīga no simptomu nopietnības un klausīšanās izpratnes pasliktināšanās pakāpes; jo vairāk tas ietekmē, jo grūtāk būs atgūt parasto valodu.

Atsauces

1. Brauns, Džeisons (1972). Afāzija, apraksija un Agnosia klīniskie un teorētiskie aspekti. Springfīlda, Ilinoisa: Čārlza Tomasa izdevējs. lpp. 56. – 71.
2. Francisks, Rītausma; Klarka, Ņina; Humphreys, Glyn (2003). "Dzirdes darba atmiņas deficīta ārstēšana un ietekme uz teikuma izpratnes spējām vieglas" uztverošas "afāzijas gadījumā". Aphasiology 17 (8): 723–50.
3. Hēgs Dembrowers, K., fon Heijne, A., Laurencikas, E., & Laska, A. (2016). Pacienti ar afāziju un infarktu Vernickes apgabalā gūst labumu no agrīnas intensīvas runas un valodas terapijas. Afazioloģija, 1.-7.
4. Džejs, Timotijs (2003). Valodas psiholoģija. Ņūdžersija: Prentice Hall. lpp. 35.
5. Rabadán Pardo, MJ, MP Sánchez López un Lapuente Román F. (2012). Vernickes afāzija. Neiropsiholoģijā, izmantojot klīniskos gadījumus (127.-137. Lpp.), Madride, Spānija: Redakcija Médico panamericana.
6. Afāzijas veidi. (2015. gada 6. marts). Iegūts no Stroke Association.
7. Vernickes afāzija. (sf). Saņemts 2016. gada 17. jūnijā no Nacionālās afāzijas asociācijas.
8. Viskijs, IQ & Kolb, B. (2009). Valodas pirmsākumi. Cilvēka neiropsiholoģijā (502.-506. Lpp.). Madride, Spānija: redaktore Médica Panamericana.
9. Yoon, S., Kim, J., Kim, Y. & An, Y. (2015). Donepezila ietekme uz Wernicke afāziju pēc divpusēja vidējā smadzeņu artērijas infarkta: Smadzeņu F-18 fluorodeoksiglikozes pozitronu emisijas tomogrāfisko attēlu atņemšanas analīze. Klīniskā neirofarmakoloģija, 38 (4), 147-150.